胺碘酮与利多卡因治疗急性冠脉综合征并室性心律失常的疗效对比

目的比较胺碘酮与利多卡因治疗急性冠脉综合征（ACS）并室性心律失常的临床疗效。方法选择2010年6月-2013年5月就诊于我院的ACS并室性心律失常的患者150例作为研究对象。随机分为胺碘酮组和利多卡因组,各75例,比较和分析两组患者的临床治疗情况以及不良反应发生情况。结果治疗室性期前收缩、短阵室性心动过速、室性心律失常的有效率,胺碘酮组分别为94％、92％、93％,利多卡因组分别为75％、68％、73％,胺碘酮组高于利多卡因组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。胺碘酮组不良反应的发生率为4％,低于利多卡因组的7％,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胺碘酮应用于ACS并室性心律失常的临床疗效好于利多卡因。     

胺碘酮治疗对因恶性室性心律失常而植入ICD患者的作用

植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）不能使患者绝对免于心律失常引起的死亡。通过合并应用抗心律失常药物，有可能减少ICD电击而提高患者的预后和牛活质量。但由于抗心律失常药物本身的不良反应，并可能对ICD正确放电治疗产生干扰，因此并非所有的合用均对患者有益。目前仅索他洛尔被证实可减少ICD植入后室性心动过速（室速）／心室颤动（室颤）的发生。     

胺碘酮和索他洛尔在心律失常治疗中的疗效及安全性比较

目的 比较临床常用的Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮和索他洛尔在心律失常治疗中的疗效及安全性,为临床用药提供依据.方法 选取我院2011年1月至2012年1月诊治的92例心律失常患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为2个研究组,每组46例.两组分别使用口服胺碘酮与索他洛尔进行治疗.对所有研究对象进行心电图监测,并分别于治疗3个月、6个月、9个月、12个月、15个月及18个月对两组研究对象的转复率、转复时间及不良发应发生率进行比较及统计学分析.结果 胺碘酮组的转复率略高于索他洛尔组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;胺碘酮组的转复时间长于索他洛尔组,且差异具有统计学意义（P＜0.05）;胺碘酮组的不良反应发生率为19.6％,低于索他洛尔组的28.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 相对于索他洛尔,胺碘酮在心律失常的治疗中具有疗效显著、安全性更高等优势,且适用范围广泛,具有重要的临床价值,适于推广使用.     

应用加减炙甘草方联合索他洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效分析

目的分析应用加减炙甘草方联合索他洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效。方法选取2014年6月~2016年6月我院收治的冠心病室性心律失常患者112例予以分组,按照1:1比例分为A组(56例,单独予以索他洛尔治疗)和B组(56例,予以加减炙甘草方联合索他洛尔治疗),分析并比较2组治疗效果。结果 A组治疗总有效率显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加减炙甘草方联合索他洛尔可明显改善冠心病室性心律失常患者的临床症状,提高治疗效果,值得临床采纳和积极推广。     

稳心颗粒联合索他洛尔治疗冠心病并发室性心律失常观察

目的探讨稳心颗粒联合索他洛尔治疗冠心病并发室性心律失常.方法观察128例冠心病并发室性心律失常病人,治疗组应用稳心颗粒联合索他洛尔治疗,对照组单用索他洛尔治疗,观察两组治疗期间对室性心律失常的疗效及QTd的影响.结果稳心颗粒联合索他洛尔治疗冠心病并发室性心律失常较单用索他洛尔效果显著,两组治疗后心率及QTd均有下降.结论稳心颗粒联合索他洛尔及单用索他洛尔对冠心病并发室性心律失常均有降低心率及QTd作用.     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常疗效观察

目的观察稳心颗粒联合关托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效。方法将115例冠心病合并室性心律失常患者随机分为治疗组（A组）40例,口服稳心颗粒和美托洛尔治疗;对照组75例[其中关托洛尔组（B组）37例。口服美托洛尔治疗,胺碘酮组（C组）38例,口服胺碘酮治疗]。结果治疗组在动态心电图疗效上优于单用美托洛尔组（P〈0．05）,与胺碘酮组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在临床症状改善上效果优于单用美托洛尔组和胺碘酮组（P〈0．05）。结论稳心颗粒联合美托洛尔能有效治疗冠心病室性心律失常,不良反应小,患者耐受性良好,具有临床应用价值。     

索他洛尔和普罗帕酮对QT离散度的影响及其临床意义

目的比较索他洛尔和普罗帕酮治疗室性心律失常前、后QT离散度（QTd）的变化及对复发的影响。方法选择我院心律失常患者59例,随机分为索他洛尔组30例和普罗帕酮组29例,索他洛尔组患者给予索他洛尔,起始剂量40mg/次,2次/d,5～7d未达疗效标准者,单次剂量再增加40mg/次,直至最大量120mg/次,2次/d,如有效则不再增加剂量。普罗帕酮组患者给予普罗帕酮,开始150mg/次,3次/d,效不佳者每隔5～7d增加单次剂量50mg,至最大剂量900mg/d,若有效则不再增加剂量。2组疗程均为8周。结果两组患者疗效间差异无显著性意义（P＞0．05）。索他洛尔组治疗前、后QT间期、QTd间差异均有非常显著性意义（P＜0．01）,普罗帕酮组QT间期及QTd较用药前、后差异无显著性意义（P＞0．05）。两组患者停药后1个月内复发率间差异有显著性意义（P＜0．05）。结论QTd的降低可能是索他洛尔治疗室性心律失常复发率较低的重要因素。     

美西律对兔楔形心肌动作电位时程、跨壁复极离散及索他洛尔口服后改变的影响

目的探讨美西律、索他洛尔、索他洛尔十美西律口服后对家兔左心室楔形心肌组织块电生理特性的影响。方法建立冠状动脉灌注的家兔左心室楔形心肌组织块模型。应用浮置玻璃微电极和心电图同步记录技术,观察美西律、索他洛尔、索他洛尔＋美西律口服后对家兔内外层心肌细胞的动作电位时程（APD）、跨壁复极离散（TDR）的影响。结果美西律组内、外膜心肌细胞的APD、Q—T间期及TDR在不同刺激周长下均较对照组缩短,索他洛尔组均较对照组延长,且以内膜延长为主（均P〈0．05）,索他洛尔＋美西律组较对照组仅轻微延长,差异无统计学意义,但较索他洛尔组缩短（P〈005）。美西律组、索他洛尔＋美西律组心律失常发生率与对照组比较差异无统计学意义,索他洛尔组心律失常发生率高较对照组升高（P〈005）。,结论美西律可明显缩短内、外膜心肌细胞的APD、Q—T问期,并可减小心肌细胞的TDR。索他洛尔相反,抗心律失常同时容易导致心律失常,联合应用美西律可逆转索他洛尔对兔心肌电生理的不利作用,从而提高安全性。     

索他洛尔与美托洛尔治疗室性早搏的疗效比较

索他洛尔是一种非选择性 β受体阻滞剂 ,且有Ⅲ类抗心律失常药物特性。国内外大量临床试验已验证该药对多种室性及室上性心律失常有效 ,ＥＳＶＥＭ试验比较索他洛尔与6种Ⅰ类抗心律失常药物治疗室性心律失常的疗效 ,Ｄｅｅｄ ｗａｎｉａ比较索他洛尔与普萘洛尔治疗室性早搏 (室早 )的疗效 ,均提示索他洛尔治疗心律失常的独特效果 ,本组采用随机双盲对照法来比较索他洛尔与另一种 β受体阻滞剂美托洛尔治疗室早的临床疗效。资料和方法　选择窦性心律伴需药物治疗的室早患者 ,动态心电图记录平均室早≥ 30次 /ｈ。排除标准 :充血性心力衰竭 ,…     

急性心肌梗塞静脉应用镁制剂临床疗效对照分析

本文对我院自95年1月至96年8月所收治的158例AMI病人进行静脉应用镁制剂潘南金临床疗效分组对照分析。提示静脉应用潘南金可明显减少AMI病人的室性心律失常发生率，尤其是室速、室额等恶性心律失常的发生率，室性心律失常发生率潘南金组为21.33％，对照组为51.81％。其结果经统计学处理具有显著性差异（P＜0．05）。潘南金组《周病死率10．67％，对照组12．05％，两者无显著差异（P＞0．05）。可能与CCU监护病房内持续心电监护系统的应用，使各种心律失常得到及时地发现与治疗有关。我们体会，对AMI病人尽早静脉应用潘南金治疗，可明…     

46例心肌致密化不全患者心律失常特征及其与受累部位关系

摇目的摇探讨心肌致密化不全（NVM）心肌病患者的心律失常特征及其与致密化不全部位关系。 方法摇经二维彩色多普勒超声心动图诊断NVM 46例,行12导联动态心电图检查,分析其心律失常特征及其与致密化不全受累范围与部位关系。 结果摇快速性心律失常者26例,其中16例患者同时发生两者以上心律失常;缓慢性心律失常者11例,3例有2种以上心律失常;轻微心律失常9例 。快速心律失常中以频发室性早搏最多,其次为心房颤动,缓慢性心律失常以窦性心动过缓最多,其次为心房扑动伴缓慢心室率和高度或芋度房室传导阻滞。 与轻微心律失常组相比,缓慢性心律失常和快速心律失常组受累范围更大,心律失常类型与受累部位尚无明确关系。 根据发病年龄,小于45岁患者23例,有7例发生缓慢性心律失常,大于45岁者23例, 3例发生缓慢性心律失常,两组相比,差异有显著性（P〈0. 05）。 结论摇NVM患者心律失常发病率高,快速心律失常发生率高于缓慢性心律失常,致密化不全受累范围越大,心律失常发生率越高;小于45岁年龄组与大于45岁年龄组相比,缓慢性心律失常发生率较高。     

不同部位陈旧性心肌梗死伴碎裂QRS波与室性心律失常的关系

目的通过分析不同部位陈旧性心肌梗死（old myocardial infarction,OMI）伴碎裂QRS波（fQRS）患者室性心律失常的发生情况,探讨OMI患者梗死部位与室性心律失常的关系。方法根据心电图及彩色多普勒特征,选择147例伴fQRS与室性心律失常的OMI患者,分为前壁梗死组（A组）、下壁梗死组（B组）、侧壁梗死组（C组）,并对所有病例进行24 h动态心电图检查,分别进行室性心律失常结果对比分析。结果A组与B组对比,短阵室速发生率（P〈0.05）、室早Lown分级35级发生率（P〈0.05）的差异有统计学意义;A组与C组对比,室早总数〈720个/24 h（P〈0.05）发生率差异有统计学意义;B组与C组比较差异无统计学意义。结论伴fQRS与室性心律失常的OMI患者中,梗死部位不同,室性心律失常的常见类型不同,进一步增加了fQRS波对OMI的诊断灵敏度,以便进行早期干预,降低心源性猝死的发生率。     

气体信号分子硫化氢对大鼠心肌缺血再灌注心律失常的影响

目的:研究硫化氢(H2S)对大鼠心肌缺血再灌注室性心律失常的影响及作用机制。方法:以硫化氢钠(NaHS)作为H2S供体,建立心肌缺血再灌注损伤动物模型,将实验大鼠按随机原则分为假手术组、心肌缺血再灌注(I/R)组、H2S+I/R组及H2S+KATP通道阻断剂(格列本脲)+I/R组,监测大鼠心率(HR)、动脉压(ABP)、左心室内压(LVP)及左室内压力最大上升速率(+dp/dtmax)、左室内压力最大下降速率(-dp/dtmax)等血流动力学指标,观察大鼠室性心律失常的发生情况。结果:I/R组ABP[(12.6±1.3)kPa∶(14.2±1.3)kPa]、LVP[(13.7±1.1)kPa∶(15.6±1.6)kPa]、+dp/dtmax[(398±52)kPa/s∶(516±63)kPa/s]、-dp/dtmax[(307±27)kPa/s∶(388±52)kPa/s]均较假手术组显著降低(P均0.05);H2S+I/R组HR[(309±11)次/min∶(395±12)次/min、(387±10)次/min]、ABP[(10.0±1.3)kPa∶(12.6±1.3)kPa、(11.7±1.2)kPa]、LVP[(11.0±1.2)kPa∶(13.7±1.1)kPa、(12.6±1.0)kPa]显著低于I/R组及H2S+格列本脲+I/R组(P均0.05),且各项指标均显著低于假手术组;H2S+格列本脲+I/R组各项指标与I/R组相似,无显著差别(P均0.05)。H2S+I/R组室性早搏数[(483±136)个∶(765±175)个、(700±167)个]、室性心动过速发生率(51%∶86.5%、86.3%)、室颤(33.5%∶66.5%、60.3%)死亡率(0:27%、23%)以及室性心律失常评分[(2.6±0.7)分∶(4.3±0.9)分、(4.1±0.7)分]明显低于I/R组及H2S+格列本脲+I/R组(P均0.05),I/R组及H2S+格列本脲+I/R组间无显著差异(P均0.05)。结论:硫化氢可减少大鼠心肌缺血再灌注室性心律失常的发生,其作用机制可能与开放细胞内KATP通道有关。     

药物治疗高龄患者阵发性心房颤动的1年随访

目的 观察胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔治疗老年阵发性心房颤动的疗效.方法 82例年龄85岁及以上高龄的阵发性心房颤动患者随机分为胺碘酮组 （39例）、普罗帕酮组 （21例） 和索他洛尔 （22 例） 组,分别选用胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔进行复律治疗.结果 3组患者服药后48h内有效率分别为 96%、35%、17%,组间差异有统计学意义.1年随访有效率分别为 86%、25%、1l%,组间差异有统计学意义.3组药物的不良反应发生率分别为 26%、15%、10%,差异有统计学意义;胺碘酮严重不良反应多见.结论 3种药物中胺碘酮治疗高龄患者阵发性心房颤动的疗效最佳,但不良反应明显,其他两种药物有一定疗效,但不良反应相对较少.     

艾司洛尔治疗急性冠脉综合征心室电风暴的临床疗效

目的观察静脉应用艾司洛尔治疗急性冠脉综合征并发心室电风暴的临床疗效。方法纳入2008年6月~2013年2月急性冠脉综合征（ACS）并发心室电风暴患者42例,随机分为对照组（n=22）和干预组（n=20）,对照组予胺碘酮和（或）利多卡因及电复律等常规治疗;干预组在常规治疗的基础上予艾司洛尔[负荷量0.5 mg/kg,维持量0.05 mg/（kg.min）]及电复律治疗,观察两组的转复成功率和不良反应。结果干预组室速和室颤转复成功率显著高于对照组（95.0%vs.77.3%,P＜0.05）,干预组与对照组分别有1例和5例死于无法控制的心律失常;干预组有2例患者出现血压下降,经减少艾司洛尔剂量或加用小剂量多巴胺后血压恢复正常;同时,两组各有1例患者伴有严重的窦性心动过缓,予安置临时心脏起搏器后心率恢复正常。结论静脉注射艾司洛尔治疗急性冠脉综合征并发心室电风暴是安全有效的策略,其治疗效果优于传统治疗策略。但本研究样本量偏小,今后还需进行大样本、多中心研究以进一步观察。     

介入治疗膜周部室间隔缺损后早期的心律失常

目的探讨介入治疗膜周部室间隔缺损后早期心律失常的特点。方法回顾性分析膜周部室间隔缺损273例心电图资料，了解介入封堵术后早期发生的各种类型心律失常。分析封堵器类型、缺损大小及有无膜部瘤对心律失常发生的影响。结果心律失常发生率33．0％（90／273），其中传导阻滞占68．9％（62／90）。国产和进口封堵器组的心律失常差异无统计学意义（P〉0．05）；室间隔缺损小于5mm组和不小于5mm组的心律失常发生率分别为25．8％、49．4％（P〈0．05）。结论膜周部室间隔缺损介入治疗后早期心律失常发生率较高，以传导阻滞为主。室间隔缺损大小和有无膜部瘤是影响术后早期心律失常的重要因素。     

急性下壁心肌梗死急诊PCI时临时起搏对恶性室性心律失常的影响

目的回顾性分析急性下壁心肌梗死（简称急性下壁心梗）接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的住院患者多项临床资料,探讨临时起搏对恶性室性心律失常（引起血流动力学异常的室速、室颤）的影响。方法收集急性下壁心梗且成功完成急诊PCI的219例住院患者的资料,其中未行临时起搏158例,行临时起搏61例。将起搏前心率（HR）≥50次／min且在再灌注前起搏者定为保护性临时起搏,共45例;保护性临时起搏患者为保护性起搏组;未行临时起搏患者为非起搏组。观察患者的一般临床特征、冠脉病变特点、再灌注后恶性室性心律失常的发生情况,以及住院期间恶性室性心律失常发生情况。结果保护性起搏组室速、室颤的发生率高于非起搏组（17．78％比3．16％,P〈0．05）。Logistic回归分析结果示,RR--exp（-3．430＋1．748xl＋0．041x2）,保护性起搏为发生室速室颤的危险因素（P〈0．01）,保护性起搏发生室速、室颤危险度较非起搏高5．74倍。结论保护性临时起搏有增加急性下壁心梗急诊PCI患者恶性室性心律失常发生的风险。保护性临时起搏无预防或减少再灌注恶性室性心律失常发生的作用。     

AMI患者心电图碎裂QRS波发生情况与梗死部位及严重心律失常的关系

目的探讨急性心肌梗死（AMI）时碎裂QRS波（QRSf）及其出现导联数在临床检测心律失常所致心源性猝死高危者中的作用。方法回顾性分析162例AMI患者入院后3 d心电图QRSf发生情况,并分析其与梗死部位及严重心律失常（SAR）的关系。结果心电图出现QRSf者高度以上房室阻滞、房扑/房颤、室性早搏、多形室速、室扑/室颤发生率及下壁心梗分布率均显著高于无QRSf者（P〈0.05）;QRSf出现在2个导联以上者多形室速、室扑/室颤发生率显著高于出现在2个导联者（P〈0.05）。结论 AMI患者QRSf发生情况与梗死部位及SAR（尤其是恶性室性心律失常）发生密切相关,QRSf出现在多导联者应作为高危人群进行早期干预治疗,以避免心源性猝死的发生;QRSf导联分布及数量是否与心律失常发生有关尚需进一步研究。     

乌头碱中毒致心律失常19例临床分析

目的 探讨乌头碱中毒的临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析2010年至2012年乌头碱中毒致心律失常患者的临床表现及治疗方法资料.结果 共有19例患者,男性占79％,年龄49（34～62）岁,心电图均提示心律失常,其中显著窦性心动过缓3例：交界性逸搏心律1例,高度房室传导阻滞2例;室性心律失常13例：其中9例表现为单纯频发室性期前收缩,3例伴有室性心动过速,1例出现心室电风暴.所有患者均予以洗胃、补液,缓慢性心律失常患者予以阿托品、异丙肾上腺素治疗,其中阿托品静脉注射6例、异丙肾上腺素应用1例;室性心律失常者均予以硫酸镁静脉滴注、3例室性心动过速患者应用利多卡因治疗,反复心室颤动患者予以电击除颤及给予硫酸镁、利多卡因、胺碘酮等药物治疗.所有患者在24 h内均恢复窦性心律.结论 乌头碱中毒可以引发复杂多样的心律失常,严重者可以引发心室电风暴,早期诊断乌头碱中毒,及时识别心律失常、及时使用抗心律失常药物是抢救成功的关键.一旦心室电风暴发生,紧急电击除颤以及联合使用利多卡因、胺碘酮是提高抢救成功率的关键.     

再灌注治疗对急性心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞患者预后的影响

目的对比研究不同再灌注治疗对急性心肌梗死（AMI）合并Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ。AVB）患者预后的影响。方法2007年1月至2012年1月住院的AMI合并111。AVB患者69例,分为对照组、溶栓组和介入组,比较三组患者心源性休克、恶性心律失常、心衰等发生率和总死亡率。于再灌注治疗后6个月对存活者行心脏超声检查,测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVD）。结果①介人组再灌注治疗后心源性休克、恶性心律失常、心衰等发生率和总死亡率均明显低于溶栓组及对照组,溶栓组亦明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②6个月后三组存活者行心脏超声心动图检查,介入组LVEF明显高于溶栓组及对照组（P〈0．05）,LVD明显低于溶栓组及对照组（P〈0．05）。结论AMI合并Ⅲ。AVB预后差,住院期问心源性休克、恶性心律失常、心衰等发生率和死亡率高。AMI后行急诊再灌注能改善左心功能和预后,行急诊冠脉介入治疗较静脉溶栓治疗效果更为突出。