维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能影响的临床研究

目的探索维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对其残余肾功能(RRF)的影响。方法选取我院确诊并需行维持性血液透析治疗的126例患者,随机分为对照组和观察组各63例。对照组患者予低通量血液透析(LFHD)治疗,而观察组患者采取血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗。结果观察组患者经治疗后RRF0.53±0.20ml/min与治疗前和对照组比较均有明显减少(P0.05)。观察组患者治疗后总胆固醇3.57±0.46mmol/L、甘油三酯0.92±0.21mmol/L、血磷1.60±0.32mmol/L、β2-微球蛋白25.99±3.87mg/L,与治疗前和对照组比较均有明显减少(P0.05)。结论血液透析联合血液灌流用于维持性血液透析治疗能够保护患者残余肾功能,可作为临床治疗的首选方案,值得进行推广、应用。     

分析维持性血液透析中不同血液净化方式对残余肾功能的影响

目的探讨维持性血液透析中不同血液净化方式对残余肾功能的影响。方法选取2008年1月至2010年3月收治的维持性血液透析有残余肾功能患者146例,依据血液净化方式分为高通量透析(HFHD)组、低通量透析(LF-HD)组、血液透析联合血液灌注(HD+HP)组,观察各组残余肾功能。结果各组血液透析前残余肾功能比较差异无统计学意义。HFHD组、HD+HP组血液透析6、8个月时与LFHD组残余肾功能比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于维持性血液透析血液净化方式非常重要,可以有效地减缓残余肾功能恶化,最大限度保护残余肾功能,改善患者生活质量。     

不同的血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 观察常规血液透析(hemodialysis,HD)、高通量血液透析(high-flux hemodialysiS,HFD)、血液灌流(hemoperfusion,HP)对终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态的影响.方法 选择广两百色市人民医院透析龄超过6个月的稳定MHD患者48例,随机分为HD组16例、HFD组16例和HD+HP组16例.3组患者分别在首次治疗前后,以及治疗3个月后透析前,通过免疫比浊法和酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interteukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)血清含量,同时测定20例健康志愿者CRP、IL-6、TNF-α血清含量作为正常对照组.结果 3组MHD患者共48例治疗前的CRP、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组(P＜0.001),各组间差异无统计学意义(P＞0.05).HD组首次治疗后及治疗3个月后CRP、IL-6、TNF-α均升高,分别与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).HFD组首次治疗后CRP、IL-6、TNF-α均下降,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月后CRP下降,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),IL-6、TNF-α下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).HD+HP组首次治疗后CRP、IL-6、TNF-α均下降,其中CRP与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),IL-6、TNF-α与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后,CRP、IL-6、TNF-α下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但仍高于正常对照组.治疗3个月后,HD+HP组的CRP、IL-6、TNF-α值低于HFD组,差异有统计学意义(P＜0.05),HD+HP组下降百分比高于HFD组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MHD患者存在微炎症状态.HFD和HP可以降低CRP、IL-6、TNF-α水平,改善患者的微炎症状态,HP可能优于HFD.3个月治疗并不能完全纠正微炎症状态,需进一步观察更长时间或联合其他治疗方法.     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和肾性贫血的影响

目的 探讨低通量血液透析（LFHD）与高通量血液透析（HFHD）对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态和贫血状态的影响.方法 选择2011年5月至2012年11月在新疆自治区人民医院血液净化中心行维持性血液透析（MHD）治疗的慢性肾脏病（CKD）5期患者共50例,随机分为LFHD组和HFHD组各25例,观察两组患者首次透析前和治疗3个月后（透析前）的血红蛋白、尿素氮、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）及β2微球蛋白（β2-MG）的变化并进行分析比较.结果 LFHD组与HFHD组首次透析前血红蛋白、尿素氮、IL-6、CRP及β2-MG比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）;LFHD组首次透析前与透析3个月后尿素氮及IL-6比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）,β2-MG[（5.390 ±0.550）、（4.570±0.435）mg/L,t=5.848,P＜0.01]及CRP[（1.160±0.205）、（2.516±0.211） mg/L,=22.147,P＜0.01]、血红蛋白[（95.680±13.272）、（106.920±5.845） g/L,t=3.186,P＜0.01]比较差异均有统计学意义;HFHD组首次透析前与透析3个月后尿素氮比较差异无统计学意义,IL-6[（24.470±18.043）、（12.170±7.863） ng/L,扛2.891,P ＜0.01]、β2-MG[（5.740±0.893）、（3.850 ±0.541） mg/L,=5.530,P＜0.01]、CRP[（1.092±0.220）、（1.479±0.211） mg/L,=5.329,P＜0.01]、血红蛋白[（95.680±14.185）、（114.160±7.386） g/L,t =4.506,P＜0.01]比较差异均有统计学意义.LFHD组与HFHD组治疗3个月后尿素氮比较差异无统计学意义,IL-6[（27.750±15.935）、（12.170±7.863） ng/L,t =4.382,P ＜0.01]、β2MG[（4.570±0.435）、（3.850±0.541） mg/L,t =5.209,P＜0.01]、CRP[（2.516±0.211）、（1.479±0.211） mg/L,t=15.580,P＜0.01]、血红蛋白[（106.920±5.845）、（114.160±7.386）g/L,=3.843,P＜0.01]比较差异均有统计学意义.结论 HFHD较LFHD更能够有效清除中分子毒素和微炎症细胞因子,纠正MHD患者肾性贫血,从而显著改善MHD患者的微炎症状态和贫血状态.     

三种血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)、低通量血液透析并血液灌流(LFHD+HP)、低通量血液透析(LFHD)对维持性血液透析患者(MHD)残余肾功能的影响。方法回顾性分析行MHD治疗82例尿毒症患者的病例资料。根据血液净化方式的不同,将82例患者分为HFHD组、LFHD+HP组、LFHD组。HFHD组使用Fx80透析器,LFHD+HP组使用F7HPS透析器和HA130血液灌流器,LFHD组使用F7HPS透析器。治疗前、后采集患者血、尿标本。计算残余肾功能(RRF)值,并检测患者血液β2微球蛋白、三酰甘油、胆固醇、血磷浓度和C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后三组RRF水平显著降低(P0.05),HFHD组、LFHD+HP组RRF水平显著高于LFHD组(P0.05),而HFHD组、LFHD+HP组RRF水平比较无统计学意义(P0.05)。治疗后,HFHD组、LFHD+HP组三酰甘油、胆固醇、血磷、β2微球蛋白和CRP水平显著降低(P0.05),且各指标水平均显著低于LFHD组(P0.05),而HFHD组、LFHD+HP组间各指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论HFHD和LFHD+HP可有效改善维持性血液透析患者血脂和血磷水平,保护RRF,缓解残余肾功能的衰退。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响.方法 选择我院血液透析室2011年1月～2011年5月MHD患者65例,按照其血液净化方式分为两组:单纯血液透析组(即每周3次血液透析,每次4 h)以及杂合型血液透析组(即每周2次血液透析,加1次血液透析滤过或者加1次血液透析加灌流,每次4 h),通过健康状况问卷量表(SF-36量表)进行问卷调查及实验室资料统计分析,比较两组患者生活质量的差异.结果 两组患者在总体健康状况、白蛋白两项差异有显著意义(P＜0.01),在体能、疼痛、社会功能、精力状况、前白蛋白、血磷、甲状旁腺激素等七方面差异有显著意义(P＜0.05),而在体力所致工作生活受限、情感状况、情感对工作生活的影响、肌酐、尿素氮、血钙、血红蛋白等七方面差异无显著意义(P＞0.05).结论 MHD患者的生活质量虽然低于正常人群,但通过不同干预措施可改善患者生理、心理、社会等方面的功能,减少并发症的发生,从而提高患者生活质量.     

三种不同血液净化方式对维持性血液透析患者高磷血症清除的临床研究

目的观察三种不同血液净化方式[血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）1对维持性血液透析患者高磷血症清除效果。方法选择2009年2月-2011年2月行维持性血液透析的48例高磷血症患者为研究对象,所有患者在低钙透析（1．25mmol／L）的基础,随机分为HD组、HDF组、HD＋HP组,每组16例,分别在治疗时及治疗后4周、8周检查钙、磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素,并观察其变化。结果在治疗4周、8周后,HDF组、HD＋HP组磷较前均显著下降（P值均〈0．05）,两组同时点相比较差异无统计学意义（P〉O．05）;HD组较前血磷无明显变化（P〉O．05）。结论HDF、HP清除维持性血液透析患者高磷有显著的效果,而HD效果则不佳。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者红细胞生成素疗效的影响

目的比较3种血液净化方式对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者体内炎性介质和甲状旁腺激素（PTH）的清除效果,并观察重组人红细胞生成素（r—HuEPO）的疗效。方法MHD患者54例,随机分为3组,即血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）组,每组18人,每4周测1次血常规,根据贫血纠正情况调整EPO用量,随访3月,检测受试前后患者C-反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（PTH）、白细胞介素6（IL-6）的水平,以EPO的用量与红细胞压积（Hct）的比值（EPO／Hct）作为EPO抵抗的指标。结果治疗前后组内对比,HDF组和HD＋HP组患者CRP、IL-6、PTH、EPO／Hct有所下降（HDF组t=3．642,P=0．002;t=4．019,P=0．001;t=8．724,P〈0．001;t=8．386,P〈0．001。HD＋HP组t=5．493,P〈0．001;t=8．425,P〈0．001;t=12．216,P〈0．001;t=5．128,K0．001）,HD组各监测指标变化无统计学意义（P〉0．05）;治疗后组间比较,EPO用量、EPO／Hct、CRP、IL-6、PTH有统计学差异（F=27．538,P〈0．001;F=-8．358,P=0．001;F=12．269,P〈0．001;F=12．385,P〈0．001;F=11．139．P〈0．001）,HDF组及HD＋HP组EPO用量、EPO／Hct、CRP、IL-6、PTH均低于HD组（P〈0．001,P〈0．001;P=0．002,P=0．001;P=0．008,P〈0．001;P=0．008,P〈．001;P〈0．001,P〈0．001）,其中HD＋HP组CRP、IL-6水平明显低于HDF组（P=0．032;P=0．032）。相关性分析提示EPO／Hct与CRP、IL-6、PTH呈正相关（r=0．33,P〈0．05;r=0．28,P〈0．05;r=0．42,P〈0．05）。结论HDF及HD＋HP治疗能够提高尿毒症患者EPO疗效并能减少EPO用量,其机制至少部分与改善了该人群的甲状旁腺功能亢进及微炎症状态有关。     

对维持性血液透析患者残余肾功能的观察及护理

慢性肾脏病患者随着病情的进展终将不可避免地走向进行维持型血液透析,对于维持性血液透析患者残余肾功能对患者的透析效果和生存质量均有重要的影响。本文将从不同的角度探讨残余肾功能对患者的影响,对保护患者残余肾功能的方法进行探讨。     

残余肾功能与维持性血液透析患者认知功能关系的研究

目的 探索维持性血液透析患者认知功能障碍的危险因素及残余肾功能与认知障碍之间的关系.方法 入选维持性血液透析患者93例,其中有残余肾功能的患者31例,无残余肾功能患者62例,收集患者相关资料,并进行蒙特利尔认知评估基础量表(Montreal cognitive assessment basis scale,MOCA-B...     

阿魏酸哌嗪对血液透析患者残余肾功能的影响

目的探讨中药阿魏酸哌嗪对维持性血液透析(MHD)尿毒症患者残余肾功能(RRF)的影响.方法32例MHD的尿毒症患者,随机分为治疗组和对照组,每组各16例.治疗组在对照组治疗的基础上加用中药制剂-阿魏酸哌嚎,每次5片(每片含阿魏酸哌嗪50mg),每日3次口服,疗程24个月.观察并记录治疗前、后患者的一般状况、血压(BP)、体重(BW)、血红蛋白(Hb)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、白蛋白(AIb)、前白蛋白(PA)等指标;分别检测两组患者透析前及透析后6、12、24个月的RRF及尿量.结果与对照相比,治疗组治疗后RRF下降的速度明显减慢(P＜0.05),尿量减少的幅度明显降低(P＜0.01),Hb、BW、Alb、PA明显高于对照组(P＜0.05～0.01),BP较对照组控制的更满意(P＜0.05).对照组治疗后Alb、PA数值较治疗前无显著性差异异.结论阿魏酸哌嗪能延缓MHD的尿毒症患者RRF丢失及尿量减少的速度,改善其营养状况,提高生活质量.     

维持性血液透析患者残肾功能的保护

残肾功能与血液透析患者的生存率独立相关,且与患者生活质量密切相关。本文探讨了残肾功能在维持性血液透析患者中的重要作用,并提出保护维持性血液透析患者残肾功能的措施,包括应根据患者个体化差异来调整透析频率,使用生物相容性好的透析器及透析用水,应用具有肾脏保护作用的药物,并且避免使用加重损伤肾脏的药物等。     

不除水对新的血液透析患者残余肾功能的影响

目的观察透析不除水(no water removal,NWR)对于新的血液透析患者残余肾功能的影响。方法入选56名日尿量≥1000ml的新透析患者,将患者随机分为NWR组和除水(water removal,WR)组,随访6个月。如果透析前血压>150/90mmHg(1mmHg=0.133kpa),给予口服降压药控制血压。首要终点包括死亡,心脑血管事件,顽固性高血压,浮肿或辅助检查提示明显液体潴留。次要终点为少尿。记录尿量,24h尿肌酐清除率,降压药限定日剂量(the defined daily dose,DDD)指数,计算红细胞生成素抵抗指数,心胸比和左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)。结果 NWR组8名患者到达首要终点,WR组9名患者到达次要终点。与WR组相比,随访结束时NWR组患者收缩压(9.0±8.3mmHgvs-2.4±2.0mmHg,P<0.001),DDD指数(1.2±1.02vs-0.9±0.51,P<0.001),尿量(164±351mlvs-726±342ml,P<0.001),心胸比(0.02±0.04vs-0.03±0.03,P<0.001)和LVMI(9.6±17.0g/m2vs-12.0±21.4g/m2,P<0.001)增加更明显,肌酐清除率下降更缓慢(-1.0±0.4ml/min1.73m2vs-2.0±1.0,P<0.001)。结论 NWR对新的血液透析患者的残余肾功能有保护作用,但NWR并不适合所有的患者。     

袢利尿剂对有残余肾功能的维持性血液透析患者容量负荷影响的初步研究

目的 探讨袢利尿剂对有残余肾功能的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者容量负荷的影响.方法 选择有残余肾功能的MHD患者进行前瞻性研究,给予呋塞米片,在不使用呋塞米片(F0)、呋塞米片100mg/d 1月后(F100mg)、和呋塞米片200mg/d 1月后(F200mg)3个时...     

继发性甲状旁腺功能亢进症及钙磷代谢异常对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的探讨高甲状旁腺素(PTH)血症及钙磷代谢异常对维持性血液透析患者残余肾功能(RRFresidual renal function)的影响.方法检测140例慢性肾功能衰竭(CRF)门诊维持性血液透析患者的平均动脉压、血钙、磷、PTH、碱性磷酸酶(ALP)、甘油三酯(TG)、空腹血糖、血红蛋白(Hb)、左心室心肌重量(LVMI)及服用钙三醇情况,并分析其与RRF的相关性.结果63.6%的维持性血液透析患者存在着不同程度的继发性甲状旁腺功能亢进症(SPHT);高PTH组较PTH正常组血清磷、钙磷乘积(P＜0.01)、碱性磷酸酶(ALP)、平均动脉压、左心室心肌重量指数(LVMI)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(P＜0.05)水平高,血红蛋白(Hb)(P＜0.05)、Ccr(P＜0.01)水平低;所有血液透析患者血清磷、钙磷乘积、PTH水平与Ccr呈线性负相关(P＜0.05);PTH与ALP、平均动脉压、LVMI、TG、空腹血糖呈正相关(P＜0.05),与Hb呈负相关(P＜0.05).服用钙三醇组较未服用钙三醇组骨痛、皮肤瘙痒症状轻(P＜0.01),PTH、ALP、平均动脉压、LVMI、TG、空腹血糖水平低(P＜0.05),钙、Ccr、Hb水平高(P＜0.05).结论提示SPHT及钙磷代谢异常对维持性血液透析患者RRF及心血管系统、内分泌系统、血液系统、骨骼等影响显著,钙三醇治疗可有效纠正SPHT及钙磷代谢异常,延缓RRF的减退.     

不同血液透析方式对维持性血液透析患者心脏舒张功能的影响

目的 探讨2种不同血液透析方式对维持性血液透析（MHD）患者心脏舒张功能的影响.方法 60名无心力衰竭表现的MHD患者分别进入高通量血液透析（HFD）组及普通血液透析（HD）组,每组30例,观察12个月.分别于治疗前（0个月）和治疗后（12个月）测量2组患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、射血分数（LVEF）、二尖瓣血流舒张早期和晚期速度峰值比值（E/A）;二尖瓣环运动峰值早期和晚期速度比值（e＇/a＇）、二尖瓣舒张早期血流峰值与瓣环运动峰值速度比值（E/e＇）,计算左室重量指数（LVMI）.同期检测白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、25羟维生素D（25-（OH）D3）、成纤维细胞生长因子-23 （FGF-23）、白介素-6（IL-6）、同型半胱氨酸（Hcy）及血压水平.观察2种透析方式对心脏舒张功能及临床指标的影响并进行相关性分析.结果 60例无心力衰竭表现的MHD患者心脏射血分数均正常,舒张功能障碍发生率为80％.钙磷乘积（95％ CI 1.002～1.165,P=-0.048）、LVMI （95％CI 0.952～0.988,P-0.02）和收缩压水平（95％ CI0.981～1.037,P=0.046）是E/e＇的影响因素.HFD组治疗后E/e＇下降（9.99±3.36比11.84±4.88,P＜0.05）,FGF-23 （56.07±26.63pg/ml比85.53±40.54pg/ml,P＜0.01）、钙磷乘积（4.48±1.16mmol^2/L^2比4.96±1.03mmol^2/L^2,P＜0.05）、IL-6 （3.37±2.48pg/ml比5.59±2.53pg/ml,P＜0.05）、Hcy水平（21.13±6.95 μ mol/L比29.40±11.66 μ mol/L,P＜0.01）下降,25-（OH） D3水平（27.3±10.26ng/ml比23.15±10.73ng/ml,P＜0.05）升高,差异均有统计学意义,HD组治疗前后各指标无统计学差异.相关性分析显示,E/e＇与钙磷乘积（r=0.359,P＜0.05）、Hcy（r=0.378,P＜0.05）呈正相关,与FGF-23无相关性.结论 HFD能有效改善MHD患者的左室舒张功能,可能与有效降低钙磷乘积、降低Hcy水平有关;与FGF-23水平降低无相关性.     

不同血液净化方法对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的影响

目的比较不同血液净化技术对慢性肾功能衰竭(肾衰)维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果.方法符合入选标准的90例慢性肾衰维持性血液透析患者随机分为血液吸附(AP)组、血液透析滤过(HDF)组、血液透析(HD)组3组.AP组接受血液吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过1次,HD组接受血液透析治疗.用放射免疫法测定血清PTH水平;记录患者治疗前后血白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、PTH的变化,比较3组的肾小球滤过率(GFR)和透析时间.结果①AP组患者治疗后血PTH从(291.7±237.5)ng/L降至(122.2±114.5)ng/L,平均单次清除率为48.6%±55.2%,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为83.3%(10/12例).②HDF组患者治疗后血PTH从(325.9±423.1)ng/L降至(90.9±93.7)ng/L,平均单次清除率为59.5%±22.7%.治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为50.0%(4/8例).③HD组患者治疗后血PTH从(297.7±211.3)ng/L降至(248.1±105.5)ng/L,平均单次清除率为13.1%±30.2%,治疗前后比较无显著性差异(P>0.05);皮肤瘙痒缓解率为14.3%(1/7例).结论①血液吸附联合血液透析治疗慢性肾衰能有效清除PTH,缓解皮肤瘙痒症状.②血液透析滤过能有效清除PTH,缓解皮肤瘙痒症状.③血液透析不能有效清除PTH,也不能有效缓解皮肤瘙痒症状.     

不同的血液净化方式对维持性血液透析患者虚弱症的影响

目的:研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者虚弱症的影响。方法:选取2018年5月至2019年4月广东医科大学附属医院透析中心收治的维持性血液透析患者60例,按随机数字表法分成甲组和乙组,各30例。甲组实施单纯血液透析,乙组实施杂合型血液净化。对比两组并发症发生率及治疗前、后营养状况、生活质量。结果:乙组并发症发生率...