侵袭性肺部真菌感染56例临床分析

目的探讨侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的临床特征。方法回顾性分析2006年1月～2008年1月间我院56例IPFI患者的临床资料,并对患者一般资料、临床表现、辅助检查以及治疗与预后进行分析。结果本组IPFI患者大多起病缓慢,均具有咳嗽、咳痰,为白色泡沫粘痰、胶冻样粘痰或血痰;影像特征为双肺多发斑片状致密影并有融合,累及多个肺叶及肺段,出现炎性实变影最多见;且患者感染前均曾先后应用1～9种抗生素,用药时间较长,平均（15．20±4．26）d;12例用糖皮质激素治疗,平均用药时间（4．35±1．22）d。本组白色假丝酵母菌占66．07％,其次是热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌以及近平滑假丝酵母菌。本组56例肺部真菌感染患者治疗总有效率为82．14％,死亡率为10．71％。结论IPFI起病隐匿,临床表现常无特异性,死亡率高,临床医师应充分了解该病的临床特征,并争取早期明确诊断、治疗。     

肺部侵袭性真菌感染的研究

目的 探讨肺部真菌感染的临床表现和实验室检查情况.方法 对我院2010年5月至2011年5月有肺部感染迹象的患者进行分析.结果 早期诊断并治疗的患者均有不同程度的好转.结论 侵袭性真菌感染需早期诊断、早期治疗才能大大提高治疗成功率.     

侵袭性肺部真菌感染诊治新进展

侵袭性肺部真菌感染（invasion pulmonary fungal infection,IPFI）是真菌直接侵犯（非寄生、过敏或毒素中毒）肺或支气管引起的急、慢性组织病理损害所导致的临床疾病。近年来,随着人类平均寿命延长,肿瘤放化疗、导管介入等的大量开展,广泛使用抗生素、激素和免疫抑制剂,器官移植、免疫缺陷、自身免疫性疾病病患增多,IPFI的发病率及死亡率不断攀升。     

恶性血液病合并肺部侵袭性真菌感染31例临床分析

目的探讨恶性血液病合并肺部侵袭性真菌感染（invasive fungal infection,IFI）的临床特点。方法对31例并发肺部IFI的恶性血液病患者的临床特征进行回顾性分析。结果广谱抗生素使用时间≥7d,IFI出现前中性粒细胞缺乏时间≥7d,中性粒细胞缺乏持续时间≥10d是并发IFI的重要诱因。感染菌种主要为白色念珠菌（占9.7%,3株）、非白色念珠菌（占12.9%,4株）和曲霉菌（29.1%,9株）。虽经抗真菌治疗,仍有8例患者死于呼吸衰竭。结论恶性血液病患者易于发生IFI,且一旦发生病死率明显增加,应及早进行预防和早期经验性抗真菌治疗。     

侵袭性肺部真菌感染危险因素分析

目的探讨分析医院住院病人侵袭性肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例回顾性研究,系统阅读并分析120例病人肺部真菌感染的资料。对真菌感染组和非真菌感染组的临床特点进行比较,然后对有统计学意义的可能危险因素进行多因素Logistic回归分析,找出呼吸道真菌感染的主要危险因素。结果真菌感染组的平均住院时间、平均使用广谱抗生素时间均长于非真菌感染组;真菌感染组糖皮质激素、体内保留导管、有创机械通气使用率均高于非真菌感染组;真菌感染组恶性肿瘤、肺结核患病率均高于非真菌感染组;真菌感染组的白蛋白及血红蛋白水平均低于非真菌感染组。再经多因素Logistic回归分析显示,长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、低蛋白血症、有创机械通气,恶性肿瘤,肺结核是真菌感染的独立危险因素。结论长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、低蛋白血症、有创机械通气、恶性肿瘤、肺结核是真菌感染的独立危险因素。有效控制相关患病危险因素,可能是防治呼吸道真菌感染的关键。     

侵袭性肺部真菌感染的耐药性分析及临床疗效评估

目的 调查呼吸道分离的真菌种类、其耐药情况及在呼吸道检出病原菌中所占的比例;分析侵袭性肺部真菌感染的临床诊断及治疗情况.方法 选取2007年1～12月重庆医科大学附属第一医院所有住院病例中呼吸道标本检出真菌的病例,采用病例回顾性研究方法,系统阅读病例资料并进行分析和总结.结果 在呼吸道检出的所有病原菌中,真菌占17.6...     

18例老年侵袭性肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年人侵袭性肺部真菌感染的临床特征,加深对老年人侵袭性肺部真菌感染的认识。方法对2013年5月至2019年5月中南大学湘雅医院及中南大学湘雅二医院收治的确诊侵袭性肺部真菌感染老年住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究入选患者18例,曲霉菌感染9例,白色念珠菌感染5例,热带念珠菌1例,白色念珠菌合并曲霉菌感染3例。均存在真菌感染的危险因素,有肺部基础疾病者17例,长期应用广谱抗生素者11例、长期使用激素者7例、低蛋白血症9例,进行过侵入性操作者13例、接受放化疗者2例,合并病毒性肺炎者2例。其中手术切除2例,均治愈,15例给予抗真菌药物治疗。结论老年患者易并发侵袭性肺部真菌感染,临床上应及早诊断和治疗,降低病死率。     

53例血液病患者伴发肺部侵袭性真菌感染临床分析

目的:探讨血液病伴发肺部侵袭性真菌感染(IFI)患者临床特点、抗真菌药物疗效和不良反应。方法:回顾性分析53例IFI患者临床表现、真菌学特征和抗真菌治疗结果。结果:53例患者均有不同程度发热,其中5例伴特异性胸痛和气促。CT表现复杂,7例(13.2%)伴肺部空洞或结节,5例(9.4%)呈现"晕轮征"或"新月形空气征"样改变。共检出真菌株27例,主要包括白色念珠菌9例(33.3%),热带念珠菌5例(18.5%),曲霉菌5例(18.5%)。55例患者治疗15~79 d,8例(15.1%)患者均因为感染难以控制或疾病进展死亡。结论:血液病伴发肺部IFI患者临床特征缺乏特异性,以白色念珠菌感染常见,CT辅助检查对IFI诊断和经验性治疗有重要参考价值。     

恶性血液病继发侵袭性肺部真菌感染的临床特点

目的 总结恶性血液病患者继发侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的.临床特点.方法 回顾性分析1995年1月～2008年12月在北京协和医院就诊的52例恶性血液病继发IPFI患者的临床资料.结果 急性髓细胞白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)和再生障碍性贫血(AA)患者中IPFI发病率分别为4.6%、3.2%、2.8%和2.5%.在AML继发IPFI者中,88.5%(23/26)发生于未缓解期(包括复发),11.5%(3/26)发生于完全缓解期.86.5%(45/52)恶性血液病继发IPFI者存在粒细胞缺乏或减少,67.3%(35/52)在抗真菌治疗前存在≥96 h的广谱抗生素应用.抗真菌治疗后总死亡率为13.7%(7/51).首选氟康唑与首选伊曲康唑者一半以上因感染未控制而需更换为其他抗真菌药物.结论 IPFI在恶性血液病中最常见于AML.AML未缓解、粒细胞缺乏或减少和长时间广谱抗生素应用时易发生IPFI.氟康唑与伊曲康唑的有效率偏低,需重视其他强效抗真菌药物的应用.     

COPD合并侵袭性肺部真菌感染12例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的临床特点和防治方案。方法对12例COPD合并IPFI病例进行回顾性分析。结果COPD合并IPFI与患者年龄、并发症、长期住院、广谱抗生素和糖皮质激素的应用、各种侵入性操作等有密切关系。结论合理使用抗生素和糖皮质激素，减少不必要的侵入性操作，尽快脱机，加强营养支持，可提高诊断率，及时治疗，改善预后。     

重症监护室侵袭性真菌感染的临床分析

目的:调查重症监护室侵袭性真菌感染的发生率、病死率,对相关因素进行分析,探讨防治策略。方法:搜集重症监护病房送检所有真菌培养阳性结果标本,进行调查分析。结果:真菌培养阳性标本205例,真菌感染病例84例,深部真菌感染呈上升趋势,真菌感染以白色念珠菌为主,呼吸道和泌尿道为真菌感染主要部位。结论:合并严重内科疾病、大量广谱抗生素使用、侵袭性导管的留置是深部真菌感染的主要危险因素,需采取综合措施控制与治疗真菌感染。     

院内肺部真菌感染的临床与药物敏感性分析

目的 了解院内肺部真菌感染的临床特点与常用抗真菌剂敏感性。方法 对院内肺部真菌感染病例进行临床分析，并用法国Bio-Mericnx与丹麦Rosco公司生产试剂命进行念珠菌药敏试验。结果 肺真菌病人临床症状与X线表现缺乏特异性。68例中有65例有基础病，并长期应用抗菌素、激素或细胞毒药物等治疗。真菌感染以白色念株菌为主（70．6％），热带念珠菌与血霉菌次之（147%与5．9％）。64株念珠茼对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酬康唑与氟康唑的敏感性依次为95．3％、100％、93．8％、79.7％、81.2％、82.8％与87.5％：唑类药物有交叉耐药性。未发现白色念珠菌耐药珠。结论 院内肺部真菌感染缺乏临床特异性。当行在基础病时，容易误珍。应尽早进行病原菌检查与药敏试验，去除发病的危险因素，采取有针对性抗真菌治疗。     

侵袭性肺真菌感染的临床与病原学分析

目的探讨侵袭性肺真菌感染的流行病学特点、易患因素、影像学特征、诊断、治疗和预后。方法应用回顾性调查的方法对2005年1月至2012年2月非重症监护室经病理诊断为肺真菌病患者90例进行分析。结果90例患者中,病原体分布占前4位的为曲霉、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌,所占比例分别为62．2％、20．0％、6．7％及6．7％。其中96．7％（87／90）的病例患有基础疾病,以慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、糖尿病多见。肺部真菌感染的临床症状以咳嗽（74．4％）、咳痰（41．1％）多见,但不具有特异性。最常见的危险因素为长期使用广谱抗生素（54．4％）。胸部影像学表现有肿块型25例（27．8％）、结节型15例（16．7％）、肺炎型22例（24．4％）、空洞型22例（24．4％）、曲霉球型6例（6．7％）。病理检查前临床诊断为侵袭性肺真菌感染的47例,其余43例活检前均初诊为其他疾病,初诊符合率为52．2％。31例（34．4％）经外科手术切除,随访2年均无复发;56例（62．2％）经抗真菌治疗,出院时43例（76．8％）痊愈或好转,3例（5．4％）无变化,10例（17．8％）死亡,3例（3．3％）拒绝任何治疗。结论侵袭性肺真菌感染以肺曲霉病多见,最常见的基础疾病为COPD、肺结核、糖尿病。长期使用广谱抗生素可能是常见诱因。确诊有赖于病理学依据,采用外科手术治疗的患者预后最佳。     

深部真菌感染治疗和耐药的研究进展

近年来深部真菌病的发病率呈持续上升趋势,有关抗真菌的治疗药物也在不断深入研究,但同时耐药真菌数量及种类也迅速增长,已成为真菌病治疗中的一大难题。文章分别就常见深部真菌如念珠菌、侵袭性曲霉菌、隐球菌以及马尔尼菲青霉菌感染的治疗及其耐药性的近期研究进展做一综述。     

AECOPD继发肺侵袭性真菌感染临床特征及预后

目的探索慢性阻塞性肺病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)继发侵袭性肺真菌感染的早期诊断方法,以及影响预后的因素。方法查阅2000-2008年因AECOPD入院继发肺真菌感染病例,符合侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)者,调阅CT及X档案,记录住院期间抗生素和皮质激素使用史、真菌培养和药敏试验、基础病等进行分析。结果AECOPD合并肺侵袭性真菌感染25例,死亡4例。其病原学分析显示:白假丝酵母菌16例(64%),光滑假丝酵母菌4例(16%),热带假丝酵母菌2例(8%),克柔假丝酵母菌1例(4%),曲霉菌2例(8%)。胸部CT改变以结节影、结节晕轮征、团块影以及空洞为主,分别为:20、17、14和8例次,其中结节晕轮征具有特征性;X线胸片以支气管肺炎样改变、团块影、空洞和支气管炎改变为主,分别为16、14、5、5例次。预后分析提示:机械通气、抗生素使用时间超过7d、同时使用抗生素种类超过3种、大剂量激素和合并呼吸衰竭等基础病是AECOPD继发肺侵袭性真菌感染预后不良的因素。结论AECOPD继发...     

侵袭性肺真菌感染诊治的现状及前景

肺部真菌感染日渐增多，但临床诊断治疗不易，往往被误诊为细菌性肺炎或仅凭痰培养分离出真菌而做出诊断，易造成误诊误治或过诊过治。对于抗真菌不合理、不规范治疗亦较常见。因此，对侵袭性肺真菌病的诊治工作亟待规范。     

降阶梯抗细菌治疗对肺部真菌感染控制的影响

目的 探讨降阶梯抗细菌治疗对侵袭性肺部真菌感染( IPFI)控制的影响.方法纳入2008年1月至2010年7月在河北医科大学第二医院呼吸科住院的IPFI患者174例,男106例,女68例.收集记录患者的临床资料,包括症状、体征、微生物学资料、诊治和预后等.将所有入选病例随机分为降阶梯治疗组和非降阶梯治疗组,比较在抗真菌...     

儿童侵袭性真菌感染的诊治进展

对于有原发性免疫缺陷病及各种继发性免疫功能低下的儿童,尤其是危重的住院患儿,侵袭性真菌感染逐年增多,病死率很高。所以应该重视感染的高危因素,尽早作相关的影像学检查(如胸部CT扫描),并且结合各种快速、准确的实验室检测:标本的直接镜检,真菌培养;聚合酶链反应;血清抗原测定(如1,3β--D-葡聚糖、曲霉半乳甘露聚糖、隐球菌荚膜多糖抗原等),综合分析,早期诊断。针对感染的不同部位和种属,采取有效治疗措施:预防性治疗、经验性治疗及目标性治疗,以挽救患者生命。     

68例肺部真菌感染的临床与药物敏感性分析

目的：了解肺真菌感染的临床特点与常用抗真菌剂敏感性。方法：收集临床肺部疾患中误诊的肺部真菌感染病例进行临床分析，并用法国bioMerieux与丹麦Rosco公司生产试剂进行念珠菌药敏试验。结果：肺真菌病人临床症状与X线表现缺乏特异性。68例中有65例有基础病，并长期应用抗菌素或激素或细胞毒药物等治疗。真菌感染以白色念珠菌为主(70.6％),热带念珠菌与曲霉菌次之(14.7％与5.9％)。64株念珠茵对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酮康唑与氟康唑的敏感性依次为95.3％、100％、93.8％、79.7％、81.2％、82.8％与87.5％．对唑类药物有交叉耐药性。未发现白色念珠茵耐药株。结论：肺真菌病感染缺乏临床特异性,当存在基础病时，容易误诊。应尽早进行病原检查与药敏试验，去除发病危险因素,采取有针对性抗真菌治疗。