鱼胆中毒致急性肾衰竭的治疗

我国南方许多地方民间常有吞服鱼胆治病的习俗 ,时有中毒 ,并危及生命。鱼胆毒素常造成全身性多系统损害 ,并以肾脏、肝脏的损害为主。本中心于 1993年 10月至 1999年 12月间共收治鱼胆中毒致急性肾衰竭 (ＡＲＦ) 9例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 9例患者中 ,男 3例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ;就诊时间为自食鱼胆1～12ｄ不等 ;9例共进食鱼胆 14枚 ,鱼体重 0 .6～ 5 .4ｋｇ,鱼种有鲤鱼、鲢鱼、草鱼、青鱼 ,服用鱼胆数目不等 ,吞服 4枚 1例(取自 1ｋｇ以下鱼 ,间隔吞服 ) ,吞服 3枚 1例 ,吞服 2枚 2例 ,其余均吞服 1例 ,胆汁量…     

急性鱼胆中毒致多脏器功能失常综合征12例报告

鱼胆中毒是一种严重的临床急症。动物实验及临床都证实鱼胆中毒可致多脏器功能失常综合征 (MODS) ,严重时可发生多器官功能衰竭 (MOF)。我院 1 992年 2月～ 2 0 0 3年 2月收治急性鱼胆中毒致 MODS1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 2例患者中男 8例 ,女 4例 ;年龄 2 4～ 70岁 ,平均 4 8岁。服鱼胆前无肝肾疾病史。每例患者服生鱼胆1～ 2个 ,鱼种包括草鱼、青鱼、鲤鱼 ,均为进食后 1～ 4小时发病 ,服鱼胆至我院就诊时间为 4～ 7天。全部患者的诊断均符合 MODS诊断标准 ( 1 ) ,累及 2个脏器 7例 ,3个脏器 4例 ,4个以上脏…     

机械通气抢救有机磷中毒并急性呼吸衰竭患者的气道管理体会

1996年 1月至 1999年 12月 ,本院收治了 15例重症有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)合并急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ)的患者 ,在常规抢救的同时进行了机械通气治疗 ,取得了满意效果。现总结如下。1　资料和方法临床资料　本组 15例 ,其中男 5例 ,女 10例 ,年龄 15～5 9岁 ,平均 30 6岁 ,均为口服中毒 ,其中甲胺磷 11例 ,乐果4例。服药至就诊时间 0 .5～ 1ｈ 10例 ,1～ 2ｈ 4例 ,3ｈ以上1例。服药量 30～ 30 0ｍｌ,发生ＡＲＦ时间均在 2 4ｈ以内。入院时处于深昏迷者 4例 ,浅昏迷 5例 ,意识模糊者 6例。机械通气时间 1～ 18天 ,平均 6 3天。方法　经口 (…     

上期诊治结核性脑膜炎42例临床体会

结核性脑膜炎 (结脑 )病情变化迅速 ,其治愈率和病死率决定于治疗开始的早晚 ,因此结脑早期诊治尤为重要。作者就 42例结脑的早期诊治体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 42例均为住院经脑脊液 (ＣＳＦ)检查和抗痨治疗证实 ,男 2 0例 ,女 2 2例 ,年龄 1 4～6 1岁 ,平均年龄 2 9岁。从发病到就诊时间 3～1 4天 ,平均 7.5天。从发病到临床确诊时间 4～ 1 6天 ,平均 7.8天。住院日 30～ 90天 ,平均40天。1 .2　临床表现头痛 40例占 95 .2 % ,呕吐 38例占 90 .5 % ,发热 36例占 85 .7% ,结核中毒症状 2 0例占 47.6 % ,反应迟钝 5例占 …     

34例急性肾功能衰竭的护理

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是指多种原因引起急性肾功能的严重损害 ,表现为尿异常 ,代谢紊乱和尿毒症的综合征〔1〕。我院 1995年至 1999年收治ＡＲＦ34例其中治愈 2 9例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料34例中男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均39 4岁。病因 :肾病综合征 5例 ,创伤 1例 ,中毒 2 8例 (药物中毒 15例、鱼胆中毒 5例、蜂螫伤 5例、蛇咬伤 2例、酒精中毒 1例 )。结果 :治愈 2 7例 ,迁延为慢性肾衰 2例 ,死亡 5例。2　护理体会2 1　心理护理 :ＡＲＦ的病人起病较急 ,痛苦大 ,症状多 ,因此思想负担大 ,注意做好保护性…     

妊娠导致急性肾功能衰竭的血液透析治疗体会

一般资料 :1 992年 1月至 2 0 0 1年 1月共抢救 1 8例妊娠所致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者。年龄 2 2～ 42岁。妊娠 2 4～ 40周 ,初产妇 9例 ,经产妇 9例。诱发ＡＲＦ的原因 :妊娠中毒症 8例 ,死胎残留出血 4例 ,子痫 3例 ,产后败血症 3例。临床均为突然少尿、无尿持续 2～ 2 3ｄ ,血肌酐 (Ｃｒ) 4 4 6～1 32 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 (ＢＵＮ) 2 4～ 79.6ｍｍｏｌ/Ｌ。全部符合妊娠合并ＡＲＦ的诊断标准。 1 2例血小板 >1 0 0× 1 0 9/Ｌ ,8例凝血酶原时间延长 ,纤维蛋白原含量减低 ,尿中及血中ＦＤＰ增高。 3Ｐ试验阳性。方法 :将所观察治疗…     

血透治疗急性肾功能衰竭40例及预后分析

我院自 1 994～ 1 998年采用血透 (ＨＤ)治疗急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 4 0例 ,现就其预后分析如下。1　资料与方法对象 :40例患者年龄 2 0～ 78岁 ,平均 45岁。男性 2 6例 ,女性 1 4例。原发病见附表。附表　 40例ＡＲＦ病因外科组ｎ内科组ｎ产科组ｎ脑外伤 5间质性肾炎 3妊高征 5挤压综合征 3梗阻性肾病 6坏死性胰腺炎 1造影剂性肾病 3胆囊炎术后 1肾病综合征 4肾破裂 1横纹肌溶解征 2急性胃肠炎 3心功能不全 2急性毒物中毒 1合　　计 112 45　　分组 :Ａ组 :Ａ1组单纯ＡＲＦ2 1例 ,Ａ2 组 ,ＡＲＦ诱发 1个器官衰竭 7例 ;Ｂ组 :1个器官衰竭…     

血液透析治疗急性肾功能衰竭52例疗效分析

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床危重症。用血液透析治疗后 ,其病死率仍为 10 %～ 70 % [1] 　。本文报告我院 1996年～ 2 0 0 0年用血液透析治疗的 52例ＡＲＦ患者临床资料 ,并讨论影响其治疗ＡＲＦ疗效的因素。1　临床资料1 1　一般资料　本组ＡＲＦ52例 ,其中男 38例 ,女14例 ,年龄 18～ 68岁 ,患者既往均无肾病史。1 2　原发病因　流行性出血热 4 7例 ,急进性肾小球肾炎 1例 ,中毒 4例。1 3　临床表现　 52例均为少尿型ＡＲＦ。除原发病表现外 ,血压升高 11例 ,双肾区叩痛 4 5例。并发消化道活动出血 10例。其中上消化道大出血 2例 ;肺出…     

急性脑血管疾病并发多器官功能衰竭50例分析

我院神经内科 1990～ 2 0 0 0年共收治急性脑血管疾病 (ＡＣＶＤ)并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 33例 ,女 17例 ,年龄 30～85岁 ,6 0岁以上 4 3例 (占 89% ) ,平均 6 7岁 ,病程 2～ 12 5 (平均 17)天 ,发病后 2～ 7天出现ＭＯＦ 39例 ,>7天的 11例。既往有慢性疾病史者 37例 (占74 % ) ,其中高血压病 36例 ,糖尿病 2 9例 ,冠心病 2 7例 ,慢支炎肺气肿 31例 ,中风史 17例。1 2　诊断标准　ＭＯＦ的诊断按中国医学科学院协和医院[1] 1988年提出的诊断标准并且均排除了直接死于脑疝及病前…     

血液透析治疗急性肾功能衰竭32例疗效分析

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床危重症 ,用血液透析治疗后 ,其病死率仍为 10 %～ 70 % [1] 。本文报道我院 1996年1月～ 2 0 0 1年 1月用血液透析治疗的 32例ＡＲＦ患者临床资料 ,并讨论影响其疗效的因素。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组ＡＲＦ患者 32例 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄 10～ 70岁 ,患者既往无肾脏病史。1 2　原发病因 :中毒 15例 ,流行性出血热 10例。败血症 2例。颅脑外伤 2例。急性肾小球肾炎 1例 ,中暑 1例 ,胃大部切除术后 1例。1 3　临床表现 :32例均为少尿型ＡＲＦ ,除原发病表现外 ,血压升高 8例 ,低血压倾向 2例 ,双…     

鱼胆中毒临床分析

近8年,我们共收治鱼胆中毒11例,现报告如下。1临床资料1．1一般资料1992～2000年收治鱼胆中毒11例,男6例,女5例。年龄32～56岁。其中,1例生食2～4kg重青鱼胆6枚,2例生食1．5～5kg重草鱼胆3枚,1例生食1～2kg鲤鱼胆2枚,其余7例皆为生食鲤鱼或青鱼胆1枚。最早出现症状食鱼胆后6h,最迟24h。     

支原体肺炎的临床及并发症观察研究

我院从 1994年 3月～ 1997年 10月应用间接血凝试验 (ＩＨＡ)于住院肺炎患儿中检测了支原体肺炎患儿 32例 ,现将有关情况介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :32例患儿中 ,男 12例 ,女 2 0例 ;年龄<5岁 5例占 15 6 % ,5～ 13岁 2 7例占 84 4 % ,年龄最小 2 5岁。发病时间为四季散发。1.2　临床表现 :本组病人以发热、咳嗽、咳痰为多见。全部病人有发热、热程最短 5天 ,最长 2 0天 ,平均 10天。其中 1例有明显中毒症状。发热持续达 1周以上2 8例 ,1周以内 4例 ;2 6例呈驰张热 ,6例呈稽留热 ,体温大于 4 0℃有 15例。全部病例有咳嗽 ,咳嗽…     

血液净化治疗病人麻醉体会

食物中毒的病人通过血液净化治疗可获得较良好的疗效。由于有创的动静脉穿刺置管及治疗时间较长 (每次约 2～4 h) ,加之有的患者可能会因中毒后精神症状改变不合作 ,而需实施麻醉术。现谈些对我院 36例食物中毒患者麻醉的体会。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例病人中 ,男性 2 6例 ,女性 1 0例 ,年龄 2～ 5 6岁 ,平均 34岁。中毒原因 :1椰毒假单胞菌酵米面食物中毒 (1 1例 ) ;2毒蕈中毒 (1 0例 ) ;3鼠药中毒 (5例 ) ;4鱼胆中毒 (4例 ) ;5毒蜂螯伤 (2例 ) ;6安眠药中毒 (2例 ) ;7有机磷农药中毒 (2例 )。其中深昏迷 2 0例 ,浅昏迷 1 0例…     

20例成人急性肾功能衰竭的临床分析

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是由于各种病因引起肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合症。临床主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留 ,以及肾小管重吸收和排泌功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。 1 994年 1月～ 1 999年 5月我院共收治成人急性肾功能衰竭 2 0例 ,现将其病因、临床表现、治疗及转归分析如下 :1　临床资料2 0例ＡＲＦ患者 ,男 8例 ,女 1 2例。年龄 1 8～84岁 ,平均 46岁。其中 1 8～ 40岁 1 0例 (50 % ) ,41～ 59岁 4例 (2 0 % ) ,大于 60岁 6例 (30 % )。病因 :肾前性 3例 ,占 1 5% (产后出血 2例 ,高渗性脱…     

血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭

20 0 1年 2月— 2 0 0 3年 5月我们利用血液透析治疗了 6例因生食鱼胆致急性肾功能衰竭 (ARF)的患者 ,均获得了成功 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 6例均为我院住院患者。男 5例 ,女 1例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 7岁。生食白鲢鱼胆中毒 3例、生食鲤鱼胆中毒 2例、生食草鱼胆中毒 1例。食用鱼胆 2～ 5枚。1.2.　临床表现　 6例患者均在生食鱼胆 2～ 4h出现恶心 ,有2例出现腹泻 ,呈水样便。全部患者于 2 4～ 72h出现进行性少尿乃至无尿 ,同时出现ARF。有 4例出现高血钾。 2例生食白鲢鱼胆 (分别食用 3枚和 5枚 )出现低血压及…     

食管癌、贲门癌术后急性呼吸衰竭35例防治体会

急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ)是食管癌、贲门癌切除术后常见并发症 ,如不积极预防 ,及时治疗 ,预后较差。作者就 35例术后呼吸衰竭病例临床防治经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本科自 1990年 1月～ 1999年 12月共行食管癌、贲门癌切除术 6 74例 ,其中食管癌手术 480例 ,均为左开胸食管胃吻合术 ,发生ＡＲＦ 2 8例 ;贲门癌手术 194例 ,左开胸或胸腹联合切口 ,发生ＡＲＦ 7例。术后呼吸功能正常者(正常组 ) 6 39例。术后ＡＲＦ者 (ＡＲＦ组 ) 35例 ,其中 2 5例术前行肺通气功能检查 ,最大通气量 (ＭＢＣ)实际值占预计值6 7%～85 % ,平均 7…     

114例儿童中毒种类、途径和原因分析

本文对我院 1992年～ 1999年收治的儿童中毒114例做回顾性分析 ,分析近年来儿童中毒种类及其原因 ,总结临床特点 ,以供临床参考。1　临床资料1 1　一般资料　 1992年～ 1999年我院共收治儿童中毒 114例 ,其中男 76例 ,女 38例 ,1岁以内的 8例 ,1岁～ 3岁的 36例 ,3岁～ 7岁的 4 8例 ,7岁～ 14岁的 2 2例 ;城市儿童 14例占 12 2 8% ,农村儿童 10 0例占 87 72 %。1 2　中毒种类及途径　药物中毒 90例占 78 95 % ,其中农药中毒 6 6例占 5 7 8% (灭鼠药 32例 ,有机磷34例 ) ,其他药物中毒 2 4例占 2 1 0 5 % ;食物中毒 14例占 12 2 8% ;植物中…     

21例小儿急性肾功能衰竭的治疗及护理体会

我科 1990年以来所收治的小儿急性肾功能衰竭ＡＲＦ2 1例 ,经积极治疗及护理 ,获得较满意的效果。现介绍如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 2 1例中男 14例 ,女 7例 ,年龄 5天～14岁 ,入院病程 1～ 3天。1.2　发病原因　感染性休克 6例、毒蕈中毒 5例、急性肾小球肾炎 4例、鱼胆中毒 3例、溶血性尿毒症综合征、皮蛋中毒及肾病综合症各 1例。1.3　治疗方法　一般治疗 :水份的限制 ,精确计算补液量 ,分 2 4小时均速滴入 ,合理应用扩血管药物 ,按时按量应用脱水剂及利尿剂 ,积极处理原发病 ,减少组织分解 ,纠正高血钾及酸中毒 ,防治并发症的…     

高血压脑出血并发急性肾功能衰竭60例临床分析

高血压脑出血是神经科常见的急症。有人报道急性脑血管病发生肾功能衰竭 (ＡＲＦ)可达 11 2 % ,出现ＡＲＦ后引起一系列病理生理紊乱 ,使临床治疗更为棘手。本文回顾分析1997年～ 2 0 0 0年 2月本院收治的高血压脑出血并发ＡＲＦ病人 6 0例 ,探讨ＡＲＦ的病因及防治措施。1　临床资料本组 6 0例 ,男 5 4例 ,年龄 4 4～ 76岁 ,平均 6 3岁。均经计算机断层扫描明确诊断。头颅ＣＴ显示出血量 18～ 10 9ｍｌ,平均 4 2 85ｍｌ,其中 >90ｍｌ 10例。出血部位 :右侧基底节区 18例 ,左侧基底节区 30例 ,左顶枕区 10例 ,小脑半球 2例。血肿破入一侧脑…     

小儿急性中毒192例分析

1　临床资料小儿急性中毒者 192例 ,男 118例 ,女 74例。年龄 1个月～ 14岁。男女之比 1.6∶1。城市 75例 ,农村 117例 ,城乡之比 0 .6∶1。中毒种类中灭鼠药中毒 6 3例 ( 32 .8% ) ,食物中毒 5 1例 ( 2 6 .6 % ) ,农药中毒 34例 ( 17.7% ) ,常用药物中毒 2 2例 ( 11.5 % ) ,酒精中毒 7例 ( 3.6 % ) ,一氧化碳中毒 7例 ( 3.6 % ) ,野生有毒植物中毒 4例 ( 2 .1% ) ,鱼胆中毒 3例( 1.6 % ) ,樟脑丸中毒 1例 ( 0 .5 % )。中毒小儿中年龄最大14岁 (酒精中毒 1例 ) ,最小年龄 1个月 (分别为灭鼠药及药物中毒各 1例 )。中毒平均年龄依次为鱼胆中…