首诊鼻咽癌手术对治疗的影响

绝大多数鼻咽癌（ＮＰＣ）为低分化群状细胞癌，恶性度高，易出现转移，加之对放化疗较为敏感，故而限制了ＮＰＣ手术治疗的发展。近年来虽有手术治疗ＮＰＣ的报道，但多为ＮＰＣ放化疗失败后或复发后的病例［１～４］，尽管５年生存率高于二程放疗［５～７］，但其疗效和患者的生存质量仍难令人满意。随着医学科学技术的不断发展，使手术作为ＮＰＣ综合治疗的一部分成为可能。今复习文献及鼻咽部的解剖，就手术在前诊ＮＰＣ综合治疗中的地位综述如下。１ＮＰＣ治疗的现状 放疗在ＮＰＣ的治疗中的首选地位是明确的，其５年生存率在３０％～…     

增殖体切除术对IgA肾病的作用

ＩｇＡ肾病(ＩｇＡＮ）是肾小球肾炎常见类型，约占５０％［１］。其预后不好，９％－５０％病人在 ２０年内可发展成肾衰［１］。ＩｇＡＮ主要表现为蛋白尿和／或血尿，并常由上呼吸道感染诱发。因此上呼吸道感染灶常被看成是ＩｇＡＮ的风险因素。扁桃体和增殖体是儿童上呼吸道最常见的感染灶。本研究对一组伴有慢性扁桃体炎、增殖体炎的 ＩｇＡＮ，先行扁桃体切除术，再行增殖体切除术的临床结果报告如下。１ 病人和方法 ２４名患者，男１６例，女８例，年龄 ８－１６岁，平均１２．６岁。肾活检证实为 ＩｇＡＮ。有反复咽痛、扁桃体发炎…     

肝癌的PCNA与临床预后关系的研究

对５２例肝细胞癌结合临床作ＰＣＮＡ免疫组化研究，结果肝癌细胞ＰＣＮＡ阳性率为３５．５％，而正常肝为阴性，肝细胞癌分化越差，其ＰＣＮＡ阳性率越高，并显示ＰＣＮＡ与肝癌分化程度，转移，浸润及预后密切有关，可作为评估肝癌患者预后的一个指标。     

增殖细胞核抗原在脑胶质细胞增生症的表达及其与病理相关性 …

目的 探讨脑胶质细胞增生症中增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达及其与病理、预后之间的关系。方法 对３４例脑胶质细胞增生症进行病理分级、分型；采用免疫组织化学方法研究ＰＣＮＡ在各级、各型脑胶质细胞增生症中的表达并进行统计学分析。结果 正常脑组织细胞ＰＣＮＡ阴性，３４例脑胶质细胞增生症ＰＣＮＡ阳性表达不一，轻度胶质细胞增生症阳性率为１２．４６％，中度为２９．８０％，重度为５０．４１％（各组间比较Ｐ〈０．     

P53蛋白和增殖细胞核抗原在肾癌中表达的临床意义

采用免疫组织化学方法检测４０例肾癌组织中蛋白和增殖细胞核抗原（ＰＣ－ＮＡ）的表达。发现Ｐ５３蛋白阳性表达者共１０例（２５％）。Ｐ５３蛋白表达与肿瘤病理分级、临床分期及预后无相关性。肾癌组织的ＰＣＮＡ增殖指数肿瘤病理分级的上升而增加，ＰＣＮＡ高表达组（增殖指数〉１０％）预后不良，特别是临床早期但ＰＣＮＡ高表达者预后也很差。结果提示Ｐ５３蛋白表达在肾癌生物学行为及预后评估中无重要意义，而ＰＣＮＡ可作为     

病人自控镇痛临床应用研究的进展(三)

７　特殊患者ＰＣＡ的治疗７１　分娩痛：为减少镇痛药物对胎儿的影响，分娩止痛多采用ＰＣＥＡ，而麻醉平面不得超过Ｔ１０水平，临床可使用低浓度长效局麻药如００６２５％～０１２５％丁哌卡因＋１～２μｇ／ｍｌ芬太尼或加微量肾上腺素或加６～１０ｍｇ／ｍｌ曲马多。首次量４～６ｍｌ，追加量３～５ｍｌ，锁定时间１０～１５ｍｉｎ，并视止痛效果和麻醉平面调整用量，多可取得良好的临床效果［２５］，国外已应用罗派卡因替代丁哌卡因。７２　癌痛治疗：癌痛患者早期多已口服或皮下注射阿片类药物，如口服无效可改为吗啡ＰＣＮ…     

低分子量肝素对原发性肾病综合征患者凝血系统的影响

肾病综合征（ＮＳ）常处于高凝状态，其并发血栓形成的发生率成人患者为１０％～４０％［１］，儿童患者为１－８％～５％［２］，而且随着皮质类固醇、免疫抑制剂、利尿剂的应用，发生率有所上升，严重影响患者的预后。为探讨低分子量肝素在ＮＳ中的抗凝效果，我们用低分子量肝素治疗ＮＳ１３例，现将结果报告如下。１　对象与方法１－１　病例选择　２４例原发性肾病综合征患者，其中男性１１例，女性１３例，平均年龄２８－６岁。均符合高凝状态诊断标准：ＰＴ缩短＞３秒，ＫＰＴＴ缩短＞１０秒，ＡＴ－Ⅲ活性＜７０％和（或）Ｄ－二聚体…     

增殖细胞核抗原在膀胱移行细胞癌中的表达及其预后评价

目的：探讨增殖细胞核抗原（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇｃｅｌｎｕｃｌｅａｒａｎｔｉｇｅｎ,ＰＣＮＡ）在膀胱移行细胞癌中的表达及其与预后的关系。方法：用抗ＰＣＮＡ的单克隆抗体ＰＣ１０免疫组化染色常规石蜡包埋的膀胱癌组织。结果：全部４８例膀胱癌标本中４６例ＰＣＮＡ显示阳性（９５８％）,正常膀胱组织均为阴性。ＰＣＮＡ指数在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肿瘤中分别为（８２８±８６８）％,（２３８２±１６０２）％,（４４６８±２４６５）％。在Ｔａ～Ｔ１和Ｔ２～Ｔ４期肿瘤中分别为（１２５８±１２３３）％和（３４５５±２１８９）％。ＰＣＮＡ指数在各病理分级和分期间均有统计意义（Ｐ＜０．０１）。为了比较ＰＣＮＡ指数与生存率,根据ＰＣＮＡ染色平均水平,将患者分为两组即高ＰＣＮＡ组,其ＰＣＮＡ指数＞２１％和低ＰＣＮＡ组,其ＰＣＮＡ指数＜２１％。我们用Ｌｏｇｒａｎｋ方法对生存率统计发现高ＰＣＮＡ组的预后明显比低ＰＣＮＡ组的预后差（Ｐ＜０．０１）。结论：ＰＣＮＡ表达与膀胱癌病理分级、临床分期和预后均有密切关系,可作为膀胱癌一个有效的预后指标。     

老年人急性肾小球肾炎的临床和病理分析

急性肾小球肾炎（ＡＧＮ）多见于儿童，儿童ＡＧＮ的临床表现、治疗及预后已有详尽资料和深入了解，而老年人ＡＧＮ则尚少见。近年来，随着肾活检的普遍开展，发现儿童及成人的急性肾小球肾炎绝大多数为毛细血管内增殖性肾小球肾炎，但也有少数病人为膜增殖及局灶硬化性肾小球肾炎［１］。急性肾小球肾炎常见于链球菌感染后，但也见于其他病原体感染后［２］。在６０岁以上的老年人，除有急性肾小球肾炎一般的临床表现，还有其他特殊的临床表现和病理改变。现将本院７例老年人ＡＧＮ报告如下。资料和方法病例选择本院１９８１Ｎ１９９４年作…     

卵巢上皮癌PCNA的表达与临床病理及预后的关系

卵巢上皮癌是卵巢原发性恶性肿瘤中最常见的一种类型,占６０％～９０％［１］。肿瘤不易早期诊断,发展迅速,恶性程度高,５ａ存活率仅为２５％～３０％［２］。本文检测卵巢癌中增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达,探讨其与临床病理特征及预后的关系,为卵巢癌的诊断和预后的判断提供客观的指标。１　材料与方法１－１　一般资料　材料来源于我院妇产科１９９５年５月至１９９８年１２月住院患者手术切除的卵巢肿瘤标本５１例,其中卵巢上皮癌３９例,患者年龄２１～７２岁,平均４８－２岁。所有患者术前均未行化疗和放疗,新鲜标本用１…     

PCNA和DNA含量在粘液表皮样癌中表达的临床意义

ＰＣＮＡ和ＤＮＡ含量在粘液表皮样癌中表达的临床意义郑天荣，许磊，张竞时，力超关键词：粘液表皮样癌；增殖细胞核抗原；ＤＮＡ粘液表皮样癌是头颈部常见的恶性肿瘤，占全部涎腺肿瘤１５．７％［１］，其生物学行为与组织学有一定的关系。增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）是...     

骨肉瘤P53，c－erbB－2，c－myc的表达及与预后的关系

骨肉瘤Ｐ５３，ｃ－ｅｒｂＢ－２，ｃ－ｍｙｃ的表达及与预后的关系［王臻，梁戈，黄耀添等．中华骨科杂志，１９９５；１５（９）：６００～６０３］作者对不同临床行为骨肉瘤的抑癌基因Ｐ５３突变蛋白、ｃ－ｅｒｂＢ－２，ｃ－ｍｙｃ癌基因及增殖细胞核抗原ＰＣＮＡ进行...     

增殖细胞核抗原(PCNA)与胃癌预后关系的免疫组化研究

应用ＳＬＡＢ免疫酶标法在石蜡切片上半定量分析增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达与７３例胃癌患者预后的关系，探讨其临床应用价值。结果表明，以ＰＣＮＡ阳性细胞５０％为界线，阳性率＞５０％者术后生存期较短，５年生存率较低，而淋巴结转移率则较高。提示ＰＣＮＡ检测可作为胃癌预后判断的良好指征。     

宫颈癌CEA,PCNA的表达与放疗预后的关系

目的：探讨宫颈癌组织ＣＥＡ，ＰＣＮＡ表达与放疗预后的关系，方法：采用ＳＰ免疫组化方法检测３０例宫颈癌放疗前活检组织中ＣＥＡ，ＰＣＮＡ表达情况，并随访对照疗效。结果：ＣＥＡ，阳性率为８６．７％，五年生存组织率为８２．２％，ＰＣＮＡ高表达者五年生存组占７０．６％，死亡组占３８．５％，且均为Ⅲ期以上者，结论：ＣＥＡ在宫颈癌的表达与疗效无关，ＰＣＮＡ高表达者对放疗敏感，临床分期越早疗效越好，ＰＣＮＡ可做为     

感觉统合训练治疗注意缺陷多动障碍的疗效研究

注意缺陷多动障碍（ＡＤＨＤ）表现为注意力集中困难，容易分心，大多伴有手眼协调障碍及知觉问题。虽然大多智力正常，但却存在学习上的障碍［１］。感觉统合（ＳｅｎｓｏｒｙＩｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ）即是经人体各种感觉器官传入大脑的感觉刺激信息在中枢神经系统进行有效的组合，完成身体内外知觉并作出反应。这一理论涉及了脑功能及发展、学习及学习障碍和治疗这三部分［２］。由于感觉统合失调儿童约有１１％伴有注意缺陷、多动及学习困难［３］。故本文作者应用感觉统合训练方法对注意缺陷多动障碍儿童进行治疗。现将结果报告如下。…     

P^16蛋白,增殖细胞核抗原在肾癌的表达及与预后的关系

目的　探讨多肿瘤抑制基因Ｐ１６／ＭＴＳ１蛋白在肾细胞癌（ＲＣＣ）的表达及与临床病理指标、预后的关系。方法　采用免疫组化方法对Ｐ１６蛋白和增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在５６例ＲＣＣ的表达进行病理观察。结果　Ｐ１６蛋白在ＲＣＣ的阳性率为６０．７％（３４／５６）,各组织学分级的阳性率差异有显著性（Ｐ＜０．０１）,其阳性组和阴性组的５年生存率差异无显著性。ＰＣＮＡ标记指数（ＰＣＮＡＬＩ）在１％～８５％,平均为１９．７％,在不同组织学分级及临床分期中差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。ＰＣＮＡ高表达组和ＰＣＮＡ低表达组的５年生存率差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。Ｐ１６蛋白的表达与ＰＣＮＡ无一致性（Ｐ＜０．０５）。结论　ＰＣＮＡＬＩ是反映ＲＣＣ组织分化程度及预后的良好指标,Ｐ１６蛋白的胞浆型表达对肾癌临床分期及预后无明显影响。     

脑星形细胞瘤增殖活性的研究

目的研究脑星形细胞瘤增殖活性，探讨ＰＣＮＡ－ＬＩ、ＡｇＮＯＲ计数与肿瘤恶性程度和病理学分级的关系。方法应用ＰＣＮＡ免疫组化染色和ＡｇＮＯＲ染色测定５０例脑星形细胞瘤的ＰＣＮＡ－ＬＩ和ＡｇＮＯＲ计数。结果Ⅰ～Ⅳ级星形细胞瘤的ＰＣＮＡ－ＬＩ分别为２８．６±１３．７５％，４５．７５±２２．１４％，６４．３８±１９．１７％和８３．７０±６．９９％，各级之间存在显著差别；ＡｇＮＯＲ计数分别为１４１．５２±２０．６９，１５８．４４±２８．００，１８７．３８±２７．７１，２２５．２±３６．５３，Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅳ级及Ⅲ级与Ⅳ级相比均有显著差别。结论ＰＣＮＡ－ＬＩ是评估星形细胞瘤增殖活性的良好指标。ＡｇＮＯＲ染色简便、快速，ＡｇＮＯＲ计数大于２００，显示星形细胞瘤的恶性特征     

脑脊液中唾液酸含量与某些中枢神经系统疾病关系初探

脑脊液中唾液酸含量与某些中枢神经系统疾病关系初探溧阳市人民医院杨春平，宋庆延唾液酸（ＳＡ）是一种糖蛋白，是细胞膜的重要组成部分。其含量变化对恶性肿瘤普查筛选诊断、疗效监测及预后判断具有重要意义［１～２］。近年测定ＳＡ检测恶性肿瘤已有不少报道［３］，但...     

大肠癌中P16,PCNA的表达及其临床意义

为了探讨抑癌基因Ｐ１６和增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）与大肠癌的临床病理特征和预后的关系，采用免疫组化检测５０例大肠癌中Ｐ１６，ＰＣＮＡ的表达，结果显示：Ｐ１６的阳性表达率为５６％，ＰＣＮＡ的阳性表达率为１００％，其中强阳性表达为６４％；Ｐ１铁阳性表达，ＰＣＮＡ的强阳性达与肠癌的Ｄｕｋｅｓ‘分期，局部淋巴结转移，５年生存率存在显著的相关性（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１）。结果提示：Ｐ１６，ＰＣＮＡ可作为     

儿童髓母细胞瘤中VEGFR-2的表达

目的：探讨血管内皮生长因子受体VEGFR－2在儿童髓母细胞瘤中的表达及临床意义。方法：采用免疫组化LSAB法检测84例获随访的儿童髓母细胞瘤中的VEGFR－2表达，按术后生存期3，5，10年分为A，B，C三组，使用Cox回归统计分析。结果：84例儿童髓母细胞瘤中，VEGFR－2阳性表达74例（88．09％），A，B，C三组间VEGFR－2阳性表达分别为100％，88．89％，55．33％（P＜0．01），Cox回归分析显示VEGFR－2是影响生存时间的一个独立的预后因子，它与预后存在负相关关系。结论：VEGFR－2表达水平可作为儿童髓母细胞瘤的预后指标之一。