持续腰大池引流治疗开放性颅脑损伤术后颅内感染23例分析

目的：探讨持续腰大池引流方法治疗开放性颅脑损伤术后颅内感染的治疗效果。方法：应用腰大池引流治疗开放性颅脑损伤术后颅内感染23例。结果：引流6～15d，平均8．7d。临床治愈21例，死亡2例。结论：持续腰大池引流是治疗开放性颅脑损伤术后颅内感染的有效途径，疗效确切。     

颅脑损伤后腰大池置管引流36例的护理

目的:讨论颅脑损伤后腰大池置管引流的护理注意事项及要点.方法:对36例腰大池引流患者引流期间严密观察病情变化,动态病情评估,动态调整护理措施,动态脑脊液观察,注意引流液的量、速度,注意引流管的护理.做好基础护理、心理护理及预见性护理.结果:全组患者经治疗后临床症状明显减轻,治疗过程中有2例出现一过性低颅压,无其他并发症发生.结论:有效的护理是达到腰大池引流良好治疗效果的关键.     

持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床研究

目的：探讨重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者开展持续腰大池引流术治疗的临床应用效果。方法：选择2017年5月~2019年5月收治的64例重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组（32例）与观察组（32例）,对照组开展常规反复腰椎穿刺引流术,观察组开展持续腰大池引流术治疗。对比两组患者治疗后患者意识障碍情况、并发症及预后情况。结果：治疗后,观察组格拉斯哥昏迷评分（12.32±2.23）分高于对照组的（10.10±2.10）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组预后情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的患者开展持续腰大池引流术治疗,能够显著改善患者意识障碍程度,减少并发症发生,利于预后。     

重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血腰大池内置管引流监测颅内压10例分析

为了减轻重度颅脑损伤,脑内血肿,硬膜下血肿,脑挫裂伤术后及蛛网膜下腔出血等病死率,减少致残率,于2004年开始对个别的重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血的患者,行腰大池内置引流监测颅内压10例,体会如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男7例,女3例,年龄37～60（平均48.5）岁。致伤原因：交通事故8例,钝器击伤2例,伤后急来我院治疗,因急性硬膜下血肿,合并脑挫裂伤,脑内血肿行开颅去骨瓣减压血肿清创术8例,蛛网膜下腔出血临床症状明显,头部CT扫描见脑沟,外侧裂及中线增宽明显出血的2例。入院时患者意识清醒3例、浅昏迷的患者4例、深昏迷的3例。DCS l 3～15分3例、DCS 9～12分4例、DCS-8分3例,急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤患者4例,蛛网膜下腔出血严重者2例,急性脑内血肿伴下腔出血4例。1.2治疗方法在行蛛网膜下腔腰大池内置术前20～30 m in快速静脉输入20%甘露醇250 m l,而后选择L4～5间隙进行常规消毒,选用硬膜外16#穿刺针进行操作,在确认到达硬膜外腔,将针芯置于穿刺针内,继续向前推进,有突破感后,将针芯稍稍退出1 cm,此时会有脑脊液沿硬膜外穿刺针内壁成滴流出,证明穿刺成功。     

持续腰大池引流治疗小儿化脓性脑膜炎疗效观察

目的：探讨持续腰大池引流治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效。方法：化脓性脑膜炎68例,其中30例采用常规治疗作为对照组,38例在常规治疗的基础上加用持续腰大池引流治疗小儿化脓性脑膜炎作为试验组观察两组间的疗效差异。结果：实验组的观察指标较对照组改善迅速,体温降至正常的时间平均缩短为9 d左右,周围血象降至正常平均缩短为7 d左右,脑脊液中白细胞降至正常平均缩短为9 d左右,平均住院时间缩短为9 d。结论：加用持续腰大池引流治疗小儿化脓性脑膜炎明显优于常规治疗,应积极推广。     

腰大池引流的护理体会

腰大池持续引流在神经外科的应用日益完善,它可以在短时间内降低颅内压,改善临床症状,减轻患者的痛苦,所以在日常工作中掌握腰大池引流的护理显得格外重要。1操作方法(1)一般患者取侧卧位或是胸膝卧位,在L 3~L 4或是L 4~L 5椎体间局部麻醉,应用一次性硬膜外麻醉包内的硬膜外穿刺针行穿刺术[1]。(2)成功置入后,向椎管内腰骶方向置入引流管3~4 cm,观察管内脑脊液通畅后,将引流管固定,以防脱出,接引流调节装置和无菌引流袋。(3)在操作过程中,要严密监测患者的生命体征,认真观察记录患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化。特别是观察呼吸和血压的变化。如果患者出现双侧瞳孔不等大或是同时较前缩小、对光反应迟钝或是消失、意识不清、呼吸不规则等,常常提示脑疝形成[2],应该立即停止操作,配合医生抢救患者生命。(4)按无菌操作原则,严格无菌操作,嘱患者不要乱动。有意识障碍者,用约束带约束其体位。引流时,动作要轻柔,熟练,严格控制引流速度,避免引流过量,防止继发枕骨大孔疝、颅内出血等。2护理体会2.1心理护理加强健康宣教,取得患者配合。患者和家属对腰大池引流操作了解很少,难免有些担心与害怕,作为医护人员我们应该向患...     

重型颅脑损伤257例术后并发症分析

1998～2005年我院收治重型颅脑损伤患者257例，格拉斯哥评分48分。现将术后并发症分析如下。     

重型颅脑损伤常见并发症的预防及治疗

1　对象和方法1.1　对象　我科于 1998- 0 2～ 2 0 0 2 - 10共收治重型颅脑损伤(GCS<8分 ) 38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 38.6岁。致伤原因 :交通事故 2 6例 ,击打伤 7例 ,坠落伤 3例 ,锐器伤 2例。其中开放性损伤 13例 ,闭合性损伤 2 5例。非手术治疗 7例 ,手术治疗 31例。1.2　方法　经病史及 CT检查确诊 ,其中脑挫裂伤 12例 ,颅内血肿 18例 ,弥漫性轴索损伤 5例 ,外伤性脑梗塞 3例。所有患者均有意识障碍 ,GCS评分 :3～ 5分 2 2例 ,6～ 8分 16例。并发严重颅内感染 6例 ,死亡 4例 ,占 6 6 .7% ;气管切开 2 2…     

结核性脑膜炎1例腰大池引流的护理

对结核性脑膜炎1例腰大池引流的护理总结如下.1病历摘要女,24岁.因发热,38～38.7℃,头痛,无头晕、四肢无力及意识障碍,间断恶心、呕吐入院.查体:右眼睑下垂、活动受限,双侧瞳孔等大、对光反射存在,颈强两指.入院腰穿颅压大于330 mm H2O,脑脊液常规结果:无色清、潘氏试验阳性、总细胞数340个、白细胞120个、分叶85％、淋巴15％;脑脊液生化结果:蛋白346.8 mg/dl、糖1.95 mmol/L、氯化物112 mmol/L、腺苷脱氨酶12 U/L;脑脊液多次送检隐球菌、抗酸杆菌、普通细菌培养、霉菌培养均为阴性;脑脊液查囊虫、疟原虫阴性.     

腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血的护理

我科2007-01~2007-06应用腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血患者7例,取得良好的治疗效果,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女2例,年龄45~68岁。经腰椎穿刺术、头颅CT检查均为蛛网膜下腔出血。1.2治疗方法在无菌操作下行腰椎穿刺术,见有血性脑脊液流出后,拔出穿刺针芯,将硬膜外麻醉管的3~5 cm送入腰大池内,拔出穿刺针,连接无菌输液器的穿刺端,去掉针头,常规消毒后用无菌纱布包裹接口。将输液器的另一端插入无菌引流瓶内,每日更换引流瓶,定时开放引流管,记录引流液的颜色、量和性质。1.3护理1.3.1术前告知蛛网膜下腔出血的患者多…     

颅脑损伤并发症的预防及护理

颅脑损伤是常见病 ,具有发病急、进展快、并发症多、病死率高等特点。1993年 3月至 2 0 0 0年 4月我院收治颅脑损伤 35 1例 ,通过精心护理 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 35 1例中男 2 6 5例 ,女 86例 ,3～ 82岁 ,平均 42 5岁 ,其中昏迷 2 6 5例 ,气管切开 35例。2　护理体会2 1　肺部并发症的预防护理　肺炎是颅脑损伤急性期常见并发症 ,合并肺炎的颅脑损伤患者病死率明显增加 ,故应积极采取措施 ,预防肺炎的发生。一旦发生肺部感染 ,除应用大剂量抗生素治疗外 ,恰当的护理是能否治愈的关键。2 1 1　加强呼吸道的护…     

颅脑损伤合并胰腺损伤7例的护理

我科2003—01～2005—02救治颅脑损伤合并胰腺损伤7例，取得良好的治疗效果，护理体会如下。1临床资料 1．1一般资料本组男6例。女1例，年龄18～36岁。损伤类型：开放性颅脑损伤1例，闭合性颅脑损伤6例。其中硬膜外血肿2例，硬膜下血肿1例，脑内血肿2例，脑挫裂伤1例，颅底骨折1例，GCS评分8～11分。胰腺损伤的主要部位；胰头1例，胰体3例，胰尾3例。按美国创伤外科学会（AAST）分级标准，Ⅰ级3例，Ⅱ级1例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例，Ⅴ级0例。     

腰大池置管持续引流治疗中重度颅脑损伤

目的探讨腰大池置管持续外引流对颅脑损伤治疗的临床价值，并对腰大池置管持续外引流的优点、禁忌证及注意事项进行讨论。方法用硬膜外麻醉导管或深静脉穿刺管进行腰椎穿刺，接无菌引流袋，调节引流袋的高度，控制引流量，每天约150～350ml，留置时间约6～14d。结果对52例颅脑损伤患者行腰大池持续外引流，治疗效果良好，总有效率90．4％。结论腰大池置管持续引流是一项在颅脑损伤治疗中较为成熟的临床技术，简单易行、经济、创伤小，是一种安全且行之有效的方法。     

腰大池引流治疗自发性蛛网膜下腔出血52例的护理

目的探讨腰大池引流治疗自发性蛛网膜下腔出血的护理方法。方法对52例自发性蛛网膜下腔出血行腰大池引流患者加强护理,观察病情变化、引流量及性质,调整引流速度,积极预防感染。结果置管时间7～21 d,1例拔除引流管后3 d出现交通性脑积水,3例患者出现肺感染,无颅内感染及再出血发生。结论腰大池引流期间密切观察病情变化,控制引流量及速度,积极预防感染,对治疗的成功至关重要。     

早期高压氧治疗颅脑损伤疗效分析

我院对2002-07～2004-12收治的经高压氧治疗患者67例,进行分组比较临床疗效,结果报告如下.     

早期腰大池持续引流术治疗蛛网膜下腔出血22例疗效观察

2000-09～2003-08我们早期采用腰大池持续引流术治疗蛛网膜下腔出血22例,效果良好,现报告如下.     

ICU重型颅脑损伤并发症监测护理

我科2004—01～2006—04共收治重型颅脑损伤患者269例，护理体会如下。1临床资料1．1一般资料本组男189例，女80例，年龄8月龄～86岁，致伤原因：交通事故伤202例，高空坠落伤59例，其他伤8例。CT提示硬膜外血肿128例，硬膜下血肿76例，脑内血肿合并脑挫裂伤65例。     

颅脑损伤致外地口音综合征37例分析

对我院近3a来收治的颅脑损伤患者昏迷清醒后转为外地口音37例分析如下。     

重症颅脑损伤并发症的预见性护理

总结134例重症颅脑损伤患者并发症防治的预见性护理。重症颅脑损伤患者易并发肺部感染、低血压、心律失常、消化道出血、抗利尿激素分泌不良综合征等,护理上进行针对性观察并采取相应的护理干预,及时发现并处理。本组并发肺部感染3例、低血压2例、心律失常3例、消化道出血3例、电解质紊乱9例;103例患者治愈出院,29例植物生存,死亡2例。     

重型颅脑损伤合并低钠血症96例治疗分析

我院2004—05／2007—12收治重型颅脑损伤合并低钠血症96例,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均有明确的颅脑损伤病史,格拉斯评分均在8分以下,头颅CT检查示：硬膜下血肿22例,硬膜外血肿12例,广泛性脑挫裂伤28例,弥漫性轴素损伤18例,脑内血肿16例（其中伴脑室内积血5例）;