食管下段癌、早期贲门癌切除技术改进

食管、胃吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后的严重的并发症.发生吻合口瘘的原因很多,吻合口的血运供应不足,也是造成吻合口瘘的主要原因.为了减少吻合口瘘的发生,我院自1982年4月至1988年4月对41例食管下段癌、早期贲门癌患者的手术治疗,采用保留胃左动脉的方法,行食管、胃重建术,无一例发生吻合口瘘,术后恢复顺利.     

食管、贲门癌切除术后胸胃瘘4例报告

瘘是食管、贲门癌切除术后的严重并发症之一,过去对于术后瘘的治疗偏于保守,不能进一步区别瘘的发生部位和性质,往往把术后瘘都归为吻合口瘘。本文报告了食管、贲门癌切除术后并发胸胃瘘4例,二次开胸前均诊为吻合口瘘,术后证实是胸胃瘘,其中贲门癌切除术后胸胃瘘2例,食管中段癌切除术后胸胃瘘2例。二次开胸明确了诊断,同时得到了及时处理,收到了好的疗效。本文重点讨论食管、贲门癌切除术后胸胃瘘的诊断、发生原因及处理。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘防治的临床研究

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治，减少并发症的发生。方法对216例食管癌贲门癌切除术后，观察吻合瘘的发生情况。结果216例食管癌贲门癌发生吻合口瘘4例，其发生率1．9％。结论吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果，与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染及必要的全身营养支持等因素有关，采取综合措施预防吻合口瘘的发生。     

食管胃胸内器械吻合连续无吻合口瘘142例分析

食管癌、贲门癌切除术后发生食管胃吻合口瘘是严重的外科并发症。2001年1月～2004年11月，我科共行食管癌、贲门癌手术165例(手术切除162例，贲门癌3例手术探查)；食管胃颈部吻合13例，胸内手工吻合7例，胸内器械吻合142例；其中食管胃胸内器械吻合无吻合口瘘。现报告如下。     

食管胃单层吻合大网膜覆盖治疗食管癌、贲门癌321例临床分析

目的 探讨食管癌、贲门癌吻合口的手术方式。方法 分析321例食管癌、贲门癌切除术采用食管胃胸内单层吻合、大网膜覆盖吻合口的术式及并发症的预防。结果 321例病例中发生吻合口瘘1例，无吻合口狭窄。结论 食管胃单层吻合大网膜覆盖吻合口治疗食管癌、贲门癌可明显降低吻合口瘘、吻合口下狭窄的发生率。     

食管癌切除胸内吻合口瘘的观察与护理

胸内食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后的严重并发症，国内大多数医院报道，其发生率在3％以上，病死率在50％以上。1993年1月--2005年4月该院共行食管癌，贲门癌切除胃代食管胸腔内吻合436例，术后发生吻合口瘘11例，现将观察与护理体会报告如下。     

50例食管贲门癌术后吻合口瘘

食管癌、贲门癌切除术后发生的食管胃吻合口瘘,是临床较常见且较复杂的并发症,也是术后死亡主要原因之一。现将本组50例食管胃吻合口瘘治疗经过,初步总结于后。瘘的发生与致死情况本组50例食管胃吻合口瘘的发生时间,一般都在术后10日内,最早发生在术后3日,最晚仅有一例,可能因术后吃硬食物发生在术后27日。本组50例,死亡19例,占38%。其中保守治疗     

食管贲门癌术后伴发支气管哮喘与吻合口瘘的探讨

目的：探讨食管贲门癌术后伴发支气管哮喘与吻合口瘘的关系。方法：对我院1985年～2003年共行食管贲门癌手术1115例，术后伴发支气管哮喘与与吻合口瘘的关系进行分析。结果：术后共发生吻合口瘘33例，发生年率为3．5％，治愈14例，治愈率45％，其中9例术后伴发支气管哮喘者，全部发生吻合瘘，无一例治愈。结论：食管贲门癌患者，凡有支气管哮喘慎重选择治疗方法。     

食管癌重建术后吻合口瘘的预防及护理

食管重建术后吻合口瘘是食管及贲门癌切除术后常见的严重并发症，是手术死亡的主要原因之一，病死率可高达38．1％-53％。我院于1995年-2005年近10年间在食管及贲门癌手术切除食管重建治疗中共发生吻合口瘘12例，经治疗护理后均痊愈出院，无死亡病历。现将护理体会报道如下。     

胸内食管胃吻合口瘘25例的防治体会

目的探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的发生和防治。方法收集手术治疗行胸内吻合的食管贲门癌患者587例,并对术后发生胸内吻合口瘘的25例患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例胸内吻合口瘘患者,17例治愈,8例死亡。结论胸内吻合口瘘是凶险的并发症,注意吻合技术细节处理,营养支持和重视胸腔引流技术是应对的良策。     

食管贲门癌术后吻合口瘘原因分析

食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除后的严重并发症，近年来由于手术操作技术的提高和吻合方法的不断改进，吻合口瘘的发生率有所下降，但病死率仍然很高。现对我院394例食管癌、贲门癌手术后发生吻合口瘘的15例患者的临床资料进行回顾性分析。     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘防治经验

食管贲门癌切除术后吻合口瘘防治经验广东省汕头市中心医院肿瘤外科温德溪我科自１９８１年１月至１９９１年１２月，共手术治疗食管贲门癌２，１０９例，术后并发吻合口瘘３９例，现将其防治经验讨论如下。临床资料全组２１０９例，食管癌１，８８例，切除１，１１７例，...     

食管-胃吻合口去浆肌层吻合法的临床应用

目的探讨新的食管-胃吻合方法，预防食管-胃吻合口瘘及吻合口狭窄。方法采用食管-胃吻合口去浆肌层吻合法，术中在胃底拟定吻合口区域做一直径4．0cm圆形浆肌层切除，暴露粘膜下层，在此区域中央做一横行2．5cm切口，食管下端全层与胃底切口（粘膜下层和粘膜层）吻合。胃浆肌层切缘上提与食管肌层缝合。结果弓上吻合24例，弓下吻合8例．颈部吻合35例。术后住院期间未发生吻合口瘘，无手术死亡。本组41例术后随访3个月-4年，1例术后28d出现颈部吻合口瘘，与饮食不当有关；1例术后3年出现吻合口狭窄；无反流性食管炎发生。结论食管-胃吻合口去浆肌层吻合法设计合理，操作简单易行，术后效果满意，不失为食管癌、贲门癌切除术中较好的手术方法。     

食管癌贲门癌手术中机械吻合器的应用体会

目的:通过对469例食管、贲门癌切除后进行机械吻合的患者进行总结,评价消化道机械吻合器在临床的应用.方法:1998年至2007年期间应用圆形吻合器对469例食管贲门癌切除后进行机械吻合,总结吻合口瘘及吻合口狭窄并发症发生率.结果:本组469例机械吻合术后出现吻合口瘘3例,发生率为0.64% (3/469),均为胸内吻合口瘘,无死亡.发生术后吻合口狭窄18例,发生率为3.8%(18/469).术中无机械故障发生.结论:在食管癌贲门癌手术中用机械吻合器行消化道重建方便快捷,安全可靠,能有效降低术后吻合口瘘的发生.     

一种新型的“肌层内隧道式”食管胃吻合术

吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最严重的并发症,死亡率高达30～40%以上。十几年来,许多学者为预防吻合口瘘而不懈努力,发生率虽有所下降但仍不能令人满意。我们从1981年～1988年共收治贲门癌450例,手术切除298例,切除率67%,发生吻合口瘘14例,发生率为4.6%。为了减少吻合口瘘的发生,从1986年下半年我们对刘氏的“隧道式”食管胃吻合术加以改进,行贲门癌切除肌层隧道式食管胃吻合术180     

食管支架临床应用体会

目的 探讨食管支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄、食管气管瘘或吻合口瘘和食管破裂的疗效。方法 对30例食管贲门癌晚期食管狭窄患者、23例食管贲门癌手术后吻合口狭窄患者、8例食管气管瘘患者、2例吻合口瘘患者和1例食管破裂患者置入镍钛金属自膨胀网状食管支架，根据病变类型采用全覆膜、大部分覆膜和裸支架。结果 63例1次放置成功，立即解除了吞咽困难、呛咳、吻合口瘘或食管破裂的症状。结论 钛金属网状食管支架对器质性食管狭窄、食管气管瘘、吻合口瘘和食管破裂有良好的治疗作用。     

分期手术治疗食管贲门癌术后胸内吻合口瘘15例体会

分期手术治疗食管贲门癌术后胸内吻合口瘘１５例体会解放军第２７医院外科（张掖７３４０００）李珍旭杨登奎我院从１９８５年２月至１９９６年１２月，对６０６例食管、贲门癌患者进行了手术治疗，发生吻合口瘘１７例，发生率２．８％。对其中１５例进行了分期手术治疗，...     

“三管法”治疗胸内胃食管吻合口瘘的护理

胸内胃食管吻合口瘘是食管癌手术最为严重的并发症之一,食管、贲门癌术后的吻合口瘘的发生率在0～41％之间,吻合口瘘的死亡率为38．1％～53．6％,食管癌术后死亡原因40％～50％是吻合口瘘。一旦发生吻合口瘘,治疗困难。随着近几年治疗、护理、检查手段的提高,以及胃肠内和胃肠外营养的发展,吻合口瘘的死亡率已经大幅度下降。1998年1月至2008年5月,我科食管、贲门癌术后发生胸内吻合口瘘29例,均采用“三管法”治疗,经精心治疗护理后,28例治疗好转出院,1例心脏骤停死亡。现将有关护理报告如下。     

食管胃粘膜单层吻合套入术的临床应用

食管、贲门癌切除手术后常发生吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎等并发症,严重影响手术成功率和患者术后生存质量,为减少上述并发症的发生,我们自1994年1月～2000年6月共施行515例食管、贲门癌切除术,术中应用食管胃粘膜单层吻合及食管肌层-胃浆肌层缝合包埋套入术作食管胃重建术,效果满意,现报告如下.     

食管胃吻合口瘘的护理

食管胃吻合口瘘是食管癌与贲门癌切除术后早期比较常见的严重并发症之一,据文献报道发生率为0.24-5.30%,并且也是术后死亡的重要原因之一,其病死率为33.3-53.0%,对吻合口瘘的治疗,近年虽有选择吻合口重建获得成功的报道,但大多数仍为保守治疗。我院自1972年12月至1988年1月对895例食管癌和贲门癌病人进行手术治疗,其中手术切除肿瘤,并行食营、胃吻合818例,占91.4%,术后发生食管胃吻合口瘘17例,发生率为1.89%,我院对17例吻合口瘘均采取保守治疗,其措施为:有效控制感染,彻底引流,帮