营养和代谢疾病

·522·中国医学文摘·内科学1996年第17卷第6期 964926原发性痛风216例与原发性高尿酸血症108例临床分析/翁建平…刀新医学一1996,27(4)一184一185 痛风组泌尿系结石发生率为21.3%,其中34%发生肾功能不全,而无泌尿系结石者发生肾功能不全仅为7.1%。高尿酸血症组泌尿系X线不透光结石9例;伴发高血压33例,其中10例出现肾功能不全。痛风组94例有痛风石,其平均病程、血尿酸水平均长于或高于无痛风石组。高血压病、高脂血症、冠心病等是痛风常见伴发症,而高尿酸血症组中这些伴发症也十分常见。高尿酸血症者虽无痛风之临床表现也应积极控制血尿酸…     

无症状性高尿酸血症诊断及治疗

人类嘌呤代谢异常,尿酸(UA)生成过多和/或排泄减少,使血中UA浓度增高称高尿酸血症。它是痛风的重要生化基础。长期高尿酸血症可引起痛风,是痛风的临床诊断条件之一。部分高尿酸血症可多年无痛风症状,如无关节炎、痛风石或与尿酸盐有关的肾结石,故亦被称为无症状性高尿酸血症。约10％～20％高尿酸血症发展成痛风。高尿酸血症的发生率约5％。其范围为2％～18％,但随着我国人民生活水平的提高及寿命延长,其发生率正迅速增加。高尿酸血症不是痛风的代名词,但无症状性高尿酸血症则被认为是痛风发生的     

痛风的诊断与治疗

正常情况下,人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡,凡是影响血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加.约有5％～12％的高尿酸血症患者最终会发展成为痛风.痛风的诊断标准有罗马标准、纽约标准、美国风湿病学会(ACR)标准、欧洲抗风湿病联盟(EULAR)关于痛风的诊断建议.痛风急性发作期的治疗包括卧床休息、...     

甲状腺功能减退症与高尿酸血症

甲状腺功能减退症与高尿酸血症或痛风伴发比例高,甲状腺激素可直接作用于肾脏导致尿酸排泄减少,也可通过调节瘦素水平影响肾脏对尿酸排泄,同时高尿酸血症或痛风通过作用于下丘脑-垂体-甲状腺轴,影响甲状腺激素的合成及分泌,高尿酸血症也可刺激瘦素基因表达或减少其清除,从而影响甲状腺激素水平.甲状腺激素水平降低和血尿酸水平升高是代谢综合征的危险因素,胰岛素抵抗是代谢综合征的核心,故胰岛素抵抗可能是联系高尿酸血症与甲状腺功能减退症的关键环节.     

聚焦糖尿病并发痛风

痛风是体内一种叫“嘌呤”的物质发生代谢紊乱,尿酸合成过多或（和）排泄障碍,使血尿酸增高,从而导致的一种代谢性疾病。大量研究表明,高尿酸血症、原发性痛风等常与肥胖、血脂紊乱、糖尿病和高血压等并发。据统计,60岁以上老年高尿酸血症患者合并糖尿病者达18．1％～22．0％。这些疾病都属于代谢综合征范畴,具有共同的发病基础,并互相关联,互为因果,互相影响。尤其是糖尿病肾病患者尿酸排泄下降,更容易伴发血尿酸升高。     

排酸冲剂对高尿酸血症大鼠血尿酸水平的影响

目的研究排酸冲剂对高尿酸血症大鼠血尿酸水平的影响。方法将60只大鼠随机分为空白对照组、模型组、秋水仙碱对照组、排酸冲剂组,采用次黄嘌呤致大鼠高尿酸血症法,观察排酸冲剂降血尿酸作用。结果排酸冲剂能明显降低高尿酸血症大鼠血尿酸水平。结论排酸冲剂具有抗痛风急性发作的作用。     

痛风和高尿酸血症处理中的循证医学观点

随着人们生活水平的改善和生活方式的改变，我国患痛风或高尿酸血症的人数逐年增多。多项流行病学资料显示高尿酸血症和心血管疾病、高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病经常同时出现，高尿酸血症与高血压发病密切相关，与心血管疾病的发生也有一定联系。然而，有不少医务人员和相关的高危人群对痛风和高尿酸血症的检查、监测、预防和治疗还是重视不够，在痛风预防和治疗上经常沿用一些经验疗法，     

青岛市沿海社区人群高尿酸血症与痛风的流行病学调查

目的调查青岛市沿海社区10年以上居民高尿酸血症与痛风的流行情况，为治疗和预防提供临床依据。方法采用整群抽样的方法，在青岛市崂山区社区调查了5658名居民高尿酸血症与痛风的患病情况，并进行血尿酸、空腹血糖、血清胆固醇、甘油三酯及肝肾功能的检查。结果正常人群男性血尿酸平均（288±67）μmol／L、女性平均（223±48）μmol／L；高尿酸血症患病率为5．46％（标化后4．75％），男性9．21％（标化后8．23％）、女性为1．34％（标化后1．14％）；高尿酸者男性血尿酸水平平均（457±26）μmol／L，女性平均（390±30）μmol／L。男、女平均患病年龄分别为52．1岁、54．8岁；痛风患病率为0．99％（标化后0．862％），男性为1．59％（标化后1．42％），女性为0．33％（标化后0．28％）。高尿酸者中痛风的患病率为15．26％．男性为17．22％，女性为9．57％。调查发现海鲜及啤酒是诱发青岛市社区痛风的主要原因；高尿酸血症伴发疾病中以高脂血症最为常见，其次为原发性高血压、糖尿病、冠心病：痛风的首发部位常见的是第一跖趾关节．其次为足背、距小腿关节、膝关节；最常见的部位是拇趾及第一跖趾关节，其次为踝、足背、膝、腕、指、肘等关节。结论青岛市沿海社区人群高尿酸血症及痛风患病率不高于国内其他地区的调查结果。     

560例老年人血尿酸水平5年观察

分析男性老年人５６０例５年以上血尿酸动态变化，结果表明，血尿酸水平不随龄增高，痛风组和高尿酸血症组的冠心病，高血压病及高脂血症的发病率均高于血尿酸正常组。     

高尿酸血症与痛风的防治误区及热点

高尿酸血症与痛风的防治误区,不痛不吃药有些高尿酸血症患者痛风不发作的时候就不服药。实际上,高尿酸血症不仅是引发痛风的根本原因,而且对人体的多个靶器官都有严重危害,可能引发糖尿病、尿毒症和心脑血管疾病。因此,生活方式和饮食调整仍不能有效控制血尿酸浓度时,建议药物干预。     

《2010年中国痛风临床诊治指南》解读

《2010年中国痛风临床诊治指南》指出,在诊断痛风时要特别注意痛风患者的病程阶段:即无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎或慢性痛风,强调关注患者是否为无症状高尿酸血症或痛风合并其它情况(糖尿病、高血压病,或心脑血管的危险因素)。除了合理应用非甾类抗炎药或糖皮质激素积极治疗急性关节炎急性发作外,痛风患者的综合管理尤为重要,包括对所有患者去除引起高尿酸血症的诱因及给予非药物干预(生活方式和饮食调整、减轻体重、适度饮酒,停用引起尿酸升高的药物等),有效控制合并症。对反复发作的、间歇期或慢性痛风患者给予降尿酸药物治疗以维持血尿酸水平低于327μmol/L,以及为严重的慢性痛风石患者寻找可能的手术治疗机会。     

高尿酸血症与脑血管病

痛风是长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病，典型的临床表现为急慢性痛风性关节炎、痛风石沉积、肾损害和肾结石症等。常伴有动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病和原发性高血压等。20世纪80年代以来，随着我国人民生活水平的提高和寿命的延长，高尿酸血症的发病率正迅速增高。本文从多个方面综述了高尿酸血症与脑血管疾病的关系。     

高尿酸血症与高血压

高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）的诊断标准为血尿酸水平男性〉420umol／L（7mg／dl）,女性〉357umol／L（6mg／dl）。高尿酸血症除了直接导致痛风发作、高尿酸性肾功能损害,还与高血压等心血管疾病的发生、发展密切相关[2-6]。     

高尿酸血症及其影响因素分析

目的了解人群血尿酸水平和高尿酸血症的患病率及其影响因素。方法对2007年3月～2009年10月在本院进行健康体检的2556名人群的血尿酸水平和高尿酸患病率的结果进行统计分析。结果高尿酸血症的患病率为16．6％;男性高尿酸血症的患病率为19．1％,女性为13．3％,男性高于女性（P〈0．01）,且血尿酸水平和高尿酸血症患病率有逐年增高趋势（P〈0．01）。结论高尿酸血症存在不同年份、性别、年龄间差别,与多种因素有关。     

非布索坦和别嘌呤醇对痛风患者血清肌酐影响的对比研究

目的观察非布索坦和别嘌呤醇对痛风患者血清肌酐的影响。方法将45例痛风患者分为非布索坦40 mg组、非布索坦80mg组和别嘌呤醇组,观察治疗后三组患者的血清肌酐及血尿酸水平。结果非布索坦、别嘌呤醇均可降低痛风高尿酸血症患者的血尿酸水平和血清肌酐水平,非布索坦40 mg组患者效果与别嘌醇组相似;非布索坦80 mg组明显优于别嘌醇组及非布索坦40 mg组。结论非布索坦、别嘌呤醇均可降低痛风伴高尿酸血症患者的血尿酸水平,但较大剂量的非布索坦较别嘌呤醇降尿酸活性作用更强,且有更明显的降低患者血清肌酐的作用,大剂量非布索坦与别嘌呤醇相比更能改善痛风患者的肾功能。     

低嘌呤 远痛风——糖尿病合并痛风患者一周食谱推荐

痛风是一种由于血尿酸增高而引起关节和组织损伤的一组疾病。痛风发作常见的表现为手指或脚趾关节肿胀、发红并伴有剧烈的疼痛。我们把血中尿酸增高叫做高尿酸血症,这是由于体内嘌呤代谢紊乱所致。人体内的嘌呤有两个来源,     

成都地区心血管病高尿酸血症及相关因素—7288例人群分析

背景 过去认为中国人高尿酸血症及痛风较少，近年临床发现高尿酸血症不少见，且有增多趋势，可能与生活方式改变有关。本研究目的是观察人群中当前高尿酸血症状况及其有关因素。对象与方法 采用整群抽样，对成都市区有代表性人群进行人口统计资料，社会经济状况，体重指数（BMI＝体重kg/身高m^2)血压及某些危险因素综合调查。本研究是危险因素系列研究中有关血尿酸及其有关因素部分，对象为18－80岁，7288例长年居住成都年以上人群。结果 本研究人群平均血尿酸水平为332．5μmol/L（男性373．9μmol/L明显高于女性286．6μmol/L，P＜0．01），以≥428μmol/L为高尿酸血症。本组高尿酸血症男性19．8％，女性5．1％，总计13．2％，男性为女性危险之3．9倍，血尿酸水平受高血压影响大，随血压增加而明显增加，不同血尿酸水平时伴随的危险因素亦不同，与多数危险因素（如血压，胆固醇，甘油三酯等）明显相关。在双变量与多变量回归分析中均证实上述观察结果。结论 高尿酸目前在中国（成都）人群并不少见，且有进一步增加趋势，血尿酸常与多种危险因素伴随，支持某些专家及研究提出的尿酸可能为重要心血管病危险因素的假说，应予重视。正常，合理及异常尿酸水平，尚待在研究得证据的基础上获得共识。     

心血管病的危险因素——血尿酸增高

1　高尿酸血症与心血管疾病的关系高尿酸血症常合并有肥胖、肾疾患、动脉粥样硬化高血压和早发冠心病。但高尿酸血症与心血管疾病的关系 ,多年以来一直存在争议。Fessel等 [1 ]经 1 0年随访研究 ,发现高尿酸血症患者发生冠心病或高血压者 ,其危险性增加 1 0倍。原发性高血压患者较正常血压者发生痛风的危险性增加 3倍。 Framingham研究 [2 ] 每两年作一次体检及血脂、血尿酸等测定的患者 ,在第 4次时男性平均血尿酸水平为 5 mg/dl (2 97μmol/l) ,第 1 3次时为 5 .7mg/dl(3 3 9μmol/l) ;女性分别为 3 .9mg/dl (2 3 2 μmol/l)和4.7mg/dl(2…     

老年男性高尿酸血症临床特点及相关危险因素分析

目的了解老年男性高尿酸血症患者的临床特点和各种伴随疾病与之的相关性。方法收集2002年至2004年于解放军总医院住院的老年男性高尿酸血症患者和血尿酸正常患者各225例（合并糖尿病各110例）,对血尿酸及其影响因素进行横断面回顾性分析。结果高尿酸血症病例占同期住院老年男性患者的10．5％。高尿酸血症组合并肾功能异常远高于血尿酸正常组（27．6％vs6．2％）,差异有统计学意义（P=0．0000）。高尿酸血症组年龄、体质量、体质量指数、血压、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、血肌酐、血尿素、肌酐清除率及高密度脂蛋白胆固醇与血尿酸正常组比较,差异具统计学意义（P〈O．01）,冠心病、高血压、高甘油三酯血症、肾功能异常等的患病率均高于血尿酸正常组（P〈0．01）。高尿酸血症组的血尿酸与年龄、体质量、体质量指数、血压、甘油三酯、总胆固醇、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿素、肌酐清除率显著相关（P〈0．01）。结论老年高尿酸血症患病率高,以痛风发生为临床特征者不到10％,合并肾脏功能异常者是血尿酸正常组的4．5倍,且常伴随肥胖、糖、脂代谢紊乱和高血压,也是高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症以及其他心、脑血管疾病的危险因素。对高尿酸血症患者应加以重视,尽早检出,综合评估心血管危险因素,及时治疗。     

糖尿病患者如何面对痛风之“痛”

痛风和糖尿病一样．都是代谢性疾病,痛风是体内嘌呤（蛋白质代谢的中间产物）代谢紊乱和（或）尿酸排泄下降．引起血尿酸增高的一组疾病,其表现是无症状的高尿酸血症（血尿酸男性高于420微摩尔／升、绝经前女性高于350微摩尔／升）、