慢性硬膜下血肿手术方法的探讨

笔者自2001年5月至2004年5月,对80例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者,采用不放引流管的单孔钻颅血肿腔冲洗手术方法,效果满意.现报告如下.     

慢性硬膜下血肿手术治疗

目的探讨手术治疗慢性硬膜下血肿的近期疗效。方法对确诊慢性硬膜下血肿患者106例,采取单孔钻孔引流91例,采取双孔钻孔引流15例。结果术后血肿引流80%以上,脑组织复张31例;留置引流管3天血肿引流彻底,脑组织复张96例;留置引流管3天血肿无明显减少者3例;血肿引流彻底,脑组织复张欠佳,遗留硬膜下积液3例,引流管移位入脑组织未引起临床症状2例;血肿下脑挫伤及血肿1例,保守治疗,无遗留神经功能障碍;钻孔部位硬膜外血肿1例,保守治疗,治愈出院;术后并发精神障碍1例,予抗精神症状药物,3日后症状消失。结论钻孔引流是慢性硬膜下血肿的有效治疗方式。     

手术治疗同侧慢性硬膜下血肿合并急性硬膜下血肿3例

目的探讨手术治疗3例同侧慢性硬膜下血肿合并急性硬膜下血肿的病例及其效果。方法3例同侧慢性硬膜下血肿合并急性硬膜下血肿的患者,均先行钻孔引流术,术中见硬膜下鲜血块,2例术中活动性出血,转为开颅手术。结果3例患者均痊愈出院。结论慢性硬膜下血肿患者需注意有无合并急性硬膜下血肿,钻孔引流术中如有活动性出血可考虑转为开颅手术。     

单孔钻颅双管血肿引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿较为常见，钻颅血肿引流为常用的治疗方法，预后良好，但治疗不当仍会产生各种并发症。本院自１９９２年至１９９８年共收治该类病人９６例，其中采用单孔钻颅双管引流７０例，取得了较为满意的效果。现报告如下。资料与方法１．临床资料：本组７０例，男４８例，女２２例；年龄３８～７８岁，平均６２岁。有明确外伤史５０例，受伤至确诊时间１月～２年。首诊症状分别为：头痛４３例，头晕１３例，行走不稳８例，痴呆、精神异常６例，不同程度偏瘫２４例。CT检查多为颅板下半月形占位、等密度或低密度灶，其中有混杂小片状…     

双孔钻颅、单孔引流治疗慢性硬膜下血肿36例

本院自1998年至2002年,共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)36例,占同期颅脑损伤4.9%,占同期颅内血肿5.8%。双孔钻颅、硬膜下血肿冲洗后,单孔引流术获得较好的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组36例,男性27例,女性9例;年龄25～80岁,平均年龄59岁;病程:20天～5个月,平均为67天。1.2临床表现:头痛35例,同时伴恶心、呕吐26例,伴眼底视神经乳头水肿33例,肢体肌力减弱25例,感觉障碍10例,精神症状、记忆力障碍20例,失语10例,尿失禁19例,锥体束征阳性19例。1.3辅助检查:全组均行CT扫描,显示单侧脑表面等密度新月形阴影17例,低密度阴影9例,高…     

老年患者慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的探讨老年慢性硬膜下血肿患者不同手术方式的选择及治疗效果。方法回顾分析52例老年慢性硬膜下血肿患者临床资料及手术方式、愈后。结果52例患者均经手术治疗，术后恢复良好。结论对老年慢性硬膜下血肿患者手术方式不可强求一律，应根据具体情况对待。     

神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿的体会

<正>慢性硬膜下血肿好发于老年人,临床常见,约占颅内血肿的10%,我科2007年11月至2012年9月对39例慢性硬膜下血肿患者采用纤维神经内镜行血肿清除手术,疗效满意,现报道如下。临床资料1.一般资料:本组男27例,女12例;年龄28~87岁,平均61岁。临床症状为头痛,头晕,神志模糊,反应迟钝,言语不清     

穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿40例体会

目的总结微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿的体会。方法对40例慢性硬膜下血肿患者实施微创穿刺引流术治疗,观察治疗效果。结果本组40例均一次穿刺成功,术后症状消失时间2~9 d。术后拔针时间22~61 h,住院时间6~12 d。未出现脑损伤、张力性气颅等不良反应。均在1~4周内复查CT显示血肿完全吸。患者均获随访2~9个月,未见复发病例。结论微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿,操作简便、手术及住院时间较短,效果满意。     

锥颅血肿碎吸引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿锥颅引流,注入尿激酶溶解血肿,是一种引流彻底、置管时间短、降低感染率的一种有效的治疗方法。我院自1999年2月～2002年4月共收治28例,现报告如下：     

慢性硬膜下血肿的手术治疗

慢性硬膜下血肿(Chronic Subdural Hematomas,CSDH)为神经外科常见病种之一。本回顾了36例资料,均在明确诊断后行颅骨钻孔单孔冲洗引流治疗。现报道如下。     

单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床分析(附86例报告)

目的探讨单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法对86例慢性硬膜下血肿患者实行单孔钻孔外引流术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 86例患者均获得治愈。术后1例血肿复发、2例癫痫发作、1例硬膜下积液,均经对症处理后明显改善。结论应用单孔钻孔外引流术治疗慢性硬膜下血肿,能显著提升治愈率,降低术后并发症发生率,有效改善患者的预后。     

80岁以上老年人慢性硬膜下血肿的手术治疗

慢性硬膜下血肿好发于老年人，但就80岁以上老年人慢性硬膜下血肿的手术治疗专门报道罕见。本院2000年1月至2004年12月，共收治80岁以上老年人慢性硬膜下血肿15例，均经手术治疗，疗效满意。现报道如下：     

慢性硬膜下血肿68例手术体会

慢性硬膜下血肿(以下简称CSDH)进展缓慢,病程较长可为数月数年不等,可在较长时间内无症状或仅为轻微头痛和头晕,以后逐渐出现呕吐和视神经水肿等颅内压增高的表现,但CSDH的临床有很大差异,症状常见多样化。1资料与方法1.1一般资料:本院于1994年2月～2002年3月,共收治CSDH68例。其中男性50例、女性18例;年龄32～81岁,平均年龄53岁;单侧血肿61例,双例血肿7例;有明显头部外伤史62例,6例经反复追问否认外伤史。1.2临床表现:头痛、呕吐、头晕、意识障碍,不同程度肢体乏力、轻度偏瘫、行走不稳、大小便失禁等。参照Bender临床表现分级:Ⅰ级4…     

不同手术方式治疗慢性硬膜下血肿效果观察

目的分析两种不同术式治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法选取48例慢性硬膜下血肿患者,按照住院时间阶段和手术方式分为2组,各24例。对照组使用钻双孔冲洗引流手术,观察组)应用YL-1型微创穿刺针穿刺引流手术。比较2组一次治愈率、术后住院时间、并发症发生率等。结果 2组患者一次治愈率差异无统计学意义(P0.05),观察组术后住院时间、并发症发生率少于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用YL-1型微创穿刺针穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿,具有创伤小,术后并发症发生率低、患者恢复快等优点。     

慢性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿的关系

我院自1996．5-2000．10收治外伤性慢性硬膜下积液共65例,其中演变为慢性硬膜下血肿10例,经钻孔引流手术治疗,预后良好,报告如下。     

老年重症慢性硬膜下血肿的微创治疗

目的 探讨微创手术方法在老年重症慢性硬膜下血肿的应用价值。方法 1997年2月-2001年2月对34例老年重症慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma，CSDH)采用经皮颅内血肿前(上)部穿刺、浅置管、注入尿激酶液化血肿、辅以促进受压脑组织复位等措施进行回顾性分析。结果 术前血肿量平均97ml；术后血肿清除或基本清除。受压脑组织复位时间24h-96h，平均42h。均痊愈出院。29例术后随访3月-48月，平均19月，Barthel指数评分正常22例，生活自理7例；CT随访21例，正常14例，脑萎缩5例，轻度局限性硬膜下积液2例。结论 微创血肿清除术尤其适合老年CSDH的治疗，疗效满意,复发率低。     

微创治疗慢性硬膜下血肿83例

目的总结微创方法治疗慢性硬膜下血肿的临床经验。方法应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,选择合适位置穿刺进入血肿腔,抽出适量血肿并以生理盐水反复冲洗至清亮后,外接引流管引流。结果 83例患者均恢复良好,效果满意。结论采用微创术治疗慢性硬膜下血肿,方法简单,创伤小,痛苦轻,疗程短,费用低,疗效可靠。     

微创锥颅引流治疗慢性硬膜下血肿50例体会

目的：讨论微创锥颅引流术对治疗慢性硬膜下血肿的疗效及优越性。方法对98例慢性硬膜下血肿（CSDH）患者随机分成两组,研究组50例采用微创锥颅引流,对照组48例采用常规钻孔引流。术后引流管放置3～5天,术后3天及1月后复查头颅CT,对比两组的手术时间、颅内积气量及复发率。结果研究组手术时间（34±10.1）分,颅内积气量（5.6±3.2）ml,50例患者48例好转2例复发;对照组手术时间（52±8.2）分,颅内积气量（11.3±5.6）ml,48例患者47例好转1例复发;两组统计学分析,手术时间及颅内积气量有显著差异,复发率无明显差异。结论微创锥颅引流术提供相同的疗效下能有效缩短手术时间减小手术创伤、减少手术风险及减少颅内积气量。     

慢性硬膜下血肿的诊治

慢性硬膜下血肿是神经外科临床比较常见的病变，易漏诊及误诊，若能及时诊断治疗，效果满意。浙医二院神经外科自2002年7月至2004年2月．共手术治疗慢性硬膜下血肿100例，现分析如下。 1资料与方法 1．1一般资料：男84例．女16例：年龄30至91岁，平均年龄60．2岁。病程3周至3月者81例．3月至6月者19例．平均病程2．5月。     

微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床治疗效果

目的总结微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床治疗效果。方法对78例CSDH患者采用微创锥颅钻孔引流术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组78例患者均1次微创锥颅钻孔引流成功。手术时间为(34±10.1)min,术后颅内积气量(5.6±3.2)mL,术后引流时间为(3.92±0.38)d,术后住院时间为(10.20±2.18)d。住院期间未发生死亡病例及脑组织损伤、继发性颅内血肿、张力性气颅、脑梗死等并发症。患者出院后均获6个月随访。1个月时复查头颅CT,复发3例,再次采用微创锥颅钻孔引流术并联合阿托伐他汀钙片治疗。3个月时复查头颅CT,脑组织均膨胀良好。末次随访复查,未见血肿复发,患者神经系统功能均恢复正常。结论对CSDH患者采用微创锥颅钻孔引流术治疗,创伤小、并发症少、康复快、安全性高,值得临床应用。