第五节糖尿病足部溃疡及感染最新进展

一、糖尿病足部溃疡的病理生理学 糖尿病足部溃疡及继发感染的发病机理十分复杂,包括三个相互作用的过程血管病变、神经病变和免疫病变.Pecoraro等人的研究显示,缺血是造成下肢截肢的重要因素.     

糖尿病足的骨科治疗

1999年，世界卫生组织对糖尿病足定义为：糖尿病患者合并神经病变及不同程度下肢外周血管病变所导致的足部感染、溃疡形成和／或深部组织受损。据报道全球约1．5亿糖尿病患者中糖尿病足部溃疡（Diabetic foot ulcers，DFU）发病率为15％；糖尿病足伴深度感染发病率为3％-4％；     

糖尿病足的外科治疗现况

糖尿病足（diabeticfoot，Dr）是糖尿病综合因素引起足部的疼痛、皮肤深溃疡，肢端坏疽等病变总称。1999年世界卫生组织（WHO）对糖尿病足定义为：糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。据澳大利亚摩尔本的国际糖尿病研究所2003年报告，全球已诊断糖尿病人数约过1．94亿人，预测2025年将达3．33亿增加72％，估计一半以上存在足病的危险。     

糖尿病足的综合防治

糖尿病足（diabetic foot，DF）是指糖尿病（diabetes melitus，DM）患者因神经病变而失去感觉和（或）因缺血组织失去活力、合并感染所致的足部疼痛、溃疡、坏疽等病变的总称。1999年WHO对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。它是糖尿病的一种严重并发症，具有很强的致残性和致死性。DF的发病率随着我国糖尿病患者的增加及患者生存期的延长而有所增加。因此进一步提高对本病的认识，早期预防、     

糖尿病足的预防和护理

糖尿病足部病变是糖尿病患者常见、严重的慢性并发症之一,也是患者致残、致死的重要原因。而早期采取积极措施,能有效预防糖尿病足部溃疡及减少溃疡所致截肢发生率。因此,做好糖尿病足的预防和护理有着重要的意义。     

糖尿病足的预防

糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病严重慢性并发症之一，是导致患者致残、致死的主要原因。1999年世界卫生组织（WHO）对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。糖尿病足是非创伤性截肢的主要原因，据报道，糖尿病患者截肢的危险性较非糖尿病患者增加15-46倍。目前，全球约有1．5亿糖尿病患者，     

糖尿病足86例内科治疗临床分析

糖尿病足（DF）是指凶糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。因合并感染引起肢端坏疽称糖尿病足肢端坏疽，是糖尿病足发展的一个严重阶段。具有很强的致残性，最终结局是溃疡、截肢和死亡，目前尚缺乏疗效显著的治疗手段。为了探讨更好的治疗方法，提高疗效，我们自2003年1月-2007年6月应用内科综合疗法治疗86例，取得了较好的效果。观总结报道如下：     

糖尿病足20例护理体会

糖尿病足（DF）是糖尿病（DM）周围血管神经病变的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的重要原因。因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命，还给家庭和社会造成沉重负担。近几年来，糖尿病发病率逐年提高，糖尿病足发病率也越来越高。发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变和感染三大因素有关．其主要表现为：足部麻木变凉，出现肿胀或紫色。感觉迟钝或丧失、疼痛或刺痛、皮肤干燥瘙痒，严重时出现溃疡及坏阻，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，     

糖尿病足溃疡的危险因素和预防性检查

1999年,世界卫生组织对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏.严重者可以发生局部的或全足的坏疽，需要截肢。美国每年的非创伤性截肢中，一半以上是糖尿病所致，85％的截肢起因于溃疡，糖尿病足溃疡和截肢所带来的医疗耗费巨大，几乎相当于糖尿病其他并发症的总和。     

糖尿病足部病变

<正>糖尿病足部病变(又称糖尿病足)是糖尿病最常见而又严重的并发症之一,主要表现为足部溃疡、感染和坏疽,每年有大约l%的糖尿病患者因此而需要下肢截肢.在美国住院的糖尿病患者中20%是由于足部病变而住院的,在英国则达50%,糖尿病足部病变和下肢截肢给患者、家庭和社会造成沉重负担.本文就目前对糖尿病足部病变特点和发病机制的认识及治疗进展介绍如下.1糖尿病足部溃疡足部溃疡是糖尿病足部病变最常见的临床表现,糖尿病患者一生中大约有15%的患者发生足部溃疡,足部溃疡久治不愈,继发感染,发生坏疽,最终导致大约85%的糖尿病下肢截肢.糖尿病周围神经病变(Pe-ripheral neuropathy,PN)和周围血管病变(periPheralvascular disease,PVD)均为足部溃疡的病变基础,但以     

三联疗法治疗10例糖尿病足体会

三联疗法治疗１０例糖尿病足体会唐荣珍（广西柳州地区人民医院内三科柳州市５４５００２）关键词糖尿病；下肢；溃疡；三联疗法糖尿病足是指糖尿病患者踝关节以下部位的溃疡、坏疸或感染，是糖尿病的一个严重合并症。主要见于足趾、足跟部，如果不积极治疗可导致截肢致残...     

浅谈糖尿病足的护理及预防

糖尿病足是糖尿病人常见的慢性并发症之一,是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称,其主要表现为肢体末端疼痛、化脓感染、溃疡、坏疽。一旦发病,由于其治疗复杂、困难大、病程长、不易愈合,严重者需要截肢（截肢率高达40%）乃至死亡等后果。其治疗费用也比因其他原因住院的同期糖尿病患者高的多,因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症。糖尿病足不但给病人身心造成极大的痛苦,还给患者带来过重的经济负担。我们要加强对糖尿病足的健康教育,重视糖尿病足的预防、治疗和护理,防止病变的发生、发展、减少糖尿病足的致残率。     

糖尿病足溃疡的治疗体会

糖尿病足（DF）是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染，单独或共同作用引起的糖尿病患者下肢和（或）足溃疡或坏疽等综合因素所致的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称。在我国糖尿病发病率呈逐渐增加趋势，约12％～25％的糖尿病人在病程进展中并发足部溃疡。典型的糖尿病足临床表现为下肢发凉、麻木、间歇性踱行、静息痛、肢端坏疽，严重者需截肢。具有很强的致残性和致死性。因此提高对本病的认识和综合治疗极为重要。糖尿病足的防治目标是预防为主，早期诊断、早期治疗、     

糖尿病足的预防和护理

糖尿病足是糖尿病主要的慢性并发症之一,是在糖尿病外周血管病变、周围神经病变的基础上,由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏等引起的严重下肢病变的总称.随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足的群体也在扩大.因此,做好糖尿病足的预记和护理,可明显减轻其病变的发展、避免截肢.本文详细阐述了糖尿病足的预防及护理措施.早期干预、多学科综合治疗,可以有效地预防糖尿病足部溃疡以及溃疡所致截肢的发生.     

15例糖尿病足患者的治疗与护理

糖尿病足部病变是最令糖尿病患者痛苦的常见慢性并发症之一，也是致残、致死的重要原因。糖尿病足的基本病理变化是糖尿病患者由于合并神经病变使足部感觉障碍．合并周围血管病变，使下肢缺血失去活动。其主要表现为间断性跛行，痉挛性疼痛，神经性水肿，皮肤慢性溃疡，皮肤温度降低，足背动脉搏动微弱等。在此基础上，足部外伤合并感染导致溃疡，坏疽甚至截肢。近年来，我科通过对15例糖尿病足采取全身疗法与局部处理相结合的综合治疗措施．取得了较好的治疗效果。现介绍如下：     

糖尿病足溃疡的性质及好发部位分析

目的 探讨糖尿病足溃疡的性质及其相关的病理生理机制,同时对糖尿病足溃疡的好发部位作初步分析。方法 分析糖尿病足病门诊121例患者的溃疡诱因等基本情况,测量溃疡面积。通过浅感觉、腱反射、肌电图或振动感觉阈值（vibration perception threshold,VPT）检查周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）;通过症状、下肢血管超声或磁共振显像判断有无周围血管病变。根据病变基础将溃疡分为神经性溃疡组（n=33）、缺血性溃疡组（n=27）和混合型溃疡组（n=61）。结果 121例患者中97例（80.2%）溃疡发病部位为足趾与足底。神经性溃疡组中,48.5%病变部位于足底,30.3%位于足背,21.2%位于足趾。缺血性溃疡组中,溃疡位于足趾59.3%,足背29.6%,足底11.1%。混合性溃疡组的溃疡49.2%位于足趾,41%位于足底,9.8%位于足背。3组的溃疡分布差异有显著性统计学意义（P<0.01）。3组中以混合型溃疡组患者年龄最大,糖尿病病程最长（P<0.05）,诊断时溃疡面积最大,而缺血组的BMI与血压则较其余两组高（P>0.05）。结论 病变发病基础不同可导致糖尿病足患病部位的不同,拇趾和足底为糖尿病足的高发部位。     

糖尿病患者足部坏疽的护理体会

糖尿病足部坏疽是发生于糖尿病患者的与局部神经异常和下肢外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。是糖尿病的慢性并发症之一，临床资料表明糖尿病足部坏疽的发病率明显增高于其他人群，给糖尿病病人带来了痛苦，如果处理不当会导致病情急转直下，严重者可致残，甚至死亡。通过为患者提供积极有效的护理，减轻患者伤痛，降低致残率，促进患者康复。     

糖尿病足的护理

糖尿病足部病变又称糖尿病足．是最令糖尿病患者痛苦且最常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因。糖尿病足是糖尿病患者末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的，临床表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状。随着糖尿病发生率的逐年升高，糖尿病足的患病人数也在逐年增多．已达到糖尿病患者的49．5％。我科2002年1月-2005年6月收治糖尿病足患者48例，现将护理体会总结如下。     

糖尿病足X线诊断及其临床价值

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染溃疡形成和（或）深部组织的破坏，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。收集我院2008年1月至2010年12月临床确诊糖尿病足患者36例，回顾性分析其临床症状及足部X线平片表现，旨在探讨X线诊断糖尿病足及其临床价值。     

糖尿病足的护理

糖尿病足（DF）又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病（DM）四大血管合并症（高血压、糖尿病足、缺血性心脏病、脑血管病）之一，由周围神经病变（包括自主神经病变）、微血管病变、大血管病变和不良卫生习惯等诸多因素之间复杂的相互作用所致。其主要表现为：足局部缺血，神经营养障碍，经久不愈且合并感染，致残率高，严重者可危及生命。因此糖尿病患者的足部护理非常重要，现将护理体会总结如下。