肌蒂皮瓣即刻整复口腔颌面部癌瘤术后组织缺损的体会

肌蒂皮瓣即刻整复口腔颌面部癌瘤术后组织缺损的体会杨国民攀枝花钢铁公司职工总医院口腔中心关键词外科手术，口腔，肿瘤，颌面笔者自１９８３年开始应用肌蒂皮瓣即刻整复口腔颌面部癌瘤术后组织缺损５例，获得成功，体会如下。１胸锁乳突肌肌蒂皮瓣员复额部基底细胞癌术...     

颞肌筋膜瓣整复颌面部组织缺损的护理

<正> 颌面部癌瘤切除的组织缺损,我科常用的整复方法有带状肌肌皮瓣,胸大肌肌皮瓣,斜方肌肌皮瓣和颈阔肌肌皮瓣等。自1991～1993年,我科应用颞肌筋膜瓣整复颌面部组织缺损,收到良好效果。其中,护理工作对于保证手术的成功起到了十分重要的作用。作者现将护理体会介绍如下,供同道参考。     

自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的观察

目的观察自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的效果。方法选择2016年3月—2017年4月间在佳木斯市中心医院收治的64例口腔颌面部肿瘤切除术患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为研究组和传统组,每组患者各32例。研究组行自体组织瓣移植修复治疗,传统组行外科手术修复治疗。结果研究组的治疗有效率(93.75%)显著低于传统组(71.88%),差异有统计学意义;研究组的并发症发生几率(9.38%)显著低于传统组(28.13%)。结论通过行自体组织瓣移植治疗,不仅能够在一定程度上减少并发症的发生,同时,还能够达到十分理想的修复效果,更加利于口腔颌面部肿瘤切除术患者的病情恢复。     

修复口腔颌面部缺损常用组织瓣的选择

目的：探讨修复口腔颌面部缺损常用组织瓣的选择。方法：应用多种组织瓣修复口腔颌面部缺损４３７例,对常用组织瓣的选择原则进行效果评价。结果：４３７例不同的组织瓣,总成活率达９５．２％,结论：如何选择恰当的组织瓣进行移植修复,应根据口腔颌面部不同缺损部位的特点,患者不同情况及各种组织瓣的优缺点进行选择。     

组织瓣修复重建技术在口腔颌面部肿瘤患者术后骨与软组织缺损修复中的应用研究

目的:分析组织瓣修复重建技术在口腔颌面部肿瘤患者术后骨与软组织缺损修复中的应用效果。方法:选取193例口腔颌面部肿瘤患者为研究对象,术前制备193块皮瓣,制备的组织瓣有软组织瓣和骨组织瓣,对比分析所制备皮瓣修复不同类型缺损的临床效果。结果:在所制备的皮瓣中,全部成活174块,完全坏死有12块,部分(皮瓣1/4~1/2)坏死有7块,组织瓣移植成功率为90.16%。所选患者经手术治疗后,有7例患者出现颈部血肿,5例患者出现淋巴瘘,5例患者出现涎瘘。随访调查中,有1例出现病灶复发,再手术治疗后由于肝转移而死亡,其余患者术后面部外形、张口进食、吞咽咀嚼、发音功能均恢复良好。结论:组织瓣移植是修复口腔颌面软硬组织缺损的重要手段,可以根据肿瘤部位、类型、范围的不同而选择合适的组织瓣进行修复,对肿瘤的根治及口颌面部外形、功能的恢复都有重要意义。     

应用额瓣修复口腔颌面部肿瘤切除后的组织缺损

在临床上应用额瓣修复口咽、颊部、牙龈等组织缺损,McGregor(1985)、Champion(1960)、Millard(1964)等人已作了成功的尝试。自1979年起,我们应用额瓣来立即整复口腔恶性肿瘤切除术后的软组织缺损共5例,效果较为满意。在此作一总结介绍。     

应用额瓣进行口腔颌面部缺损的重建

应用额瓣进行口腔颌面部缺损的重建孙长伏刚铁石１李瑞武王玉新李俊林王绪凯葛淑芬兰行简（第一临床学院口腔颌面外科，沈阳１１０００１）关键词额瓣；口腔颌面部；缺损；重建口腔颌面部缺损的修复或重建根据其缺损的大小、部位、患者性别、年龄、患者要求等具体情况采用...     

区域组织瓣在口腔颌面部缺损修复中的运用

区域组织瓣在口腔颌面部缺损修复中的运用季振威周正炎（附属甘泉医院口腔科上海，２０００６５）关键词区域组织瓣；口腔颌面部；肿瘤；修复中图号Ｒ７８２区域组织瓣在头颈部缺损的修复已经有相当长的历史，在这漫长发展的历史中，无论是因为肿瘤切除缺损，抑或是先天畸...     

组织瓣移植在口腔颌面部软组织缺损修复中的应用

目的探讨几种组织瓣移植在口腔颌面肿瘤术后软组织缺损与修复中的应用价值。方法分析2006年4月至2008年12月间组织瓣移植患者34例,共制备皮瓣36块,包括胸锁乳突肌皮瓣、胸大肌皮瓣、前臂桡侧皮瓣,分别用于修复舌、腭、颊、口底、口咽及面颈部大面积复合缺损。分析各组织瓣移植的疗效。结果制备皮瓣36块中,皮瓣坏死4块。34例患者术后获随访1～3年,随访期间无1例病灶复发;7例区域复发,复发时间为术后4～12个月,均为术后淋巴结证实转移而术后又拒绝放疗、区域复发的患者。2例接受再手术治疗,4例死亡,其余患者均能经口腔进食,面部外形和功能均基本恢复正常。结论组织瓣移植是口腔颌面-头颈肿瘤手术根治的保障,更是术后缺损修复的主要手段,应根据不同适应证进行选择;采用不同组织瓣修复口腔颌面部缺损对患者术后外形及功能具有重要意义。     

带蒂胸大肌皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除后组织缺损一期修复的方法及治疗效果。方法:15例均采用带蒂胸大肌岛状复合组织瓣一期修复口腔颌面部组织缺损,其中舌癌5例,颊癌4例,口底癌3例,牙龈癌2例,电击伤1例。结果:15例胸大肌皮瓣全部成活,无1例发生全部或部分皮瓣坏死,患者获得满意的外观和功能。结论:带蒂胸大肌皮瓣在口腔颌面部缺损的修复中具有很大的灵活性,能修复口腔颌面部较大面积的缺损,且安全可靠,瓣的成活率高。     

口腔颌面部肿瘤术后缺损的功能重建

口腔颌面部肿瘤术后的功能性重建对于提高患者的生存率和生存质量具有重要意义。随着显微外科学和局部解剖学的发展,牙种植、牵引成骨、CAD／CAM和快速原型制作等技术的广泛应用,术后缺损重建的质量已获得明显提高,尤其在形态恢复方面几近完美;但在动力性肌功能、感觉功能、吞咽和发音机能恢复方面,仍然有许多问题亟待解决。本文从咀嚼、吞咽、言语、感觉功能方面论述口腔颌面部肿瘤术后重建的现状和发展趋势。     

带血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的评价用带血管蒂岛状皮瓣修复口腔颌面部缺损的效果;方法对15例口腔颌面部肿瘤切除后的软组织缺损进行修复,用鼻唇沟岛状瓣6例、胸锁乳突肌皮瓣3例、胸大肌皮瓣2例,腭瓣3例、额瓣1例：结果皮瓣全部使愈合,其中1例边臻部分坏死,1例表皮层坏死,成功率87.8%（13/15）;结论带血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣是修复颌面部软组织的较好的选择。     

前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的临床研究

目的探讨前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的方法及经验体会。方法对笔者医院2005年3月～2011年3月期间收治38例口腔癌病例应用采用前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的方法进行治疗,分析术后移植成活情况及术后并发症的发生情况。结果本组38例前臂游离皮瓣均完全成活,移植成功率为100%。1例术后出现血管危象,经检查发现伤口冲洗液引流不畅,为血凝块堵塞引流管所致,停止冲洗后更换引流管并清除血凝块后好转。术后血管危象发生率为2.6%(1/38)。1例出现皮缘处局部皮肤裂开,给予伤口换药治疗。术后并发症发生率为2.6%(1/38)。结论应用前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损是较为理想的方法。     

面颈胸旋转皮瓣联合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部洞穿缺损

 [目的]评价面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复恶性肿瘤扩大切除手术后颊部大面积洞穿缺损的效果.[方法]8例颊部恶性肿瘤（原发鳞状细胞癌4例,复发鳞状细胞癌和皮肤基底细胞癌各2例）扩大手术切除术后,分别用颞肌筋膜瓣和面颈胸旋转皮瓣修复颊部黏膜皮肤缺损.[结果]无感染,无失败病例,外形满意.经6个月至24个月随访,有1例肿瘤复发,全部病者存活.[结论]面颈胸旋转皮瓣复合颞肌筋膜瓣修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿缺损的效果理想.     

前臂皮瓣功能性修复颌面部缺损的临床体会

目的：探讨个体化设计前臂皮瓣修复颌面部缺损以期达到恢复其解剖形态和生理功能的目的。方法：选择舌癌、颊癌、口底癌患者20例;前臂皮瓣设计分为两个部分,一部分根据缺损大小、形状设计其皮肤外形;另一部分根据桡动脉和头静脉走行设计皮下筋膜层外形：其范围要包括桡动脉和头静脉在内,大于皮肤范围;术后半个月、3个月、6个月评价修复器官的解剖形态、黏膜化程度、发音清晰度、运动及饮食类型等诸方面生理功能。结果：20例皮瓣全部修复成功,术后半个月、3个月有不同程度的皮瓣外形臃肿,6个月后,修复器官解剖形态无臃肿和牵拉,发音较清晰、感觉功能也有不同程度的恢复,大部分（18/20）为普食,少部分（2/20）为软食。结论：皮肤和筋膜下设计前臂皮瓣修复颌面部缺损可以较好恢复颌面部器官的解剖形态和生理功能。     

口腔颌面部烧伤畸形采用自体皮瓣移植治疗的疗效分析

目的：探讨口腔颌面部烧伤畸形采用不同自体皮瓣移植的效果。方法：口腔颌面部烧伤畸形患者42例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各21例,都采用自体皮瓣移植治疗,对照组皮瓣来自左大腿,治疗组皮瓣来自左前臂。结果：治疗组的皮瓣成活率为95．2％,对照组为85．7％,治疗组的皮瓣成活率稍高于对照组（P＞0．05）。经过观察,治疗组的疼痛、外貌、吞咽、咀嚼、语言高于对照组,但是对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：自体皮瓣修复口腔颌面部烧伤畸形是较好的手术方法,源自左大腿和左前臂皮瓣均具有较好疗效,值得推广。     

环氧合酶2与口腔颌面部肿瘤相关性研究进展

环氧合酶2(COX-2)是一种诱导型环氧合酶,其调控机制复杂,在不同的组织器官中具有不同的功能。因其特殊的生物学特性,在肿瘤的发生、发展、转移及预后中起着重要作用。选择性COX-2抑制剂则有望成为有效的肿瘤预防和治疗的新靶点。综述COX-2的生物学特性、致癌机制及其与口腔颌面部肿瘤的相关性研究进展。     

带蒂肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损58例总结

总结了58例应用带蒂肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床体会，对常用的6种肌皮瓣进行了比较分析．6种肌皮瓣各具优缺点，并具有不同的适应证；联合应用两种肌皮瓣对修复大型缺损或洞穿性缺损是一种较好的方法．文中还对肌皮瓣的设计，手术要点等进行了讨论．     

前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的临床研究

目的探讨前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的方法及经验体会。方法对笔者医院2005年3月～2011年3月期间收治38例口腔癌病例应用采用前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损的方法进行治疗,分析术后移植成活情况及术后并发症的发生情况。结果本组38例前臂游离皮瓣均完全成活,移植成功率为100%。1例术后出现血管危象,经检查发现伤口冲洗液引流不畅,为血凝块堵塞引流管所致,停止冲洗后更换引流管并清除血凝块后好转。术后血管危象发生率为2.6%(1/38)。1例出现皮缘处局部皮肤裂开,给予伤口换药治疗。术后并发症发生率为2.6%(1/38)。结论应用前臂游离皮瓣移植修复口腔癌术后软组织缺损是较为理想的方法。