盐酸纳洛酮抢救海洛因中毒的观察和护理

海洛因中毒是由于吸毒者从口鼻吸入或静脉注入过量海洛因引起的急性中毒.其临床表现为:嗜睡、昏迷、瞳孔缩小(呈针尖样大小),呼吸深度抑制,其频率可减慢至2～6/min,潮式呼吸、紫绀、血压下降,尿量减少,皮肤湿冷等[1].如抢救不及时,患者可因呼吸麻痹而死亡.我科1996年元月～1998年12月采用纳洛酮抢救海洛因急性中毒患者41例,取得了很好的疗效.现报告如下:     

纳洛酮治疗重度海洛因中毒2例

1 病例资料 患者A,男,30岁,于1996年1月起因好奇吸食海洛因.后每日用量逐渐增至1.5 g.戒断症状表现为:怕冷、流泪、流涕、肌肉关节酸痛.曾在三亚戒毒所治疗,于1998年9月2日出院.出院的当天晚上,自行一次性静注海洛因3 g,后昏迷半小时,遂送我院抢救.体检;体温35.9 ℃ ,脉搏56次/min,呼吸4次/min,血压100/60 mmHg,面色紫绀,呼吸沉鼾,双侧瞳孔缩小似针尖状,双肺可闻及喘鸣音,四肢皮肤湿冷,神经反射均消失.立即给予气管插管,50%的葡萄糖注射液20 ml加纳洛酮0.8 mg静推,2 min后,患者呼吸增至12次/min,意识逐渐恢复,继而用纳洛酮0.8 mg,静脉维持8 h,同时给予营养支持及对症治疗,患者两天后痊愈出院.     

药酒引发窒息昏迷1例的急救护理

1病例介绍 患者男,45岁.有哮喘病史.于2010年9月5日中午在家吃饭时喝自制药酒后,突然出现胸闷、呼吸困难及意识不清.家人急呼120,5 min内送入本科进行急救.来时患者已呈深昏迷状,呼吸微弱,全身严重发绀,血氧分压下降明显.心电监护示:血压60/40 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),脉搏48次/min,呼吸8次/min,SpO2 30％ ～ 40％.立即给予气管插管,高浓度间断吸氧,气管内有异物排出,用吸引器吸出呼吸道分泌物.给予解痉抗过敏药物治疗,10 min后患者出现呛咳反射,12 min时患者出现烦躁突然从口鼻向外喷出胃内容物,立即给予患者侧身,拍背促进呕吐物排出.20 min后,患者神志已清醒,口唇、面色转红润.心电监护示:血压100/60 mm Hg,脉搏68次/min,呼吸17次/min,SpO2 98％.拔除气管插管,给予对症支持治疗后1h患者可以自行下床活动,抢救成功.     

纳洛酮抢救急性海洛因中毒23例临床疗效

急性海洛因中毒多发于海洛因依赖者静脉注射或口鼻吸入过量海洛因引起的急性中毒 ,常伴有严重心肺功能障碍 ,如抢救不及时常因呼吸衰竭而死亡。本院 1996～ 1999年采用纳洛酮 (ＮＬＸ)成功抢救海洛因急性中毒患者 2 3例 ,全部成功 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例均为海洛因依赖者 ,男19例 ,女 4例 ,年龄 17～ 38岁 ,平均 2 4 3岁 ,毒龄1～ 5年 ,2 1例为静脉注射 ,2例为鼻腔吸食 ,一次海洛因用量约 0 1～ 0 4ｇ。吸毒至入院时间为 2 0ｍｉｎ～6ｈ。其共同的临床表现为 :昏迷、针尖样瞳孔、对光反射迟钝或消失、呼…     

急性海洛因中毒12例抢救体会

近年来 ,吸毒呈上升趋势 ,而因吸食海洛因一次过量致急性中毒者亦屡有发生。我科自 1 996年 1 2月至 1 998年 6月共成功抢救急性海洛因中毒患者 1 2例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 2例患者中男 1 0例 ,女 2例 ;年龄 1 7～ 32岁 ,平均 2 4.3岁 ;吸毒方式 :1 1例静脉注射海洛因 ,1例吸食海洛因 ,剂量不详 ;吸毒年限 0～ 5年 ,首次吸食海洛因中毒 1例 ,戒毒后复吸者 3例。1 .2　临床表现　本组病例均在 1ｈ内吸食或静脉注射过海洛因 ,均出现意识障碍 ,其中浅昏迷 3例 ,深昏迷 9例 ;均有呼吸抑制 ,其中潮式呼吸 1例。其他症…     

纳洛酮抢救急性酒精中毒2例报告

例 1,女 ,34岁 ,已婚 ,工人。主因酒后昏迷 ,呼吸不规则0 .5h ,于 2 0 0 0年 8月 2 1日 1:30min急诊入院 ,患者于 8月 2 0日 2 0时与友人喝白酒约 35 0ml后 ,醉酒昏迷 ,呼吸不规则有停止呼吸现象 ,急送我院就诊 ,查体 :T 35 .5℃ ,P 6 6次 /min,R13次 /min ,BP 90 /6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,患者深昏迷。呼之不应 ,双侧瞳孔正大等圆 ,缩小 ,对光反射迟钝 ,口唇轻度发绀、颈软、两肺呼吸音粗 ,呼吸不规律、有停止呼吸现象。心率 6 6次 /min ,律整、无杂音。肤软、肝脾未触及。肠鸣音正常。四肢冷、膝腱反射存在 ,无病理反射。急诊化验…     

晚孕引产并发羊水栓塞抢救成功一例

1　一般资料患者 ,女 ,31岁 ,农民 ,因妊娠 2 9周 ,要求终止妊娠于2 0 0 1年 5月 1 2日入院。患者为孕 4产 2 。妊娠以来无任何疾病 ,因要求终止妊娠入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 82次 / min,呼吸2 0次 / min,血压 1 2 .2 / 7.9k Pa,神清 ,全身皮肤、粘膜无黄染 ,两肺呼吸音清     

两种面罩通气方式在无牙齿老年患者全麻诱导中通气效果的比较

目的比较单纯经鼻面罩通气与改良经口鼻联合面罩通气应用在无牙齿老年患者全麻诱导中的效果。方法选择择期全麻下行手术的无牙齿老年患者62例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机均分为经鼻面罩通气组（A组）和改良经口鼻联合面罩通气组（B组）。麻醉诱导后,设置潮气量为8 m L/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1:1.5,由同一操作者使用面罩行控制通气,记录托下颌前、托下颌后1 min、3 min的平均动脉压（MBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（Sp O2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道压（Paw）,测量托下颌前及托下颌后3 min的血气值以及漏气量、漏气率等指标。结果 2组托下颌后3 min的Pa CO2均上升,A组低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组托下颌后3 min的氧合指数高于通气前,A组较B组好（P<0.05）。结论无牙齿老年患者全麻诱导时使用单纯经鼻面罩通气较改良经口鼻联合面罩通气效果好。     

以纳洛酮为主综合抢救急性海洛因中毒40例体会

本文通过对 4 0例急性海洛因中毒应用纳洛酮为主的综合抢救治疗 ,临床观察得出应用纳洛酮缩短自主呼吸恢复时间 ,减少并发症发生。临　床　资　料1 　病例　急性海洛因中毒 4 0例 ,男 37例 ,女 3例 ;年龄 1 5岁～ 38岁。均为静脉注射 ,吸毒时间 3月～ 3年。患者入院时均为昏迷状 ,瞳孔针尖样 ,自主呼吸停止 ,心率 1 0 0次 /分～ 1 30次 /分 ,颜面口唇及四肢末梢发绀 ,上肢均有多处新旧皮肤穿刺痕。2 　抢救措施　立即给予气管插管 ,气囊辅助呼吸 ,高流量氧气吸入 ( 6～ 8)升 /分。均快速静注纳洛酮 ,据病情轻重分次用 0 .4ｍｇ～ 2 .4ｍｇ,…     

脑电监测在急性海洛因中毒患者救治中的应用

例1男,24岁于1996年5月1日22时自行im0.2 g海洛因,约10 min后诉头昏即进入深睡状.5月2日清晨其家人发现脉搏几乎摸不到才送我院就诊.体检:心率70～80次/min,呼吸8～10次/min,血压测不出.脑电监测:基本节律为4～6 Hz 40～100μV波,其中散在少量8～9 Hz 30～50μVa波,结论:中度异常.经对症治疗2 d后复查脑电监测:基本节律为9～10 Hzα波,各区较多散在5～7 Hz中幅θ波.结论:轻至中度异常.较首次监测有好转,继续治疗3 d后出院.     

血液透析治疗海洛因成瘾3例报告

资料 :3例均为男性 ,年龄 1 8～ 2 7岁 ,吸入海洛因已达 2 4～ 36月 ,每次吸入海洛因量为0 .8-1 .2 g,均为非注射方法。方法 :应用血液透析 (血透 ) ,采用临时穿刺 A-V通路 ,肝素化方法同一般血透 ,首剂 0 .5 mg/ kg,每小时加用 8mg肝素 ,血流量 2 0 0～ 2 30 ml/ min,透析液流量 5 0 0 ml/ min,透析液温 37～ 38℃。结果 :每例均透析治疗 2～ 3次 ,每次 4～ 5小时 ,隔 2～ 3天透析 1次 ,透析过程中毒瘾消失 ,无戒断症状发作 ,无不良反应出现。讨论 :通过血液透析 ,我们成功地为 3例患者解除了毒瘾而无戒断症状出现 ,可能机理是由于血液透…     

幼儿氯氮平中毒1例

1 病例报告 患儿男,2岁,主因发热、嗜睡、口鼻内大量分泌物外溢2小时,伴呕吐2次就诊。查体:体温37.7℃,呼吸40/min,血压105/60 mmHg,发育正常,嗜睡状态,呼吸急促,喉中痰多,口鼻可见大量白色粘液涌出,多次吸痰仍涎液不断;皮肤无紫绀及湿冷;双瞳孔等大等圆约2mm,对光反应迟钝;颈无抵抗;吸气时可见胸骨上凹陷,双肺满布粗中水泡音;心率150/min,律齐;肝、脾未触及;四肢肌张力较低,膝腱、跟腱反     

腹腔镜手术CO2气腹对全身麻醉患者通气功能的影响及呼吸调节的疗效观察

目的:探讨腹腔镜手术中CO2气腹对全身麻醉患者通气功能的影响以及呼吸调节的效果.方法:选择择期行腹腔镜手术的患者共60例,随机分为两组,每组30例.分别于气腹前(T1),以及气腹后30 min(T2)、60 min(T3)和90 min(T4)时进行血气分析,并记录pH值和PaCO2的变化,同时观测PETCO2和Pa-PETCO2的变化情况.A组患者气腹后PaCO2>8.00 kPa时,呼吸频率维持12次/min不变;B组患者在气腹后PaCO2>8.00 kPa时,将呼吸频率由12次/min调整至18次/min.结果:气腹后两组患者的pH值明显下降,PaCO2、PETCO2 和Pa-PETCO2值均升高,与同组T1时间点比较,差异均具统计学意义(P<0.05).经呼吸频率调整后,B组患者的PaCO2值降至正常水平.结论:在腹腔镜手术时,CO2气腹可对患者的通气功能造成一定的影响,通过加快呼吸频率有助于通气功能的恢复.     

溺水致吸入性肺炎合并ARDS1例报告

患者,男,29岁,因"溺水后神志恍惚1 h"入院.患者于入院前1 h因过度饮酒不慎坠入河中,溺水后被人救起紧急送入医院治疗.查体:HR157次/min,R 36次/min,BP 74/37 mmHg,SO2 50%.患者急性病容,神志恍惚,查体欠合作,全身皮肤散在花斑,四肢厥冷,双侧瞳孔左:右=3∶3 mm,对光反射阳性,压眶反射阳性,唇甲紫绀明显,口鼻腔涌出大量粉红色泡沫液体,听诊双肺呼吸音粗,可闻及大量干湿性罗音,心音有力,心律齐,双巴氏征阴性.     

纵隔积液酷似急性心包炎心电图一例

1　病例介绍患者男性 ,65岁 ,在外院诊断胸膜炎 ,于 2 0 0 1年 4月 1 9日转入本院。入院后患者感到左胸明显疼痛 ,随呼吸加剧。体检 :体温 38℃ ,脉搏 1 2 0次 / min,呼吸 2 4次 / min,血压 1 5/1 0 k Pa。急性面容 ,表情痛苦 ,心界无扩大 ,律齐 ,心音正常 ,心前区可闻及随呼吸出现的摩擦音 ,与心跳不一致。心肌酶学正常。临床诊断 :1胸膜炎 ;2心绞痛 ?入院即查心电图 ,示窦性心律 ,心率 1 0 7次 / min,P- R间期 0 .1 4 s,I、 、a VF、V2～ 8各导联 ST段呈弓形抬高 0 .1～ 0 .4m V,以 V2～ 5导联明显 ,T波直立。无 QRS波低电压 ,无异…     

静脉药瘾合并铜绿假单胞菌所致感染性心内膜炎1例报告

患者,男,39岁,因"间断性发热3个月"于2008年12月22日收入我院.既往有吸毒史(海洛因不洁注射史)13年,已戒毒半年,心肌缺血病史1年.患者入院前3个月无明显诱因出现间断发热,下午及晚上体温较高,最高体温39℃,无咳嗽咳痰,于当地医院就诊,给予抗结核、抗感染治疗,症状仍未见明显好转,转后诊于我院.体格检查:体温36.5℃,脉搏120 次/min,呼吸20 次/min,血压100/80 mmHg.神清,消瘦,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心律齐,心前区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,双下肢水肿(-).     

危重症甲型H1N1流感2例

例1.患者,男,36岁,因发热、咳嗽4 d,气促、胸闷2 d于2009年12月1日入院.既往有高血压病.体格检查:体温38.4℃,脉搏115次/min,呼吸46次/min,血压150/105 mmHg,神清,唇紫绀,双肺可闻及散在湿啰音,心率115次/min,律齐,无杂音.     

急性海洛因中毒的急诊抢救

从 1993～ 1997年 ,共救治静脉注射海洛因致急性中毒患者 31例 ,抢救成功 30例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 31例中男 2 9例 ,女 2例。年龄 17～ 36岁 ,平均 2 6岁。均有吸食或注射毒品史 ,发病前都有静脉注射海洛因史。发病距就诊时间 10～ 45分钟 ,平均 2 1分钟。发病时均有昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔等临床表现。1.2治疗经过　入院后予通畅呼吸道、给氧、建立静脉通道、心电监护。静脉注射纳洛酮 0 .4～ 0 .8ｍｇ ,必要时 5～ 10分钟重复应用 ,呼吸抑制可选用可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂 ,根据昏迷时间长短及有无并发脑水肿、…     

纳洛酮治疗海洛因中毒引起的急性呼吸衰竭124例的临床观察

纳洛酮治疗海洛因中毒引起的急性呼吸衰竭疗效好 ,副作用少 ,病人恢复快。笔者从 1995年至 2 0 0 1年6年间 ,对本院社区医疗点收治的海洛因中毒引起的急性呼衰病人 12 4例 ,用以纳洛酮为主的综合治疗的情况作了观察记录和临床研究 ,现将情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :共收治海洛因中毒引起急性呼衰患者12 4例 ,其中男 91例 ,女 33例 ,年龄 15～ 35岁 ,≤ 35岁12 0例 ,>35岁 4例 ;12 4例均为静脉注射吸毒 ,吸毒时间平均为 2～ 3.5年。每次海洛因注射量 >5 0 0ｍｇ。诊断标准 :①本组病人均有发病前静脉注射海洛因史 ;②均有呼吸节…     

海洛因中毒患者的急救护理

目的:探讨海洛因中毒患者的急救护理方法,为临床急救护理海洛因患者提供一定指导。方法:选择海洛因中毒患者10例进行回顾性分析,经过急救与护理,观察护理效果。结果:经过积极的急救护理,10例患者中9例痊愈,痊愈率为90.0%,1例因呼吸衰竭死亡,死亡率为10.0%,2例出现并发症,1例为肺水肿,1例为呼吸衰竭,并发症发生率为20.0%。结论:海洛因中毒容易导致呼吸抑制、惊厥、昏迷、休克等并发症,需要加强对海洛因中毒患者的急救与护理,以降低患者的死亡率。