老年人大肠癌肠镜检查结果与手术结果比较

目的：探讨老年人大肠癌肠镜检查结果与手术结果的关系。方法：分析156例≥60岁老年人大肠癌的临床资料，大肠镜检查结果及手术治疗情况。结果：（1）老年人直肠癌检出率最高；（2）直肠癌肛指检查阳性率78.1%，大肠镜诊断大肠癌的准确率为100％；（3）Borrnann I、Ⅱ、Ⅲ型大肠癌手术根治率分别为78.5%、77．4％、55．0％。结论：根据大肠镜检查的结果可判断老年人大肠癌的部位、范围和程度，但其不能作为选择手术方式的依据。     

肠镜检查在合并不全性肠梗阻低位大肠癌手术治疗中的价值

目的:探讨肠镜检查在合并不全性肠梗阻的低位大肠癌手术治疗中的价值。方法:回顾性分析33例合并不全性肠梗阻的低位大肠癌术中予肠镜检查,评价术中肠镜检查发现的大肠病变。结果:术中肠镜检查发现合并同时性多原发大肠癌2例,合并家族性腺瘤性息肉病1例,合并同时性大肠息肉7例。结论:术中肠镜检查可作为合并不全性肠梗阻的低位大肠癌术中的必要补充。     

大肠癌58例临床分析

目的探讨大肠癌的临床诊断、外科治疗和预后。方法回顾性分析58例大肠癌患者的性别、年龄、临床症状、肿瘤部位和肠镜、病理结果及Dukes分期、手术方式等临床资料。结果①大肠癌发病的平均年龄为54.5岁,男、女性发病率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;②黏液血便占65.5%,下腹疼痛占70.7%,腹泻占53.4%;③大肠癌肠镜确诊率为66.7%,以溃疡型为多见（57.9%）;④大肠癌以直肠癌检出率最高（50.0%）,其次为乙状结肠癌（13.8%）;⑤病理类型以中分化管状腺癌最为多见（73.3%）;⑥行根治性手术者49例（84.5%）,行姑息性手术者9例（15.5%）,均痊愈出院。结论大肠癌恶性程度高,若能早期发现和及时手术治疗,可明显提高生存率。     

大肠癌误诊为痔疮36例分析

目的：探讨大肠癌（直肠癌）误诊为痔疮的原因,寻找减少误诊的方法。方法：对近6 a肠镜室检查误诊为痔疮的大肠癌36例进行回顾性分析。结果：36例误诊为痔疮的大肠癌患者,以进展期大肠癌明显为主,治疗效果欠佳。结论：以大便带血为临床表现的特别是痔疮患者,应常规肛门指检尽可能结肠镜检查。     

164例大肠癌结肠镜诊断与临床病理分析

目的探讨大肠癌结肠镜检查结果与临床病理特点.方法回顾该院1998年1月～2004年12月,共计2970例结肠镜检查结果,经结肠镜及病理证实的大肠癌患者共164例,对其肠镜下表现、临床及病理特点进行了分析.结果(1)大肠癌患者临床表现以血便最常见,占62.81%;(2)直肠癌检出率最高,占51.22%;(3)直肠癌肛诊阳性率为82.14%;(4)以腺癌最多见,且大部分肿瘤分化程度较好.结论大肠癌好发于直肠,且大部分大肠癌分化程度较好,生长缓慢;结肠镜检查能明确肿瘤部位、范围和程度,是诊断大肠癌的重要手段之一.     

经肠镜检查误诊漏诊大肠癌28例分析

目的：了解肠镜下误诊漏诊大肠癌的原因,探讨减少误诊、漏诊的方法。方法：回顾性分析本院1998～2008年经肠镜检查误诊漏诊的大肠癌患者的临床资料。结果：本院同期确诊大肠癌178例,经肠镜检查误诊漏诊28例,误诊漏诊率15.7%,其原因多为肠镜检查技术不熟练、检查不仔细、检查前准备不充分,以及肠镜诊断水平不高。结论：提高医务人员肠镜操作诊断水平,检查仔细、充分肠道准备可减少肠镜下大肠癌的误诊漏诊。     

结直肠癌手术切除后患者的结肠镜检查

目的：通过对结直肠癌手术切除后患者行肠镜检查情况的分析,探讨结肠镜检查在结直肠癌患者术后随访中的应用价值。方法：回顾性分析2009年1年间结直肠癌术后行肠镜检查患者863例的临床资料。结果：由于术后粘连、肠腔狭窄和肠道准备差等原因,45例未完成结肠镜检查。结直肠癌术后局部复发23例（2.7%）,异时性癌症8例（0.9%）;结直肠息肉检出率：肿瘤性息肉为29.2%,非肿瘤性息肉为23.1%。结论：结直肠癌术后3~6个月以及1年内肠镜检查是早期发现结直肠癌局部复发和异时性病灶的重要措施。     

直肠癌87例外科治疗策略及疗效分析

中国直肠癌发病率逐年增加,而常规体检多无肠镜检查,使该病早期发现率始终处于较低水平。目前对直肠癌的治疗手段较多,手术仍为直肠癌最重要的治疗方法。本研究回顾性分析本院2009年1月-2014年1月开展的直肠癌手术87例,根据患者的病情、肿瘤的分级等采取不同的手术方式,对手术结果及治疗策略进行分析,为直肠癌的外科治疗提供一定的临床参考价值。     

大肠癌高危人群肠镜筛查顺应性影响因素的研究

目的:了解城市社区大肠癌高危居民对肠镜筛查的顺应性及其影响因素,为进行有针对性的护理干预,提高大肠癌高危人群肠镜筛查顺应性提供依据。方法：以天津市某社区自然人群中大肠癌筛查高危人群为研究对象,按是否接受肠镜检查分为病例组、对照组。自行设计大肠癌高危患者肠镜检查顺应性单因素调查问卷及拒绝肠镜原因调查问卷,运用德尔菲法最终确定问卷,获得影响大肠癌高危患者是否接受肠镜检查的影响因素。结果：组间人群的基本特征除是否具有医保有统计学差异（P＜0.05）,其他性别、婚姻、文化程度、家庭收入等无统计学差异(P＞0.05 ) 。两组在肠镜认知中具有统计学差异（P＜0.05）。同时“工作忙,没时间”、“认为肠镜意义不大”及“害怕疼痛”是拒绝肠镜检查的主要原因,占73%。结论：提高大肠癌筛查工作中肠镜的认知以及有针对性的干预患者拒绝肠镜的相关因素,可以提高大肠癌高危患者肠镜筛查顺应性,从而提高整个筛查工作的顺应性。     

社区大肠癌高危人群肠镜检查依从性的调查及影响因素分析

[目的]了解社区大肠癌高危人群的肠镜检查依从性及相关影响因素,为提高社区大肠癌病人早期病变发现率的干预措施提供参考依据。[方法]对404例大肠癌高危人群采用中心自拟随访登记表进行追踪调查,分析影响肠镜检查依从性的因素。[结果]42.1%体检者依从性差;影响肠镜检查依从性的3个主要因素是肠镜检查认知度、大肠癌知识水平、社会支持程度。[结论]提高社区护士的健康教育能力,消除其大肠癌高危人群的心理顾虑,改变其错误观念;对特殊人群应做好家属、居委会的沟通配合工作,加大社会支持力度,从而提高肠镜检查依从性。     

血清S100BB蛋白水平与肺癌脑转移的相关性

目的 分析探讨血清S100BB蛋白在肺癌脑转移中的表达情况及其临床意义.方法 用ELISA法测定43例肺癌脑转移患者(脑转移瘤1 cm以下组12例,1～2 cm组9例,2 cm以上组17例,5例未知脑转移瘤大小)、44例肺癌患者、45例肺炎患者及44名健康人血清S100BB蛋白水平,并分析血清S100BB蛋白与肺癌脑转移的相关性.结果 肺癌脑转移组血清S100BB蛋白水平为42.28(38.56～121.70)ng/L,显著高于肺癌组的34.09(27.38～43.89)ng/L、肺炎组的31.11(26.79～37.15)ng/L和健康对照组的30.97(7.27～35.84)ng/L,组间比较,差异均有统计学意义(U值分别为422.5、325.5和237.5,P均<0.01).血清S100BB诊断肺癌脑转的ROC曲线AUC为0.828,当以37.15 ng/L为临界值时,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为83.7%(36/43)、74.4%(99/133)、51.4%(36/70)、93.4%(99/106)、76.7%(135/176).肺癌脑转移组、肺癌组、肺炎组和健康对照组中S100BB蛋白阳性率分别为83.7%(36/43)、36.4%(16/44)、24.4%(11/45)、15.9%(7/44),肺癌脑转移组S100BB的阳性率显著高于肺癌组、肺炎组和健康对照组(X~2=50.705,P<0.01).肺癌脑转移肿瘤1 cm以下组、1～2 cm组和2 cm以上组的S100BB蛋白水平分别为47.87(39.63～131.68)ng/L、45.28(40.02～126.70)ng/L和38.79(34.86～58.23)ng/L,3组间差异均无统计学意义(U值分别为50.5、65.0和56.0,P均>0.05).结论 血清S100BB蛋白水平可以作为肺癌脑转移发生的辅助诊断指标,但肺癌脑转移瘤大小可能与S100BB蛋白水平无关.     

联合检测p53及p27和bcl-2对非小细胞肺癌早期诊断及其实施干预的价值

背景肺癌患者因抑郁、肺功能降低、自觉体力下降、疲乏、精力不济等影响生活质量;如出现并发症或晚期恶病质将影响患者生存期.目的研究p53,p27,bcl-2三种基因蛋白与非小细胞肺癌病理特征的关系.设计以病理标本为研究对象的对照实验研究.单位一所大学医院呼吸科和一所大学中心实验室.对象1997-06/2002-12手术切除非小细胞肺癌组织标本76例,均为原发性肺癌,且未接受任何治疗方法应用SP免疫组化法检测76例手术切除非小细胞肺癌标本中三种基因蛋白的表达.主要观察指标p53,p27,bcl-2的阳性表达情况.结果76例标本中28例(37％，28/76)p53过度表达,34例(45％,34/76)p27过度表达,37例bcl-2过度表达(49％,37/76),7例患者p53,p27,bcl-2均过度表达.P53阳性表达率随分化程度降低而升高,bcl-2和p27阳性表达率随分化程度降低而降低,且高、低分化组间差异均有显著性意义(P＜0.05).但是三种蛋白阳性表达率均与肺癌组织学类型、淋巴结转移及病理分期无明显关系(P＞0.05).结论p53,p27和bcl-2基因过度表达可能与非小细胞肺癌的发生、发展有关.     

宫颈组织中脆性组氨酸三联体基因和凋亡抑制蛋白的表达及临床意义

目的研究脆性组氨酸三联体基因（FHIT）蛋白和凋亡抑制蛋白（survivin）在正常宫颈、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌中的表达情况,探讨两者在宫颈癌早期诊断和发生发展中的临床意义。方法采用免疫组织化学sP法检测20例正常宫颈组织;20例宫颈CINI级、25例CINⅡ／Ⅲ级;60例宫颈癌组织中的FHIT蛋白和凋亡抑制蛋白的表达。结果FHIT蛋白在正常宫颈组、宫颈CIN组、CINⅠ组、CINⅡ／Ⅲ组和宫颈癌组中的阴性率分别为0％（0／20）、24．4％（11／45）、10．0％（2／20）、36．0％（9／25）和66．7％（40／60）,各组间阴性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;凋亡抑制蛋白在正常宫颈组织、宫颈CIN组、宫颈癌组中的阳性率分别是20．0％（4／20）、31．1％（14／45）和95．0％（57／60）,各组间阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;在宫颈CIN和宫颈癌中,FHIT和凋亡抑制蛋白的表达有一定的相关性（P〈0．05）。结论检测宫颈CIN中的FHIT蛋白表达情况,可用作高级别的CIN筛查或预测。FHIT和凋亡抑制蛋白对于宫颈癌前期病变和宫颈癌的筛查和早期诊断具有一定的临床参考价值。     

An immunohistochemical study of keratin, carcinoembryonic antigen, human chorionic gonadotropin and alpha-fetoprotein in lung cancer

Immunohistochemical staining utilizing a peroxidase-antiperoxidase (PAP) technique for keratin, carcinoembryonic antigen (CEA), human chorionic gonadotropin (HCG) and alpha-fetoprotein (AFP) was performed on paraffin sections from 72 cases of lung cancer obtained at autopsy. Positive reaction was shown in 44% of the cases for keratin, 77% for CEA, and 58% for HCG. AFP was positive in only one case of large cell carcinoma. Keratin was positive in 100% of squamous cell carcinoma, 53% of adenocarcinoma, 15% of small cell carcinoma and 45% of large cell carcinoma. CEA showed positive staining in 90% of squamous cell carcinoma, 88% of adenocarcinoma, 58% of small cell carcinoma and 69% of large cell carcinoma. CEA was the most useful tumor marker for detection of all types of lung cancer. HCG was positive in 30% of squamous cell carcinoma, 100% of adenocarcinoma, 23% of small cell carcinoma and 56% of large cell carcinoma.     

标准化皮试与特异性IgE测定在检测特异性过敏原中的比较

目的：比较标准化皮试和特异性IgE测定对过敏性哮喘患检测特异性过敏原的作用和意义。方法：对52例哮喘患分别作以下检测；采用国际标准化的Allergopharma过敏原皮试液（共12种）作点刺试验；采用UniCAP过敏原检测系统作混合吸入物过敏筛选试验（Phadiatop试验）。结果：52例哮喘患中标准化皮试阳性45例（占86.5%)。其中粉尘螨阳性42例（占93.3%)。52例哮喘患中Phadiatop试验阳性47例（90.4%)。其中44例（93.6%)标准化皮试同时为阳性；5例Phadiatop阴性中4例皮试呈阴性，标准化皮试与Phadiatop试验的总符合率为92.3%(48/52)。结论：采用国际标准化的皮试液作点刺试验同时辅以Phadiatop试验阳性或阴性对照判断结果。可作为吸入性过敏原特异性诊断较为可靠的标准化手段。     

125Ⅰ粒子永久性植入治疗腹部恶性肿瘤的效果观察

目的:探讨125Ⅰ粒子永久性植入治疗腹部恶性肿瘤的方法及效果.方法:对45例腹部恶性肿瘤行125Ⅰ粒子永久性植入,按肿瘤类型分为胰腺癌组18例,胃、结直肠癌组15例和肝癌组12例,对术后近期疗效进行分析.结果:45例经125Ⅰ粒子永久性植入治疗后,肿瘤局部控制率达77.8%,疼痛缓解率为78.9%,术后生活质量评分从术前的50分提高到60分,术后症状缓解率为84.4%,且对血常规、肝肾功能的影响不大.结论:125Ⅰ粒子永久性植入治疗腹部恶性肿瘤效果确切,具有安全、微创及并发症少等优点,值得推广应用.     

LncRNA HOTAIR与BRCA-1在胃癌组织中的表达水平与顺铂化疗抵抗的影响

目的:研究lncRNA HOTAIR与BRCA-1在胃癌组织中的表达水平与顺铂化学药物治疗(以下简称化疗)抵抗的相关性。方法:选择2014年2月至2016年5月滨海县人民医院收治的胃癌根治术后并接受顺铂进行化疗的120例患者。采用实时定量PCR法检测所有患者胃癌组织、配对正常组织中lncRNA HOTAIR和BRCA-1的表达水平。比较患者胃癌组织与正常组织中lncRNA HOTAIR,BRCA-1表达水平,分析lncRNA HOTAIR与BRCA-1的表达与顺铂化疗效果的相关性。结果:在lncRNA组患者胃癌组织中lncRNA HOTAIR表达阳性者73例(60.8%),相对表达水平为7.63±0.14;在正常组织中lncRNA HOTAIR表达阳性者26例(21.7%),相对表达水平为2.32±0.06;lncRNA HOTAIR表达阳性者使用顺铂化疗2年的无复发率为8.33%(10例),阴性患者2年的无复发率为16.67%(20例)。在BRCA-1组患者胃癌组织中BRCA-1表达阳性者70例(58.3%),相对表达水平为15.39±4.28;在正常组织中BRCA-1表达阳性者4例(3.3%),相对表达水平为5.71±2.13;BRCA-1表达阳性者使用顺铂化疗2年的无复发率为5.00%(6例),阴性患者2年的无复发率为14.17%(17例)。结论:LncRNA HOTAIR及BRCA-1在胃癌组织中的表达量显著高于正常组织,与顺铂化疗抵抗具有一定的关联性,这两种标志物可作为胃癌患者术后化疗药物选择及预后判断的参考依据。     

凋亡抑制因子Survivin在肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨凋亡抑制蛋白Survivin在肺癌中的表达及其与临床病理参数的关系。方法应用免疫组织化学方法检测45例肺癌组织及肺部淋巴结中Survivin蛋白的表达。结果64．4％肺癌标本呈现为Survivin阳性表达,76．O％发生肿瘤细胞转移的淋巴结中有Survivin阳性细胞,而正常肺部组织及未发生肿瘤细胞转移的淋巴结中Survivin表达率为0。Survivin阳性表达与肺癌患者年龄、组织学类型无明显相关,但与细胞分化程度、临床分期和淋巴结转移密切相关。分化程度为G1．G2级的肺癌标本中Survivin蛋白阳性表达率（50．0％）显著低于G3．G4级肺癌标本（78．3％,P〈0．05）;临床Ⅲ期肺癌患者Survivin蛋白阳性表达率（83．3％）明显高于临床Ⅰ、Ⅱ期患者（51．8％,P〈0．05）;淋巴结转移组的肺癌组织中Survivin蛋白阳性表达率（84．0％）显著高于而未转移组（40．0％,P〈0．05）。结论Survivin在肺癌组织中高表达可能通过抑制细胞凋亡而在肺癌的发生发展中发挥一定作用。     

盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(non-small lung cancer,NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析2017年6月至2019年1月徐州医科大学附属医院收治的三线治疗及以上的晚期NSCLC,应用盐酸安罗替尼治疗的45例患者的临床资料,综合评价患者的疗效和无进展生存期(progression-free survival,PFS)以及不良反应情况。结果:共纳入45例患者,将患者分为安罗替尼单药组(24例)与安罗替尼联合用药组(21例),其中联合白蛋白结合型紫杉醇化疗17例,联合纳武单抗免疫治疗4例。在45例患者中,部分缓解(partial remission,PR)占4.4%(2/45),疾病稳定(stable disease,SD)占88.9%(40/45),疾病进展(progressive disease,PD)占6.7%(3/45),客观有效率(objective response rate,ORR)为4.4%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为93.3%。45例患者的中位PFS为3.70个月,经log-rank检验结果显示不同治疗方案差异有统计学意义(P<0.05)。其中单药组患者中位PFS为3.30个月,联合用药组患者中位PFS为5.30个月,联合用药组PFS优于单药组。不良反应主要包括乏力、高血压、食欲不振、手足综合征等,其中3级不良事件包括高血压、手足综合征及骨髓抑制,未发现4级及以上的不良事件。结论:盐酸安罗替尼在三线治疗及以上的晚期NSCLC的治疗中,具有较好的疾病控制及生存获益,且不良反应相对可控。