我国2型糖尿病及糖尿病肾病的经济负担现状

目的:掌握目前中国2型糖尿病伴随慢性肾病的经济负担。方法:在中英文医学文献数据库中检索与2型糖尿病和糖尿病肾病相关的文献,进行综述。结果:中国2型糖尿病及其并发症的经济负担沉重,2007年总经济成本为2478亿元;不同地区经济负担存在差异,农村糖尿病经济负担增加;直接经济负担与间接经济负担的比值为1:0.35。结论:建议重视糖尿病的经济负担问题,应重点关注农村地区、患有严重糖尿病肾病的人群,经济负担研究水平仍然有待提高。     

哈尔滨市儿童1型糖尿病危险因素研究

在对哈尔滨市１５岁以下Ｉ型糖尿病患者进行登记的基础上,为寻找发病的环境危险因素,采用１：２的病例对照研究方法,调查了５０例儿童糖尿病患者和１００例对照。经单因素分析发现易患呼吸道感染和肠道感染、有既往麻疹和水痘病史、婴儿期（１￣３个月）接触牛奶、易发热、易受惊吓以及Ｉ型糖尿病家族史均能增加发病危险。经多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析,筛选出易患呼吸道感染和肠道感染、既往患床疹及易受惊吓为引起儿童     

环境因素与儿童I型糖尿病

本文将近几年关于环境因素与儿童Ｉ型糖尿病关系研究情况作一概述。上前认为，肠道病毒感染，尤其柯萨奇Ｂ４和Ｂ５感洒是本病高危险易患因素，亚硝胺作为ＩＤＤＭ病因，虽处于研究妆期，但已证明和促发Ｉ型糖尿病有关。牛乳清蛋白因为和人体胰岛素Ｐ＾６９多肽具有同源性，故有可能是本病发病的促发因素，但尚需进一步大量重复性实验结果的证实。     

儿童1型糖尿病

儿童糖尿病是由于胰岛素缺乏或作用不足所导致的慢性全身性疾病。临床以多尿、多饮、多食及消瘦为特征。发病年龄以10～15岁较多。发病率呈逐年上升的趋势。     

糖尿病经济负担的主要影响因素

糖尿病负担主要指 2方面 ,第 1是糖尿病的卫生服务消费 ,包括直接、间接及无法测算的卫生服务消费。其中直接负担是指对糖尿病患者的卫生服务费、处方药物费、医疗仪器检查费和住院治疗费等 ;间接负担指糖尿病所致的过早死亡和残疾带来的损失 ;而无法测算的卫生服务消费是指糖尿病引起的生活质量下降所致的损失。第 2方面是用“残疾调整生存年 (Disability -adjustedlifeyear,DALY )”反映的糖尿病负担 ,它由早死所致的损失—寿命损失年 (Yearslostduetoprematuredeath ,YLL)和残疾所致的损失—残疾生存人年 (Yearslostduetodisability …     

上海市2型糖尿病疾病经济负担研究

目的:探讨上海市2型糖尿病及其并发症的疾病经济负担,为制定有效的疾病健康促进方案提供经济学依据。方法:根据上海市2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用、年直接非医疗费用和间接费用计算2型糖尿病的疾病经济负担。结果:上海市2型糖尿痛及其并发症的人均年门诊费用是1413.88元,次均住院费用是5641.57元,年人均直接医疗费用是2 349.56元;上海市2型糖尿病患者的潜在疾病经济负担是28.96亿元,其中无并发症患者的疾病经济负担是12.45亿元,合并并发症患者的疾病经济负担是16.51亿元。     

糖尿病经济负担的影响因素研究]

通过对305个糖尿病患者的随访研究,经过多元线性回归分析。得出影响糖尿病经济负担的主要因素;公费医疗制度、生存质量、经济收入水平、就诊医院级别、文化程度、病情严重程度以及婚姻状况等,以便采取有效的措施。减轻糖尿病的经济负担,以有效地降低医疗费用。     

南宁市儿童1型糖尿病发病率

目的：调查南宁市儿童1型糖尿病的发病率。方法：依据WHO DiaMond计划，采用捕获－再捕获方法，对1997－1999年间15岁以内新诊断为1型糖尿病的儿童进行回顾性登记。结果：1997－1999间南宁市15以内儿童发生IDDM19例，年平均发病率男性为0.89/10万，女性0.860／10万，总发病率为0.75/10万。城市为1．71／10 万，乡村为0．43／10万，汉族为1．38／10万，壮族为0．51／10万。结论：城市与乡村间发病率有显著性差异（P＜0．001），汉族与壮族间有明显差异（P＜0．05），逐年发病率有上升的趋势。     

云南省罗平县糖尿病经济负担分析

[目的]分析云南省罗平县农村居民糖尿病的经济负担和影响因素。[方法]采用按比例概率抽样方法(PPS)抽取云南省罗平县4801名18岁及以上村民进行现场问卷调查和体检。采用二步模型法估算其直接疾病经济负担;将伤残调整生命年(DALY)与人力资本法相结合,测算间接疾病经济负担;采用支付意愿法估算其无形疾病经济负担。采用多元线性回归方法对影响糖尿病经济负担的因素进行多因素分析。[结果]云南省罗平县农村居民糖尿病的标化患病率为6.79%,其中男性标化患病率为5.27%,女性标化患病率为7.95%;女性糖尿病患病率高于男性(P﹤0.05)。糖尿病的每千人口DALY值为2.62,其中男性为2.11,女性为3.06。糖尿病患者的人均直接、间接和无形疾病经济负担分别为8095.8元、26.2元和8370.0元,总疾病经济负担为30929.9万元。住院天数越长者,糖尿病的经济负担越重。[结论]糖尿病给当地村民带来了沉重的经济负担。应采取措施降低糖尿病的患病率,以减轻农民的经济负担。     

江苏省糖尿病患者疾病经济负担实证研究

目的掌握江苏省糖尿病患者疾病经济负担状况,为进一步控制糖尿病患者医疗费用、减轻糖尿病患者经济负担和优化糖尿病健康管理策略提供实证依据。方法在江苏省苏南、苏中和苏北6县(市、区)开展糖尿病患者问卷调查,共计2 444例患者纳入分析,测算患者直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担和总疾病经济负担,采用方差分析比较不同合并症与并发症数量间糖尿病患者的疾病经济负担差异。结果调查前一年,调查对象的人均直接经济负担为3 566元,其中药品费用占比达到64.7%,间接经济负担为737元,无形经济负担为3 783元,总疾病经济负担为8 086元。江苏省糖尿病患者的年总疾病经济负担为271.0亿元。随着并发症数量的增加,糖尿病患者的疾病经济负担也呈明显上升趋势。结论江苏省糖尿病患者无形经济负担较重,药品费用是直接经济负担的主要来源,并发症是造成患者疾病经济负担的主要因素。应当重视对糖尿病患者生命质量的动态评价,积极开展个性化健康干预指导,落实以家庭医生签约服务为抓手的分级诊疗制度建设,加强对糖尿病的早诊断和早治疗,从而预防并发症的发生,减轻糖尿病患者的疾病经济负担。     

1989-2000年四川省自贡市儿童1型糖尿病发病率调查

目的　研究四川省自贡市儿童 1型糖尿病的发病率。方法　WHODIAMOND计划四川省中心作为WHODiaMond项目中国协调中心全国登记网络的地区中心之一 ,根据项目统一要求 ,对1989- 2 0 0 0年期间诊断的 <15岁的 1型糖尿病病例进行了回顾性登记。结果　 1989- 0 1- 0 1/2 0 0 0- 12 - 31期间共登记病例 4 5例 ,粗发病率为 0 5 4/10万人年 ,确定校正发病率为 0 5 8/10万人年(95 %CI :0 5 0～ 0 6 5 )。 1990年全国人口构成标化发病率为 0 5 4/10万人年。发病率男女差异及城乡差异均无统计学意义。发病率 0～ 4岁组、 5～ 9岁组、 10～ 14岁组分别为 0 2 5 /10万人年、 0 32 /10万人年、 1 10 /10万人年。结论　发病率有随年龄增加而增高的趋势。对该地区 1型糖尿病发病特征及促发因子的研究还有待进一步深入。     

抗原肽处理相关运载蛋白体基因多态性与1型糖尿病

目的检测安徽省1型糖尿病患者的抗原肽相关运载蛋白体(transporter associated with antigen processing,TAP)基因位点多态性。方法采用聚合酶反应-限制片断长度多态性技术,检测16名1型糖尿病患者和50名健康对照TAP位点的多态性。TAP1和TAP2基因分别有2和4个多态性位点,其限制性内切酶分别是TAP1等位基因333位点(TAP1-1,Ile-Val)的Sau3Al内切酶,637位点(TAP1-2,Asp-Gly)的AccI酶;TAP2等位基因379位点(TAP2-1,Val-Ile)的BstuI酶;665位点(TAP2-2,Ala-Thr)的MspI酶;565位点(TAP2-3,Thr-Ala)的RsaI酶以及687位点(TAP2-2,Stop-Gln)的BfaI酶。结果病例组和对照组的TAP1等位基因型分别以637 Gly和637Asp为主;TAP2等位基因分别以379Ile和379Val为主,两组间差异均有统计学意义(P<0.01)。其余等位基因型差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在1型糖尿病患者与正常对照人群间的某些TAP基因位点有差异,提示TAP基因可能与该病有密切关联。     

胰岛素泵治疗1型糖尿病的临床研究

目的评价胰岛素泵治疗1型糖尿病的治疗效果和安全性。方法将76例患者随机分成胰岛素泵治疗组和常规胰岛素治疗组,并进行相应的治疗,持续1周,观察治疗前后,血糖控制效果及低血糖发生率。结果 2组治疗后3餐前血糖及3餐后2h血糖均较治疗前明显降低,且胰岛素泵治疗组较常规胰岛素治疗组降低更显著(P0.05)。胰岛素泵治疗组低血糖发生率较常规胰岛素治疗组低。结论胰岛素泵治疗能更快、更有效地控制高血糖,降低低血糖的发生率。     

维生素D受体基因FokI位点多态性与儿童1型糖尿病相关性分析

目的探讨维生素D受体(VDR)基因FokI位点多态性与儿童1型糖尿病(T1DM)的相关性。方法检索PubMed、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,收集维生素D受体基因FokI位点多态性与儿童T1DM相关性的文献。利用Meta分析的方法分析VDR基因FokI位点的Ff、ff、Ff+ff基因型在儿童T1DM组与对照组中的分布是否有差异。检索时间截至于2011年9月。结果共纳入符合条件的文献6篇,其中T1DM 734例,对照组788例。根据FokI位点的Ff、ff、Ff+ff基因型的异质性检验结果,分别利用随机效应模型、固定效应模型、随机效应模型对VDR基因FokI位点的Ff、ff、Ff+ff基因型与T1DM相关性进行Meta分析,结果提示VDR基因FokI位点的Ff、ff、Ff+ff基因型的合并OR值(95%CI)分别为1.16(0.74～1.82)、1.03(0.75～1.42)、1.03(0.63～1.66)。结论 VDR基因FokI位点的Ff、ff、Ff+ff基因型均与儿童T1DM的发生无关。     

常德市某医院Ⅰ型糖尿病就诊情况及临床特征分析

目的分析常德市某医院10年来Ⅰ型糖尿病(T1DM)的就诊情况和临床特点。方法回顾性分析常德市第一人民医院2000-2009年接诊的61例T1DM患者临床资料。结果 2000-2004年T1DM患者就诊人数为23例,2005-2009年为38例。61例患者中45例(73.8%)为10～16岁年龄段。农村T1DM就诊患者DKA比例为73.5%,显著高于城镇患者的30.0%(P0.01)。结论常德地区近十年来T1DM就诊人数呈上升趋势,且倾向于青少年;临床上应重视农村T1DM合并DKA患者的防治工作。     

Contextual Factors Are Associated with Diet Quality in Youth with Type 1 Diabetes Mellitus

This study examined differences in diet quality by meal type, location, and time of week in youth with type 1 diabetes mellitus. A sample of youth with type 1 diabetes mellitus (n=252; 48% female) age 8 to 18 years (mean±standard deviation=13.2±2.8 years) with diabetes duration ≥1 year (mean±standard deviation=6.3±3.4 years) completed 3-day diet records. Multilevel linear regression models tested for differences in diet quality indicators by meal type, location, and time of week (weekdays vs weekends). Participants showed greater energy intake and poorer diet quality on weekends relative to weekdays, with lower intake of fruit and vegetables, and higher intake of total and saturated fat. Differences in diet quality were seen across meal types, with higher nutrient density at breakfast and dinner than at lunch and snacks. Participants reported the highest whole-grain and lowest fat intake at breakfast, but higher added sugar than at lunch or dinner. Dinner was characterized by the highest fruit intake, lowest added sugar, and lowest glycemic load, but also the highest sodium intake. The poorest nutrient density and highest added sugar occurred during snacks. Diet quality was poorer for meals consumed away from home than those consumed at home for breakfast, dinner, and snacks. Findings regarding lunch meal location were mixed, with higher nutrient density, lower glycemic load, and less added sugar at home lunches, and lower total fat, saturated fat, and sodium at lunches away from home. Findings indicate impacts of meal type, location, and time of week on diet quality, suggesting targets for nutrition education and behavioral interventions.     

PAI-1与2型糖尿病动脉粥样硬化病变的研究

目的探讨2型糖尿病动脉粥样硬化病变与血浆纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）之间的关系。方法选取34例正常对照组，134例2型糖尿病患者，按有无大血管并发症及体重指数（BMI）分为4个亚组，采用酶联免疫吸附法测定其纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）的水平。结果4个糖尿病亚组与对照组PAI-1水平相比差异有显著性，糖尿病并发大血管病变组较糖尿病未合并大血管病变组的PAI-1水平差异有显著性（P＜0．01）。肥胖合并大血管病变组较肥胖无大血管病变组相比PAI-1有明显差别（P＜0．05）；简单相关分析显示PAI-1与BMI、WHR、FFA、TCH、FINS呈正相关，多元回归分析显示BMI、FINS作为独立因素影响PAI-1水平。结论2型糖尿病合并大血管病变及肥胖患者PAI-1水平升高，PAI-1水平可能与糖尿病大血管病变有关。     

Insulin Receptor Substrate 1 Gene and Glucose Metabolism Characteristics in Type 2 Diabetes Mellitus with Comorbidities

BackgroundGenetic variants that affect insulin signaling play an important role in insulin resistance (IR) in type 2 diabetes mellitus (T2DM). This study aimed to evaluate changes of the glycemic profile and IR in T2DM with comorbid obesity and chronic pancreatitis (CP) considering the allele status of the IRS1 gene (rs2943640).MethodsThe study involved 33 type-2 diabetic patients and 10 healthy individuals. The IRS-1 gene rs2943640 C>A polymorphism was genotyped using the TaqMan real-time PCR method.ResultsIn type 2 diabetic patients regardless of the presence/absence of comorbid obesity and CP glycemic profile parameters significantly did not differ between carriers of allele C or allele A of the IRS1 gene (rs2943640). At the same time significantly higher HOMA-IR (by 2.25 times) was established in carriers of the C allele. In type 2 diabetic patients with both comorbidities (carriers of the C allele) the maximum HOMA-IR was established, which significantly differed from the data of patients with only T2DM and patients with comorbid obesity. In carriers of the A allele significantly higher level of HOMA-IR was found in patients with comorbid obesity and CP vs patients with only T2DM, and also in patients with comorbid obesity vs patients with only T2DM.ConclusionsPresence of the C allele of the IRS1 gene (rs2943640) may indicate risk of high IR in type 2 diabetic patients regardless of the presence/absence of comorbid obesity and CP; here with CP is a more important factor in IR progression then obesity.     

胃转流术与2型糖尿病

2型糖尿病国内呈逐年上升的趋势,其发病机制复杂。目前较成熟、可靠的治疗仍为口服降糖药物。然而,降糖药物并不能够阻止其并发症的发生。外科手术的胃转流术能够治愈部分2型糖尿病,其机制尚处于探索阶段。