子宫内膜癌保留生育功能治疗

1病历摘要患者,31岁,已婚,G0P0。因月经不规则14年,婚后9年不孕,诊断为原发不孕、多囊卵巢综合征(PCOS),于2004年8月23日入院。患者月经初潮14岁,有时周期间隔2~3个月,需用黄体酮转经,经期6~7天,经量中。9年前结婚,性生活协调,无避孕措施,但一直未受孕。2004年3月行血内分泌检查:黄体生成素(LH)13.01 U/L,卵泡刺激素(FSH)4.94 U/L,睾酮(T)2.5 nmol/L,催乳激素(PRL)0.34 nmol/L。B超检查:卵巢多囊改变;子宫输卵管碘油造影(HSG)检查:宫腔无特殊,右输卵管未显影,左输卵管炎症、通畅;丈夫精液常规检查正常。给予氯米芬一疗程治疗(每天…     

输卵管妊娠腹腔镜术后继发性腹腔妊娠3例

1 病例报告 例1,患者,31岁,G3P0,流产3次.因停经38天,阴道流血3天,下腹阵痛1天于2008年8月17日来我院就诊.B超检查提示:宫腔少量积液,右附件混合占位22 mm×26 mm×36mm,盆腔积液深20 mm.查尿HCG 400 U/L,血β-HCG 7399U/L,妇科检查:触及右附件包块3 cm大小,有压痛.诊断为"异位妊娠?"收入院.患者既往曾因异位妊娠行左侧输卵管切除术.入院第2天,全身麻醉下行腹腔镜检查加盆腔粘连分解加右侧输卵管切除术,术中见右侧输卵管壶腹部及伞端被积血块包裹,伞端见活动性出血,与右侧卵巢粘连,右侧输卵管壶腹部增粗,大小约5 cm×4 cm×3 cm,表面紫蓝色,未见破口,双侧卵巢正常,左侧输卵管缺如,盆腔积血200 ml.     

体外受精——胚胎移植术后69天,B超检查发现右附件占位2天

<正>1 病例摘要患者,28岁,G1P0,因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后69天,B超检查发现右附件2天于2013年11月5日入院。患者平素月经规则,末次月经为2013年8月10日。69天前因输卵管因素原发性不孕于我院行IVF-ET,移植2枚活胚,移植后12天查血β-HCG305.1 U/L,E21067.97 pmol/L,P 164.50 nmol/L,移植33天后B超检查示:宫内单孕囊3.3 cm×1.7 cm×3.7 cm,囊内胎芽0.7 cm,可见胎心搏动。后予以每     

原发闭经伴身材矮小17年,有生育要求1~+年

<正>1 病历摘要患者,女,33岁,因原发闭经伴身材矮小17年,有生育要求1+年于2018年8月来我院就诊。患者G0P0,既往于12年前(2006年患者21岁时)因无月经初潮、身材矮小到当地医院就诊,当时就诊情况:身高123 cm,体质量27 kg,第二性征未发育。染色体:46,XX;甲状腺功能及肾上腺皮质醇测定正常;B超检查示:始基子宫;骨龄右膝关节片示:骨骺未愈合;性激素检查结果符合青春期前水平,生长激素(GH)0.08 μg/L,生     

体外受精前预处理出现右下肢深静脉血栓1例

1 病例报告 患者,30岁,因"同居未孕8年"于2011年4月1日至我院生殖中心就诊.患者8年前同居,性生活1～2次/周.4年前于外院行输卵管造影示"双侧输卵管阻塞",同年在腹腔镜下行盆腔粘连松解术+双侧输卵管造口术.术后未避孕,但还是一直未孕.现患者要求采用体外受精(IVF)助孕.患者平素月经欠规律,5～6天/20～50天,量中,无痛经.G0P0.患者夫妇双方于我院进行相关检查.男方:精液分析示,精子密度34.9×106/ml,畸形率98％,活力a+b=6％+10％.女方:体重55 kg,身高1.59 m,体重指数(BMI) 21.76 kg/m2.就诊当日B超检查提示子宫大小正常,双侧附件未见异常.双侧卵巢可见多个卵泡,右侧约7个,最大5 mm×4 mm;左侧约6个,最大4 mm×4 mm.凝血常规、性激素检查、生化检查、血常规等检查未见异常.诊断:原发不孕,双侧输卵管阻塞,配偶弱精症.     

32卷4期疑难病案

正患者,29岁,因人工流产术后未避孕未孕6年,要求体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗于2013年7月10日来我院就诊。患者G1P0,8年前人工流产1次后安全套避孕2年,6年前开始一直未避孕未孕。1年前本院输卵管碘油造影显示"双输卵管阻塞",诊断为"继发不孕,双侧输卵管阻塞"。未行腹腔镜、输卵管通液等治疗,要求IVF-ET助孕。平素月经规则,量中等,无痛经。体质量指数20.23 kg/m2,基础激素:雌二     

胎内胎1例

患者 31岁。孕 1产 0。住院号 36 1 32 1。因妊娠 4 1 1周 ,无宫缩 ,B超检查发现胎儿腹部占位性病变于 2 0 0 4年 3月 2 9日入院。末次月经 2 0 0 3年 6月 1 4日 ,预产期 2 0 0 4年 3月 2 1日。患者 2 5岁结婚 ,原发不孕 4年 ,行B超检查示 :子宫及卵巢正常大小。输卵管造影示 :左侧不显影。实验室检查 :血激素水平FSH 1 37U/L、LH 3 6 2U/L、E21 6 1 96 pmol/L、T 1 98nmol/L、PRL 1 32 40mU/L。遂在医生指导下于月经第 3日起口服克罗米芬 5 0mg ,连续 5d ,此后B超监测卵巢发育情况 ,于月经第 1 2日肌注HCG5 0 0 0U诱发排卵…     

30卷5期疑难病案

<正>患者,22岁,因无月经来潮于2013年11月4日入院。13岁开始乳房发育,但无月经来潮,无发热、周期性腹痛、肛门坠胀等自觉不适,否认激素药物使用史。1年前于我院B超检查:未见发育子宫,双侧附件区未见明显卵巢及占位。性激素:卵泡刺激素(FSH)73.5 U/L,黄体生成素(LH)23.0 U/L,睾酮(T)1.04 nmol/L,雌激素(E2)49.55 pmol/L。染色体:46,XY(G带)。患者半年前院外服用中成药2月(具体用药不详),     

原发性闭经14年，未避孕未孕4年

<正>1 病历摘要患者,30岁,因原发性闭经14年,未避孕未孕4年于2021年4月到四川大学华西第二医院妇产科就诊。患者于14年前在外院诊断为原发性闭经,病因不详,长期进行雌孕激素人工周期替代治疗,用药欠规律。月经周期波动于30～60天,经期4～6天,经量偏少,无痛经。6年前患者因原发性闭经于本院就诊,基础性激素检查结果为雌二醇(E2)<43.2 pmol/L,孕酮(P) 0.63 nmol/L,卵泡刺激素(FSH)1.2 U/L,     

妊娠早期激素替代治疗足月分娩1例

患者 2 7岁 ,住院号 10 2 992。因结婚四年未孕 ,经腹腔镜诊断为 :原发不孕 ,双侧输卵管阻塞 ,多次治疗无效后准备做试管婴儿 (IVF -ET)。既往月经规则 ,量中等。末次月经 1999年 10月 30日 ,行经如常 ,预产期 2 0 0 0年 8月 7日。患者于 1999年 11月 2 2日 (基础体温上升第 7天 )注射达必佳一支 ,12月 8日因停经 39天查血HCG 1387U/L、孕酮 >12 7 0mmol/L、雌二醇 1311 0pmol/L ,诊断为 :早孕 ,即予补佳乐每日 4片口服 ,黄体酮 80mg/d肌注。 12月 14日B超检查诊断为 :宫内早孕 ,胚囊 1 1cm大小。以后持续用上述剂量补佳乐和黄体酮至…     

婚后未避孕未孕4年,体外受精失败2次

正1 病历摘要患者,31岁。因婚后未避孕未孕4年,体外受精(IVF)失败2次,于2019年1月5日就诊于四川大学华西第二医院生殖医学科。患者20岁时出现痛经,疼痛程度逐渐加重,8年前诊断为"子宫腺肌病",给予去氧孕烯-炔雌醇(妈富隆)治疗,月经期间服用布洛芬。患者于2014年结婚,婚后性生活正常,未避孕一直未孕。2017年7月15日曾就诊于本院,此前在院外先后进行了生殖激素测定和丈夫精液检查(报告丢失),对所带子宫输卵管造影片进行阅片     

家族性卵巢早衰1例

1 病例报告 患者(图1Ⅲ14),40岁,已婚,身高173 cm,表型正常.因闭经后诊断"卵巢早衰"7+年,口服结合雌激素(倍美力)加甲羟孕酮治疗1年,要求复查来我院就诊.自诉13岁月经来潮,月经6～7/28～30天,量正常,无痛经、血块等症状.13+年前产1子,产后月经正常.     

恶心呕吐18天,孕33+4周双胎早产顺产后2天

1病历摘要 患者29岁,因恶心、呕吐18天,孕33+4周双胎早产顺产后2天于2012年1月20日来我院急诊科就诊.末次月经:2011年5月24日,B超检查提示双胎妊娠,孕期曾不定期产前检查,查乙肝两对半阴性,转氨酶无异常.1月17日因孕33+4周,双胎妊娠,恶心、呕吐2周,不规则腹痛13小时于江西九江某院就诊,查肝功能ALT 214 U/L,AST 260 U/L,总胆红素143.5 μmol/L,直接胆红素51.9 μmol/L,Cr 235 μmol/L,PT 22.3秒,APTT 33.9秒,B超检查提示轻度脂肪肝,予保肝输血治疗.     

干咳半年,妊娠17周,阴道少量血性分泌物9天

1 病历摘要 患者32岁,因干咳半年,妊娠17周,阴道少量血性分泌物9天,于2012年1月5日入院.患者既往月经规则,末次月经时间:2011年9月7日.本次妊娠为首孕,自然受孕,患者停经29天时测尿HCG阳性,停经7周(10月25日)时经阴道彩超检查提示宫内可见孕囊,胚芽长约6 mm.其后一直未复诊.患者近半年来偶有干咳,无其他不适.12月28日因妊娠16周,阴道少量血性分泌物2天在我院门诊就诊,门诊医师初步诊断为"先兆流产",予以止血(肾上腺色腙片)、保胎(黄体酮)治疗,并予预约彩超检查.     

输贸管声学造影在诊断输卵管通畅性中的应用

输卵管性不孕发病率占各种不孕原因的首位[1 ] ,为探求诊断率高、安全、便于普及应用的输卵管通畅度检查法 ,我们对 2 0 0 0年 1月至 10月就诊于我院的不孕症患者 5 86例 ,在阴道超声监测下行输卵管声学造影检查 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 10月 ,来我院生殖健康科就诊的不孕症患者 5 86例 ,在月经干净 3～ 5ｄ(相当于月经周期第 8～ 11天 )行输卵管声学检查。1.2　方法　使用日立ＥＵＢ - 45 0型阴道Ｂ超 ,检查前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ。取膀胱截石位 ,常规消毒铺巾 ,先全面扫视盆腔 ,了解子宫、…     

反复乏力8年,加重伴间断四肢麻木20天,伴原发性闭经

正1 病历摘要患者,14岁,因反复乏力8年,加重伴间断四肢麻木20天,于2016年7月在华西医院内科就诊。患者8年前无诱因出现全身乏力,间断发作,就诊于当地医院,发现血钾低(1. 7 mmol/L),予补钾对症治疗后好转,8年来反复发作,均予补钾治疗。就诊20天前患者因饮食不当出现呕吐,再次出现乏力、四肢麻木,当地医院复查电解质钾低,为2. 37 mmol/L,为进一步明确病因转上级医院就诊。因患者14岁无月经来潮,且无女性第二性征,于2016年10月至华西附二院就诊。     

低促性腺激素性闭经治疗并应用DHEA1例及文献复习

正1病例简介患者,19岁,未婚,因"尚无月经来潮"于2013年5月就诊。查体:身高148cm,问答切题,头颅无畸形,五官无异常,双侧乳房发育不良,无泌乳,无腋毛(Tanner 1期,图1A)。妇科检查:女性外阴阴毛分布稀疏、小阴唇发育不良(Tanner1期,图1B),未行内诊。实验室检查:雌二醇(E2)37pmol/L,促卵泡激素(FSH)0.19U/L,促黄体激素(LH)0.05U/L,睾酮(T)0.34nmol/L,泌乳素(PRL)4.29ng/ml,孕酮(P)0.3     

卵巢过度刺激综合征伴视神经症状一例

患者 31岁 ,结婚 7年未孕。 14岁月经初潮 ,周期 30d至数月。B超检查显示 :子宫大小正常 ;双侧卵巢均匀性增大 ,包膜回声增强 ,轮廓较光滑 ,每侧卵巢均可见 10余个小囊性卵泡 ,呈车轮状。血清雌二醇 (E2 ) 2 4 4 pmol/L ,促卵泡激素 (FSH) 5 95IU/L ,促黄体生成激素 (LH) 17 3IU/L ,睾酮 (T) 2 5 1nmol/L ,孕酮 (P) 1 8nmol/L ,泌乳素 (PRL)4 8nmol/L ,确诊为多囊卵巢综合征。于 2 0 0 1年 11月行体外受精 胚胎移植治疗。治疗周期前 7d开始予促性腺激素释放激素激动剂 (喷鼻剂 )喷鼻 ,每日 6次 ,每日剂量 6 0 0 μg ,周期第 3天…     

后腹膜血肿破裂出血误诊输卵管炎性出血1例

1　病例报告患者于 2 0 0 1年 11月 17日感下腹持续性隐痛 ,曾在外院输液2天 ,3天后腹痛停止 ,自觉腹胀不适 ,以下腹部为重。 11月 2 1日就诊我院 ,B超提示腹腔大量腹水 ,腹穿抽出不凝血 2 0 ml。患者既往体健 ,无肝炎、外伤史 ,从事重体力劳动。月经规律 ,143～ 42 8天 ,量中、色暗红、无痛经 ,末次月经 11月 15日 ,G2 P2 ,结扎输卵管已 5年。曾有两次下腹痛病史 ,外院诊为附件炎 ,服用抗生素好转。体查 :T 36 .5℃ ,P 78/ min,R 18/ min,BP 113/ 75 mm Hg,神清 ,精神差 ,面色黄。腹部检查无异常。妇科检查 :外阴、阴道正常 ;宫颈无抬…     

右侧宫角妊娠术后,46天月经未恢复,腹腔内出血

1　病历摘要　　患者 2 6岁 ,因右侧宫角妊娠楔形切除术后 4 6天 ,月经未恢复于 2 0 0 2年 6月 19日第 2次入院。患者于 4 6天前因停经5 1天 ,在外院B超检查示早孕 ,予口服抗早孕药物米非司酮终止妊娠 ,服药后 3天出现阴道流血增多 ,行清宫术。术后标本病检示药物流产不全 ,阴道仍持续流血较多 ,B超提示宫角妊娠 ,来我院就诊 ,以宫角妊娠收入院。入院后妇科检查 :外阴阴道正常 ,子宫增大如 5 0多天孕大小 ,轻压痛 ,双附件区未扪及异常。本院B超检查示右侧输卵管间质部探及约 2 2cm× 1 7cm大小肿块 ,阴道后穹隆穿刺抽出约 1ml不凝血 ,血…