心肌梗死超急期不典型心电图分析

目的 分析并总结心肌梗死超急性期不典型临床表现及心电图改变,提高体表心电图对急性心肌梗死的诊断价值.方法 对2010年1月至2013年12月本院可疑超急性心梗病例出现不典型临床表现或不典型心电图改变的病例除记录常规12导联外,加做右室导联（V3R、V4R、V5R）及后壁导联（V7、V8、V9）,定时心电随访,并对应各导联做前后对比.结果 有26例急性心梗病例超急性期出现不典型临床表现或不典型心电图改变.结论 熟悉并掌握心肌梗死超急性期不典型临床表现及心电图变化有利于提高体表心电图对急性心肌梗死的诊断价值.     

心肌梗塞的不典型心电图变化

心电图是诊断心肌梗塞最有价值的诊断方法,但由于某些心肌梗塞缺乏典型的心电图改变,故容易造成漏诊或误诊,贻误治疗。近年来我们遇到20例心电图改变不典型的心肌梗塞,现报告并分析如下。1.室性早搏的形态:若在心电图上见到以R波为主的导联上出现梗塞性室性早搏,     

不典型心肌梗死总结分析

心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床诊断根据典型临床表现、特征性心电图改变以及实验室检查发现，诊断并不困难。在基层医院由于心肌酶检测不方便，而使用心电图方便快捷，故一般首先根据症状和心电图做初步诊断，而无病理性Q波的心内膜下心肌梗死和小的透壁性心肌梗死往往就容易漏诊、误诊。我院收治多例不典型心肌梗死是通过观察心电图的动态变化及微小变化，后来查心肌酶或肌钙蛋白T而确诊的。现总结我院确诊的心肌梗死患者的一些不典型心电图改变，供同行参考，以便日后提高诊断，减少误诊机会。     

预激征掩盖或酷似心电图其它异常（综述）

预激综合征心电图异常比较常见,典型者诊断并不困难,但掩盖或酷似ECC的其它异常如心肌梗塞、房室和室内传导阻滞、心室肥厚以及原发性ST-T改变可造成诊断的困难.本文就其掩盖或酷似心电图其它异常作一综述.     

不典型急性心肌梗死心电图分析

心电图是诊断急性心肌梗死（AMI）的最有价值的方法,但由于某些AMI缺乏典型的心电图改变,容易造成误诊或漏诊,贻误抢救治疗,增加死亡率。近几年来我们遇到AMI不典型心电图表现共18例,报告分析如下。     

不典型急性心肌梗死心电图临床意义的探讨

传统对于急性心肌梗死（AMI）的诊断标准强调相应导联出现病理性Q波,并称之为“典型”AMI的心电图表现。遗憾的是此种典型改变仅占AMI总数病例的60％。另有40％的心电图变化不典型或阴性,这与MI的范围、次数、大小、穿壁的深度、病变的部位,探查电极的位置、合并传导障碍、探查的时间以及其他各种因素的影响有关。为了提高不典型AMI的检出率,提高心电图对不典型AMI的诊断价值,扩大其应用范围,介绍如下。     

文氏现象的心电图特点及临床意义

目的探讨窦房交接区、房室交接区、束支传导的文氏现象心电图特点和临床意义。方法回顾性分析12例窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞患者的典型和不典型文氏现象的临床资料。结果12例中有8例（例1～8）依据心电图特点、临床相关资料、12导24小时动态心电图（DCG）分析,确诊为迷走高敏所致生理性阻滞。另4例（例9～12）依据其临床症状体征,多项生化检查。心脏B超及心电图特点。最后均被确诊为病理性文氏型传导阻滞伴严重器质性心脏病。结论对心脏传导系统出现典型、不典型文氏型传导阻滞的心电图进行分析时,必须依据其心电图特点,作出准确诊断和鉴别诊断,并尽可能作出功能性或病理性的判定,以利临床对疾病的诊断、治疗及预后判定。     

老年人心肌梗塞的诊断

老年人心肌梗塞的诊断包括有临床诊断,心电图、心肌酶学、超声心动图、放射性核素及冠状动脉造影等诊断。急性心肌梗塞病史有典型的心绞痛,结合心电图及酶学改变,诊断并不困难,但老年人不典型及无痛型的病例多见,颇易误诊及漏诊,要进一步确定梗塞部位,评估心脏功能,考虑做经皮冠脉腔内成形术或冠脉旁路搭桥术。则要求做超声心动图     

形态心电图特征在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的价值

目的探讨形态心电图特征在宽QRS波心动过速（WCT）鉴别诊断中的价值。方法对广西医科大学第一附属医院2005年1月-2008年6月住院并经心内电生理检查确诊WCT 96例患者的心电图,分别应用Brugada标准及形态心电图特征进行回顾分析。结果 Brugada标准诊断室性心动过速（VT）的敏感性高（92.4%）,但特异性较低（53.3%）;而形态心电图特征可应用于WCT的鉴别诊断,30例WCT心电图QRS波形态符合典型束支传导阻滞图形,诊断为室上性心动过速（SVT）伴室内差异性传导或束支传导阻滞;66例WCT心电图QRS波形态不符合典型的束支传导阻滞表现,诊断为VT。结论形态心电图特征在WCT鉴别诊断中的应用价值更高、更简便。     

非典型心肌梗塞的心电图诊断

非典型心肌梗塞(MI)系指患者临床表现不典型或 MI部位不典型,常规12导联心电图(ECG)无MI直接征象者,或合并其他 ECG改变掩盖 MI的诊断,临床易误诊。为防止误诊或漏诊,本文拟对其ECG诊断综述如下。     

房颤心电图诊断难点解析

根据典型的心电图表现易诊断房颤,但当房颤合并电解质紊乱、药物中毒或其他心律失常时,将给房颤临床诊断带来困难.鉴别这类心律失常对临床决策非常重要.本文主要针对房颤合并上述情况时的心电图改变进行简要阐述.     

急性心肌梗死诊断治疗经验4则

典型的急性心肌梗死常有突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛,持续半小时以上,休息和含服硝酸甘油无效,常伴烦躁不安、出汗、恐惧感等。结合心电图的动态演变、心肌酶异常增高,诊断多无困难,但不典型急性心肌梗死（包括临床、心电图和酶学等）则有可能导致诊断失误,由此也可引起治疗不当。现将笔者在急性心肌梗死诊断中遇到的实例谈一些体会,供临床诊断时参考。     

心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床分析

目的探讨心电图与冠状动脉造影对诊断冠心病的临床价值.方法观察575例临床诊断为冠心病的病人,均行18导联心电图(ECG)检查并行冠状动脉造影(CAG)检查.结果575例病人中有392例病人CAG阳性,临床符合率68.2%.ECG检查冠心病的灵敏度为76.9%,特异度为34.9%.心电图ST-T改变伴典型胸痛病人,CAG阳性率85.1%,心电图ST-T改变伴不典型胸痛病人,CAG阳性率43.3%,典型胸痛无心电图ST-T改变,CAG阳性率74.7%,不典型胸痛无心电图ST-T改变,CAG阳性率35.8%.结论典型胸痛伴心电图ST-T改变,对冠心病的诊断价值要优于不典型胸痛伴心电图ST-T改变,无心电图ST-T改变的典型胸痛病人不能排除冠心病,CAG检查可避免ECG检查对冠心病诊断造成的误诊、漏诊.     

心肌梗塞后局限性心包炎的心电图诊断

急性心肌梗塞后弥漫性心包炎的心电图诊断标准为ST段的改变和P—Q段的微小变化,而局限性心包炎尚无心电图的诊断标准。最近观察到致死性游离壁破裂前的T波的不典型演变与心包炎有关。作者研究了急性心肌梗塞患者无心脏破裂的局限性心包炎的T波不典型变化的敏感性和特异性,同时评价了快速溶栓治疗对梗塞后T波振幅演变的影响。 方法和结果 200例急性心肌梗塞患者临床过程和一系列心电图作了分析。心包炎的诊断标准为:急性心梗后第一周内发生典型的胸痛、左肩部或脚部疼痛,或心包摩擦音而无相关的CK—MB再次升高,无摩擦音而症状典型也可判定为心包炎。其中43例为梗塞后     

急性肺栓塞心电图的诊断及鉴别诊断

肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起急性肺循环障碍的临床综合症.PE的临床表现不典型,容易误诊、漏诊,故必须结合辅助检查做出诊断.一般性的检查方法有心电图、动脉血气分析、胸片、D-二聚体、超声心动图、肺动脉造影、螺旋CT、MIR等.心电图是一种简便、廉价的检查手段,在急性肺栓塞(APE)的早期可以迅速描记.但PE的心电图往往呈一过性、多变性,重视心电图的诊断和鉴别诊断,对PE的早期诊断和治疗十分重要.     

不典型急性心肌梗死心电图分析

目的 分析急性心肌梗死(AMI)不典型心电图特征.提高对AMI的诊断能力.方法 分析20例心电图不典型的急性心肌梗死心电图资料.结果 AMI不典型心电图常见于心肌梗死早期、同部位多次心肌梗死、心肌梗死合并束支阻滞、合并右室及后壁心肌梗死、小面积心肌梗死及记录导联不正确、非ST段抬高型心肌梗死之患者.结论 对心电图不典型的心肌梗死患者应不断动态追踪心电图改变及实验室检查,及时明确诊断.     

急性下壁心肌梗死的相关血管分析及临床意义

目的40例下壁心肌梗死（IAMI）患者行冠脉造影并与心电图对比分析以了解IAMI的相关血管，探讨其临床意义。方法Jndkin's法行冠脉造影，急性心肌梗死诊断接1979年WHO的缺血性心脏病诊断标准，心电图测量由二位医生分别进行。结果大多数IAMI冠脉病变为多支病变，该部分病例心电图多表现为不典型衍变。结论单支病变引起的IAMI临床症状较轻且ECG表现不典型；一旦出现典型IAMI的ECG衍变则冠脉病变为多支病变或侧支梗塞，应重视不典型ECG以便及时诊断及治疗IAMI。     

aVR、V1导联心电图对左主干及前降支近端明显狭窄的诊断价值

目的探讨aVR、V1导联对冠状动脉左主干及前降支近端狭窄诊断的阳性预测价值。方法对比分析120例冠造结果为左主干病变患者典型aVR、V1导联心电图改变的几率，对比分析120例心电图有典型变化患者的冠脉造影结果。结果①有68例（占56．7％，68／120，）的左主干病变患者出现了典型的aVR、V1导联心电图表现，即典型“左主干”心电图对左主干病变诊断的敏感性为56．7％；②有31例（占37.3％，31／83）典型aVR、V1导联心电图患者冠造结果为左主干病变，有81例（占97．6％，81／83）的典型aVR、V1导联心电图患者冠造结果为左主干及前降支病变，37例患者未检查冠造，典型“左主干”心电图对左主干病变的阳性预测价值为37.3％．而对左主干及／或前降支近段狭窄病变的预测价值为97．6％，二者的差异有显著性（p〈0．001）。结论心电图出现aVR、V1导联ST抬高〉1mm，且aVR导联ST段抬高〉V1导联，V4-6导联ST段下移≥2mm，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移≥1mm对诊断左主干或前降支近段明显狭窄有很好的阳性预测价值。     

常规导联心电图诊断心肌梗塞时应注意的几个问题

心电图是临床上最常用于诊断急性心肌梗塞的检查方法,当心电图出现缺血性T波倒置、损伤性ST段抬高,坏死性Q波的改变,仅凭心电图即可作出急性心肌梗塞的诊断。但有几个部位的心肌梗塞在常规导联上,不出现心肌梗塞典型心电图的改变,这是因为常规导联中没有对向梗塞部位的导联,必须加做靠近或背向梗塞部位导联,结合病史,心肌酶学的动态变化来明     

缩窄性心包炎的心电图——类似右心室肥厚的图形

缩窄性心包炎可类似心肌病,在这两种疾病多发的地区,心电图检查对诊断有重要意义。至少90%缩窄性心包炎患者有典型心电图变化,其特点为:QRS 向量正常、低电压、T 波广泛平坦或倒置。但偶而亦有呈