经乳突后锁孔入路微血管减压手术治疗三叉神经痛

目的探讨三叉神经痛的手术方法及注意事项。方法本组14例三叉神经痛病人经乳突后锁孔入路微血管减压术,术中发现有明显血管压迫三叉神经,并与术前MRTA检查一致,在显微镜下显露出三叉神经根桥脑入脑段,注意处理好岩静脉,寻找责任血管后,用自体筋膜片将责任血管与神经根隔离。结果10例症状术后立刻消失,4例症状术后2天消失,1例3个月后疼痛复发。结论微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效治疗方法。     

显微血管减压治疗三叉神经痛和面肌痉挛的近期疗效观察

经后颅窝入路对7例三叉神经痛、5例面肌痉挛行显微血管减压手术治疗。7例三叉神经痛患者中有6例发现三叉神经根受小动脉压迫,1例受静脉压迫。7例病人于血管减压后疼痛完全消失,且无任何神经缺陷遗留。5例面肌痉挛患者中4例面神经根受小动脉压迫,血管减压后症状都获得明显缓解。1例在面神经根部未发现血管压迫,此例术后疗效不佳。微血管对神经根的压迫是三叉神经痛和面肌痉挛的一种重要病因。显微血管减压治疗这两种疾病的近期疗效甚佳,远期疗效尚待进一步观察。     

微血管减压术治疗三叉神经痛

目的 探讨三叉神经痛与面肌痉挛的手术方法及治疗效果。方法 本组38例三叉神经癌病人行微血管减压术，术中发现35例有明显血管压迫，在显微镜下显露出三叉神经根桥脑入脑段，注意处理好岩静脉，寻找责任血管后，用涤纶片将责任血管与神经根隔离。其中2例同时有静脉压迫，电凝切断并予神经分离，3例未发现明确责任血管行三叉神经感觉根后外2／3切断。结果 35例症状完全消失，2例三叉神经痛症状缓解，口服止痛药可控制。1例3个月后疼痛复发。结论 微血管减压术是治疗三叉神经痛与面肌痉挛的有效治疗方法。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

目的:探讨微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的疗效及手术技巧。方法:回顾性分析2017年1月～2021年6月弋矶山医院神经外科收治的行MVD治疗的39例PTN患者临床资料，探讨MVD的手术疗效、常见并发症及手术技巧。结果:39例患者中三叉神经单支疼痛28例，两支疼痛10例，三支疼痛1例。MVD后即刻颜面部疼痛完全缓解39例，平均随访(20.62±7.42)个月，2例复发(5.13%)。术前磁共振断层血管成像(MRTA)明确有责任血管36例，1例MRI检查禁忌，2例未发现明确责任血管。术中证实责任动脉为小脑上动脉23例，小脑前下动脉1例，椎动脉1例，单纯岩静脉1例，其余13例为多支血管压迫。术中证实有神经血管压迹34例，术后出现一过性并发症10例，且均恢复正常。结论:MVD治疗PTN疗效确切、复发率较低。术前MRTA检查有助于判断责任血管，术中责任血管、神经血管压迹的辨认、蛛网膜的充分松解及三叉神经入脑干端充分减压是手术成功的关键。术中规范操作，可有效提高手术疗效，降低术后并发症。     

原发性三叉神经痛的显微外科治疗

目的:探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛的方法和经验。方法:报告236例原发性三叉神经痛患者行微血管减压术,所有病例均发现三叉神经入脑干区血管压迫神经,将血管与神经根分离,在其间植入Teflon棉片。结果:所有患者术后疼痛减轻或缓解,所有病例无严重并发症。结论:微血管减压术是治疗三叉神经痛的安全、有效方法;内镜辅助手术可提高手术治疗效果。     

单纯神经内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的探讨单纯内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的方法及临床价值。方法回顾性分析采用单纯神经内镜下微血管减压术治疗35例原发性三叉神经痛的临床资料,并对其疼痛缓解程度、手术时间和术后并发症发生率进行评估分析。结果术中35例均在内镜下发现责任血管,平均手术时间为85.6 min;术后疼痛完全消失33例,疼痛较术前明显缓解2例,并发症发生率为2.8%;随访期间,无死亡及复发病例。结论神经内镜能够单独完成三叉神经微血管减压术,可消除传统显微镜下手术的视野盲区,不易损伤血管、神经,明显减小对正常脑组织牵拉和损伤。故单纯内镜下微血管减压术可作为传统微血管减压术或神经内镜辅助微血管减压术的替代手术,有临床推广价值。     

原发性三叉神经痛微血管减压术33例疗效分析

目的:探讨原发性三叉神经痛微血管减压的疗效.方法:对我院神经外科自2006年1月～2011年12月收治的33例原发性三叉神经痛手术患者的临床资料及随访疗效进行总结分析,探讨其安全性及有效性.结果:术中发现三叉神经入脑干区有血管压迫者25例,血管与神经接触密切者5例,未见责任血管但明显蛛网膜增厚者3例.所有患者术后获3月、3年随访(平均1.5年),疼痛消失29例,疼痛如术前4例.结论:微血管减压术是原发性三叉神经痛有效的治疗方法.     

三叉神经痛的显微血管减压手术治疗

目的 探讨三叉神经痛病因诊断和显微血管减压术治疗的疗效.方法 对3588例保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者行头颅CT或MRI检查,排除继发性三叉神经痛后行显微血管减压术治疗.结果 3588例中均见到有走行异常的血管压迫三叉神经进入脑干段,术后治愈3378例,显效103例,有效67例,无效37例,死亡3例.3013例得到0.6～24年随访,有2735例治愈,111例显效,50例有效,38例无效,79例疼痛复发(其中有49例行第2次或第3次手术后治愈).结论 异常血管压迫三叉神经进入脑干段,神经根周围蛛网膜增厚粘连是原发性三叉神经痛的病因,显微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效方法,手术的安全性和有效性与术者的经验和熟练操作程度密切相关.     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床体会

目的:总结显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床经验。方法:回顾性分析2000年6月~2010年9月间采用显微血管减压术治疗的57例三叉神经痛患者的临床表现、术中所见、手术技巧和临床疗效。结果:全部患者临床表现与其术中所见三叉神经受血管压迫有密切关系。57例患者术后随访6个月~5年,41例(72.0%)术后疼痛完全消失,16例(28.0%)术后疼痛明显减轻;6例(10.5%)术后同侧面部有一过性轻度麻木,3例(5.2%)有轻度眼部干涩表现,所有患者无永久性并发症发生。结论:显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果显著,手术时在三叉神经近脑干区发现责任血管并进行充分分离、松解,实现三叉神经彻底减压是手术成功的关键。     

磁共振断层血管成像对三叉神经微血管减压术疗效的影响

目的 探讨三叉神经痛术前磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographil angiography,MRTA)对三叉神经微血管减压(microvascular decompression,MVD)手术疗效的影响.方法 回顾性分析近4年来收治的39例三叉神经痛患者,其中2008-2009...     

显微外科手术治疗三叉神经痛的临床研究

目的：探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效。方法：回顾性分析45例三叉神经痛患者的显微血管减压术的临床资料。结果：45例患者经过显微血管减压术治疗后,疼痛症状完全消失40例,明显缓解3例,无缓解2例;术前、术后疼痛视觉模拟（VAS）评分分别为（7.82±1.52）分和（0.68±1.42）分;术后并发症少。结论：显微血管减压术治疗三叉神经痛可以保留三叉神经功能,是首选的手术治疗方法。     

神经内镜在三叉神经痛显微血管减压术中的应用价值

目的 探讨神经内镜辅助显微手术治疗原发性三叉神经痛的实用性及其优势.方法 回顾性分析62例应用神经内镜辅助显微血管减压手术治疗三叉神经痛的患者的临床资料和疗效.手术方式为经枕下乙状窦后入路,并在垫入Teflon垫片前后均置入30.神经内镜进行多角度观察,主要目的是观察神经全程及其周围血管,判别责任血管,并观察确认垫片位置,协助垫片调整.结果 62例三叉神经痛患者术后59例疼痛消失,3例疼痛减轻,无一例发生颅内感染、出血等并发症.结论 应用神经内镜辅助显微手术治疗三叉神经痛可以消除桥小脑角区显微手术的外科解剖死角,有助于正确地判断责任血管以及置入Teflon垫片,避免遗漏责任血管,协助调整垫片位置,能提高手术的疗效。     

对比增强三维时间飞跃法扰相梯度回波序列在三叉神经痛神经血管压迫诊断中的价值

目的探讨磁共振断层血管成像对三叉神经痛病因诊断的临床应用价值,评价3D-FIESTA、3D-TOF-SPGR及3D-CETOF-SPGR序列显示颅神经与血管的三维空间关系的能力。方法我院自2013年1月至2015年12月共收治行微血管减压术(MVD)治疗的三叉神经痛患者69例,术前行MRTA扫描,观察三叉神经与周围血管的空间关系,并与术中探查结果进行对照,评价3D-FIESTA、3D-TOF-SPGR及3D-CE-TOFSPGR序列在术前评估三叉神经与周围血管关系的能力。结果 MRTA能清晰且同时显示三叉神经和责任血管,3D-FIESTA、3DTOF-SPGR和3D-CE-TOF-SPGR序列显示症状侧三叉神经与血管有密切关系,即阳性分别为55例(79.7%)、58例(84.1%)和65例(94.2%),显示非症状侧三叉神经与血管有密切关系分别为4例(5.8%)、6例(8.7%)和15例(21.7%)。3D-FIESTA与3D-TOFSPGR显示三叉神经痛症状侧、非症状侧三叉神经与周围血管关系能力,差异无统计学意义;3D-FIESTA与3D-CE-TOF-SPGR、3D-TOF-SPGR与3D-CE-TOF-SPGR序列显示三叉神经痛症状侧、非症状侧三叉神经与周围血管关系能力,差异均具有统计学意义。结论 MRTA技术对三叉神经痛的术前病因诊断及手术适应证的选择具有重要价值,3D-CE-TOF-SPGR序列能提高显示三叉神经脑池段与临近血管的关系;三叉神经与周围血管接触是三叉神经痛的重要病因之一。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床研究

【目的】探讨显微血管减压手术治疗原发性三叉神经痛的手术效果。【方法】回顾性分析2009年1月-2013年5月在我科手术的90例原发性三叉神经痛病例,均采用枕下乙状窦后入路小骨窗开颅三叉神经显微血管减压术治疗,术中采用垫片隔开责任血管和三叉神经。【结果】75例患者术后疼痛完全消失（84％）,明显改善10例（11％）,总有效率95％,无改善4例（5％）。【结论】显微血管减压术创伤小,对血管和神经均无损伤,效果确切,是治疗原发性三叉神经痛的首选方法。     

锁孔微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的 探讨锁孔微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术技巧和疗效。方法 回顾性分析我院从2001年5月一2006年5月采用锁孔微血管减压术治疗原发性三叉神经痛68例的手术经验和疗效。结果 68例中术后疼痛完全缓解67例,治愈率为98.5%,1例术后疼痛减轻。结论 锁孔微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的安全有效方法,手术技巧的改进可提高治愈率和减少并发症的发生。     

经皮穿刺球囊压迫半月节治疗微血管减压术后复发性三叉神经痛

目的 探讨经皮穿刺球囊压迫半月节治疗微血管减压术后复发性三叉神经痛患者的临床疗效.方法 回顾性分析笔者医院神经外科于2009年11月～ 2012年8月采用经皮穿刺球囊压迫技术治疗的32例微血管减压术后复发性三叉神经痛患者的临床资料及疗效.结果 术后30例患者（93.4％）疼痛完全消失,1例偶疼痛但不需服用药物,1例疼痛服药可控制,整体有效率96.8％;术后进行18～51个月（平均28个月）的随访,3例轻度复发,2例重度复发,效果满意.术后手术同侧面部麻木31例（96.8％）,咀嚼肌无力19例（59.3％）,面部感觉异常2例（6.25％）,无严重手术并发症.结论 经皮穿刺球囊压迫术是治疗微血管减压术后复发性三叉神经痛的一种安全、有效的手术方法,可作为复发性三叉神经痛一种理想的微创治疗手段.     

Trigeminal neuralgia. Surgical treatment by microvascular decompression of the trigeminal nerve root

The surgical management of trigeminal neuralgia has always been less than ideal. Evidence accumulated over the last 10 years suggests that the condition is caused by vascular compression of the trigeminal nerve root at the brain stem. Removal of this compression by means of micro-neurosurgical techniques has so far been very effective in relieving the pain of trigeminal neuralgia while maintaining normal facial sensation. A series of 10 patients who underwent this procedure is presented. All patients lost their pain, and during the follow-up period of six to 18 months, there have been no recurrences. This experience further demonstrates that the microvascular decompression is a very useful procedure in selected patients.     

MRTA对三叉神经痛和面肌痉挛的诊断价值

目的:探讨磁共振断层血管成像(magnetic resonancetomographic angiography,MRTA)对诊断三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫的价值.方法:临床诊断的三叉神经痛11例,面肌痉挛13例,行三维时间飞越破坏性稳态梯度回波序列(3DTOF-SPGR)采集图像,利用原始图像对两侧三叉神经和面神经进行斜矢状位和冠状位重建,观测血管神经的关系.结果:11例三叉神经痛中,MRTA显示9例存在三叉神经血管压迫或接触,阳性率为81.8%(9/11),可疑接触2例.13例面肌痉挛中有12例显示了面神经起始段有微血管跨越或对面神经有轻微的推压改变,阳性率为92.3%(12/13).结论:MRTA对发现三叉神经痛和面肌痉挛血管神经压迫具有重要价值,MRTA原始图像及斜矢状位和冠状位重建是显示神经血管接触的敏感方法,对选择手术方式具有重要的指导意义.     

Posterior fossa partial trigeminal rhizotomy: an alternative to microvascular decompression

Doctor Walter Dandy was a pioneer in the surgical treatment of trigeminal neuralgia. The Frazier-Spiller operation had been the standard operation for trigeminal neuralgia. Doctor Dandy pioneered the approach through the posterior fossa. He sectioned the lower-most 30 percent of the trigeminal nerve and found that trigeminal neuralgia was relieved. Anesthesia dolorosa did not develop, and the patients had only minimal sensory loss. Dandy's operation was not widely accepted, but microvascular decompression as described by Jannetta was developed by application of Dandy's principles. In twenty patients, we performed a partial trigeminal rhizotomy using Dandy's technique. A small sub-occipital craniectomy was performed and the trigeminal root entry zone exposed. The lowermost 30 percent of the trigeminal nerve was elevated with a blunt hook. The coagulating cautery was applied to the hook and the nerve partially sectioned. In each case, the trigeminal neuralgia was completely relieved. Each patient developed a minimal sensory loss in the second division of the trigeminal nerve. The corneal reflex was preserved in all cases. No patient has developed anesthesia dolorosa. Partial trigeminal rhizotomy is an alternative to microvascular decompression. The operation is technically easy to perform and should resume its rightful place in the neurosurgical treatment of trigeminal neuralgia.