男性乳腺导管扩张症2例

例 1　男, 4 0岁。 2 0 0 3年 3月 7日入院。患者于 2年前无意中发现左乳头后方有一肿块,乒乓球样大小,无不适,无乳头溢液。 2年来,肿块略有增大,并出现胀痛感。有高血压病史2 0余年,体查:左乳头内陷,乳晕后方偏上可触及一肿块, 约 5cm×4cm大小,质硬、无痛, 表面欠光滑, 境界不清,局部皮肤桔皮样变明显,与胸肌无粘连,左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。右乳正常。钼钯摄片诊断为:左乳腺癌。胸透正常。入院诊断: 左乳腺癌。硬膜外麻醉下行左乳腺皮下切除术。术中见肿块位于左乳头后上方,约4. 5cm×4cm,质硬与乳头关系紧密,有管道相连,切…     

乳腺导管原位癌临床诊治分析(附6例报告)

导管原位癌(导管内癌,ductal carcinoma in situ, DCIS)为乳腺非浸润癌,无特异性诊断方法,DCIS诊断率的不断提高依赖于检查手段的发展及全面的病理检查.2003年7月～2005年4月我院收治乳腺导管原位癌6例,临床表现以乳房肿物或乳头溢液,全组均行手术治疗,改良根治术4例,保乳手术2例.术后病理:原位癌1例,导管内癌5例(病变为多灶性者1例),腋窝淋巴结均未见癌转移,6例随访4个月～2年,平均12月,无肿瘤复发及转移.DCIS的治疗以保乳手术为主,术后辅助局部放疗及内分泌治疗,高危病例应予以全身化疗.     

乳腺原发性鳞状细胞癌1例

##正##我院2006年9月收治1例乳腺原发性鳞状细胞癌。报告如下。1临床资料病人女性,41岁。发现右乳无痛性肿物1周。查体:双乳对称,无皮肤发红、破溃,无乳头内陷,无乳头溢血和溢液,右乳外上象限10点距乳头3cm可及肿物,约2.3cm×2.0cm×1.5cm,质硬,表面尚光滑,边界欠清,活动度好,与皮肤、胸大肌无粘连。左乳未及肿物,双腋下未及肿大淋     

乳腺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女,46岁。因发现左乳包块12年,渐增大1周入院。体检:双乳对称,无乳头溢液,无橘皮征,左乳外上象限可及一约4 cm×4 cm×2 cm包块,质硬,界限清楚。右乳未见异常。双侧腋窝未及肿大淋巴结。乳腺彩超示左乳囊实性包块,左侧腋窝多枚肿大淋巴结声像。胸片、肝胆彩超未见异常。     

双腋下副乳腺癌一例

患者女性,47岁。因双腋下肿块伴周期性胀痛十年,加速生长半年,以“双副乳腺”于2005年1月3日入院。查体:一般状况好,双锁骨上及全身浅表淋巴结未及肿大,双乳对称,未及肿块,双乳外上象限腋前下方处可见约3cm×6cm梭形肿块,中心部见小乳头,肿块中心部可及颗粒样结节,整个肿块质较     

膀胱小细胞癌术后再发移行细胞癌1例

患者 ,男 ,42岁。因无痛性肉眼血尿 1个月余入院 ,体检 :神志清楚 ,营养中等 ,心肺 ( - ) ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,全腹未及压痛和包块。B超示膀胱左侧壁可见一 2 .5cm× 3.5cm肿块 ,左肾中度积水 ,左侧输尿管扩张。摄胸片示 :肺纹理正常 ,未见肿块、阴影。血沉 5 2mm/h。入院后行膀胱镜检查 ,镜下见左侧输尿管口有一约 2cm× 3cm的肿块 ,基地部较宽 ,质地中等 ,余膀胱黏膜未见异常。钳取活组织送病理检查 ,结果为小细胞癌。由于癌肿较小 ,侵犯范围小 ,患者强烈要求保留膀胱。于2 0 0 1年 5月 1 8日在硬脊膜外阻滞麻醉下行膀胱部分切除加左…     

异时性双侧原发乳腺浸润性导管癌和鳞癌一例

患者女,40岁,于2000年5月在外院行左乳腺癌改良根治术,术后病理报告:左乳浸润性导管癌,腋窝淋巴结0/13阳性,ER(-),PR(-).     

乳腺导管原位癌的MRI特点分析

目的:分析乳腺导管原位癌的影像学表现及MRI的诊断价值,以进一步提高对乳腺导管原位癌的影像学认识。材料和方法:回顾性分析18例经病理证实为乳腺导管原位癌病人的临床资料,研究其乳腺磁共振图像的形态学特点、动态增强方式及扩散加权成像特点。结果:18例导管原位癌的形态学表现及增强方式大体可分为两类。一类是非肿块型13例(72.2%),包括不规则片状6例和段状改变7例,其时间-信号强度曲线呈Ⅱ型者12例,Ⅲ型者1例;另一类表现为肿块型,5例(27.8%),时间-信号强度曲线呈Ⅰ型者1例,Ⅱ型者2例,Ⅲ型者2例。弥散加权成像发现病灶15例,检出率达83.3%,表面扩散系数(ADC)1.30×10-3mm2/s有10例。结论:乳腺导管原位癌MR图像上多表现为非肿块的段状分布及片状分布的异常强化,少数也可表现为肿块型改变,弥散加权成像在定性诊断上能起重要的辅助作用。     

注射式隆乳术后哺乳期内发生乳腺炎2例报告

病例1 29岁,5年前在外院行双侧注射式隆乳术,术后恢复良好。8个月前足月顺产一女婴,母乳喂养,产后20 d,患者无明显诱因出现左乳头疼痛,伴有溢乳,左乳内侧有压痛,局部红肿,腺体组织块状增厚,无畏寒、发热。曾自用民间疗法,效果不佳。B超检查发现左乳后方有一4 cm×3 cm大透声差的无回声区,左乳腺叶结构不清。查体:双乳哺乳期改变,双乳头无明显凹陷,左乳较右乳明显增大,左乳皮肤明显红肿,皮温增高,无波动感,整个乳房轻微压痛,压之有白色乳汁溢出,诊断为急性乳腺炎。入院后给予穿刺抽脓、抗感染、溴隐停口服回奶、TDP照射、硫酸镁湿敷等治疗,…     

乳房皮下切除与自体组织即刻乳房再造

目的探索乳房皮下切除与几种方法的乳房再造术，即腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体或局部皮瓣等即刻再造乳房的方法。方法选择乳腺导管内原位癌10例和巨大乳腺良性肿瘤5例，顺乳晕切口活检，病理检查确立诊断后，采用经乳腺切口行乳癌或巨大肿瘤的乳房皮下切除术，若乳癌或良性肿瘤体积较大，另于腋窝部加做顺腋下皱襞的附加切口，以便于取出切除的组织及切除乳腺的腋尾部，同时可以切取腋淋巴结行冰冻切片活检。然后，应用腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体或局部皮瓣即刻行再造乳房，充填乳房切除后的空间，仅以少量的肌皮瓣皮肤修复乳头、乳晕切除后的缺损，并在此转移皮瓣上再造乳头、乳晕。结果经过多专科协作共完成15例，随访结果良好，无肿瘤复发。此法再造的乳房易与健侧乳房对称，保留了原有乳房皮肤的良好感觉，外观形态自然，再造乳房瘢痕较少，且手术切口瘢痕隐蔽。结论在严格选择手术适应证防止乳腺癌复发的前提下，乳房皮下切除与即刻乳房再造法，对乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者I期完成肿瘤切除和乳房再造术，具有积极有效的意义。     

保留乳房皮肤的乳腺切除与即刻乳房再造

目的　探讨保留乳房皮肤的乳腺切除与腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体 ,即刻再造乳房的方法。　方法　 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,对 11例乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者 ,经顺乳晕切口切取肿瘤活检 ,病理检查明确诊断。采用保留乳房皮肤的乳晕环形切口行乳腺或巨大肿瘤的乳腺皮下切除术 ;应用腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体即刻再造乳房 ,充填乳房的内容 ,仅以少量的肌皮瓣皮肤弥补切除后的乳头乳晕部位。再次手术时在移位后的皮瓣上再造乳头。　结果　经多科协作完成了 11例手术 ,随访 1个月始至 1～ 6年 ,效果良好 ,无肿瘤复发。其再造乳房与健侧乳房对称 ,保留了原有乳房皮肤的感觉 ,外观形态自然 ,瘢痕较少且隐蔽。　结论　在严格手术适应证防止乳腺癌复发的前提下 ,此法为一较完善的乳房再造方法。     

X线检查阴性乳腺导管原位癌的临床病理特点

【摘要】〓目的〓探讨乳腺X线检查(MG)阴性的乳腺导管原位癌(DCIS)及DCIS伴微浸润(DCIS-MI)的临床及诊断特点。方法〓对我院2012年1月~2013年8月32例MG检查阴性的DCIS及DCIS-MI的临床病理资料进行回顾性分析。结果〓MG阴性导管原位癌临床表现为单纯乳头溢液占71.9%(23/32),乳腺肿块占15.6%(5/32)例,良性钙化12.5%(4/32)例。MG检查阴性导管原位癌中腺体高密度、低核分级、PR阳性、HER2(-)或(+)病例的比例明显高于同期MG检查阳性组,且差异有统计学意义(P<0.05)。补充其他诊断检查的结果显示,乳腺超声敏感性为18.7%(6/32),磁共振(MRI)敏感性可达为87.5%(28/32),对表现为乳头溢液的病例,乳管镜诊断的敏感性为52.2%(12/23)。结论〓MG阴性的导管原位癌临床病理生物学指标相对较好,MRI检查可进一步提高其检出率,乳管镜对于乳头溢液的病例是有益的补充检查手段。     

左乳腺血管肉瘤术后局部复发及左卵巢转移1例

患者女,1 8岁。因发现左乳肿块半年,生长迅速2个月,于2 0 0 3年1 2日1日入院。体查:左乳上象限可触及一1 1 cm×1 1 cm肿块,质韧、边界欠清,形态不规则,有囊性感,无触痛,皮肤及乳头无明显异常。左腋下未及肿大淋巴结。给予细针穿刺细胞学检查,抽出约2 0mL暗红色不凝血液,细胞学检查见大量红细胞,未见异形细胞。左乳彩超示:左乳上象限见一9.5 cm×1 1 cm肿块,血运丰富,部分囊性变,边界欠清。胸片及肝胆胰脾B超未见异常。术前诊断:左乳肿块质待定。在连硬膜麻醉下行左乳单纯切除术。术中见肿块位于左乳上象限,9.0 cm×1 1.0 cm、质韧、边界欠…     

双侧同时性原发性男性乳腺癌一例

患者男,61岁,因双乳房肿块伴乳头溢液2年于2007年12月入院.查体:两乳对称,右乳晕内上方可触及0.8 cm×1.3 cm肿块,质硬,呈结节状.边界尚清,活动度差,有乳头有血性溢液,右腋下未及肿大淋巴结.左乳头外下方触及肿块1 cm×1.5 cm,质硬,活动度差,表面光滑.B超:右乳内上象限见数个低回声光团,较大者0.5 cm×0.4 cm,界清,无明显血流信号,提示右乳多发小结节,左乳外下象限1.4 cm×1.0 cm低回声光团,无明显血流信号.     

胸导管瘘全肠道外营养支持及护理2例

胸导管瘘患者由于大量淋巴液丢失,在保守治疗和围手术期处理时易出现严重营养不良、水电解质平衡失调而产生严重后果。本院于1997至2000年度处理2例胸导管瘘,保守及手术探查各1例,进行全肠道外营养(TPN)支持及护理,收到显著效果。报告如下。1临床资料1.1病例1:男性,52岁,左结节性甲状腺肿入院。术中冰冻报告为左甲状腺乳头癌,行甲状腺次全切+左颈淋巴结改良清除术,术后第2天发现左锁骨上引流管流出淡血性液体约700毫升,最多达2000毫升/24小时。经化验证实为乳糜液后当即改用持续负压瓶吸引,压力维持在2～10mmHg,以颈皮瓣下无积液、积气为…     

肾癌术后并发乳糜腹水一例

患者　男 ,5 9岁 ,因“体检发现左肾肿瘤 40余d”收住院。CT示左肾占位性病变 ,约 4 0cm× 3 0cm× 3 5cm ;MRI示左肾中上极肿瘤伴左肾静脉癌栓 ,肿瘤内侧局部见点条状成簇状异常信号 ,考虑异常血管。后腹膜未见明显淋巴结肿大。单光子发射计算机断层显像(ECT)示右肾功能正常 ,左肾功能明显低下。胸片 ( - )。行经腹左肾肿瘤根治术 ,术中见左肾静脉癌栓 ,未及明显肿大淋巴结 ,肠系膜下动脉根部周围局部淋巴结缔组织水肿、血管扭曲 ,予以清扫。术中未伤及乳糜池及左腰干。术后病理 :左肾腺癌伴左肾静脉癌栓 ,毛细血管内见癌栓 ,送检淋巴…     

乳腺曼氏裂头蚴病1例报道

患者女,42岁。因三峡移民至浙江萧山,2年前有生育史,有食牛蛙史。发现左乳肿块2个月,伴瘙痒及蠕动感。无发热及盗汗,无乳头血性溢液。左乳外上触及花生米状串珠状肿块,位置固定,无触痛,活动度可,肿块无波动感,皮肤无红肿,无橘皮样变。右乳未及肿块,腋窝淋巴结未及肿大。超声检查：左乳2点钟探及4枚低回声光团,部分融合,边界光滑,     

胫后动脉开口处假性动脉瘤1例

患者,男性,66岁。2014年10月1日因"左下肢肿痛1月"入院。患者2个月前发生右侧膝关节外伤,1个月后逐渐出现左下肢小腿后侧肿胀及疼痛,且症状逐渐加重,为求进一步诊治,遂至我院就诊。入院查体:左下肢小腿部明显肿胀,局部可及搏动性肿块,大小约4 cm×4 cm大小,搏动节律与心律一致,右侧胫后动脉及双侧足背动脉搏动可及,左侧胫后动脉搏动未及。行下肢CT血管造影     

2例消化道重复癌误诊误治分析

多发性原发癌与重复癌的临床报告在国内近十年来已见增多。本院10年内确诊32例,二者常有混淆。多发癌为同一器官于不同部位发生2个以上的原发性恶性肿瘤,而重复癌是指2个以上器官发生的原发性恶性肿瘤[1,2],6个月以内者称同时性,超过6个月称异时性。重复癌的诊断标准各家不一,目前多沿用Werten和Gafes 1932年提出的三条标准[3],国内刘复生等所提标准与此相似。重复癌约70％发生在消化器官。兹选择本院误诊误治的2例典型消化道重复癌报告并讨论如下: 例1,男,56岁,患者因上腹隐痛,进食时呕吐4个月于1995年6月21日住院,嗜烟酒,其父死于胃癌。查体:消瘦,左锁骨上淋巴结未及,心肺无异常,腹剑突下偏左触及3cm     

左乳房巨纤维腺瘤切除整形治疗一例

病例女,18岁。因左乳进行性增大年余于1997年4月入院。检查:左乳明显肿大,浅表静脉显露,上极可扪及多个硬块,表面不平,边界不清,活动度好,双侧腋窝淋巴结未触及。胸骨切迹至乳头连线:右侧19cm、左侧26cm;乳头距正中线距离,右侧,左侧13cm。左乳晕宽大,φ8.5cm,右乳晕φ5cm。B 超:左乳多发实质占位影像。治疗方法:在坐位参照右乳定出左乳头新位置(困左乳重塑后乳头将相应提升,故新乳头位置可设计稍低于右侧)。分别以新乳头 M,原乳