门静脉海绵样变性1例

门静脉疾病以门静脉高压最为常见,而门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)少见。CTPV是因门静脉主干和(或)其分支狭窄或阻塞,致门静脉压力增高,引起门静脉旁、肝内及胆囊窝周围建立广泛侧支循环,以及阻塞门静脉再管化所致的疾病。因门静脉侧支循环血管在大体标本切面上呈海绵状血管瘤样改变,故称CTPV[1]。既往因检查技术有限,该病     

CT门静脉成像在门脉高压症个体化治疗中的价值

目的评价16层螺旋CT门静脉成像（CT portal venography,CTPV）在门脉高压症个体化治疗中的价值。方法回顾分析我院2005年7月至2007年7月68例确诊门静脉高压症患者的临床资料。所有患者术前均进行CTPV检查,根据CTPV所见并结合患者肝功能情况,分别进行了脾切除术、门奇静脉断流术、分流术或断分流联合术。结果CTPV可以显示整个门静脉侧支血管系统。其中以胃左、食管旁、脾静脉曲张为主要表现45例,胃短、胃后静脉曲张7例,脐静脉曲张伴腹壁静脉曲张5例,门静脉海绵样变或栓塞8例,肠系膜上静脉血管闭塞3例。结论CTPV能显示门静脉主干和侧支血管开放的部位、范围及程度,有助于选择门脉高压症的手术方式,是一种重要的检查方法。     

门脉海绵样变性的螺旋CT诊断价值

门静脉海绵样变性(cavernous transformation ofportal vein,CTPV)是指门静脉系统阻塞后,导致周围形成大量侧支或阻塞后的再通,可引起门静脉系统、胆管系统、肝脏等的一系列改变是机体为保证肝脏血流量和肝功正常的一种代偿性病变.由于这些血管在大体标本侧面呈海绵样血管瘤样改变,故被称为门静脉海绵样变.本文收集18例CTPV患者资料,探讨CTPV的螺旋CT诊断价值.     

小儿门静脉海绵样变性的外科治疗现状

小儿门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portalvein,CTPV)是一种较罕见的小儿门静脉系统疾病,主要由先天性或后天性因素所致门静脉主干或分支完全或部分阻塞,从而引起门静脉压力增高,机体为减轻门静脉高压,在肝门区形成大量侧支循环血管丛,进而引起门静脉高压[1-3]。     

肝硬化病人门静脉内径与侧支循环开放情况关系的分析

目的 探讨肝硬化病人门静脉内径与侧支循环开放情况的关系.方法 通过彩色多普勒超声、胃镜、CT等多种检查手段对586例肝硬化病人的门静脉内径与侧支循环开放情况进行检查观察.结果 肝硬化有侧支循环开放组病人门静脉内径[（1.18±0.166） cm]比无侧支循环开放组病人[（1.31±0.160） cm]显著减小;形成的侧支循环以食管胃底静脉曲张最为常见,脐静脉或脐旁静脉开放次之,胃左静脉扩张、脾胃静脉开放接排其后,其他交通支开放较少;门静脉内径越小侧支循环开放的通路就越多且各交通支开放的比例也越高.结论 综合应用彩色多普勒超声等检查方法观察门静脉内径和侧支循环形成状况对肝硬化性门脉高压的诊治、预后评定具有重要的参考价值和指导意义.     

二维彩色多普勒对34例门脉海绵样变性的诊断

门脉海绵样变性,是指门静脉主干和它的分支发生完全或部分阻塞后,其周边形成大量侧支静脉或栓塞后再通。近年来随着对该病认识的提高,加之二维彩色多普勒的普及应用,对它的诊断准确性、特异性有了很大的提高,现将我院1998年1月～2001年12月间诊断的34例报道如     

门静脉海绵样变性12例超声诊断分析

目的探讨超声对门静脉海绵样变性的诊断价值及临床意义。方法回顾性分析12例经CT或血管造影证实的门静脉海绵样变性患者的超声表现及特征,观察门静脉血流情况。结果12例患者超声显示门静脉闭塞、门静脉周围侧支呈蜂窝状或网状无回声区,闭塞的门静脉内无或仅见少量血流信号,蜂窝状元回声区见网状的彩色血流信号。结论超声诊断门静脉海绵样变性具有无创、方便等特点,具有重要的临床应用价值。     

多层螺旋CT对门脉癌栓所致门脉海绵样变的诊断价值

目的 评价门静脉海绵样变的多层螺旋CT(MSCT)表现及其三维重建的价值.方法 分析18例MSCr显示肝细胞癌(HCC)侵犯门静脉并继发门脉海绵样变的表现.结果 门静脉扩张或增粗,增强后充盈缺损影;门静脉、胆囊周围可见多发点状、结节状或网状异常强化的血管影;显示门静脉海绵样变侧支血管的范围、走行和分布以MIP为主,横断面和多层面重建(MPR)显示癌栓的范围为主.结论 MSCT扫描结合图像后处理技术有利于显示门静脉海绵样变细微的形态学变化,为临床诊断和治疗提供了重要的信息.     

门静脉海绵样变性的MSCT诊断

目的探讨门静脉海绵样变性（cavenlOU8transforr／lationoftheportalvein,CTPV）的多层螺旋CT（MSCT）表现特点，旨在提高对该病的诊断准确率。方法回顾性分析经手术及DSA证实的7例门静脉海绵样变性患者的临床及MSCT资料。结果①7例中，原发性病变1例，继发性病变6例。②CT表现7例均显示门静脉主干和（或）其分支血管变细、闭塞，门静脉走行区结构紊乱，重建后门脉系统侧支循环网。4例肝实质灌注异常，4例门静脉高压，以及6例引起该病变的原发病灶征象。结论门静脉海绵样变性的MSCT表现有一定特征，熟悉MSCT表现有助于提高诊断的准确性，为临床治疗提高帮助。     

干硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的临床表现分析

目的探讨肝硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的临床表现,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取2010年1月～2012年12月本院收治的肝硬化门静脉高压临床确诊病例42例,对其临床资料和CT门静脉血管成像以及门静脉侧支血管三维重建图像进行回顾性分析。结果42例患者中,经门静脉侧支血管三维重建图像可观察到胃左静脉曲张者34例,食管下段曲张者21例,胃短／胃后静脉曲张者18例,食管旁静脉曲张者11例。结论CT门静脉血管成像能够清晰显示肝硬化门静脉高压患者的侧支血管,对于疾病的诊断及病情的评估均具有重要意义。     

螺旋CT对区域性门静脉高压的诊断及临床价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对区域性门静脉高压(RPH)的诊断及临床指导价值。方法:对21例区域性门静脉高压患者使用6排多层螺旋CT机行上下腹部CT增强扫描,分析脾静脉闭塞后侧支循环开放及曲张情况。结果:脾静脉局部突然中断、明显狭窄或不显影12例,主要的两个侧支循环通道有胃短静脉-胃底静脉丛-胃冠状静脉和胃网膜静脉-胃结肠干-肠系膜上静脉,在螺旋CT上表现出特征性的分布和走行。结论:MSCT增强多排螺旋CT能清晰显示RPH患者脾静脉闭塞后侧支循环开放及曲张情况,对于RPH的诊断和指导临床治疗具有重要的价值。     

门脉海绵样变的彩色多普勒超声诊断

目的研究彩色多普勒在门脉海绵样变诊断中的应用,提高诊断的正确性。方法 10例门脉海绵样变患者,先用两维图像显示肝门部结构、门脉主干及分支以及周围侧枝血管回声,再用彩色多普勒显示血流方向、颜色。对图像、病变情况进行分析。结果参考超声图像及形态类型可对门脉海绵样变进行分型:Ⅰ型为肝外型;Ⅱ型为肝内型;Ⅲ型为肝内肝外型。门脉海绵样变的二维超声主要表现为:肝内外门静脉分支及主干狭窄或部分狭窄、闭塞,在其周围形成蜂窝状无回声区,门脉管壁回声增强、增厚,彩色多普勒超声显示血流呈红蓝相间,频谱多普勒显示门静脉血流呈毛刺状,为低速、平坦的血流流速曲线。结论彩色多普勒超声检查对于门脉海绵样变的诊断准确性较好,是临床诊断门脉海绵样变的重要方法。     

成人门静脉海绵样变性七例分析

门静脉海绵样变（cavernous transformation or cavernoma of the portal vain,PVCT）是指门静脉主干和其分支完全或部分阻塞后其周围 形成大量侧支静脉，或阻塞后再沟通，此变性是机体为保证肝血流量和维持肝功能正常的一种代偿机制，属非肝病性门静脉高压症，约占门静脉高压的3.5%[患者术中门静脉压力范围为25-50cmH2O，平均38.4cmH2O(1cmH2O=0.098kPa）]。过去曾被认为是一种罕见病，诊断困难，随着影像技术用于检查腹部血管后，本病的报道渐趋增多，近几年我科共收治7例，报告如下。     

肝硬化CT门静脉血管成像中门静脉侧支血管的临床研究

目的分析肝硬化CT门静脉血管成像(CTPV)中门静脉侧支血管的临床表现。方法选取我院2009年1月至2012年12月48例肝硬化门静脉高压患者,对其腹部进行CTPV检查,通过图像后处理得到门静脉主干系统和其侧支血管经三维重建后的图像。结果能够直观看到门静脉主干和门静脉侧支循环系统,而且可以观察到系统中病变发生的部位及异常情况。结论 CTPV可以清晰的显示肝硬化患者的门脉高压侧支循环的病变程度,可以作为患者病情严重程度的判断依据,对患者治疗方案的制定以及预后的评估具有重要的意义。     

双源CT门静脉血管成像的临床应用

目的 探讨双源CT门静脉血管成像的临床应用价值.方法 对21例正常者及43例门静脉病变者以小剂量预注射法行双源CT门静脉血管成像,观察分析门静脉分支情况和门静脉病变的影像学特征.结果 正常组21例均可清楚观察到门静脉1-5级血管结构,病变组门静脉高压伴静脉曲张28例,门静脉海绵样变4例,门静脉栓子9例(其中1例伴肝动脉-门静脉瘘),肝移植术后门静脉狭窄2例.结论 双源CT门静脉血管成像是门静脉无创性检查的可靠方法,具有一定的临床应用价值.     

彩色多普勒超声诊断门静脉海绵样变性临床研究

门静脉海绵样变性（CTPV）是指门静脉主干及其分支完全或部分阻塞后,在肝十二指肠韧带和肝门部形成许多细小、相互扭曲成肿块状的静脉网,其作用是为狭窄、阻塞的门静脉主干或左右主支提供侧支循环。本文就我们近年来检出和收集的CTPV报告如下。     

肝硬化门腔静脉支架管介入后的中医治疗

肝硬化特别是门静脉性肝硬化易引起脾肿大、腹水、食管和胃底静脉曲张破裂出血等,危害性大,预后较差。由于肝细胞小结的压迫,纤维组织的收缩,门肝小静脉的闭塞,肝动脉与门静脉小支间的吻合,所造成的门静脉高压是引起上述并发症的主要原因。随着介入治疗的发展,临床已应用永久性支架管放置于肝内门腔静脉之间,对于改善肝内循环,减轻门脉高压,减少侧支循环的开放和扩大,阻止或减轻上述并发症,发     

磁共振三维快速容积扫描（LAVA）对门静脉海绵样变性的诊断

目的探讨磁共振三维快速容积扫描（LAVA）诊断门静脉海绵样变性（CTPV）的价值及临床意义。方法回顾性分析18例CTPV患者的磁共振平扫及LAVA图像,观察其特征性的磁共振门静脉成像的表现,所有病例均经手术病理、彩超或DSA证实。结果MRI平扫可见门静脉闭塞,闭塞门静脉周围见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影。LAVA直观显示肝实质灌注异常及门静脉周围异常侧支静脉,还可显示腹部原发病变及其强化规律。结论磁共振平扫及LAVA对CTPV具有重要的诊断价值。     

门静脉海绵样变性伴骨髓增殖性疾病并文献复习

目的提高对罕见的门静脉海绵样变性（CTPV）和骨髓增殖性疾病（MPD）的认识。方法分析1例40岁女性患者的临床表现、化验检查、超声、影像以及骨髓基因检测报告并回顾文献。结果患者主要临床表现为腹痛、腹泻、间断头晕、耳鸣、呕吐、皮肤黏膜绛红、脾大。血常规三系增高。易栓症提示血浆蛋白C、血浆蛋白S、血浆抗凝血酶Ⅲ活性减低。超声提示肠系膜上静脉血栓形成、脾静脉侧支静脉形成、门静脉阻塞、海绵样变性、胃底静脉曲张、肝脾增大。腹部CT：门静脉高压伴海绵样变性、肠系膜上静脉血栓、门静脉血栓形成、肝大、脾大。骨髓基因检测报告JAK2、V617F 82%杂合突变、血液病基因分型bcr/abl融合基因阴性。结论CTPV伴MPD病例临床罕见,临床表现多样,病因复杂。对于临床难以解释的三系增高要警惕MPD的可能。MPD和CTPV是否为因果关系,值得临床进一步探讨。     

69例门静脉高压患者在三维动态增强磁共振血管成像显示侧支循环分布的分析

目的探讨三维动态增强MR血管成像所显示门静脉高压患者侧支循环的分布情况。方法选取我院检查的69例门静脉高压患者,并进行门静脉系统的3DDCEMRA检查,对减影后的影像学资料及MIP重建图像进行分析,统计侧支循环的分布情况。结果69例门静脉高压患者中,食管和食管周围静脉曲张45例,胃底静脉曲张47例,奇／半奇静脉曲张35例;胃左静脉曲张34例,胃后静脉曲张11例,胃-肾分流13例;脾周静脉曲张14例,脾-肾分流者4例;附脐静脉曲张21例;性腺静脉曲张17例。结论3DDCEMRA不仅能发现门静脉高压患者的曲张的侧支循环,还可以明确血管起止、走行和毗邻关系。