长期静脉补铁改善血液透析患者肾性贫血的作用

目的 探讨血液透析患者长期静脉补铁改善肾性贫血的效果以及对促红细胞生成素（EPO）作用的影响。方法 选择56例病情稳定的血液透析患者随机分成两组：静脉组和口服组，各28例，疗程6个月。静脉组：于每次透析时补给100mg右旋糖酐铁，共10次，然后每2周给予维持量100mg。口服组：前3个月口服硫酸亚铁525mg／d，后3个月停服，按上述方法改用静脉补铁。比较两组贫血治疗效果、铁代谢和生化指标的变化、EPO用量以及不良反应发生情况。结果 治疗后静脉组血红蛋白（nb）、红细胞压积（Hot）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱合度（TSAT）进行性升高，3个月后80％以上的患者贫血得到纠正，EPO用量较基数减少约28％。口服组治疗3个月时，Hb和Hot增幅不大，而SF和TSAT则逐月降低；第4个月起改用静脉补铁后，SF、TSAT很快升高，贫血迅速得到改善，EPO用量开始明显减少。结论 长期静脉补铁不仅能及时有效地改善血液透析患者的贫血，减少EPO用量，而且经济、安全。     

静脉用蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血的疗效观察

目的探讨静脉用蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对维持性血液透析(MHD)患者贫血的疗效。方法选择肾性贫血患者84例,随机分为静脉补铁组(28例)、口服补铁组(32例)和未补铁组(24例)。观察用药前后血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(Hct)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等疗效指标。结果8周后,静脉补铁组Hb水平及Hct、SI、SF、TSAT均较治疗前明显改善(P<0.01)。结论在给予EPO治疗MHD患者贫血的同时给予静脉补铁较口服补铁及不补铁能更有效地改善患者的贫血及缺铁。     

静脉用蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血的疗效观察

目的探讨静脉用蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素（rHuEPO）对维持性血液透析（MHD）患者贫血的疗效。方法选择肾性贫血患者84例，随机分为静脉补铁组（28例）、口服补铁组（32例）和未补铁组（24例）。观察用药前后血红蛋白（Hb）浓度、红细胞压积（Hct）、血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）等疗效指标。结果8周后，静脉补铁组Hb水平及Hct、SI、SF,TSAT均较治疗前明显改善（P〈0．01）。结论在给予EPO治疗MHD患者贫血的同时给予静脉补铁较口服补铁及不补铁能更有效地改善患者的贫血及缺铁。     

蔗糖铁联合大剂量红细胞生成素对血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的比较静脉补铁与口服补铁分别联合应用大剂量基因重组人红细胞生成素治疗维持血液透析患者贫血的疗效,探讨血液透析患者的补铁途径和方法。方法选择55例慢性肾功不全的血透患者,试验前检查每位患者的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)。将患者随机分为静脉补铁组(27例)和口服补铁组(28例),静脉补铁组予以氢氧化铁蔗糖复合物注射液100 mg每周一次,共10次;口服补铁组口服维铁控释片525 mg,每日2次,共10周。两组均予以EPO 10 000单位/周,皮下注射。4、8、10周后复查上述指标。结果试验结束时,静脉补铁组各项铁参数指标明显高于口服补铁组;静脉补铁组贫血改善较口服服补铁组好,两组Hb和Hct上升有明显差异。结论在使用EPO的同时,静脉补铁较口服补铁能更快、更好地改善肾性贫血。     

静脉用蔗糖铁治疗中老年维持性血液透析患者贫血的疗效及安全性评价

目的:比较静脉用蔗糖铁与口服右旋糖酐铁治疗中老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者贫血的疗效与安全性.方法:将60名中老年MHD贫血患者随机分为两组:静脉组和口服组,分别给予静脉用蔗糖铁100 mg/次,2次/周和口服右旋糖酐铁分散片200 mg/d.观察时间为12周,检测两组治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)、肝肾功、C反应蛋白(CRP),观察治疗达标后不良反应的发生情况.结果:静脉组和口服组Hb均有所上升(均P<0.01),且静脉组Hb水平高于口服组(P<0.0l).静脉组治疗后SF、TSAT明显高于口服组(P<0.01).静脉组不良反应发生率较口服组少(P<0.0l).静脉组CRP较治疗前升高(P<0.05),口服组较治疗前无明显改变.结论:(1)中老年MHD患者贫血的治疗中,静脉用蔗糖铁的疗效明显优于口服右旋糖酐铁;(2)口服铁剂胃肠道的不良反应明显;(3)静脉用铁剂可导致维持性血液透析患者的微炎症状态加重.     

铁剂治疗腹膜透析患者肾性贫血的临床研究

目的观察口服多糖铁复合物与静脉蔗糖铁配合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性腹膜透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法选择我院维持性腹膜透析(CAPD)患者48例,按入院顺序查表随机分为口服组和静脉组各24例,总疗程为12周。比较治疗前、后患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁(SFe)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)、EPO用量的变化。结果治疗后第6、12周两组患者血红蛋白、红细胞压积、血清铁、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度水平比治疗前提高,但静脉组比口服组指标升高更明显,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗后两组患者EPO用量较治疗前均有所减少,但静脉组减少更加明显(p<0.05)。结论静脉用蔗糖铁可有效纠正维持性腹膜透析患者肾性贫血的铁缺乏,有效改善贫血,安全性好。     

静脉铁剂在肾性贫血中的治疗作用

目的观察右旋糖酐铁静脉注射治疗尿毒症致肾性贫血的疗效和不良反应。方法80例尿毒症血液透析病人随机分为两组。对照组:速立菲200 mg,每日3次,口服。治疗组:右旋糖酐铁100 mg,每周1次,静脉滴注。两组均治疗10周,并同时应用促红细胞生成素(EPO)9 000U/周。结果对照组治疗后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)较治疗前有明显升高(P<0.01),但转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(FT)与治疗前对比无明显提高(P>0.05)。治疗组治疗后Hb、Hct、TSAT、FT较治疗前均有显著升高(P<0.001)。两组治疗后的Hb、Hct、TSAT、FT对比,治疗组比对照组有显著升高(P<0.001)。结论静脉注射铁剂能有效补充EPO治疗中所需要的铁储备,疗效优于口服,不良反应少。     

静脉用蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血患者的疗效观察

目的 比较静脉用蔗糖铁与口服右旋糖酐铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 将60例肾性贫血患者按照随机数字表法分为两组:静脉组静脉给予蔗糖铁100mg/次,每周2次;口服组给予右旋糖酐铁150 mg/d口服.观察治疗后4、8、12周血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)等的变化,并观察治疗达标后不良反应发生情况.结果 治疗后静脉组Hb由治疗前(79.87±13.19)g/L上升为(106.11±12.38)g/L,口服组Hb由治疗前(85.41±11.49)g/L上升为(94.68±10.06)g/L,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01),且静脉组治疗后Hb水平明显高于口服组(P<0.01).静脉组治疗后血清SF、TSAT明显高于口服组(P<0.01).口服组发生不良反应5例(16.7%),静脉组无不良反应发生.结论 静脉用蔗糖铁治疗肾性贫血的疗效及安全性明显优于口服右旋糖酐铁.     

蔗糖铁注射液治疗腹膜透析患者肾性贫血60例疗效观察

目的比较静脉用蔗糖铁与口服硫酸亚铁治疗腹膜透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法60例患者分为静脉组和口服组各30例,两组均应用人类重组红细胞生成素120～150u／kg．w,皮下注射;静脉组给予蔗糖铁200mg稀释于100ml生理盐水中静脉滴注,隔日一次,至完成总补铁量;口服组给予硫酸亚铁0．3g,3次／d,口服,共8周。所有患者于治疗前和治疗后检测Hb,Hct,SF,TSTA,同时观察不良反应。结果两组患者治疗后静脉组和口服组Hb,Hot,SF,TSTA均较治疗前提高,静脉组Hb上升幅度明显高于口服组（P〈0．01）。静脉组SF,TSTA治疗前后差值与口服组相比差异有统计学意义（P〈0．01）,静脉组升高更明显。结论静脉用蔗糖铁治疗腹膜透析患者。肾性贫血安全、有效。     

不同方法治疗慢性肾功能衰竭患者贫血的疗效观察

目的 观察不同方法治疗慢性肾功能衰竭患者贫血的疗效.方法 56例纳入观察的患者随机分为A组（只血液透析治疗）18例,B组（血液透析后静脉补充促红细胞生成素）18例,C组（血液透析后静脉补充促红细胞生成素,同时口服铁剂）20例,三组患者均连续治疗8周,对比观察三组患者治疗前后的血Hb、HCT、SF、TSAT水平和临床疗效.结果 经统计分析,A组患者治疗前后的Hb、HCT、SF、TSAT水平变化没有差异,而B、C组的Hb、HCT、SF、TSAT水平与治疗前相比均有所升高,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;且C组增高幅度高于B组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;C组患者经治疗后总有效率达到75.0%,疗效明显优于B组和A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 慢性肾功能衰竭患者透析的同时接受促红细胞生成素和口服铁剂治疗能明显改善贫血症状,值得推广.     

慢性炎症状态对维持性血透患者静脉补铁的影响

目的观察慢性微炎症状态对血透患者静脉补铁后体内铁代谢指标的影响.方法选择48例维持性血透患者,静脉补充铁剂(科莫非),每次100 mg稀释后静脉滴注,每周2次,共10次,观察8周,根据C反应蛋白(CRP)值分为2组:CRP增高组(n=26)和CRP降低组(n=22),观察治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清总铁结合力(TIBC)及常规生化指标、Kt/V.结果经补铁后CRP增高组Hib、HCT升高程度明显低于CRP降低组(P＜0.05),而CRP增高组SF(11.68±3.63μmol/L)明显高于CRP降低组(7.34±2.12 μmol/L),CRP降低组TIBC(68.34±12.16μmol/L)下降显著高于CRP增高组(51.16±9.83 μmol/L).结论研究表明慢性炎症状态下维持性血透患者对铁剂治疗反应降低,但易于发生高铁蛋白血症,导致体内铁堆积.     

不同静脉补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的对照研究

目的：比较不同静脉补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的临床效果。方法：选取本院收治的90例慢性肾功能衰竭维持性血透的肾性贫血患者,按照随机数字表法均分为A、B、C三组,A组患者给予周期性补铁治疗,B组患者给予维持性补铁治疗,C组患者给予周期性补铁＋维持性补铁治疗,比较三组患者治疗前后血清Hb、ACT、SF、TSAT、CRP水平变化情况以及不良反应发生情况。结果：三组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;C组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于A组和B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;三组治疗12周与24周的Hb、HCT、SF、TSAT水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;三组治疗前后血清CRP水平均无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。三组治疗期间未发生明显不良反应。结论：周期性补铁＋维持性补铁为治疗血液透析患者肾性贫血的最佳补铁方案,能够快速有效为患者提供储存铁和功能铁。     

Erythrocyte iron incorporation but not absorption is increased by intravenous iron administration in erythropoietin-treated premature infants

Because critically ill premature infants experience significant iron loss due to phlebotomy and have high iron needs for growth, Fe absorption and incorporation studies are clinically important. A prospective, controlled, randomized, open 21-d study was conducted in infants with birth weight <1300 g and gestational age < 31 wk to assess the efficacy of combining intravenous (IV) sucrose iron (Fe) with erythropoietin (EPO) for increasing Fe absorption, RBC Fe incorporation, and erythropoiesis. Three clinically stable groups were enrolled at 3-4 wk of age: Control, EPO [2100 U EPO/(kg.wk)]; and IV Fe+EPO [2 mg IV sucrose Fe/(kg.d) plus 2100 U EPO/(kg.wk)]. All subjects received 9 mg/(kg.d) of oral Fe polymaltose. Subjects were not allowed RBC transfusions. Indicators of iron status and erythropoiesis were assessed before and 18 d after treatment. On d 4, tracer doses of oral polymaltose (57)Fe and IV sucrose (58)Fe were administered, and stool and blood samples were collected for Fe absorption and incorporation determinations. Compared with the Control group, the EPO group demonstrated greater hemoglobin (Hb) concentration and reticulocyte count, but no difference in Fe incorporation. In contrast, the IV Fe+EPO group demonstrated greater total Fe incorporation, Hb concentration, plasma ferritin, and reticulocyte count compared with the Control and EPO groups. Absorption of (57)Fe and nonisotopic polymaltose Fe did not differ among the groups (range: 48-58%, and 41-47%, respectively). We conclude that IV sucrose Fe administered in combination with EPO to very-low-birth weight premature infants significantly increases RBC Fe incorporation and erythropoiesis more than EPO alone, but without increasing iron absorption.     

蔗糖铁注射液治疗腹膜透析患者肾性贫血疗效观察

目的观察蔗糖铁注射液治疗腹膜透析患者肾性贫血的临床疗效。方法选择腹膜透析(CAPD)的患者48例分为静脉组和口服组各24例,两组均应用重组人红细胞生成素120~150u/kg,3次/周,皮下注射;静脉组应用蔗糖铁注射液100mg稀释于100 ml生理盐水中静脉滴注,2~3次/周;口服组应用琥珀亚酸铁口服,200mg/次,3次/天。结果两组患者治疗后血红蛋白、红细胞压积、铁蛋白较治疗前升高明显(P<0.05),静脉组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(Sf)升高比口服组显著(P<0.01),贫血较口服组更容易纠正。静脉组未发现1例不良反应,口服组3例出现不良反应。结论静脉注射蔗糖铁能有效改善腹膜透析患者肾性贫血。     

右旋糖苷铁对孕妇和婴儿Hb含量影响的多因素分析

目的 探讨孕妇及婴儿贫血的防治方法.方法 将313例孕期满24周的孕妇分为3组.对照组:不服右旋糖苷铁;QD组:每日服右旋糖苷铁一次;QW组:每周服右旋糖苷铁一次.孕妇6项观察指标为:血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、游离红细胞原卟啉(FEP)、红细胞容积分布宽度(RDW)、平均红细胞容积(MCV)和贫血患病率.这些指标在观察前和观察后各测一次.2项婴儿观察指标为:血红蛋白(Hb)、贫血患病率.结果 孕妇观察前6项指标3组间比较,差异无显着性,但孕妇观察后6项指标3组间比较,差异有显着性,其中以QD组疗效最好.婴儿血红蛋白的均值以QD组最高.婴儿血红蛋白含量的主要影响因素为孕后期Hb含量和孕中期的MCV的含量.结论 怀孕中后期每日服用右旋糖苷铁对防治孕妇和婴儿贫血有重要作用.     

蔗糖铁对中度贫血的透析患者的治疗作用

目的(1)了解口服铁剂时肾脏替代治疗患者贫血情况;(2)静脉蔗糖铁治疗对中度贫血患者的治疗效果及副作用观察。方法我院透析中心规律透析的尿毒症患者134例,血液透析患者104例,腹膜透析30例。患者均常规叶酸及正规促红细胞生成素使用,统计口服铁剂时患者贫血情况。将中度贫血的部分患者行蔗糖铁静脉注射治疗,观察治疗前后患者血清铁、铁蛋白、血红蛋白、红细胞压积、肝功能等指标并观察蔗糖铁的临床副作用。结果134例肾脏替代治疗患者中经口服铁剂HB达110g以上者占18%,轻度贫血占17%,中度贫血占44%。重度贫血占21%。中度贫血患者经静脉注射蔗糖铁治疗后血清铁、铁蛋白、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)较口服时均有明显升高。总有效率达88%。患者使用蔗糖铁过程中血压脉搏呼吸体温等生命体征无明显变化,肝功能无明显改变,无一例出现过敏反应等严重副作用。结论(1)肾脏替代治疗患者口服铁剂以中重度贫血为主,患者血红蛋白达标率低;(2)静脉用蔗糖铁治疗中度肾性贫血安全有效。