高位硬膜外麻醉在乳癌根治术的麻醉管理

目的：探讨高位硬膜外麻醉在乳癌根治术的麻醉管理。方法：回顾性分析高位硬膜外麻醉下乳癌根治术186例,观察局麻药首剂量、阻滞平面、阻滞节段,麻醉前后呼吸、循环变化。结果：应用1.3%-1.5%利多卡因149例,0.25%布比卡因37例。首剂量局麻量10-15（13.7±2.4）ml,感觉阻滞平面C4-5至T7-8,平均每节段的局麻药容量为（1.15±0.41）ml。麻醉后45 min的RR、HR、MAP与基础值比较两者变化有显著阻滞性差异（P〈0.05）。SpO2与基础值比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：控制局麻药浓度、容量;选用短效局麻药;减少辅助用药量;术中常规吸氧;加强术中监测可提高对高位硬膜外麻醉在乳癌根治术的麻醉安全性。     

心理干预在乳腺癌改良根治术护理中的应用

乳腺癌是我国女性发病率较高的恶性肿瘤。其理想的治疗方法是进行乳腺癌改良根治术为主的综合治疗，这样可以明显提高患者的生存率，但患者的生活质量和综合治疗的配合程度仍欠佳。为此通过对乳腺癌改良根治术患者采用心理干预护理后，综合评价患者抑郁焦虑度、以及对化疗认知和治疗信心恢复程度，其效果明显。现报道如下。     

乳腺癌改良根治术的护理

我院外科自2005年以来，行乳癌根治术患者65例，护理体会如下。 1临床资料 本组年龄20-30岁之间1例，40-50岁者50例，50～60岁之间14例。均未到绝经期。肿瘤位于外上象限36例，外下象限14例，内上象限10例，内下象限5例。肿瘤平均直径为2．5cm。均行改良根治术。     

乳腺癌改良根治术的两种手术方法比较

1999～2004-12我科对乳腺癌改良根治术术式操作及术后护理作了进一步改进,并与传统术式进行比较,体会如下.……     

临床护理路径在乳腺癌根治术中的应用

乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病,近年来发病率逐年上升并趋于年轻化[1].成为导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一.因此,乳腺癌患者早期行根治术是治疗乳腺癌的重要方法之一,可以提高患者生存率和生活质量.我科将临床路径运用到乳腺癌根治术护理中,取得了良好的效果,现报告如下.1资料与方法1.1 一般资料 2010-02-2011-06在本院行乳腺癌根治术患者48例,均为女性,年龄35～67岁.随机分为两组,观察组24例,对照组24例,两组在年龄、文化程度、手术方式等方面比较差异无统计学意义,具有可比性.     

护理路径在乳腺癌改良根治术健康教育中的应用

目的 探讨利用护理路径对乳腺癌改良根治术患者进行健康教育的临床效果.方法 将2 a来肿瘤科收治的66例患者随机分成对照组和实验组,对照组按照传统的健康教育方法进行教育,实验组使用护理路径的方法对患者进行有计划的健康教育.结果 实验组患者的平均住院天数少于对照组3d,生活自理能力强于对照组.结论 护理路径是对乳腺癌改良根治术患者的健康教育最好的方法.     

乳腺癌改良根治术141例分析

目的：探讨改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法：回顾性分析141例施行改良乳腺癌根治术（保留胸大、小肌）的治疗效果。结果：141例患者术后发生皮下积液9例，切口皮缘坏死8例，上肢淋巴轻度水肿6例。结论：保留胸大小肌，重视保护胸外侧支神经，可避免胸肌挛缩导致的上肢运动障碍，重视术中创面的处理，能有效地预防局部复发和转移，重视术后综合治疗科可提高远期疗效。     

异丙酚—氯胺酮静脉复合全麻在乳腺癌手术中的应用

乳腺癌根治手术的手术范围较大 ,硬膜外阻滞难以达到满意的镇痛效果 ,而单独使用氯胺酮的缺点是反复使用易使患者产生耐药性 ,并且对患者的循环系统产生副作用表现为心率增快 ,血压升高。异丙酚作为一种新型的静脉麻醉药 ,具有较强的镇静和一定的镇痛作用 ,且对循环系统产生一定的抑制作用 ,表现为心率减慢 ,血压下降。本试验目的旨在观察持续静滴异丙酚可否延长氯胺酮的作用时间 ,并减轻其对患者循环系统产生的副作用。1　对象和方法选择 40例乳腺癌根治手术 ,随机分为氯胺酮组 (K组 ,n=2 0 )和异丙酚 -氯胺酮组 (P组 ,n=2 0 )。两组病例…     

KPL静脉麻醉在乳腺癌根治术中的应用60例分析

氯胺酮、异丙酚、利多卡因合剂简称KPL合剂。本文选取无严重合并症的乳腺癌患者，采用KPL静脉麻醉，麻醉效果满意，无并发症。现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料乳腺癌患者60例，均无心脏病、肝肾功能不全等严重合并症，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄35～50岁，体重45～70kg。1．2方法术前严格禁食水，根据患者的状态，术前30min肌注东莨菪碱0．3mg或阿托品0．5mg，入室后给予常规监测心电图（ECG）、脉博、血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）、心率（HR）及呼吸（R）、吸氧，开放静脉，在手术消毒前5min，     

乳腺癌改良根治术后局部复发80例分析

对我院1994～1999年乳腺癌改良根治术（488例）术后局部复发80例分析如下.     

乳腺癌根治术中无瘤技术的应用256例分析

我们近年来在工作中加强责任心、提高无瘤技术观念、规范无瘤技术操作[1],效果满意。现将乳腺癌的根治术中无瘤技术的应用分析如下。1临床资料1.1一般资料我院2005-03/2007-12共开展256例乳腺癌根治术,患者年龄24~66岁,平均41岁。浸润性导管癌227例,导管内癌12例,小叶原位癌8例,黏液癌2例,髓样癌2例,导管内乳头状瘤恶变5例。1.2术中无瘤技术凡是已暴露出来的肿瘤部分要用生理盐水纱布严密遮盖、隔离保护正常组织。先将肿块全部切除,术中作快速冰冻切片,若病理证实为恶性肿瘤,再重新消毒铺巾和更换器械进一步行改良根治术。操作中尽量用电刀或锐性分离,要求乳腺与腋窝组织标本整块切除,切下标本放入固定容器。术中应准备2把电刀,肿瘤切除后应更换电刀。护士及时更换纱布垫并放入指定容器,不得换洗重复使用。皮肤切除范围应够大,清除锁骨下、腋窝的淋巴结及脂肪时必须干净彻底。肿瘤切除后,手术结束缝合前用37~42℃蒸馏水2 000~3 000 m l冲洗,冲洗时将蒸馏水灌满创面各间隙并停留3~5 m in再吸出,反复冲洗2~3次。手术器械重新更换或浸泡在蒸馏水中5~10 m in,术者再次更换手套,切口四周加铺无菌...     

医用生物蛋白胶在乳腺癌根治术中的应用

1、1对象我院2001-04～2003-05乳腺癌乳腺根治术时使用生物蛋白胶25例，同期乳腺癌根治术未使用生物蛋白胶25例。1、2方法所用医用生物蛋白胶为广州倍特生物技术有限公司生产的医用纤维蛋白胶，用胶组使用方法为常规手术操作结束后，将A、B两组溶液喷涂在创面混合后即可，胶的用量根据创面大小而定，一般一支即可。未用胶组采用常规手术操作。     

低浓度罗哌卡因在乳腺癌根治术中的应用

罗哌卡因是一种酰胺类长效局麻药，具有痛觉与运动阻滞分离的特点，在低浓度小剂量时，几乎只产生感觉神经阻滞，是有效的镇痛药叫。鉴于乳腺癌手术的特点，我院在2006—06／200706将低浓度罗哌卡因用于乳腺癌根治术中取得了满意效果，现报告如下。     

左旋布比卡因在乳腺癌术后病人自控硬膜外镇痛中的应用

【目的】比较0.15%、0.20%和0.25%的左旋布比卡因加2μg/ml芬太尼用于乳癌术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果及对通气功能的影响。【方法】90例ASAⅠ~Ⅱ级择期乳癌根治术的病人、随机分为三组,T3~4或T4~5常规硬膜外穿刺向头端置管,先注入1%利多卡因3 ml为试验量,5 min后分别以0.15%(A组)、0.20%(B组)和0.25%(C组)的左旋布比卡因加2μg/ml芬太尼维持麻醉并继续行术后PCEA,持续镇痛治疗48 h,由不知情者记录术后0~6 h,6~24 h,24~48 h各时段休息和咳嗽时的VAS评分,呼吸频率、潮气量和分钟通气量以及不良反应。【结果】三组病人均未出现严重的并发症。B组与C组之间VAS评分比较差异无显著性(2.8±2.2 vs 2.7±2.1,P>0.05),A组与B组之间VAS评分比较术后24h内均有有显著性差异(3.2±2.5 vs 2.8±2.1,P<0.05),呼吸频率、潮气量和分钟通气量三组各时点比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】0.20%和0.25%的左旋布比卡因加2μg/ml芬太尼可满意而安全地用于乳腺癌根治手术后PCEA。     

咪达唑仑在儿童地震伤麻醉中的镇静应用

目的：观察咪哒唑仑在地震伤小儿椎管内麻醉中镇静,对循环、呼吸、脉搏、血氧饱和度、镇静深度的影响以及镇静药总量的统计。方法：非地震伤员20例（Ⅰ组）,地震伤员20例（Ⅱ组）。在麻醉开始时缓慢静注咪达唑仑0.1-0.2 mg/kg、芬太尼1-2μg/kg。Ramsay评分法记录镇静深度,根据情况追加咪达唑仑,使镇静评分达到3-4级。给药后观察心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度的变化、以及镇静药总量等。结果：两组患儿在给予镇静后心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度的变化比较无统计学差异,而镇静药用量有差异。结论：咪哒唑仑应用在地震伤小儿麻醉中的镇静是可取的,但用量较一般小儿大。     

乳腺癌改良根治术同时胸大肌乳房成形术8例分析

现将我们收治的乳腺癌改良根治术同时胸大肌乳房成形术8例分析如下。     

全麻复合硬膜外阻滞对胃癌根治术应激反应的观察

目的：探讨全麻复合硬膜外阻滞胃癌根治术患者应激反应的观察及护理。方法：将90例择期施行胃癌根治术的患者,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯全麻组（B组）,每组45例,分别记录麻醉前、插管中、探查和拔管时各时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。结果：与麻醉前比较,A组术中各时点MAP、HR各观察时点均明显低于B组（P〈0.01）。结论：全麻复合硬膜外阻滞比单纯全麻能较好地抑制胃癌根治术的应激反应,患者能安全顺利通过手术期。     

Narcotrend在硬膜外复合全麻结肠癌根治术中的临床应用

[目的]应用Narcotrend对硬膜外复合全麻下行结肠癌根治术患者术中意识水平的监测,获得量化的数据,指导患者麻醉维持期的用药及预测苏醒.[方法]选择结肠癌患者40例,行结肠癌根治术,随机分为两组,使用Narcotrend(N组)调节丙泊酚输注速度,根据经验(C组)来调节丙泊酚输注速度.两组患者均选择硬膜外复合全麻,N组接Narcotrend监测仪,术中控制麻醉深度在D0以下.记录两组患者性别、年龄、体重、身高、麻醉及手术时间、术中出血,基础值(T1)、插管前1 min(T2)、插管后1 min(T3)、切皮即时(T4)、拔管即时(T5)、拔管后1 min(T6)六个时间点血压(BP)、心率(HR)、IN值(Norcotrend指数).异丙酚、瑞芬太尼的用量和苏醒时间、拔管时间比较.[结果]插管前1 min(T2)两组患者血压和心率均较术前明显降低(P＜0.05).插管后1 min(T3)血压和心率较术前无显著变化,两组插管前后、切皮即时及拔管即时及拔管后1min BP、HR无显著变化.N组异丙酚用量较C组明显减少,N组苏醒时间、拔管时间较C组明显缩断,且所有患者术后随访均无术中知晓及伤害性记忆.[结论]Narcotrend能较准确的反映麻醉深度,对指导硬膜外复合全麻下行结肠癌根治术患者麻醉维持期的用药及预测苏醒、避免术中知晓方面有一定价值.