25卷3期疑难病案讨论选登

1 诊断 右侧卵巢纤维瘤(梅格斯综合征). 2 诊断依据及分析 2.1 患者,19岁,学生,因发现下腹包块2天入院. 2.2 查体:下腹膨隆,移动性浊音阴性.肛腹诊扪及盆腔中部包块,直径约15 cm,质地中等,表面光滑,活动,无压痛,子宫稍小,偏于左侧,左侧附件区未扪及异常.     

重复性葡萄胎1例

患者 ,女 ,2 6岁。因停经 3-月 ,少量阴道流血 10 +天 ,于2 0 0 1年 5月 5日入院。末次月经 2 0 0 1年 2月 8日 ,停经 30 + 天出现早孕反应 ,持续至今。 4月 2 3日无诱因阴道少量流血 ,伴轻微阵发性腹胀痛 ,感腹部增大明显。患者于 1992年 ,1995年 ,1998年分别三次患葡萄胎 ,均经病理切片证实。患者孕 3葡萄胎 3。夫妇双方外周血染色体检查正常。生活无特殊嗜好 ,家族中无葡萄胎病史。查体 :贫血貌 ,腹膨隆 ,宫底脐上 1横指 ,未扪及胎体 ,无胎心。妇科检查 :宫颈光滑 ,着色 ,软 ,子宫前位 ,孕 6周大小 ,质软 ,无压痛 ,可活动 ,双附件未发现…     

圆韧带远端子宫内膜异位症一例

患者35岁,“发现阴阜处一包块20年,明显增大及压痛18d”于2000年2月26日入院。 20年前,患者于月经初潮时即发现阴阜处偏左侧皮下一包块,如枣大,质地韧,伴轻度压痛。月经干净后包块及症状消失。此后,上述症状随月经改变而改变,包块有逐渐增大倾向。曾在某医院诊断为“腹股沟疝”,未治疗。患者现在停经35d,不规则阴道流血3次,阴阜包块明显增大及压痛18d就诊入院。患者结婚10年,妊2产1,采用宫内环避孕,既往月经规律。入院检查:体温37℃、脉搏80次、呼吸20次/分、血压100/70mmHg。神志清,精神差,心肺正常。腹部平、软,未扪及包块,左下腹轻度压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性。     

多发性阔韧带肌瘤1例

1　病例报告患者 ,5 0岁 ,未绝经 ,因右下腹隐痛 ,自己扪及腹部包块 8月 ,无阴道异常流血、排液 ,门诊以“右卵巢肿瘤”于 2 0 0 2年 11月 4日收入院。入院检查 :生命体征平稳 ,腹部膨隆似 4个多月孕大 ,偏右侧可扪及一包块 ,实质感 ,肝脾未扪及 ,移动性浊音阴性。妇科检查 :外阴陈旧性撕裂伤 ,阴道前后壁轻度膨出。嘱患者咳嗽 ,尿道口未见尿液溢出 ,宫颈不能窥见。双合诊宫颈移至耻骨联合左后上方 ,指尖刚能触及 ,宫体触不清。盆腔被一巨大的包块占据 ,右侧达到盆侧壁 ,与左侧盆壁尚有间隙 ,上界至脐下 2～ 3横指处 ,质偏硬。肿瘤标记物检…     

子宫肌瘤巨大囊性变2例

例 1 ,47岁 ,因发现盆腔包块 4d ,于 2 0 0 3年 4月 1日收入院。患者平素月经规律 ,LMP :2 0 0 3年 3月 1 4日。下腹部坠胀 1年 ,加重伴尿频半年 ,无阴道流血。查体 :T 37℃ ,P 82 /min ,R 2 1 /min,BP 1 1 0 / 70mmHg。腹膨隆 ,张力大 ,肠鸣音正常 ,心肺未闻及明显异常。妇科检查示外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫后位 ,如 40 + d孕大 ,活动可 ,扪及孕 6+ 月大囊性包块 ,无压痛 ,活动差 ,双附件未触及明显异常。彩超示子宫后位 8.8cm× 5 .4cm× 4 .1cm ,外形规则 ,宫壁回声正常 ,宫体上方探及 30cm× 2 5cm×1 2cm囊性回声区 ,边界清…     

妊娠合并双侧卵泡膜黄素囊肿扭转伴破裂一例

患者 30岁 ,因停经 3个月 ,下腹疼痛 3ｄ于 1999年 9月2 6日入院。末次月经 1999年 6月初 ,停经后无明显早孕反应 ,3ｄ前无诱因出现下腹绞痛 ,伴恶心 ,未吐 ,变换体位稍有缓解。身体检查 :痛苦面容 ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 10 0次 ,心肺正常 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,尤以左下腹明显 ,移动性浊音不明显 ,妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,紫蓝色 ,子宫如孕 3个月大小 ,软 ,双附件区均可及约 12ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,囊性 ,张力大 ,触痛 ( ) ,尤以左侧宫角处压痛明显。Ｂ…     

罕见宫内四胎妊娠合并输卵管异位妊娠并卵巢过度刺激综合征1例

<正>患者,女,24岁,G0P0,因"促排卵后下腹胀痛,四胎妊娠,拟行减胎术"于2012年6月14日收入院。患者月经周期6天/30~90天,因原发性不孕症、多囊卵巢综合征于外院给予克罗米芬+HMG促排卵治疗,应用HCG诱发排卵后,左下腹胀痛,渐加重,少量阴道流血1次。外院腹部B超示:宫内四胎妊娠,双卵巢增大。入院查体:生命体征平稳,心肺无异常,下腹略膨隆,左下腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(士);妇科检查未做;血、尿常规,肝、肾功能及凝血功能无明显异常。经阴道超声检     

妊娠合并脾动脉血管瘤自发破裂1例

1病例报告患者23岁,G2P0+1。“因停经37+1周,不规则腹痛4小时”于2004年12月2日入院待产。患者平时身体健康,月经周期规则,孕期无阴道流血,无血压升高,无全身皮肤瘙痒,否认心肝肾疾患。入院检查:T 36℃,P84/min,R 20/min,BP 100/70 mmHg。心肺无异常,肝脾未扪及,腹部膨隆,全腹无压痛,双下肢水肿(+)。产科检查:宫高28 cm,腹围94 cm,头先露,未入盆,胎方位ROA,胎心144/min,偶有不规则宫缩,骨盆外测量各径线均在正常范围内,宫颈Bishop评分:3分,阴道无流血流液。辅助检查:血常规Hb 88 g/L,RBC 3.2×1012/L,WBC 7.4×109/L,中性粒细胞0.7…     

绝经期巨大型阔韧带肌瘤1例

患者 5 2岁 ,住院号 110 73,孕 7产 7。因绝经 7年 ,发现腹部增大 3年 ,近 1年增大明显 ,伴腹胀及四肢乏力 ,无腹痛及发热 ,无阴道出血及排液 ,门诊以“巨大子宫肌瘤”于2 0 0 0年 7月 1日收入院。查体 :生命体征正常 ,肝脾肋下未触及 ,全身浅表淋巴结无肿大。腹部高度膨隆 ,实质感 ,无压痛及反跳痛 ,似足月妊娠腹型 ,腹围 96ｃｍ。妇科检查 :阴道粘膜皱襞未消失 ,宫颈未能窥见 ,触诊宫颈移至耻骨联合后方之右侧 ,扁平 ,外口松 ,可容一横指 ,宫体触诊不清。盆腔被一巨大包块占据 ,延伸至整个腹腔。包块左下界结节状 ,达阴道中上 1/3交界处。…     

子宫恶性纤维组织细胞瘤1例

<正>1病例报告患者,47岁,因发现下腹部包块4月,阴道流血5周余于2012年8月1日入院。患者月经初潮14岁,3~4/28~31天,G3P3,LMP 2012年6月15日,既往体健,无特殊病史。入院前4个月无明显诱因出现下腹部包块,呈进行性增大,伴腰酸、下腹部坠胀3月余,无明显腹痛。平素月经规律,5周前出现阴道流血,淋漓不断,伴血块。入院查体:患者生命体征平稳,腹膨隆,下腹部可扪及一包块,质地偏硬,无压痛,移动性浊音阴性;心、肺检查未见异常。妇科检查:阴道通畅,血染,宫颈光     

卵巢甲状腺肿伴大量腹水、CA125升高一例

正一、病例摘要患者51岁,因腹胀1个月,发现盆腔包块1周,于2016年6月3日入南昌大学第二附属医院。患者绝经2年余,孕4产2。查体:全身浅表淋巴结未及肿大,甲状腺质软,未扪及肿大及结节,腹部膨隆,移动性浊音阳性,无压痛及反跳痛。专科情况:宫颈光滑,子宫前位,正常大小,活动,无压痛,子宫右后方可触及一包块下界,大小约5 cm,有压痛,左侧附件未及异常。辅助检查妇科彩超     

卵巢过度刺激综合征1例误诊分析

患者 32岁 ,孕 3产 1。因停经 52d ,腹部胀痛伴恶心、呕吐 1周。在当地医院行B超检查示 :宫内早期妊娠 ,双卵巢囊实性包块 ,腹水 ,诊断为卵巢恶性肿瘤合并早期妊娠收入院。平时月经规律 ,停经后否认用过任何药物。查体示T 37℃ ,P 1 2 8/min ,R 30 /min ,BP 1 1 0 / 70mmHg ,体重 50kg。全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺无异常 ,腹膨隆 ,移动性浊音 (+) ,双下肢无浮肿 ,妇科检查示子宫平位 ,如妊娠 50d大 ,双附件区似可扪及包块 ,界限不清 ,压痛 ,肛诊 (- )。实验室检查示WBC 6 .7× 1 0 9/L ,HCT 37.4 % ,TP 47.9g/L ,A…     

妊娠3+月子宫破裂1例

1　病例报告　　患者 2 6岁 ,因下腹痛 4 + 小时 ,伴昏倒 1次 ,于 2 0 0 2年 2月16日急诊入院。人工流产 2次 ,2年前有足月孕剖宫产手术史 ,产 1女活婴健存 ,术后月经量减少为产前的 2 / 3,周期延长为 35～ 37天 ,经期较之产前缩短 ,为 3天左右。末次月经 2 0 0 2年 1月 2 5日 ,否认停经史和早孕反应。入院体格检查 :T 37℃ ,P 14 0次 /min,R 2 6次 /min ,BP 70 / 4 5mmHg。重度贫血貌 ,意识清楚 ,心肺无异常。腹略膨隆 ,腹膜刺激征阳性 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。妇科检查 :阴道无流血 ,宫颈举痛 ,子宫、双附件因明显压痛而未扪清。…     

妊娠早期合并尿潴留2例

例1.25岁,初孕,停经13周,尿频、尿少、下坠感,腹部逐日增大且伴腹胀痛及发冷发热半个月,1981年5月1日门诊以急性羊水过多收住院。检查:T38.5℃,p100次份,Bp 14.7/9.33kPa.急性痛苦病容,贫血貌。腹部高度膨隆,如孕足月大小,囊性感,轻压痛,未触及子宫底,腹部叩诊浊音. 妇查:外阴发育正常,阴道浅,约4cm,伸展度差,     

妊娠合并巨大卵巢囊肿误诊羊水过多一例

患者女,30岁。停经37周,腹部迅速增大4个月,于1985年1月18日入院。末次月经84年5月2日,预产期85年2月9日。停经40天有早孕反应,停经4个半月有胎动,继之腹部迅速增大,伴腹痛,腹胀。一个月来腹部高度膨隆,呼吸困难,腹部胀痛难忍,不能平卧。患者既往健康,无腹部包块史。入院检查:T37.2℃,P92次/分,R28次/分,Bp140/90mmHg,发育正常,营养中等,强迫体位,腹部高度膨隆,未见肠型,肝脾难触清,无移动性浊音,肠鸣音正常。腹围168cm(孕前72cm),双膝关     

双侧副输卵管伞端不孕1例

1　病例报告　　患者 2 6岁 ,已婚。因婚后 2年不孕发现盆腔包块 2月 ,于 2 0 0 0年 9月 18日拟诊右侧卵巢畸胎瘤、原发性不孕症入院。平素月经正常规则 :4～ 5 / 30天 ,量中 ,无痛经 ,2 0 0 0年 3月患者因不孕 ,曾检测血 FSH、L H、PRL、E2 、基础体温等均示正常 ,其配偶精液查无异常。体格检查 :一般情况良好 ,生长发育正常 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,全腹无压痛 ,未扪及包块。妇科检查 :外阴已婚未产式。阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,正常大小。右侧附件扪及一鸡蛋大小的包块 ,质中 ,活动好 ,无压痛 ,左附件未及异常。B…     

腹膜后间隙巨大囊型淋巴管瘤1例

腹膜后间隙巨大囊型淋巴管瘤１例王忠叶毕庶倩王爱华（文登中心医院）患者３２ｙ，健康查体时Ｂ超发现腹部包块来诊。ＬＭＰ为１９９６年９月１０日。查体见腹部膨隆，以直立时为甚，未扪及明显包块。叩诊：中、下腹有２５ｃｍ×１４ｃｍ的固定性浊音区，触诊软，肝、脾不...     

14月内发生3次卵巢破裂1例

1　病例报告　　患者 ,2 8岁 ,因下腹疼痛伴肛门坠胀 1天 ,昏倒 1次于 2 0 0 0年 7月 1 7日急诊入院。既往月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 6月 2 3日 ,2 3岁结婚 ,G3P1,人工流产 2次 ,剖宫产 1次。入院查体 :T 37℃ ,P 86 /min ,R 2 1 /min ,BP 98/ 6 8mmHg ,神志清楚 ,面色苍白 ,四肢较冷 ,头颈、心肺无异常。腹部膨隆 ,下腹部压痛 ,轻度肌紧张及反跳痛 ,以左下腹较明显 ,移动性浊音可疑阳性。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈光滑 ,明显举痛和摇摆痛 ;子宫前位 ,正常大小 ,活动好 ,压痛。双侧附件均有压痛 ,左侧明显 ,未扪及明显肿块…     

卵巢巨大原发性平滑肌肉瘤1例

患者2 4岁,未婚,住院号992 75 6。发现下腹部包块6个月,伴乏力消瘦,于1999年9月17日入院。1999年3月发现下腹部包块,如儿头大小,伴乏力、纳差、消瘦,2个月后包块长大达脐上3横指,体重下降10kg ,大小便正常。体格检查:贫血貌,心肺正常,腹部膨隆,中、下腹部可触及一巨大肿物,呈葫芦状约32cm×2 0cm×2 0cm ,表面尚光滑,不活动,质地呈囊实性,无压痛,叩诊呈浊音,腹水征阴性,肝脾及全身淋巴结未触及肿大。妇科检查:外阴未婚型,肛诊可触及宫颈,宫体触及不满意,阴道后穹窿饱满,可触及肿物下极,表面尚光滑但不活动。B超检查:子宫大小正常,左附件正…     

妊娠合并巨大卵巢冠囊肿1例

患者 2 4岁 ,孕 1产 0 ,住院号 4 3 0 2 3 1。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 6月 2 0日 ,于 3个月前在外院诊断为早孕 ,于入院前 1个月在外院行超声检查发现巨大卵巢囊肿 ,于 2 0 0 0年 10月 2 3日转入我院。查体 :腹部明显膨隆 ,于脐下 4指可扪及宫底 ,无明显宫缩 ,胎心 14 4 /ｍｉｎ ,规律。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,宫体如 4个月妊娠子宫大 ,质软 ,活动 ,无压痛 ,其后上方可扪及一巨大囊性包块 ,上达剑突下 ,活动受限 ,双侧附件触诊不满意。超声检查示 :①中孕活胎 ;②子宫右上方近卵巢旁有一直径 3 5ｃｍ的单房囊性低…