腹腔镜胆囊切除术257例无并发症的体会

我院于１９９６年８月～１９９９年５月共连续完成腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２５７例，效果满意，无１例并发症发生，报道如下。１　临床资料和方法１．１　一般资料本组２５７例，男９３例，女１６４例，年龄１８～７６岁。慢性结石性胆囊炎２０５例，急性发作或胆囊颈部结石嵌顿２９例，萎缩性胆囊炎１７例，非结石性胆囊炎２例，胆囊息肉４例。１．２　手术方法本组全部采用全麻，ＣＯ２气腹压力为１．３３～２．０ｋＰａ，采用腹壁四孔技术入腹腔，按规范操作［１］，术终时５２例放置腹腔引流管。２　结果手术时间２０～１５０ｍｉｎ，…     

胆囊疾病漏误诊五例原因分析

我院自１９９４年２月至１９９７年８月,Ｂ超共检出胆囊疾病２６７３例;其中手术９８７例。Ｂ超诊断与手术病理对照,符合胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊癌者９８２例。漏误诊５例。误诊２例胆囊结石。２例胆囊结石与胆囊癌并存,Ｂ超漏诊胆囊癌。１例Ｂ超误诊胆囊癌,术中见胆囊结石被脓性粘稠性物包裹。现将漏误诊原因分析如下。 临床资料及结果 本组５例,其中男１例,女４例,年龄４５－６７岁,平均５６岁。均为我院Ｂ超诊断胆囊疾病经手术治疗的患者。采用ＡＬＯＫＡ ６３０型 Ｂ超诊断仪,探头频率 ３． ５ＭＨｚ。临床根据 Ｂ超…     

预防腹腔镜胆囊切除术后并发症的体会

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以其创伤小，痛苦轻、恢复快等优点迅速在基层医院开展，但ＬＣ仍有较多的并发症，如胆管损伤，胆瘘、出血等。作者自１９９７年来共实施ＬＣ１２６例，疗效满意，现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组男４５例，女８１例。年龄２８～７６岁。其中胆囊结石伴慢性胆囊炎７８例（包括１例既往有单纯性胰腺炎，１例合并肝硬化），胆囊结石伴急性胆囊炎３例，胆囊结石伴急性胆囊炎及急性胰腺炎１例，胆囊息肉样病变４４例。 二、手术经过１、本组均采用气管插管静脉复合麻醉。２、术前置胃管。３、腹壁四切口，术中…     

术中胆道造影在小切口胆囊手术中的应用价值

我院自１９９５年１月至１９９７年１２月在小切口胆囊切除术中，对具有相对探查指征的８４例患者行术中胆道造影检查（ＩＯＣ），取得了满意的效果。１临床资料１．１一般资料本组８４例，女５８例，男２６例。年龄１３～７５岁，平均年龄５１岁。胆囊结石伴慢性胆囊炎７０例、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作８例、胆囊萎缩２例、ＭＩＲＩＺＺＩ综合征２例、胆囊十二指肠瘘１例、胆囊结石伴门脉高压症１例。１．２相对探查指征分类有黄疸史２２例，胆总管扩张直径＞０．９ｃｍ ５９例，胆囊多发小结石伴胆囊管直径＞０．３ ｃｍ ９例，胰腺…     

胆囊管开口异位及其术中处理

胆囊管开口异位及其术中处理广东省深圳市罗湖医院外科（５１８００１）罗健本文总结胆囊切除术中发现胆囊管异位开口４２例，结合文献复习报告如下。１临床资料本组４２例，男１３例、女２９例，年龄２６～７２岁，术后诊断系胆囊结石３１例，胆囊息肉７例，急性胆囊炎４...     

胆囊切除治疗胆囊疾患的探讨(附100例胆囊切除报告)

本文报告施行胆囊切除术治疗胆囊炎症、胆囊结石和胆囊息肉样变100例,并根据本组病例结合有关文献对手术时机、术式选择以及并发症的防治等问题进行探讨。 临床资料 自1968～1993年作者共施行胆囊切除术治疗急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊伴胆总管结石     

腹腔镜胆囊切除术后再手术21例分析

对我院1997-2004年腹腔镜胆囊切除术（LC）再次手术治疗21例分析如下。 1临床资料 本组男12例，女9例，年龄22～67岁。首次手术均是LC。术前B超诊断为：胆囊结石18例，胆囊息肉3例。18例胆囊结石中4例合并急性胆囊炎，3例胆总管扩张、直径〉1．0cm，胆总管扩张经核磁共振证实胆总管无结石及占位性病变。4例合并急性胆囊炎者为急诊LC。再手术时间距首次时间为4h～6个月。     

逆行切除法在困难型腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨逆行切除法在困难型腹腔镜胆囊切除术中的应用意义。方法 在１９９８年１０月至２０００年４月间,用逆行法切除非急诊的困难型胆囊共６３例,其中萎缩性胆囊炎６例,充满型胆囊结石１７例,亚急性胆囊炎２６例,胆囊管过短５例。结果 ５８例通过逆行法完成腹腔镜胆囊切除术（９２％）,中转开腹５例（８％）,其中萎缩性胆囊炎１例,充满型胆囊结石２例,嵌顿性胆囊结石２例。平均手术时间３６ｍｉｎ,术后的平均住院天     

腹腔镜下胆囊切除术后护理

慢性胆囊炎、胆囊结石是一种很常见的疾病，慢性胆囊炎、胆囊结石的外科治疗是切除病理胆囊及适当处理结石的胆囊外并发症。胆囊切除术是当前腹部外科最常做的手术之一。腹腔镜下胆囊切除术创伤小，手术后恢复快，在条件合适的情况下，常是首选的手术方式。我科从2005年3月至2007年10月对200例患者行腹腔镜下胆囊切除术，效果明显。现将护理报告如下。1临床资料200例胆囊疾病患者年龄30～64岁，平均47岁，病程为半年至10余年，主要症状为反复右上腹隐痛。其中胆囊息肉20例，慢性胆囊炎伴胆囊结石145例，慢性胆囊炎35例。     

腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术27例报告

我院在成功开展LC术同时，于2003年1月～2004年12月期间，对27例慢性胆囊炎、胆囊结石，或胆囊息肉，同时合并慢性阑尾炎者，施行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术治疗，均获成功。现报道如下：     

肝硬化胆囊切除术大出血15例防治经验

肝硬化患者胆囊切除不同于普通胆囊切除 ,术中、术后常可遇到大出血 ,临床处理颇为复杂。我院自１９８５～２０００年８月间发生肝硬化患者胆囊切除术中、术后腹腔出血１５例 ,通过分析 ,回顾性总结肝硬化患者胆囊切除术大出血防治经验 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例中男１０例 ,女５例。年龄３２～７２岁 ,平均５２．３岁。均为单纯胆囊结石胆囊炎。其中因胆囊急性炎症行急症手术１１例 ,慢性胆囊炎行择期手术４例。所有患者均经手术和病理证实 :血吸虫病性肝硬化４例 ,乙肝后肝硬化１１例。Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级８例 ,…     

胆囊憩室并结石嵌顿的超声诊断

本文对我院B超检出的５例胆囊憩室并结石嵌顿的病人进行回顾性总结。认为声像表现具有特异性，对临床有积极的指导意义。１材料和方法５例中男２例，女３例，年龄３１～６２岁，平均４２．５岁。采用HP－７７０３０A和TOSHIBA－３５０A实时超声显像仪，探头频率３．５MHz或３．７MHz。检查前禁食１２小时以上。取仰卧位和左侧卧位，于右上腹肝胆区常规纵、横、斜多切面扫查，清楚显示胆囊各个断面，确定最大纵断面后冻结，进行测量和记录。２结果５例胆囊大小正常，但肿囊壁均显示毛糙。其中４例肿囊底部向外膨出一半圆形的小囊腔（０．７～１．５cm），并与胆囊相通，位置表浅，且其内见强光团（０．５～１．２cm），后方均伴声影。另外１例于胆囊侧壁突起一椭圆形小囊腔亦与胆囊相通，内见强光团，后方伴声影。５例均诊断为胆囊憩室并结石嵌顿（图１）。均经手术证实。３讨论本组５例中，既往进行超声检查，均未发现胆囊憩室，其中４例诊断有胆囊炎；另１例胆囊检查正常。胆囊憩室很少引起特异临床症状和体征，多因并发症（胆囊炎或胆囊结石）或体检时发现。虽然胆囊憩室多位置表浅，有时不容易被发现，但因其在声像学上具有特征，再合理调整探头条件和探测深度，诊断并不困难。...     

腹腔镜三孔操作手术治疗胆囊炎急性发作96例临床分析

胆囊结石病是一种常见多发病,目前治疗有症状的胆囊结石病最有效的方法仍然是胆囊切除术。对于胆囊结石嵌顿引起的胆囊炎急性发作,由于患者症状重,而且可以引起严重并发症,常需在急性发作期行胆囊切除术,我院自１９９６年１０月～１９９８年８月收治９６例胆囊炎急性发作患者,均行腹腔镜三孔操作胆囊切除术,取得满意效果,现就操作体会分析如下：１　临床资料１．１　一般资料女性６８例,男性２８例,年龄１８～６７岁,平均４２．５岁,胆囊炎急性发作１～３ｄ入院８１例,４～６ｄ入院１５例。无发热及黄疸,Ｂ超均提示胆囊单发或…     

腹腔镜胆囊切除手术并发症的预防

目的减少腹腔镜胆囊切除的并发症。方法回顾我院2004年4月～2008年10月1697例腹腔镜胆囊切除术资料。结果我院1697例中最大年龄87岁，最小14岁，平均年龄50．2岁。胆囊息肉214例，胆囊结石1483例。胆囊结石病人中慢性结石性胆囊炎急性发作354例。伴胆囊颈或胆囊管结石嵌顿49例。萎缩性胆囊炎18例。中转开腹62例，占2．83％。并发症发生46例，其中胆漏8例，术中出血27例，肝总管横断1例，术后出血12例。全部治愈出院。结论为减少并发症应严格掌握腹腔镜胆囊切除术（LC）适应证。肝外胆管损伤是严重并发症之一，应仔细解剖，特别是Calot三角粘连，解剖困难伴胆囊颈、胆囊管结石嵌顿患者应即时中转开腹，一旦发生损伤应与有胆道手术经验的医师配合争取一次手术成功。术后监测生命体征和保持腹腔引流通畅。     

胆囊炎胆囊结石超声显像诊断(附52例报告)

胆囊炎胆囊结石超声显像诊断（附５２例报告）魏淑华我院１９８５～１９９４年共检测出胆囊炎胆囊结石５３５例，共中５２人行胆囊切除术。术前由超声提示的胆囊炎胆囊结石与手术病理结果对照分析如下：１资料和方法本组术前经超声检查提示为胆囊炎胆囊结石共５２例，男１...     

腹腔镜胆囊切除术568例分析

我院自2000-03至今共完成腹腔镜胆囊切除术568例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料本组男51例，女517例，年龄21～78岁。慢性胆囊炎胆囊结石521例，急性胆囊炎胆囊结石34例，胆囊息肉13例。     

原发性胆囊癌3例误诊分析

原发性胆囊癌３例误诊分析刘福文６３８２５０四川省蓬安县人民医院我院于１９９１～１９９４年收治胆囊疾患２７７例，其中胆囊癌５例，现将误诊为胆囊炎和胆囊结石的胆囊癌３例报告如下。１病例简介［例１］患者男，５２岁。因反复右上腹疼痛１年，加重２天入院。腹痛呈...     

老年人腹腔镜胆囊切除术630例报告

该文探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗老年人胆囊良性病变中的意义。回顾分析６３０例老年患者胆囊切除术的结果和应注意的问题。该组慢性结石性胆囊炎５４９例，急诊手术３４例，继发性胆总管结石２例，胆囊息肉４５例。合并不同程度的高血压病、冠心病、慢性肺部疾患、糖尿病、肝肾功能不全等４０９例（６５．０％）。结果：ＬＣ治愈６０６例（９６．２％），因炎性粘连手术困难、疑胆囊癌中转开腹２０例（３．２％），严重并发症３例（０．４８％），其中胆总管、肝总管损伤各１例，胆囊管残端瘘１例。死亡１例。认为：只要做好围手术期处理，术中全面监测心、肺功能。在具备熟练的腹腔镜外科技术基础上，并不增加并发症。从老年人生理特点方面分析，有胆囊切除指征者腹腔镜胆囊切除应是首选的治疗方法     

胆囊结石并急性胆囊炎腹腔镜手术356例

目的：探讨腹腔镜手术在治疗胆囊结石并急性胆囊炎中的应用;总结腹腔镜手术治疗胆囊结石并急性胆囊炎的临床经验。方法：回顾分析为2003-2012年356例胆囊结石并急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：329例成功完成手术,27例中转开腹。手术时间32～120min,平均76min,术中出血量20～100ml,术后无严重并发症发生,患者均痊愈出院。结论：胆囊结石并急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

300例腹腔镜胆囊摘除术的护理

腹腔镜胆囊摘除（ＬＣ）是８０年代末逐步开展起来的一项新技术。我科自１９９７年５月至今行ＬＣ手术３００例，临床效果满意，现将我们的护理体会报告如下。１临床资料本组男１０８例，女１９２例，年龄１１～８２岁，平均年龄４６岁。其中胆囊结石１９８例，胆囊息肉１...