保留乳头乳癌改良根治术评价

目的评价保留乳头乳癌改良根治术应用于乳腺癌的术后美容效果和近期疗效。方法对符合入选条件的早期乳癌患者按乳房大小分为两组,组一施行保留乳头乳癌根治术或一期行扩大背阔肌带蒂肌瓣再造乳房,组二施行保留乳房手术 放疗,比较术后美容效果的优良率,随访复发转移情况。结果两组间患者年龄、病理性质、临床分期相似,术后优良率无统计学差异,无复发生存差别有统计学意义。结论体积小的乳房适合做保留乳头改良根治术,术后Ⅰ期行扩大背阔肌带蒂肌瓣再造乳房效果满意;体积较大的乳房适合于保留乳房手术。保留乳头改良根治术可作为ⅠⅡ期乳癌手术的可供选择的术式。     

乳腺癌根治和乳房重建术体位摆放及护理

目的：探讨乳腺癌根治和乳房重建术体位摆放及术中护理问题。方法：2008-01~2009-12间,本院收治的45例乳腺癌根治和乳房重建的患者,术中均先平卧位做乳房根治术,然后侧卧位消毒铺巾,取背阔肌代皮瓣做乳房重建。结果：经根治术和重建术,结合术后保持引流导管畅通和供、受瓣区护理,再造乳房全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合。随访至今,再造乳房外观自然,重建的腋前皱襞与健侧基本对称,腋顶及腋前皱襞凹陷畸形基本纠正。结论：乳腺癌根治乳房重建术是修复根治术后较严重缺损的较好方法,正确摆放手术体位,能有效地预防并发症的发生。术中合理、妥善的护理能有效提高手术的成功率与再造乳房的成活率。     

利用一次性输液器进行负压引流的护理体会

1　原理利用一次性输液器莫非管的弹性回缩负压而产生引流作用。2　制作方法将输液管从莫非管上端约2～3ｃｍ处剪断并对折残端后用丝线扎紧,以扎2道为好,应尽量扎紧,使此处不致漏气(保留注药口)。根据引流腔的大小决定莫非管下段(输液管近心端即创腔内部分)的长度,以便换药,将置入引流腔的输液管壁上剪数个小孔,以利引流。一般将引流管放入引流腔后莫非管下缘距皮肤有2～3ｃｍ为好。3　使用方法术后将有蜂窝小孔的一端置入创腔或脓腔内,严密缝合伤口,将引流管切实缝合固定在皮肤上。换药方法:(1)非污染伤口:先用止血钳将莫非管与皮肤间的输…     

术后腹部脓肿经窦道的介入引流治疗

目的探索治疗术后腹部脓肿的一种新方法。方法通过原引流管或窦道造影了解脓腔位置,采用介入技术置放10．2F～16F单腔或双腔引流管。结果15例患者共18个脓腔置管引流的成功率100％,引流7～65天后脓肿均得到治愈。结论该方法具有引流确切、创伤小、安全、经济的特点,适用于引流管移位或者脱落形成窦道、引流不畅的各类术后腹腔脓肿。     

乳腺癌改良根治术后自体背阔肌皮瓣乳房重建术后X线表现

目的：探讨乳腺癌改良根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术后X线表现。方法：46例行乳腺癌改良根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术的患者,术后使用GE Senographe DS全数字化乳腺摄影机进行检查。结果：46例中于重建术后第一年内进行X线检查者12例,主要表现为背阔肌影约占乳房一半者9例,小于一半者2例,大于一半者仅1例;重建术后第二年内进行X线检查者21例,表现为背阔肌影约占乳房一半者有2例,小于一半者18例,大于一半者1例;重建术后第三年内进行X线检查者13例,均表现为背阔肌影明显小于乳房的一半。乳房重建术后其它表现：出现钙化影3例,小结节影2例。结论：乳腺癌根治术及自体背阔肌皮瓣乳房重建术后,随着时间延长而表现为背阔肌逐渐萎缩、局部脂肪逐渐增多。     

胸肌肌膜瓣包裹法乳房悬吊术

目的探索一种持久有效的乳房松弛悬吊术式。方法对于乳头位置低于乳房下皱襞的乳房下垂患者,采用乳晕周边"双环"切口加垂直切口,胸肌肌膜瓣包裹乳腺的方法进行校正。结果自2008年9月—2011年4月,共16例乳头位置低于下皱襞水平乳房松弛患者采用该法手术,术后均无皮瓣血运障碍,切口愈合良好,乳头乳晕无坏死、感觉障碍等并发症。1例患者术后并发血肿,清除后预后良好。随访6个月到2年,效果良好,乳头乳晕复合体位于乳房最高点,两侧乳房位置对称。患者均满意。结论乳晕周边"双环"切口加垂直切口,胸肌肌膜瓣包裹法矫正乳房松弛下垂为一种持久有效的乳房松弛悬吊术式。     

肝包虫病术后结肠瘘、肝胆管瘘1例

肝包虫病术后引起结肠瘘,未见报道过,我们碰到1例,现报告如下: 患者女,汉族,18岁,肝包虫病术后半年,残腔引流,术后残腔置胶手套充气扩张压迫残腔壁。近来引流管内间断胃气泡,并间断发烧,右上腹隐痛。为明确残腔吸收情况,行残腔造影。经引流管注入20ml     

胸骨正中切口术后感染与慢性胸骨骨髓炎扩创后的重建

扼要复习胸骨正中切口感染的病理及发展,侧重讨论胸骨扩创与扩创后的重建问题。介绍了用腹直肌瓣结合胸大肌移植,重建胸骨扩创术后残余缺损的手术步骤。     

硅胶引流管在胃癌术后应用的护理

目的探讨硅胶引流管在胃癌术后进行护理的临床效果。方法选取160例胃癌可切除患者,随机均分为两组,实验组80例,常规手术后切口施行硅胶管引流,连接一次性负压引流袋对照组80例,常规手术后切口采用传统橡皮管引流,连接一次性负压引流袋。结果实验组炉里期间不良反应的发生率明显低于对照组,有显著性差异,两组的并发症无显著差异。结论硅胶引流管较传统橡皮管有效减少对皮肤的刺激,引流通畅,拔管容易,术后便于护理。缩短了平均住院日,不增加并发症的发生,降低医疗费用。     

岛状胸大肌肌皮瓣修复颈前雷管炸伤一例

作者治疗一例颈前雷管炸伤,48小时后住院。患者自颈前上1/2至颌下区深达咽喉开放创口,其间组织荡然无存,气管残端在甲状腺区下部开放,污染严重。入院后先行输液,输血后行手术治疗。全麻下清创,用右侧胸锁乳突肌残余肌瓣及左胸锁乳突肌内侧头肌瓣修补咽喉腔,气管残端开放於重建之咽喉腔内,然后采用右侧胸大肌区之肌皮瓣,并带胸大肌胸骨部肌瓣及血管神经蒂,於隧道下拉出创口行缝合修补,并放置引流,9日拆线一期愈合。预计半年后行喉再造。作者最后进行了讨论。附有像片(手术前后比较)     

胰头、十二指肠切除术后各引流管的护理问题

胰头、十二指肠切除术是壶腹周围癌的根治性手术之一。术后病人通常都置有胃肠减压管、T形管、腹腔引流管等。这些引流管护理的好坏直接关系到治疗的成败,而引流管护理的主要问题则在于保持其通畅、固定和详细观察引流物的质、量改变。     

71例恶性梗阻性黄疸介入治疗的围手术期护理

目的 总结71例恶性梗阻性黄疸患者经皮穿刺胆道引流的围手术期护理经验.方法 认真细致地做好术前准备,重视心理护理,加强营养支持,保证患者的体质能耐受手术.术后严密监测生命体征,观察黄疸消退情况.保持引流管通畅,做好穿刺局部及引流管的护理.结果 71例恶性梗阻性黄疸患者术前准备充分,术后护理得当,黄疸消退明显,胆道梗阻解...     

负压封闭引流治疗创伤性脑损伤术后创腔感染的作用

目的 比较清创结合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)和清创结合常规换药治疗创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)术后头皮下感染患者的疗效,探讨VSD治疗TBI术后创腔感染的效果. 方法 回顾性分析2005年8月-2012年1月收治的60例TBI去骨瓣减压术后创腔感染患者的临床资料.根据患者入院后所选择的治疗方式,分为清创结合VSD治疗组(A组)和清创结合常规换药组(B组),每组30例.比较两组患者伤口愈合情况、感染复发率和住院时间等. 结果 60例患者均获随访12 ～36个月,平均21.6个月.A组30例患者术后创腔感染均未复发,伤口如期拆线.B组30例患者中7例(23％)拔除伤口引流管后创腔感染复发,再次行清创引流术并延迟伤口拆线后伤口愈合.A组与B组术后伤口愈合时间(分别为13 d、22 d)、换药次数(分别为3次、8次)、住院天数(分别为17 d、26 d)、抗生素使用时间(分别为7d、14 d)、术后体温降至正常时间(分别为2d、4d)差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 VSD有利于感染创腔的快速愈合,在TBI去骨瓣减压术后感染创腔的治疗中效果显著,值得临床推广.     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后的护理

腹腔镜手术随着微创外科技术的发展在临床上越来越广泛的应用。是一种腔内新技术，是肾上腺肿瘤理想手术方法，该手术时间短，术中出血少，患者痛苦小、损伤小、术后恢复快。我院2003年12月～2005年12月应用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤92例，术前耐心讲解术式及优越性，做好心理护理，术后加强生命体征及引流管的护理，取得满意效果。现报告如下：     

冷冻治疗几种常见病的术后护理

液氮冷冻疗法已广泛应用于临床。我院于 1987年以来已用于治疗皮肤、肛肠、五官、口腔、妇科等多种疾病 ,患者达 12 0 0 0余例 ,取得了较好疗效。现将冷冻治疗术后护理体会报告如下 :1　皮肤病冷冻术后的护理1 1　病种　皮炎、慢性湿疹、银屑病、各种痣、疣等。1 2　一般患者术后局部处置　术后局部灼痛可忍受 ;但较大面积冷冻 ,疼痛较剧 ,约 1h～ 2h后出现水泡、水肿 ,泡液约3d逐渐吸收。护理需保护水泡 ,勿摩擦破裂 ;水泡过大者 ,在无菌操作下将泡液吸出。一旦破裂流水 ,用 75 0 %酒精消毒 ,预防感染。创面无需包扎 ,保持干燥 ,交待患者…     

胆道术后应用T型管引流患者的护理

目的:介绍护理T型管的方法和经验,针对T型管引流患者置管期间及拔管前后的病理特点,提出各阶段的护理要点.方法:回顾我院近两年29例胆道术后T型管引流患者护理资料.结果:本组患者术后均如期拔除引流管,治愈出院.结论:做好患者在置管各期的护理,大大提高手术成功率,减少并发症的发生.     

狗全喉切除后拱式新喉再造的实验研究

对11只实验狗行喉切除,利用颈段气管1～5环、环间剖开2、3、4环至膜部,分开制成扇状拱形作为新喉的支架,支架背面用甲状软骨膜及胸舌骨肌瓣包绕,重建喉腔不须衬垫移植粘膜,不须放置扩张喉模。新喉口设在舌根下,呈横的“一”形,加大了喉口与食道口的间距。术后16天直达喉镜及纤维镜检查见新喉口隐藏在舌根下,随呼吸有开闭动作。术后3周拔除气管套管,再造新喉一期恢复了喉的三大功能,为临床全喉切除后重建新喉开拓了一种有实用价值的手术方法。     

泡沫敷料在经皮穿刺胆道引流术后引流管护理的应用

目的 评价泡沫敷料在经皮穿刺胆管引流术(PTBD)后引流管护理中的应用价值.方法 通过对90例PTBD术后患者引流管敷料进行分组,治疗组使用泡沫敷料进行引流管护理,对照组使用传统纱布敷料,然后评价引流管周围皮肤的皮疹发生率、敷料更换的频率,并进行统计学分析.结果 治疗组引流管周围皮肤并发症发生率15.6％低于对照组48.9％(P＜0.01)、敷料更换的频率(1.92±0.36)d/次低于对照组(1.03±0.42)d/次(P＜0.01).结论 使用泡沫敷料护理可以减轻患者引流口周围皮肤并发症的发生率,减轻护理工作量,改善患者的生存质量.     

胆道术后胆总管狭窄的介入治疗(附3例分析)

胆囊切除 ,胆总管探查取石术后 ,少数患者可发生胆总管狭窄 ,严重者症状长期不缓解 ,并出现黄疸 ,需留置“Ｔ”形引流管或再次手术。本研究采用非手术方式 ,经“Ｔ”形管行胆总管球囊扩张 ,取得了良好的效果。1　材料及方法1 1　病例资料　对 3例术后胆总管狭窄患者施行经“Ｔ”形管胆总管球囊扩张术。男 1例 ,女 2例 ,年龄 35～ 6 0岁。均为胆囊切除、胆总管探查取石术后 ,置“Ｔ”形管引流 ,留置时间 2 0～5 0天。患者夹闭引流管后出现右上腹疼痛 ,重者血清胆红素升高 (30～ 5 0 μｍｏｌ/Ｌ)。开放引流管后症状缓解 ,经“Ｔ”管造影诊断…     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入重建乳房的探讨

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术Ⅰ期假体植入乳房重建的可行性。方法对15例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大、小肌间植入硅胶假体重建乳房。结果保留乳头乳晕复合体5例,不保留乳头乳晕复合体10例,术后随访5~27个月,术后外观良好,双侧乳房对称,优良率达97%。所有病例均无局部复发或远处转移。结论保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行即刻乳房重建,具有操作方便、效果明显,是安全可行的手术方法。