他达拉非不同给药方案对初次性生活失败的男性勃起功能障碍患者疗效观察

目的:评估他达拉非3种不同给药方案对初次性生活失败的年轻男性勃起功能障碍(ED)患者疗效。方法:将夜间阴茎勃起硬度检查正常、心理治疗无效的初次性生活失败的年轻男性ED患者分为他达拉非每日小剂量口服组(每日夜间睡前1~2 h口服他达拉非5 mg)、按需治疗组(性生活前1~2 h口服他达拉非10~20 mg,根据勃起硬度调整剂量)、每日小剂量与按需治疗联合组(无性生活时每日夜间口服他达拉非5 mg,性生活当日于性生活前1~2 h一次性服用他达拉非10~20 mg、其剂量根据勃起硬度确定)共3组,分别给予相应治疗2~3个月。以国际勃起功能指数(IIEF)5个专项评分分别评估疗效。结果:3组IIEF勃起功能、性高潮、插入满意度、总体满意度专项评分较治疗前均显著提高(P均0.05或0.01);按需治疗较每日小剂量治疗显著提高勃起功能和性高潮专项评分(P0.05),但在性欲专项评分方面,其效果低于每日小剂量治疗;当给予联合治疗时,5个专项评分均得到了最佳改善(P均0.05)。结论:由于缺乏专业的性心理治疗机构和医生,单纯心理治疗对心理性ED患者疗效较差,以每日小剂量口服联合按需服用他达拉非可明显提高初次性生活失败的年轻男性ED患者疗效。     

低剂量他达拉非对慢性前列腺炎合并勃起功能障碍的疗效观察

慢性前列腺炎是男性常见的疾病,研究显示在我国的慢性前列腺炎患者中,合并勃起功能障碍(ED)较为常见[1].这不仅导致患者焦虑、自信心下降,而且对患者及其女性伴侣的生活质量也可产生巨大影响.1998年首个5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂的问世给ED治疗带来了革命性的突破.ED是可以成功治疗的,这一观点目前已被普遍接受.他达拉非作为一个独特的长效口服PDE5抑制剂于2005年进入中国市场.其常规剂量(推荐剂量为每次20mg)效果肯定,但副作用也较明显[2],因而在一定时间内低剂量的他达拉非治疗此类疾病将成为新的研究方向.为了解低剂量他达拉非治疗慢性前列腺炎合并ED的疗效,我们对113例资料完整的患者的情况进行了回顾性分析.     

固定剂量西地那非治疗不同病因ED有效且安全

为评价口服固定剂量的西地那非治疗不同病因勃起功能障碍(ED)的有效性和安全性。Montorsi F等进行了一个双盲、随机、安慰剂对照、固定剂量、为期12周的研究。514名ED男性(平均年龄56岁)随机接受25mg、50mg、100mg的西地那非或安慰剂治疗。患者中,器质性ED为32％,精神性ED25％,混合性ED为43％。西地那非或安慰剂在性生活前大约1小时服用,每天不超过一次。根据国际勃起功能指数(IIEF)问题3(能否达到勃起)和问题4(能否维持勃起)来确定治疗的有效性。其他     

口服伐地那非治疗勃起功能障碍疗效和安全性的临床研究

目的 :评价伐地那非对男性勃起功能障碍 (ED)患者的疗效和安全性。　方法 :应用随机、双盲、安慰剂平行对照、剂量固定 (5、1 0和 2 0mg)方法 ,对 88例ED患者进行 1 2周的临床研究。　结果 :5、1 0和 2 0mg伐地那非使ED患者达到和维持勃起的临床主要和次要指标均明显高于安慰剂 (P <0 .0 1 ) ;伐地那非各剂量组不良事件发生率高于安慰剂组 ,均为轻至中度 ,呈一过性。　结论 :伐地那非是治疗各种病因导致ED的安全、有效的药物。     

小剂量每日服用他达那非改善勃起功能障碍患者内皮舒张功能及勃起硬度的研究

目的:探讨小剂量每日服用他达那非对改善勃起功能障碍(ED)患者内皮舒张功能及勃起硬度的作用。方法:通过国际勃起功能问卷评分-5(IIEF-5)、勃起硬度分级评分(EHGS)以及肱动脉血流介导的舒张反应(FMD)等方法对24例勃起功能正常者及60例ED患者口服5mg/d他达那非6～8周治疗前后进行评估。结果:51例ED患者完成治疗及随访。与对照组相比,ED患者IIEF-5、EHGS以及FMD明显降低(P均<0.01)。他达那非治疗ED的有效率为96.1%(49/51),治疗后较治疗前IIEF-5、EHGS以及FMD明显改善(P均<0.01)。结论:长期小剂量服用他达那非可明显改善ED患者的血管内皮功能及勃起硬度。     

西地那非对夜间勃起作用的研究

目的:探讨西地那非对夜间勃起的作用。方法:对35例勃起功能障碍(ED)患者予以西地那非100 mg睡前口服,其中器质性28例,心理性7例。用尼娃(NEVA)监测夜间勃起情况。结果:28例器质性ED患者的勃起参数有明显改善(P<0.05),7例心理性ED患者无明显改善(P>0.05)。结论:在无性刺激条件下西地那非可改善器质性ED患者夜间勃起。     

ED患者血管内皮细胞功能指标的检测及其临床意义探讨

目的 探讨血管内皮细胞功能指标对不同类型ED预测,以及疗效判定方面的作用.方法 对男科门诊咨询勃起功能障碍的男性患者进行筛查,在213名符合研究要求的人群中,有181名被诊断为ED,32人为正常.并将181人依据诊断标准分为心因性组(63人)、血管性组(57人)、混合组(61人,其中17名存在内分泌因素);观察并比较各组人群IIEF-5、sVCAM-1、NO等指标,并对各组ED人群进行小剂量PDE5抑制剂联合维药伊木萨克口服干预.对干预前后相关指标进行比较.结果 32名非ED患者、心因性ED患者的血管内皮细胞功能指标与血管性、混合性ED患者内皮细胞功能检测值比较,差异具统计学意义(P＜0.05),非ED患者与心因性ED患者之间血管内皮细胞功能检测值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但经过药物治疗后,ED患者血管内皮细胞功能指标和勃起功能都存在不同程度恢复,心因性ED患者血管内皮细胞指标改善明显.对ED组人群进行小剂量PDE5抑制剂联合伊木萨克进行干预,干预后血管内皮细胞功能指标得到不同程度恢复.结论 血管内皮细胞功能指标在ED的诊断、疗效判定方面有一定临床意义,值得进一步探讨.     

视听性刺激与性教育在西地那非治疗勃起障碍中的应用

目的探讨视听性刺激与性教育对服用西地那非无效的勃起障碍(ED)患者疗效。方法128例服药无效的ED患者,随机分为两组,治疗组64例接受夫妻性教育并服用西地那非100mg后接受视听性刺激诱导勃起。对照组给予常规门诊性教育,指导服药后的性刺激。治疗8周后后对性功能情况再次进行IIEF评分,评定疗效与安全性。结果完成治疗并进行有关检查者120例,治疗组61例,对照组59例。治疗组显效率、总有效率分别为31.12%、81.96%；对照组则为13.33%、62.71%,统计学处理两组有非常显著性差异(P＜0.01)。结论对服用西地那非无效的ED患者,采取性教育和视听刺激诱导勃起,使患者掌握正确的性刺激方法,可明显改善勃起功能,疗效明显优于传统的门诊服药指导。     

选择不同剂量他达拉非治疗ED的临床标准初步探索

目的:本文通过观察不同剂量他达拉非(希爱力)对于勃起功能障碍(ED)患者的治疗效果,探索他达拉非剂量与阴茎血流彩色多普勒参数之间的关系。方法:对136例ED患者在治疗前后进行IIEF-5评分同时用彩色多普勒超声联合阴茎血管活性药物前列腺素(PGE1)注射试验,检测阴茎双侧海绵体动脉的收缩期最大流速(PSV)。根据治疗前不同的PSV值,随机分为4组,采用了疗程为4周的隔日晚餐后口服不同剂量他达那非的用药方案。A组:PSV>15 cm/s,选择10 mg剂量;B组:PSV>15 cm/s,选择5 mg剂量;C组:PSV<15 cm/s,选择10 mg剂量;D组:PSV<15 cm/s,选择5 mg剂量。结果:治疗4周后,经统计学分析,4组IIEF-5评分以及阴茎双侧海绵体动脉的PSV与治疗前相比均有显著提高(P<0.01)。而且治疗4周后,A组与B组IIEF-5评分以及阴茎双侧海绵体动脉的PSV之间没有明显差异;C组却显著高于D组(P<0.01)。结论:隔日口服不同剂量的他达那非均能有效提高ED患者阴茎海绵体动脉的收缩期最大流速,改善患者的勃起质量。PSV>15 cm/s的ED患者可选择小剂量5 mg隔日;PSV<15 cm/s的ED患者尽量选择较大剂量10 mg隔日,以取得更好的疗效。     

枸橼酸西地那非治疗ED有效且安全

在全球性研究中已经证明了枸橼酸西地那非治疗勃起功能障碍(ED)的有效性。本文中Levinson IP等则进行了为期12周的随机、双盲、安慰剂对照研究,以评价枸橼酸西地那非在埃及和南非ED患者中应用的有效性和安全性。入选的各种病因导致ED的患者随机地服用枸橼酸西地那非50mg(n=128)或安慰剂(n=126),药物剂量可调整为100mg或者25mg。治疗结束时,用国际勃     

万艾可在伴心血管疾病ED患者中的临床应用

目的评价万艾可对伴有心血管疾病患者勃起功能障碍(ED)治疗的有效性和安全性。方法伴有心血管疾病的ED患者85例,其中高血压34例,冠心病19例,心律失常32例。性交前1h口服万艾可25mg,以后根据患者对治疗的满意程度和对药物的耐受性,逐渐增加,最大可达100mg。最大剂量不超过100mg/d。疗程为8周。结果万艾可治疗后,本组IIEF-5评分平均为(18．37±4．05)分,IIEF-5评分增加(8．61±2．35)分,配偶满意度总体评价,满意率达72．9%。结论慢性、稳定的心血管疾病ED患者对应用万艾可治疗有良好的有效性和耐受性。     

复方玄驹胶囊联合万艾可治疗万艾可渐进性失效勃起功能障碍的临床观察

目的:探讨复方玄驹胶囊联合万艾可治疗万艾可渐进性失效勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法:将符合万艾可渐进性失效ED诊断标准的36例患者随机分成两组,每组各18例。其中治疗组给予复方玄驹胶囊(口服,2粒/次,3次/日)和万艾可50 mg(性生活前1 h口服)口服;对照组单纯口服万艾可100 mg(性生活前1 h口服)。两组性生活频率1～2次/周,观察期2个月,对用药前后患者国际勃起功能评分(IIEF-5)及TSS伴侣评分进行对比分析。结果:两组每次使用万艾可对勃起功能改善的有效率比较,治疗组总有效率94.44%,对照组88.89%,两组对比差异无显著性意义(P>0.05)。IIEF-5评分治疗组治疗前后分别为(13.166 7±3.601 5)和(20.888 9±3.833 1),而对照组治疗前后分别为(13.055 6±2775 4)和(18.777 8±4.008 2),每组治疗前后对比差异有显著性意义(P<0.05);治疗后两组IIEF-5评分及TSS伴侣评分比较,治疗组的效果均比对照组好,且差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:复方玄驹胶囊联合万艾可治疗万艾可渐进性失效ED疗效显著。     

小剂量服用他达拉非对阴茎夜间勃起作用的研究

目的:探讨他达拉非对阴茎夜间勃起的作用。方法:14例器质性勃起功能障碍(ED)患者予以小剂量他达拉非(10mg/3d)治疗,睡前口服,1个月后用夜间生物电阻抗容积测定(NEVA)监测患者阴茎夜间勃起情况。结果:14例器质性ED患者小剂量他达拉非治疗1个月后,其勃起功能比治疗前有明显改善(P<0.05)。结论:小剂量服用他达拉非可改善器质性ED患者夜间勃起。     

国产枸橼酸西地那非治疗男性勃起功能障碍的安全性和有效性研究

目的:评价国产枸橼酸西地那非(金戈)治疗男性勃起功能障碍(ED)的安全性、有效性和耐受性。方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究方法,在国内5家医院泌尿外科或男科门诊纳入222例ED患者,随机分为西地那非组(111例)和安慰剂组(111例),进行为期8周的临床治疗观察。以国际勃起功能问卷(IIEF)评分、性交成功率作为有效性评价指标,以不良事件发生率作为安全性评价指标。结果:西地那非组和安慰剂组患者年龄分别为(47.20±11.32)岁和(46.67±13.08)岁(P0.05),ED病因分别为心理性(27.93% vs 23.42%)、器质性(21.62% vs 29.73%)和混合性ED(50.45% vs 46.85%)(P均0.05),其他流行病学数据如身高、体重、民族、吸烟、饮酒、药物过敏史等一般情况也均无统计学差异。对主要疗效指标的分析结果显示,西地那非组与安慰剂组对勃起功能显著有效率分别为78.90%和29.91%(P0.01);西地那非组性交成功率和总体疗效分别为63.87%和77.98%,均明显高于安慰剂组的29.16%和34.58%(P均0.01)。在对于不同种类ED的治疗上,西地那非对心理性、器质性和混合性ED的有效率分别为64.52%、83.33%和82.14%,明显高于安慰剂组的46.15%、21.21%和25.00%(P均0.01)。安全性评价结果显示,共有45例(20.27%)受试者出现了各种不良事件(西地那非组有32例,安慰剂组有13例),所出现的不良事件大多数为轻度、一过性的。结论:国产枸橼酸西地那非是一种可治疗各种病因导致ED的安全有效的药物,且患者耐受性较好。     

持续小剂量口服他达拉非治疗ED的疗效观察

目的 评估持续口服小剂量他达拉非治疗ED的疗效.方法 124例ED患者随机分为两组:希爱力(他达拉非商品名)组和复方玄驹组,分别接受为期3个月的治疗,治疗后各组随访6个月.在治疗前后及随访6个月后记录各组患者IIEF-5评分及患者性生活日记中插入和保持勃起的成功率并比较研究.结果 治疗前2组患者IIEF-5评分分别为(10.26±4.35)分、(10.38±3.42)分,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后IIEF-5评分分别为(20.464±3.05)分、(15.58±4.32)分;随访6个月后IIEF-5评分分别为(18.46 4±2.47)分、(11.58±3.15)分,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后及随访后两组间差异有统计学意义(P＜0.05).药物治疗后,患者日记中插入和保持勃起的成功率人幅度增高,希爱力组优于复方玄驹组.结论 在治疗ED疗效方面,持续口服小剂量他达拉非优于中成药复方玄驹,可作为治疗ED的一线用药.     

每日小剂量他达拉非治疗骨盆骨折尿道断裂后勃起功能障碍的疗效观察

目的:评价每日小剂量他达拉非治疗骨盆骨折尿道断裂(PFUD)后勃起功能障碍(ED)的疗效。方法:2008年1月至2011年12月共有46例骨盆骨折尿道断裂后ED患者纳入观察。患者年龄25～51(33.9±7.2)岁,受伤时间3～72(19.6±12.7)个月。所有患者自诉受伤前的性功能正常。患者在未服用5型磷酸二酯酶抑制剂的情况下进行夜间勃起周径和硬度测量(NPTR)。根据NPTR检测结果将患者分为有夜间勃起异常组和无夜间勃起组。对所有患者给予每晚他达拉非10 mg治疗3个月,采用IIEF-5评分、性生活日记问题2和问题3评价治疗效果。结果:38例(82.6%)患者完成检查和治疗,8例失访。NPTR检测证实夜间勃起异常26例(68.4%),无夜间勃起12例(31.6%)。他达拉非治疗3个月后,夜间勃起异常组患者IIEF-5改善明显高于无夜间勃起组(P<0.05),夜间勃起异常组患者对SEP2和SEP3回答"是"的比例明显高于无夜间勃起组(76.9%vs41.7%,65.4%vs 25.0%,P<0.05)。结论:每日小剂量他达拉非可有效改善PFUD后ED患者的勃起功能,有夜间勃起的患者治疗效果更明显。     

轻到中度动脉性ED患者接受西地那非治疗后自发性勃起功能得到改善

为验证西地那非(50mg每晚服用持续一年)是否能改善轻到中度动脉性勃起功能障碍(ED)患者的自发性勃起功能(EF),Sommer F等人进行了一项前瞻性的开放性试验,研究入选112位男性ED患者,随机分为接受每晚西地那非50mg组或按需服用西地那非50mg或100mg组,随后进入1月和6月的非药物治疗期。非随机化、未服药ED患者也接受评估。用勃起功能国际指数(IIEF EF)的EF范围和阴茎海绵体动脉收缩速度峰值评估药物作用。结果显示在西地那非治疗后以及随后的非服药期,IIEF EF在48位夜间服药     

小剂量他达那非治疗骨盆骨折后勃起功能障碍的疗效观察

目的:评估小剂量他达那非每日给药一次治疗骨盆骨折后勃起功能障碍(ED)的疗效。方法:42例骨盆骨折后ED患者依据外伤后时间分为3组,A组:<1个月组、B组:6～24个月组和C组:>24个月组,每天给予5 mg他达那非连续治疗12周,应用IIEF-5评分和"性活动日志"(SEP)评估疗效。结果:共34例患者完成研究,3组均对骨盆骨折后ED有一定的疗效。A组SEP1、SEP2和SEP5平均阳性回答率分别为70%、59%、52%,均显著高于B、C组(P均<0.05);12周后,3组IIEF-5评分分别增加(3.20±2.62)、(1.31±1.70)、(0.91±1.87)分,A组显著高于B、C组(P均<0.05)。结论:小剂量他达那非每日给药一次对骨盆骨折后ED有较好的康复作用,外伤后越早使用其疗效越好。     

长期小剂量服用他达拉非治疗男性勃起功能障碍的疗效及不良反应

目的:勃起功能障碍(ED)在40~70岁男性尤其是合并糖尿病、高血压和高血脂患者中常见,20 mg他达拉非按需口服治疗ED是安全有效的。然而,按需服用对患者来说存在计划性交的不便,本次研究的目的在于验证5 mg他达拉非每日1次长期口服治疗ED的疗效与不良反应,是否可以成为替代20 mg按需服用的治疗方法。方法:采用数字随机分组方法将98例患者随机分成2组,5 mg组(60例,每日1次口服)和20 mg组(38例,按需服用)。总试验时间为12周。观察指标包括"国际勃起功能指数"(IIEF-5)、性活动日志(SEP)、全球评估问卷(GAQ),同时评估药物的安全性及耐受性。结果:两组患者在接受治疗后各项疗效指标在统计学意义上均无明显差异(P<0.05)。5 mg组和20 mg组IIEF-5评分分别提高8.1分和7.9分;SEP2回答"YES"的治疗前后百分率分别为51.3%、82.6%和49.2%、84.9%。两组不良反应发生率类似,以面部潮红(11.9%vs8.7%)和头痛(5.3%vs4.9%)相对常见。未见严重不良反应发生。结论:5 mg每日1次他达拉非口服可以有效治疗男性ED患者,而且耐受性良好,提示对于一些患者,每日1次服用他达拉非可以替代按需服用,从而消除计划性交的不便。     

骨质疏松与勃起功能障碍风险相关性的Meta分析

目的采用Meta分析的方法,评估骨质疏松与勃起功能障碍(ED)之间风险相关性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Springer Link、中国知网、万方等数据库,检索时间截止至2018年12月,数据提取由2名研究员独立进行,以避免错误或遗漏。任何分歧可通过小组商讨共识或咨询第3位研究员来解决。对纳入的研究采用Stata 12.0软件进行Meta数据分析。结果最终有4篇病例-对照研究文献符合此Meta分析的纳入标准。其中共纳入了4702例ED患者。Meta分析结果显示:各研究间不存在显著异质性(I2=46.4%,P=0.133)。因I2<50%,从而对该Meta分析采取固定效应模型。ED组骨质疏松的患者显著高于非ED组患者(P<0.05)。采用漏斗图法和Begg、Egger检验对对纳入研究的发表偏倚进行评估,最终未发现发表偏倚。敏感性分析采用逐次剔除法,合并效应值RR取值于1.48~1.61,剔除后的研究对结果影响不大,总合并效应值与其基本一致。结论通过研究发现ED患者合并骨质疏松的风险明显高于非ED患者,ED患者可能存在雄性激素与雌性激素水平的失平衡,而这种平衡被打破后,可能会让骨质疏松的发生率升高。这也侧面反映了性激素对于骨质疏松的重要性。