新生儿气胸45例分析

目的　 探讨新生儿气胸的病因、临床特点及诊断治疗。 方法 　总结 1999年 1月— 2 0 0 2年 4月治疗新生儿气胸45例资料 ;采用胸腔穿刺 ,静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流 ,呼吸机辅助呼吸治疗新生儿气胸。 结果 　采用静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流 3 8例 ,胸腔穿刺 6例。静脉留置针停留时间 3～ 10d ,胸液引流量 0～ 13 0ml,复查胸片 ,被压缩的肺叶基本能复张。死亡 5例 ,自动出院 4例。住院时间 1h～ 174d ,平均 2 0 4d。 结论 　治疗新生儿气胸的有效手段是胸腔闭式引流术。常规胸腔闭式引流术对患儿损伤大 ,容易引起感染。应用静脉留置针头作为胸管治疗新生儿气胸的方法简单易行、安全可靠、损伤小、不出血、不遗留伤疤     

早产儿肺透明膜病并发张力性气胸的治疗

目的 探讨早产儿肺透明膜病合并张力性气胸的救治措施.方法 回顾性分析2007年1月到2008年2月收治的21例早产儿肺透明膜病并发张力性气胸的临床资料.结果 21例患儿张力性气胸均治愈,其中8例出现皮下气肿.结论 首先进行静脉套管针简易胸腔闭式引流,然后采用小导管胸腔闭式引流治疗早产儿张力性气胸可取得明显治疗效果.     

新生儿气胸45例分析

目的 探讨新生儿气胸的病因、临床特点及诊断治疗。方法 总结1999年1月-2002年4月治疗新生儿气胸45例资料；采用胸腔穿刺，静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流，呼吸机辅助呼吸治疗新生儿气胸。结果 采用静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流38例，胸腔穿刺6例。静脉留置针停留时间3-10d，胸液引流量0-130ml，复查胸片，被压缩的肺叶基本能复张。死亡5例，自动出院4例。住院时间1h-174d，乎均20．4d。结论 治疗新生儿气胸的有效手段是胸腔闭式引流术。常规胸腔闭式引流术对患儿损伤大，容易引起感染。应用静脉留置针头作为胸管治疗新生儿气胸的方法简单易行、安全可靠、损伤小、不出血、不遗留伤疤。     

新生儿气胸的病因分析及防治策略

目的探讨新生儿气胸的发病原因及防治措施。方法回顾性总结2003年1月～2006年7月收住我院新生儿科的27例气胸患儿的临床资料。结果27例气胸患儿中，早产儿17例，足月儿10例。肺部都有原发性疾病，20例在正压通气时发生。右侧18例，左侧7例，双侧2例。肺压缩〈30％3例，无明显临床表现；肺压缩≥30％24例，均在正压通气或原发病的基础上突然出现。发绀20例,气促19例（其中伴呻吟10例），局部胸廓隆起伴肋间隙增宽13例，三凹征10例，反应差10例，烦躁不安6例，患侧肺呼吸音减弱5例，皮下气肿1例。21例肺压缩≥30％的单侧气胸行胸腔穿刺闭式引流。27例中，治愈19例，好转2例，死亡4例，放弃治疗2例。结论新生儿气胸早产儿多于足月儿，绝大部分继发于肺部疾病，不适当的气道加压易诱发气胸的发生。预防早产和窒息，防止肺部吸入，避免错误的气道加压，可减少气胸的发生率。     

新生儿气胸的病因及救治策略

目的 探讨新生儿气胸发生的病因、诊断及救治措施.方法 回顾性分析2005年3月至2010年3月收住我院新生儿科的98例新生儿气胸的病因、诊治手段及预后.结果 98例气胸患儿中,足月儿71例,早产儿27例;自发性气胸10例,非自发性气胸88例,分别给予原发病治疗、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流及机械通气等救治措施后,治愈88例,好转8例,死亡2例.结论 新生儿气胸与剖宫产、窒息复苏时正压通气过度、胎粪吸入、早产儿肺透明膜病应用肺表面活性物质及机械通气等因素有关,绝大部分继发于肺部疾病.预防早产和窒息,避免错误的气道加压,可减少气胸的发生.     

新生儿呼吸窘迫症(RDS)并气胸的外科治疗

目的 总结全院ICU，新生儿中发生的新生儿呼吸窘迫伴气胸的急诊处理体会。方法新生儿呼吸窘迫症并气胸30例，术时年龄出生2小时至一月，平均(2．5 8.4)周，体重最小仅750克1例，单侧或双侧的新生儿气胸，由呼吸机辅助通气下仍低氧症，即行胸腔闭式引流。结果手术后缺氧症明显改善无其他并发症。结论新生儿气胸病情变化大，来势快，及时鉴别诊断，一旦气胸明确，即施行胸腔闭式引流术。     

套管留置针胸腔穿刺治疗新生儿气胸疗效观察

我们使用静脉套管留置针进行胸腔穿刺闭式引流治疗新生儿气胸 10例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。　　临床资料 :1995年 6月至 2 0 0 1年 4月我院收治新生儿气胸患儿共 2 1例。对于入院后临床表现有明显呼吸困难、皮肤青紫等症状的患儿 ,结合体格检查见胸廓隆起 ,肺呼吸音减     

两种闭式引流法治疗新生儿张力性气胸的疗效对比

目的 比较改良闭式引流及传统闭式引流治疗新生儿张力性气胸的效果.方法 对本科收治的48例张力性气胸新生儿根据入院时间不同分为2组,采用改良闭式引流术者为治疗组,共23例;进行传统闭式引流法治疗者为对照组,共25例.分别对其手术操作时间、起效时间、呼吸机参数下调时间、呼吸机使用时间及伤口大小、并发症等方面采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 与对照组[(17.85±4.62) min、(50.27±12.35) min、(4.29±1.76) h、(6.74±1.88) d、(1.52±0.93) cm]比较,治疗组手术操作时间短[(13.49±3.58) min],起效时间快[(32.76±7.10) min],呼吸机参数下调时间快[(1.57±0.41) h],呼吸机使用时间明显缩短[(4.53±0.92) d],且伤口长度小[(0.69±0.21) cm],无伤口感染等并发症.对照组发生伤口感染8例.结论 改良闭式引流术是治疗新生儿张力性气胸的较好方法.     

Nuss手术治疗小儿漏斗胸118例

目的 总结Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床经验.方法 2006年9月～2009年4月,采用Nuss手术治疗118例漏斗胸患儿,其中男89例,女29例;年龄3～16岁,平均(6.4±3.5)岁.3例合并肺部病变患儿经单侧胸部切口完成肺部手术后,直视下安放Nuss钢板,6例复发病例采用胸腔镜辅助完成,其余病例在非胸腔镜下完成.结果 118例患儿均顺利完成手术,术中无死亡、大出血及胸腔脏器损伤等严重并发症发生.术后切口均Ⅰ期愈合.除3例合并肺部病变和1例行部分肋骨截骨患儿外,术中平均失血量<10 ml.术后14例出现少量气胸及皮下气肿,经穿刺抽气后消失,1例严重气胸经安置胸腔闭式引流后好转.所有患儿均获得随访,术后1个月及3个月复查均无钢板旋转移位,无固定片滑脱,无胸腔积液,无切口感染.矫形效果98例"优秀",20例"良好".结论 Nuss手术通过植入特制钢板使胸廓重新塑形,操作简单、微创、损伤小并具有良好的早、中期效果但Nuss手术对漏斗胸患儿肺功能的影响、最佳手术年龄以及远期效果的评价,还需要进一步探讨.     

新生儿乳糜胸7例临床诊治分析

目的分析新生儿乳糜胸的临床特点。方法对2005年1月至2013年6月本院新生儿科收治的新生儿乳糜胸病例进行回顾性研究,分析患儿病史、临床表现、相关检查、治疗方法、疗程、治疗效果及不良反应。结果研究期间共收治7例新生儿乳糜胸患儿,生后40 min至13天起病,其中1例于产前超声即提示有胸腔积液。患儿均有气促、发绀、呼吸困难进行性加重、患侧胸廓饱满及肺部听诊呼吸音减低,5例有肺部湿啰音。经胸部X线、胸部CT或胸部超声证实胸腔积液,左侧4例,右侧2例,双侧1例。胸水白细胞（150～72 000）×10^6/L,乳糜实验均阳性,血总蛋白、白蛋白均明显降低。7例均予胸腔闭式引流,部分患儿予奥曲肽、红霉素、沙培林治疗,疗程7～48天。5例患儿完全吸收出院;1例好转出院,3个月后随访完全吸收;1例因败血症、肺炎死亡。结论新生儿乳糜胸应早期予以胸腔闭式引流,并联合使用红霉素针胸腔注射和奥曲肽针静脉滴注。难治性乳糜胸经家属同意后可用沙培林治疗。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。