颈动脉内膜—中层厚度与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨脑梗死患者颈动脉内膜—中层厚度(IMT)与胰岛素抵抗的关系.方法 选择106例脑梗死患者,采用彩色多普勒对颈动脉IMT进行测定,将研究对象分为两组:IMT＜1.0 mm组和IMT≥1.0 mm组.采用放射免疫法测定两组的空腹血胰岛素(FIns)水平,同时检测空腹血糖( FBG)、血脂,计算胰岛素敏感指数(ISI).结果 IMT≥1.0 mm组FIns显著高于IMT＜1.0 mm组,IMT≥1.0mm组ISI较IMT＜1.0 mm组显著降低,比较有差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死患者IMT与胰岛素抵抗存在密切的关系.     

急性脑梗死患者颈动脉内-中膜与炎症因子IL-18和脂联素的关系分析

目的 通过研究颈动脉内-中膜厚度(IMT)与血清细胞因子白介素(IL-18)、脂联素的水平的关系,探讨IMT增厚的机制.方法 选择64例急性脑梗死(ACI)患者和30名健康志愿者作为研究对象,并分为IMT＜1.0 mm亚组和IMT ＞1.0 mm亚组.酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清IL-18、脂联素水平,分析IMT与IL-18、脂联素的相关性.结果 脑梗死组IMT≥1.0 mm者IMT与IL-18水平呈正相关(r=0.543,P＜0.01),与脂联素呈负相关(r=-0.594,P＜0.01).IMT＜1.0 mm者IMT与血清脂联素、IL-18水平无明显相关性(r=0.241、0.191,P均＞0.05).结论 脑梗死颈动脉IMT＞1.0 mm者血清IL-18水平升高,脂联素水平降低,动脉内膜增厚可能与IL-18和脂联素的比例失调有关.     

颈动脉粥样硬化患者的认知功能及血清神经元特异性烯醇化酶水平的变化

目的:探讨颈动脉粥样硬化患者的认知功能情况及其血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化。方法:选择132例脑动脉硬化症患者,应用彩超检查颈总动脉内-中膜厚度(IMT),测定血清NSE水平,简易精神状态量表(MMSE)评估其认知功能。结果:①与IMT<1.0 mm患者比较,IMT≥1.0 mm患者MMSE总分差异无统计学意义(P>0.05);但各认知领域分析显示两组间即刻记忆功能差异有显著统计学意义(P<0.0 1);IMT≥1.0 mm患者血清NSE水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。②随着斑块积分的增加,MMSE总分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。各认知领域分析显示两组间主要表现为即刻记忆功能、注意力、计算力和延迟回忆均差异有显著统计学意义(P<0.01)。血清NSE水平也显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。③相关性分析:血清NSE与IMT、斑块积分呈正相关(r=0.654,P=0.015);斑块积分与即刻记忆功能、延迟回忆呈负相关(r=-0.672,P=0.009;r=-0.615,P=0.014);血清NSE与即刻记忆功能、延迟回忆呈负相关(r=-0.623,P=0.012;r=-0.522,P=0.024)。结论:颈动脉粥样硬化患者认知功能下降,血清NSE水平升高。动态监测颈动脉粥样硬化情况及血清NSE水平,对早期干预认知功能下降具有重要的临床意义。     

老年急性脑梗死合并代谢综合征患者的认知损伤表现分析

目的：分析老年急性脑梗死合并代谢综合征（metabolic syndrome ,MS）患者的认知损伤表现,为减少老年急性脑梗死患者的认知损伤提供方案。方法回顾性分析我院2008-02-2013-02收治的急性脑梗死患者153例,其中急性脑梗死合并代谢综合征77例为A组,急性脑梗死患者76例为B组,比较2组认知损伤程度。结果 B组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分（24.65±4.62）明显高于A组的倡18.58±5.59）,差异有统计学意义（P＜0.05）。主要差异体现在记忆能力、语言流.性、注意力和计算力、定向能力、抽象思维能力方面。结论老年急性脑梗死合并代谢综合征患者的认知功能损伤较单纯急性脑梗死患者损伤严重,治疗中控制好血糖、血压及血脂、体质量等,有助于改善患者认知功能。     

晚发型抑郁障碍与轻度认知功能损害患者的认知功能差异研究

目的 探讨晚发型抑郁障碍患者与轻度认知功能损害患者的认知功能损害的差异.方法 研究对象为2012年7月～2013年8月上海市精神卫生中心老年科住院与门诊就诊符合DSM—Ⅳ诊断标准且起病年龄≥60岁的抑郁障碍患者,共26例为晚发型抑郁障碍组（LOD组）,另选择26例轻度认知功能损害的患者（MCI组）与26例正常老年人（NC组）.认知功能评估采用简明精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔量表（MoCA）.结果 MMSE总分、MMSE分测验中计算力与注意力及MoCA总分、MoCA分测验中连线、注意、持续注意、计算、复述、延迟回忆在LOD组与MCI组差比较异无统计学意义（P＞0.05）,两组与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.三组在MMSE分测验的时间定向、延迟回忆、三步指令、书写书面指令及MoCA分测验的复制图、画钟、命名比较,MCI组均值最低,与NC组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与LOD组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LOD组认知功能在注意力、延迟回忆、连线测验方面与MCI组损害程度相当.MCI组认知功能受损范围较LOD组广泛.     

脑梗死急性期梗死部位及白质病变与认知功能关系的临床分析

【摘要】
目的 研究急性脑梗死患者梗死部位及是否合并脑白质病变对患者早期认知功能的影响。
方法 采用临床痴呆评定量表、简易精神状态检查量表和中文版蒙特利尔认知评估量表对连续入组的急性脑梗死患者进行认知心理学评估,分析患者不同梗死部位包括皮层梗死、皮层下关键部位梗死和皮层下非关键部位梗死及是否合并白质病变对患者认知功能的影响。
结果 急性脑梗死患者血管性认知功能障碍组的平均年龄显著高于无认知功能障碍组（67.31 10.88 vs 57.09 9.91,P=0.015）,神经功能缺损评分显著高于无认知功能障碍组［3.0（2.0～4.0） vs 1.0（1.0～2.0）,P=0.012］。认知功能障碍组的日常生活能力评分显著低于无认知功能障碍组（81.67 23.55 vs 95.91 12.00,P=0.029）。两组患者梗死部位有显著差异（P=0.042）,皮层梗死更多见于血管性认知功能障碍组,皮层梗死患者的视空间与执行功能显著低于皮层下非关键位置梗死患者［1.5（0.0～3.0） vs 3.0（2.0～4.0）,P=0.016］。白质病变与认知障碍的发生无明显相关性。
结论 急性脑梗死患者早期认知障碍与年龄、严重的神经功能缺损、皮层梗死、日常生活能力下降密切相关。     

晚发型抑郁障碍患者认知功能损害的神经心理学特点

目的 探讨晚发型抑郁障碍患者认知功能损害的情况.方法 选择2012年7月～2013年8月上海市精神卫生中心老年科住院与门诊符合DSM-Ⅳ诊断标准的起病年龄≥60岁的抑郁障碍患者26例为晚发型抑郁障碍组（LOD组）,同时选取性别、年龄1∶1匹配的上海社区正常老人26例作为正常对照（NC）组.认知功能评估采用简明精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔量表（MoCA）.结果 LOD组与NC组比较MMSE总分、时间定向力、地点定向力、计算力与注意力差异有统计学意义（P＜0.05）.两组MoCA总分及各因子分,两组之间在MoCA总分、画钟、注意、持续注意、计算、复述、延迟回忆及时间定向差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 晚发型抑郁障碍患者认知功能存在损害且涉及范围较广,包括注意力、执行功能、延迟回忆、定向力等方面.     

急性脑梗死患者纤维蛋白原水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的分析急性脑梗死患者的颈动脉硬化斑块的情况,了解血纤维蛋白原水平对颈动脉粥样硬化的影响。方法对我院2008年5月至2010年2月收治的126例急性脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查,记录颈动脉粥样硬化斑块的部位、大小、数目及颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）。根据血纤维蛋白原水平将患者分为正常浓度组并对两组患者间颈动脉粥样硬化斑块特征进行分析比较分析。结果高浓度组患者双侧颈动脉斑块及IMT的发生率高于正常浓度组,两者差异显著。高浓度组患者的颈动脉IMT≥0．09mm的发生率高于正常浓度组,其差异亦具统计学显著性。结论作为卒中患者的重要危险因素之一,血纤维蛋白原水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度及颈动脉IMT密切相关。     

急性脑梗死患者血清白介素-6、白介素-18水平与颈动脉内中膜厚度关系的探讨

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清细胞因子白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)水平与颈动脉内中膜厚度(IMT)的关系.方法 以64例ACI患者作为ACI组,30例健康体检者为正常对照组,利用放射免疫法(RIA)和酶联吸附法(ELISA)分别测定其血清IL-6和IL-18水平,分别测量其颈动脉内中膜厚度(IMT)值并分为IMT<1.0mm和IMT≥1.0mm两个亚组.结果 ACI组中IMT≥1.0mm者IL-6、IL-18含量与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),与IMT<1.0mm者相比差异亦有统计学意义(P<0.05).ACI组中IMT≥1.0mm者IMT与IL-18水平呈明显正相关(r=0.549,P=0.001),与IL-6水平无明显相关性(P>0.05).结论 ACI患者IMT增厚者血清IL-6、IL-18水平也升高.     

奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的疗效观察

目的 探讨奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者认知功能障碍的疗效.方法 2010-01-2011-10我科收治恢复期脑梗死患者115例,随机分为2组,对照组进行神经营养、活血化瘀、脱水等治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用奥拉西坦.治疗3个月后比较2组疗效.结果 观察组简易精神状态量表（MMSE）评分升高幅度显著大于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的治疗效果显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 奥拉西坦能促进恢复期脑梗死患者认知功能的恢复.     

血管性认知功能障碍与同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血管性认知障碍（vascular congnitive impairment,VCI）与血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）及颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取2007年2月至2009年7月的缺血性卒中患者147例,依据卒中后3个月的认知评定结果及相应的诊断标准分为VCI组和认知正常组（对照组）,所有病例均进行颈动脉超声检测,并测定两组患者的血清Hcy,并对两组的神经心理检查结果进行比较分析。结果 VCI组患者的血浆Hcy水平明显高于对照组,两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）,按颈动脉粥样硬化程度分组后发现颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）<1.0mm组简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）得分高于IMT>1.0mm组（P<0.05）。结论 VCI与血清Hcy及颈动脉粥样硬化密切相关。     

脑梗死患者氧化型低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 研究脑梗死患者氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,oxLDL)与颈动脉粥样硬化之间的相关性.方法 入选脑梗死患者68例,根据彩色多普勒检查颈总动脉平均内中膜厚度,将其分为内膜正常组30例和内膜增厚组38例.并取33例年龄相当的健康受试者作为对照组.采用酶联免疫吸附法测定血清oxLDL的含量.比较不同组别间oxLDL水平的差异以及oxLDL与颈动脉粥样硬化的关系.结果 脑梗死组患者的oxLDL水平明显高于健康对照组(P＜0.01).脑梗死患者中颈总动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)增厚组的oxLDL水平明显高于IMT正常组(P＜0.01);Spearman等级相关分析提示,oxLDL的水平与颈动脉粥样硬化呈正相关(r=0.572,P＜0.01);Logistic回归分析提示,oxLDL可认为是脑梗死患者颈动脉粥样硬化的可能独立危险因素(OR=3.896,P=0.002).结论 脑梗死患者的血清oxLDL水平显著升高,并与颈动脉粥样硬化密切相关.     

颈动脉内中膜厚度与血清白介素-18关系的初步研究

目的通过研究颈动脉内中膜厚度(IMT)与血清细胞因子白介素-18(IL-18)水平的关系,探讨IMT增厚的发生机制。方法选择40例短暂性脑缺血发作(TIA)患者(TIA组)、64例急性脑梗死(ACI)患者(ACI组)作为研究对象,另选择30名健康者作为正常对照组。分别测量其颈动脉IMT值,并分为IMT<1.0mm亚组和IMT≥1.0mm亚组。利用酶联免疫吸附法(ELISA)测定了3组的血清IL-18水平,并对IMT与IL-18的关系进行分析。结果TIA组和ACI组所有IMT≥1.0mm患者血清IL-18含量均比正常对照组升高,差异有统计学意义(P(0.01);TIA组、ACI组IMT≥1.0mm亚组患者血清IL-18含量比IMT(1.0mm亚组患者升高,差异有统计学意义(P(0.05)。经Pearson相关分析,TIA组、ACI组IMT≥1.0mm亚组患者IMT与血清IL-18含量呈明显正相关(r=0.549,P(0.01)。结论TIA组、ACI组IMT增厚的患者血清IL-18的水平是升高的。IMT的增厚与血清IL-18含量呈明显正相关。IL-18可能参与了动脉粥样硬化(AS)的形成过程。     

短暂性脑缺血发作、单/多发腔隙性脑梗死患者血纤维蛋白原水平与颈动脉及下肢动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）、单/多发腔隙性脑梗死患者颈动脉及下肢动脉粥样硬化情况,明确血纤维蛋白原水平对颈动脉及下肢动脉粥样硬化的影响。方法对178例短暂性脑缺血发作、单/多发腔隙性脑梗死患者进行颈动脉及下肢动脉彩色多普勒超声检查,记录颈动脉及下肢动脉粥样硬化斑块的部位、大小、数目、回声、动脉分叉处内膜中层厚度（inti ma-media thickness,I MT）及血管内径,并测量血压及纤维蛋白原测定。结果颈动脉粥样硬化斑块位于颈总动脉分叉处最多（占58.3%）。I MT≥1.2mm组血纤维蛋白原水平显著高于I MT〈1.2mm组（P〈0.05）。下肢动脉粥样硬化位于股动脉最多（占49.6%）,I MT≥1.2mm组血纤维蛋白原水平显著高于I MT〈1.2mm组（P〈0.05）。高水平纤维蛋白原组（≥3.0g/L）易损斑块数量明显增多（P≤0.05）。颈动脉I MT与患者收缩压、舒张压以及纤维蛋白原水平呈正相关（r=4.89、5.37、6.47,P均〈0.05）,下肢动脉I MT与血糖及纤维蛋白原水平呈正相关（r=4.83、5.38、6.68,P均〈0.05）。结论血纤维蛋白原水平与短暂性脑缺血发作、单/多发腔隙性脑梗死患者颈动脉及下肢动脉粥样硬化程度呈正相关。     

脑梗死患者血清脂联素、瘦素、CRP、IL-6与颈动脉内中膜厚度相关性研究

目的研究脑梗死患者血清脂联素、瘦素、炎性因子(C-反应蛋白,CRP;白介素-6,IL-6)与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性,探讨血清脂联素、瘦素、CRP、IL-6在脑梗死发生发展过程中的作用。方法以96例脑梗死患者为梗死组,50例健康志愿者为正常对照组。用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定血清脂联素,瘦素及CRP、IL-6水平;测量IMT值,梗死组分为IMT<1.0 mm和IMT≥1.0 mm两亚组;同时梗死组进一步按脑梗死程度分为轻型、中型、重型亚组,用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定CRP、IL-6和血清脂联素、瘦素水平;分别测量颈动脉内中膜厚度(IMT)值。结果脑梗死组中,血清脂联素,瘦素及炎性因子含量分别与正常对照组相比较,差异具有统计学意义(p<0.05);脑梗死组中IMT≥1.0 mm者与IMT<1.0 mm者相比较,差异有统计学意义(p<0.05);脑梗死组中,随梗死程度变化,IMT与血清脂联素、瘦素、CRP、IL-6间,异有统计学意义(p<0.05),IMT与血清瘦素、CRP、IL-6呈明显正相关(r=0.52,p<0.01;r=0.48,p<0.01;r=0.50,p<0.01),脑梗死患者IMT与血清脂联素含量呈明显负相关(r=-0.848,p<0.01)。结论脑梗死患者IMT增厚,血清脂联素降低,瘦素、CRP、IL-6升高,脑梗死患者IMT与血清脂联素、瘦素、CRP、IL-6含量具有明显相关性。     

脑梗死患者血浆纤维蛋白原水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨脑梗死患者血浆纤维蛋白原( fibrinogen,Fg)水平与颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的关系及相关危险因素对颈动脉粥样硬化发生、发展的作用.方法 选择脑梗死患者508例.应用彩色多普勒超声检查患者颈总动脉(common carotid artery,CCA)、颈内动脉(Internal carotid artery,ICA)颅外段及颈总动脉分叉处内—中膜厚度(Intima- medial Thickness,IMT).评定标准:颈动脉IMT＞0.9 mm或(和)颈动脉斑块定义为CAS.入院后24 h内抽取空腹静脉血送检,测定Fg水平及其他生化指标,记录高血压病、糖尿病、吸烟等病史,运用Logistic回归分析相关危险因素对颈动脉粥样硬化的作用大小.结果 按Fg水平分组(Fg≤3 g/L组、Fg＞3 g/L组),Logistic回归分析显示Fg＞3 g/L组的危险度为2.04,年龄、Fg水平、高血压病史及吸烟史对CAS有影响,差异有统计学意义(P＜0.05),其中Fg与CAS的相关性最强.结论 Fg水平与脑梗死患者CAS的发展密切相关,其作用可能强于其他的传统危险因素.     

急性前循环脑梗死患者颈内动脉内中膜厚度与血流动力学改变的关系

目的 探讨急性前循环脑梗死患者颈内动脉内-中膜厚度（intima-medial thickness,IMT）与血流动力学改变的关系。方法 采用彩色多普勒超声测量100例脑梗死患者的颈动脉分叉处I MT,研究其与颈内动脉直径（diameter,D）、收缩期峰值流速（the peak systolic velocity,PSV）、舒张末期流速（end-diastolicvelocity,EDV）、阻力指数（the resisitive index,RI）、血管搏动指数（the pulsatility index,PI）的关系,并以IMT正常、增厚、斑块形成来分组,比较各组间各血流动力学参数的差异。结果 颈内动脉双侧的IMT与RI和PI呈弱正相关性［左侧IMT（IMTL）与RI的相关系数（r）=0.269,P =0.007;右侧IMT（IMTR）与RI的r =0.211,P =0.035;IMTL与PI的r =0.267,P =0.006;IMTR与PI的r =0.205,P =0.040］,与D值、PSV、EDV比较,差异无统计学意义。IMT斑块形成组与正常组比较,RI、PI差异有统计学意义[左侧R（I RIL）：（1.17±0.28）vs（1.03±0.30）,P =0.036;右侧R（I RIR）：（1.16±0.33）vs（1.05±0.17）,P =0.041;左侧P（I PIL）：（0.64±0.08）vs（0.59±0.12）,P =0.040;右侧P（I PIR）：（0.63±0.10）vs（0.61±0.06）,P =0.048]。结论 对于急性前循环脑梗死患者,IMT与颈内动脉的血流动力学部分参数RI、PI有关;通过监测IMT可以提示颈内动脉的血流动力学发生的改变,尤其是颈动脉斑块形成者的血流动力学改变。     

血浆同型半胱氨酸与动脉粥样硬化及脑梗死的相关性分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化及脑梗死的关系。方法选114例动脉粥样硬化性脑梗死患者为脑梗死组,同期选择年龄性别相匹配的健康体检者51例为对照组。根据颈动脉多普勒彩色超声检查结果将脑梗死组分为脑梗死有斑块组和脑梗死无斑块组,将对照组分为对照有斑块组和对照无斑块组;脑梗死有斑块组和对照有斑块组合称斑块组,脑梗死无斑块组和对照无斑块组合称无斑块组。所有研究对象均测定血浆同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）水平,应用颈动脉多普勒彩色超声检查患者颈动脉内膜中层厚度（intimal-medial wall thickness,IMT）。结果动脉粥样硬化性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、颈动脉内膜中层厚度均较对照组增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;斑块组血浆Hcy、IMT水平均高于无斑块组,且有统计学差异（P〈0.05）;脑梗死有斑块组血浆Hcy、IMT水平高于对照有斑块组,脑梗死无斑块组血浆Hcy、IMT水平高于对照组有斑块组,但均无统计学差异（P〉0.05）;直线相关分析显示血浆Hcy水平与IMT呈正相关（r=0．70,P＜0.05）。结论血浆HCY水平与动脉粥样硬化关系密切,可能是动脉粥样硬化的危险因素,但与脑梗死关系不明确。     

Correlating cognitive impairment with carotid atherosclerosis and carotid artery stenosis in patients with acute cerebral infarction

BACKGROUND:Studies have demonstrated that carotid atherosclerosis and carotid artery stenosis are closely associated with cognitive impairment in patients with and without clinically evident cerebrovascular disease. OBJECTIVE: To investigate the correlation between the degree of pathological changes in carotid atherosclerosis, carotid artery stenosis, and cognitive impairment in patients with acute cerebral infarction through the use of color Doppler imaging. DESIGN, TIME AND SETTING: The present concurrent...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对脑卒中患者认知功能的影响研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（（Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS））对脑卒中患者认知功能的影响和认知损害特点。方法纳入急性脑梗死患者86例,根据多导睡眠监测仪（polysom nography,PSG）监测分为OSAS组21例,未合并OSAS组作为对照组65例,进行蒙特利尔认知评估量表北京版（The Montreal Cognitive Assessment,MoCA）评估。结果OSAS组男性、合并高血压病和高脂血症的比例较对照组高（P〈0．05）;2组MoCA总分比较差异明显（P〈0．05）;2组在视空间与执行、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力、延迟记忆能力、定向力7个认知域的评分差异均明显（P〈0．05）。结论OSAS可以加重脑卒中患者的认知功能障碍。