直肠癌结肠肛管吻合术后近期肛门功能影响的研究

低位直肠癌行结肠肛管吻合术对术后肛门控便功能的影响程度目前仍处于争议中。随机选取2004～2005年在我院行结肠肛管吻合术的23例低位直肠癌病人进行随访研究，以同期行超低位结肠直肠吻合术的28例低位直肠癌病人为对照，从而探讨低位直肠癌行结肠肛管吻合术（吻合器直吻法）后肛门功能的变化情况，为临床选择合理术式提供参考。     

结肠癌致肠梗阻患者的外科治疗（附32例报告）

目的探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾分析1991—2007年32例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果32例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共24例，其中右半结肠切除7例，横结肠切除3例，左半结肠切除5例，乙状结肠切除9例。行左半结肠切除、横结肠造口，关闭远端结肠备Ⅱ期吻合2例；乙状结肠癌根治性切除结肠造口1例；肿瘤无法切除行结肠侧侧吻合或造口5例。术后并发症发生率21．9％（7／32），围术期死亡率3．1％（1／32）。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识，早期诊断，根据病情选择合理手术方式，做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施。     

1例室间隔缺损伴巨结肠VSD修补术后患者的护理

对1例先天性室间隔缺损(VSD)伴先天性巨结肠行VSD修补术后患儿实施严密监护，严格无茵探作及采用相应的药物治疗，认真做好胃肠道护理、基础护理和心理护理，保证静脉营养供给。结果巨结肠所致的危重状况得到有效控制。VSD修补术效果良好。提示为VSD伴巨结肠患儿行VSD修补术时，不能忽视巨结肠对术后恢复可能造成的不利影响。     

一期切除术在急性大肠梗阻中的应用

作者报告了手术治疗急性大肠梗阻２８３例，其中结直肠癌引起的梗阻２５５例，良性病变引起的梗阻２８例。行一期切除术２０１例，其中行一期切除近端结肠造口二期肠造口闭合术４４例，一期切除吻合术１５７例。行分期手术５２例。术后生存率一期切除术优于分期手术。作者认为：（１）左侧结直肠癌梗阻情况允许时应尽量争取一期切除术，条件许可时行一期吻合术，如不能吻合则行近端结肠造口二期肠造口闭合术，一期切除吻合加保护性横结肠造口术不宜采用；（２）术中结肠灌洗对左侧结肠梗阻一期切除吻合具有重要意义；（３）结肠次全切除术适合于横结肠左侧至降结肠部位的梗阻。     

Ⅰ期手术方案治疗左半结肠外科急症

目的:探讨左半结肠外科急症行不加结肠造瘘的Ⅰ期手术的可行性。方法:回顾总结32例不同病因的左半结肠外科急症行Ⅰ期手术手术方案的适应症及术中、术后处理方法经验。结果:32例均无发生吻合口瘘等严重并发症。结论:只要掌握适应症及术中、术后治疗方法,对左半结肠急症病人可行Ⅰ期手术方案。     

左半结肠癌致急性肠梗阻I期手术的治疗分析

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻性Ⅰ期切除吻合术中的应用。方法 对收治的38例急性梗阻性左半结肠癌患者,分为灌洗组和对照组。灌洗组采用术中结肠灌洗后,再行Ⅰ期肠切除吻合术。对照组术中不采用结肠灌洗行Ⅰ期肠切除吻合术。对治疗效果及并发症进行分析。结果灌洗组患者治疗时间短、费用低、效果好、并发症少。结论术中结肠灌洗行Ⅰ期左半结肠切除吻合术安全、可靠。     

腹腔镜结肠直肠肿瘤切除术的临床作用

目的：探讨腹腔镜手术在结肠直肠肿瘤切除术中的应用和临床效果。方法：利用腹腔镜技术对109例结肠直肠肿瘤病人进行手术，并对手术操作、术后情况以及并发症等进行分析。结果：109例病人中转开腹手术11例，占10．1％。98例采用腹腔镜方法完成手术切除，其中结肠直肠腺瘤3例，结肠直肠癌95例。95例结肠直肠癌行姑息性切除5例，根治性切除90例；术式为Miles手术31例，右半结肠切除27例，乙状结肠切除18例，前切除16例，降结肠切除2例，横结肠切除1例。本组病人术中无其他脏器损伤、大出血、气体栓塞等发生，术后无因出现并发症而行再手术治疗者，无一例死亡。在进行根治性切除并达到术后半年以上的病人中，目前有局部复发1例，肝和肺转移各1例，术后复发转移率为5．7％。目前尚未发现有腹壁切口和穿刺孔转移。结论：腹腔镜结肠直肠肿瘤切除手术创伤小，安全、可行，具有广阔的推广应用前景。     

自制"灌洗装置"在大肠癌术中的应用研究

目的 探讨术中结肠排污(减压)和灌洗的理想方式。方法 应用自制并获得国家专利(专利号：ZL93220204．7)的全封闭式肠道术中排污和灌洗装置(以下简称装置)行52例(A组)结、直肠癌术中排污和灌洗，并与传统的灌洗方法(B组)对照观察。结果 应用本装置对52例结、直肠癌行术中排污与灌洗后，肠管I期吻合40例，腹壁人工肛门12例。术中全无粪水污染腹腔，无闻臭气。整个灌洗过程顺畅，灌洗速度快，肠道清洁度高。术后无吻合口瘘、出血和狭窄等并发症。腹壁切口全部I期愈合。结论 本装置突破了国内外传统的开放式或相对封闭式的术中结肠灌洗模式，开启了完全封闭式的术中结肠灌洗的新进程。值得临床推广应用。     

术中结肠灌洗对左侧结肠癌性梗肠道内细菌的影响

我们观察了左侧结肠癌性梗阻患者行术中结肠灌洗前后肠道内细菌的变化。结果明显与对照组比较灌洗前癌性梗阻患者结肠内容物及肠粘膜需氧和厌氧菌量显著增高（Ｐ＜０．００１）；灌洗后结肠内容物及肠粘膜需氧和厌氧菌量显著下降（Ｐ＜０．０１），达到甚至低于择期结肠手术行口服抗生素及机械性肠道准备患者的水平。这表明，术中结肠灌洗作为左侧结肠癌性梗阻一期切除吻合的肠道准备，就细菌学而言是安全的。     

洗胃机术中结肠灌洗治疗左半结肠癌急性梗阻

目的 探索用洗胃机作术中结肠灌洗行左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的方法和作用。方法 从阑尾腔内置入导尿管连接到洗胃机的输出口上，压力保持在０．０４Ｍｐａ进行连续结肠灌洗和消毒。结果 ２５例左半结肠癌急性梗阻特术中结肠灌洗，一期切除吻合术，无吻合口瘘，无手术死亡，切口感染５例经换药后治愈。结论 术中应用洗胃机结肠灌洗和消毒的方法，达到了省时省力、肠道清洁干净的效果。只要手术适应证掌握得当，吻合方法正     

术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术的应用

目的：探讨术中结肠灌洗在左结肠癌性梗阻一期手术中应用价值。结果：回顾分析2000年6月至2002年6月14例左半结肠癌并急性肠梗阻，行一期切除吻合加术中结肠灌洗的临床资料。方法：14例一期切吻合术后，无吻合口漏，腹腔感染等并发症。结论：术中结肠灌洗为左半结肠癌性梗阻一期手术的成功，提供了可靠保障。     

结肠灌洗在左半结肠肿瘤并肠梗阻中的临床应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠肿瘤并肠梗阻患者行一期肠道切除吻合术中的临床应用效果。方法38例左半结肠肿瘤并肠梗阻患者术中行左半结肠切除后,采用生理盐水、庆大霉素和甲硝唑灌洗清洁肠道后行一期肠吻合。结果38例患者除1例死于术前并存病外,其余37例治愈出院,无吻合口漏。结论只要严格掌握手术适应证,术中有效结肠灌洗对左半结肠肿瘤并肠梗阻患者行一期肠道切除吻合是安全、可行的。     

选择性结肠切断旷置术治疗重度结肠慢传输性便秘的探讨

目的：探讨一种可行的重度结肠慢传输性便秘的外科手术方式。方法：有选择性地保留近端结肠肠段，将远端结肠之口侧封闭后旷置。用保留的肠段行结-乙或结-直吻合。结果：28例中痊愈25（89．3％），缓解3例（10．6％）。结论：选择性结肠切断旷置术治疗重度结肠慢传输性便秘术式简化，术程缩短，安全有效，有较大『临床应用价值。     

1例尾侧重复综合征患儿的手术配合

总结1例罕见的尾侧重复综合征患儿先后切除重复结肠，行结肠双筒外置术、左肾、左巨输尿管切除结肠还纳及腹壁疝修补术、阴茎矫治龟头成形术后3次手术的配合要点。结果患儿术后大便恢复正常，控制良好。2个月后随访忠儿体重明显增加．能参与学校的正常活动。提出充分的术前准备，密切的术中配合．严格的无菌操作是手术成功的重要保障。     

口服甘露醇进行肠道准备引发急性肠梗阻3例

例1女，46岁。因“胃癌术后3年，腹泻、里急后重十余天”住院。查体：锁骨上淋巴结无肿大。腹部未扪及包块。直肠肛诊未及异常。腹部B超检查肝、胆、胰、脾未及异常；胸透正常；行消化道钡餐检查未发现胃癌复发征象。于次日决定行结肠镜检查。给予20％甘露醇500ml、10％葡萄糖500ml口服以进行肠道准备。口服后2h即感腹胀，大便不下。4h腹胀加重，难以忍受，行腹部透视见有多个阶梯状气液平面。即按肠梗阻给予输液、胃肠减压、肛管排气不能缓解。行剖腹探查术。术中见小肠、结肠高度扩张。肠管内充满糊状物，未扪及明显包块。行肠管减压，见肠管内容为稀钡，结肠居多，降结肠、乙状结肠内容物较黏稠。术后因并发急性呼吸窘迫综合征死亡。     

直肠癌根治术后并发急性结肠假性梗阻2例

急性结肠假性梗阻(ACPO)，又称Ogilvie综合征，是一种较少见的结肠病变。我院于1994年9～11月行直肠癌根治术患者中，术后发现2例，现报告如下。     

结直肠癌术后的结肠监视

结直肠癌术后的结肠监视／ＫｈｏｕｒｙＤＡ…／／ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，１９９６；３９（３）：２５２～２５６作者于１９８４～１９９４年中对有结直肠腺癌病史者行术后结肠镜检查。病例均行结肠切除术及结肠息肉清除，并在术后２４个月内接受第１次结肠镜检查...     

成人先天性巨结肠的诊断与治疗

为探讨成人先天性巨结肠的手术效果，总结１９８１年以来的７例手术病人，其中３例以急性肠梗阻行肠切除术，术后短期内死亡。４例择期手术，效果较佳。认为该病明确诊断后，应择期首选Ｓｏａｖｅ氏术，如无法避免行急诊手术时，应选择结肠造瘘术。     

术中结肠灌洗在梗阻性结直肠癌的应用(附96例报告)

目的探讨术中结肠灌洗在梗阻性结直肠癌急诊手术中的应用。方法回顾分析我院2008年1月至2011年12月收治的梗阻性结直肠癌96例采用结肠灌洗的临床资料。结果本组96例中均行术中结肠灌洗、肿瘤切除、一期肠吻合或造瘘术,效果良好。结论术中结肠灌洗是梗阻性结直肠癌急诊手术的关键技术。     

急诊左半结肠切除Ⅰ期肠吻合口瘘的预防

为探讨预防急诊左半结肠切除Ⅰ期肠吻合瘘的措施。本组对26例急诊行左半结肠切除术的患者,术中排出小肠、结肠内的杂物,并用庆大霉素+生理盐水、0.2％甲硝唑液交替灌洗结肠,行Ⅰ期结肠—结肠或结肠—直肠吻合,并于结肠内置双腔管,由肛门引出行术后减压。结果提示:本法在预防急诊左半结肠切除Ⅰ期肠吻合口瘘方面有良好效果,避免了Ⅱ期手术。