弓形针治疗肱骨干骨折

我院于 1986年 9月～ 1994年 10月采用逆行穿弓形针治疗肱骨中、下段骨折 30例 ,收到满意效果 ,报告如下 :1　临床资料本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 13～ 47岁。肱骨中段骨折 19例 ,下段骨折 11例。新鲜骨折 2 8例 ,骨延迟愈合 2例 ;横骨折和短斜骨折 2 7例 ,粉碎骨折 3例 ,开放性骨折 6例。闭合骨折手法复位外固定失败改手术治疗 6例 ,合并桡神经损伤 4例 ,合并颈肩软组织广泛挫裂伤 1例 ,合并同侧胫腓骨折 2例。2　手术方法臂丛麻醉下手术。前臂置胸前 ,选肱骨干前外侧入路。切开皮肤皮下组织 ,自三角肌和肱二头肌间隙进入 ,分离肱…     

单侧多功能外固定支架治疗股骨髁上骨折21例

我院自 1993年 2月至 1998年 12月 ,用单侧多功能外固定支架治疗股骨髁上骨折 2 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例全部为新鲜骨折 ;男 17例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 6 7岁。左侧 13例 ,右侧 8例。闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 2例。粉碎性骨折 13例 ,横断骨折 2例 ,斜形或螺旋形骨折 6例。受伤原因 :车祸伤 14例 ,高处坠落伤 2例 ,重物压伤 5例。合并损伤 :合并其它部位骨折 5例。1 2　手术方法　本组 2 1例均采用腰麻或硬膜外麻醉。常规术区皮肤消毒铺巾 (开放性骨折伤口彻底清创后 ) ,开放性骨折直视复位 ,…     

外伤性髋关节骨折脱位18例治疗体会

髋关节骨折脱位是指股骨头后脱位合并髋臼骨折或 /和股骨头骨折。我院自 1989年 7月～ 1998年 7月治疗 18例髋关节骨折脱位 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 16例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 3 8 5岁。本组 18例均为受伤后 3周内手术 ,均为新鲜脱位合并骨折。 17例因车祸致伤 ,1例为高处坠落伤。2　治疗方法18例患者在无禁忌症情况下 ,全部在腰麻下进行手法复位。对复位成功不需手术者 ,进行皮牵引或骨牵引 4～ 6周 ,本组 6例。手法复位失败 2例和 10例股骨头虽然复位 ,但合并髋臼或股骨头骨折均手术治疗 ,行髋关…     

股骨干骨折血肿手术再利用

我院从 1989年 1月～ 1998年 12月收治股骨干骨折 92例 ,对手法复位或骨牵引复位失败的 3 8例 ,在手术内固定时 ,将骨折血肿再利用 ,经对照分析 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 8例中男 3 1例 ,女 7例 ;年龄 18～ 62岁 ;均为车祸致伤 ,股骨干上 1/ 3骨折 8例 ,中 1/ 3骨折 2 1例 ,下 1/ 3骨折9例 ,均为闭合性骨折。横断型 3 0例 ,短斜及螺旋型 6例 ,粉碎型 2例 ,合并颅脑损伤 12例 ,合并脾破裂 2例 ,膀胱尿道破裂 2例、肠破裂 1例 ,多发骨折 5例。经手法复位或骨牵引复位外固定治疗失败 ,采用手术内固定。手术距受伤时间最短6天 …     

小切口治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一。治疗上目前国内外学者均推崇首选闭合复位石膏外固定方法[1] ,但对开放性及陈旧性的骨折仍主张手术治疗[2 ] 。常用手术入路有四种 :肘外侧、内侧、前侧及后侧[2 ,3 ] 。自 1990年以来 ,我院采用肘内、外侧联合小切口治疗儿童肱骨髁上骨折 38例 ,疗效满意。1　临床资料　　 38例中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 8 5岁。新鲜骨折 33例 ,其中开放性骨折 8例 ,陈旧性骨折 5例 ,除 1例开放性骨折合并桡神经损伤外 ,其他均无神经损伤症状。2　治疗方法　　除陈旧性骨折外 ,新鲜骨折全部急诊手术。…     

桡骨单臂外固定器加尺骨髓内针治疗前臂双骨折32例体会

我院自 1997年 2月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用单臂外固定器加髓内针手术治疗前臂双骨折共 32例 ,经随访 12～ 2 4个月 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例病人中 ,男 2 7例 ,女 5例。年龄18～ 46岁 ,平均 2 8 5岁。伤因 :重物砸伤 13例 ,交通事故伤 9例 ,坠落跌伤 6例 ,机器轧伤 4例。不稳定型骨折 2 6例 ,稳定型骨折 6例。开放性骨折 5例 ,多段粉碎性骨折 3例。合并前臂骨筋膜室综合征 3例 ,合并肘关节脱位 2例。1 2　治疗方法　 32例均采用臂丛神经阻滞麻醉。开放性骨折先进行彻底清创手术。手术采用尺、桡侧小切…     

双侧切口"8"字钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折(附42例报告)

本组42例。男29例，女13例，年龄6-13岁，平均8岁；左侧18例，右侧24例；伸直型31例，屈曲型11例；尺偏型12例，桡偏型30例；均为闭合性骨折；合并尺神经挫伤3例，合并Colles骨折2例。从受伤至开始手术时间1～10d，平均6d，术前均进行过1-3次手法复位失败（其中15例入院前曾请民间医生复位过）。     

腓骨内固定治疗老年胫腓骨粉碎性骨折

1995～ 1999年 ,笔者采用腓骨内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折患者13例 ,效果尚佳。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 72岁。左侧 5例 ,右侧 8例 ;车祸伤 4例 ,跌伤 7例 ,直接暴力伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 9例。骨折情况 :胫骨均为中下段严重粉碎性骨折 ,骨折碎块均在 4块以上 ,腓骨多段骨折 5例。合并疾病 :慢性支气管炎 3例 ,高血压 2例 ,前列腺肥大 2例 ,心律不齐 1例。1.2　治疗方法　患者取仰卧位 ,手术在硬膜外麻醉下进行。以腓骨骨折处为中心 ,取小腿后外侧纵行切口 ,显露腓骨骨折端。…     

矩形髓内钉内固定治疗胫骨干骨不连

我院自 1992年以来 ,用矩形髓内钉内固定 ,同时取髋骨植骨治疗胫骨干骨不连 14例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 12～ 72岁。骨折不愈合时间 8～ 2 6个月。骨折原因 :14例均为外伤所致 ,开放性骨折 10例 ,闭合性骨折 4例。骨折部位 :上段 2例 ,中段 5例 ,下段 7例。骨折类型 :横断型 3例 ,斜型及螺旋型 4例 ,粉碎型 7例。病理分型 :骨折端有活力的骨不连 8例 ,骨折端无活性骨不连6例 ,合并骨髓炎有死骨瘘管者 3例 ,均先期治愈后再行内固定。早期治疗 :开放复位内固定 8例 ,闭合复位外固定 4例 ,骨牵引 2…     

盖氏骨折13例治疗分析

桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,称为盖氏骨折(Galeazzi骨折),其发生率为前臂骨折的3%~6%,是孟氏骨折的3倍,必须手术治疗。我院自2000年7月~2006年7月共收治盖氏骨折13例,疗效满意,讨论如下。1临床资料1.1一般资料本组13例,男9例,女4例,平均年龄37(33~52)岁。左侧7例,右侧6例。闭合性骨折8例,开放性骨折3例,陈旧性骨折2例。致伤原因:跌伤10例,车祸伤2例,刀伤1例。1.2治疗方法手术内固定11例,石膏外固定2例。掌侧切口4例,背侧切口7例。本组8例闭合性骨折均在臂丛麻醉下先行手法复位石膏外固定,2例复位满意,顺利骨性愈合;6例X线检查发现…     

小切口复位带锁髓内针治疗胫腓骨粉碎性骨折21例体会

我院自 1998年 2月～ 1999年 12月 ,采用小切口直视下骨折复位带锁髓内针内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折 2 1例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 1例。男 14例 ,女 7例 ,年龄 16～6 0岁 ,开放性骨折 16例 ,闭合性骨折 5例。按 Gustil分类 [1] 型骨折 12例 , 型骨折 9例。二、手术方法　开放性骨折 ,立即行清创 ,伤口小者在原切口两端做适当延长。闭合性骨折 ,待急性肿胀消退 ,一般延长 5～ 7d。切口约 4～ 6 cm左右为宜 ,分离至骨折端后少量剥离骨膜 ,直视下复位 ,争取达到解剖复位。在髌骨下缘至胫骨结节正中纵行切…     

钢丝环加张力带治疗髌骨骨折61例

198 8年 8月至 1998年 6月应用矩形钢丝环加 8字形张力带钢丝固定术治疗严重分离移位的髌骨骨折 6 1例 ,效果良好。现报道如下。1　临床资料　　本组 6 1例中男 39例 ,女 2 2例 ;年龄 16岁～ 6 5岁。 5 9例为新鲜骨折 ,2例为陈旧性骨折 ,均为单侧骨折。闭合性骨折 5 6例 ,开放性骨折 5例。横断骨折 33例 ,粉碎性骨折 2 8例。左膝 37例 ,右膝 2 4例。有 7例合并其他部位的损伤。手术时间伤后 1小时～ 17天。平均住院天数 13天。治疗结果　 6 1例中获随访 48例 ,随访时间最长 6年 ,最短 6个月 ,平均随访 2 2个月。根据膝关节功能 ,膝关节活动…     

儿童孟氏骨折的手术治疗

目的对儿童孟氏骨折的两种手术治疗效果进行分析。方法1992年9月～2005年9月,对58例孟氏骨折患儿采用手术治疗,包括闭合复位失败的新鲜骨折22例及陈旧性骨折36例。34例采用单针固定（新鲜骨折12例,陈旧性骨折22例）;24例采用双针固定。新鲜骨折环状韧带可行简单修补,但不需重建;陈旧性骨折不行环状韧带修复或重建,术后均行石膏固定4～6周。结果58例患儿均获得随访,时间1～9年,平均4.2年。根据李汉民等制定的标准对患儿肢体功能进行评定。单针固定组：优28例,良4例,一般1例,差1例,优良率94.1%;双针固定组：优16例,良5例,一般2例,差1例,优良率87.5%。结论儿童新鲜孟氏骨折治疗应首选闭合复位,对于手法复位失败的新鲜孟氏骨折及陈旧性骨折需手术治疗,其中手术切开复位、整复肱桡关节后给予克氏针加石膏外固定,可获得满意疗效。     

合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折的治疗

[目的]研究合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折的伤情特点和治疗方法.[方法]本院近6年治疗4例Hoffa骨折伴伸膝装置损伤患者均系多发伤,伴同侧肢体骨折及不同程度的髌旁支持带和关节囊的撕裂伤.伸膝装置损伤部位包括1例髌韧带远端撕脱,2例髌韧带近端撕脱,1例股四头肌腱撕裂.单侧双髁骨折3例,均不伴有交叉韧带损伤.单侧单髁骨折1例,同时合并前、后交叉韧带和内侧副韧带损伤.3例开放性骨折行急诊清创、骨折复位拉力螺钉内固定,伸膝装置修复、减张钢丝固定.1例闭合性骨折伤后1周全身情况稳定后再行手术.合并同一肢体骨折者同时行手术复位内固定.术后石膏伸直位制动4～6周开始功能锻炼.[结果]4例患者伤口均Ⅰ期愈合,未出现感染及皮肤坏死.通过6个月～3年的随访,4例7髁均达骨性愈合,愈合时间为6～12周.根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能评估标准综合评估：优良1例,可3例.[结论]合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折常伴有合并伤.开放性损伤宜急诊手术,一期固定骨折及修复伸膝装置.减张钢丝固定可增强伸膝装置的稳定,便于术后早期功能锻炼.     

集束钉治疗小腿中下段骨折

自 1995年 4月至 1997年 2月 ,我们应用集束钉治疗胫腓骨中下段骨折2 0例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料2 0例病人中 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 7～ 6 5岁。开放性骨折 14例 ,闭合性骨折 6例 ;横断骨折 8例 ,短斜形 6例 ,螺旋形 4例 ,粉碎性 2例 ;合并其它位骨折 6例 ,合并血管神经损伤 2例 ;损伤原因 :车祸 (汽车、摩托车撞伤 ) 15例 ,砸伤3例 ,摔伤 2例。开放性骨折伤后至手术时间 2～ 6ｈ ,闭合性骨折伤后至手术时间为 2～ 10ｄ。2　治疗方法单侧腰麻 ,仰卧位 ,开放性骨折伤口彻底清创 ,闭合性骨折取小腿外侧弧形切口 ,长约 4～ 6ｃｍ …     

单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的体会

我科采用单臂外固定支架治疗各种胫腓骨骨折有随访资料的 65例 ,男 5 5例 ,女 10例。年龄 18～ 80岁。开放性骨折40例 ,4例为陈旧性骨折 ,除陈旧性骨折外均行急症手术 ,闭合性骨折一般不作开放手术。复位后采用外固定支架固定 ,粉碎骨折片复位后双 10号线捆绑固定 ,一般不用螺钉或钢丝固定 ,以减少再次手术的麻烦。只有 4例早期病人采用了钢丝或螺钉固定 ,常规抗菌止血药物治疗 ,术后 4～ 6个月去除外固定支架 ,负重行走。经过 0 .5～ 5年的随访 ,65例病人全部骨性愈合 ,恢复正常生活工作 ,无任何功能障碍。 2例开放骨折病人发生骨折端感染 …     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折39例体会

交锁髓内钉因具有固定牢固、能早期活动关节、患者术后生活质量高且并发症少等优点而受到重视。 1998年 2月～ 2 0 0 0年 5月笔者用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 39例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。闭合性骨折2 4例 ,开放性骨折 15例。按ＡＯ分类〔1〕:Ａ型 9例 ,Ｂ型 2 3例 ,Ｃ型 7例 ;开放性骨折按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型〔2〕:Ⅰ型 7例 ,Ⅱ型 8例。胫骨多段骨折 7例。合并内踝骨折 1例、腰椎压缩型骨折 3例。闭合性骨折入院后 3～ 10天手术 ,开放性骨折 7～ 14天手术。1.2　手术方法…     

儿童孟氏骨折的治疗

目的 对儿童孟氏骨折的非手术与手术治疗效果进行分析。方法 1991年1月～2001年12月．对128例孟氏骨折患儿采用非手术和手术方法进行治疗．男91例，女37例；年龄2～14岁．平均7．4岁。按Bado法分型：Ⅰ型(伸展型173例．占570％；Ⅱ型(屈曲型)20例，占15．6％；Ⅲ型(内收型)33例，占25．8％；Ⅳ型(尺桡骨双骨折合并桡骨头脱位)2例，占1．6%。非手术治疗50例，均为1周内的新鲜骨折；手术治疗78例．包括闭合复位失败的新鲜骨折30例及陈旧性骨折48例。非手术组患儿均行手法复位，石膏固定；手术组患儿中，45例采用单针固定(新鲜骨折16例，陈旧性骨折29例)．即肱桡关节复位后，单枚克氏针固定，尺骨骨折复位后不做内固定；33例采用双针固定(新鲜骨折14例．陈旧性骨折19例)，即复位肱桡关节及尺骨骨折后，分别用克氏针固定，手术组中．新鲜骨折环状韧带可行简单修补．但不需重建；陈旧性骨折不行环状韧带修复或重建，手术组术后均行石膏固定4～6周。结果 128例患儿均获得随访．随访时间1～10年，平均5．6年．根据李没民等制定的标准刘患儿肢体功能进行评定。非手术组：优42例，良4例，一般2例．差2例．优良率92.0％；单针固定组：优37例．良5例，一般2例．差1例．优良率93．3％；双针固定组：优22例，良7例．一般2例，差2例．优良率87．9％。结论 儿童新鲜盂氏骨折治疗应首选闭合复位，手术治疗仅限于不能获得解剖复位和不能维持复位的新鲜孟氏骨折及陈旧性骨折。手术切开复位．整复肱桡关节后给予克氏针加石膏外固定，可获得较好疗效。     

股骨颈骨折内固定术失败36例回顾性分析

我科自 1992～ 1996年共行股骨颈骨折内固定术 316例 ,其中 36例失败 ,发生骨不连及股骨头缺血性坏死等并发症 ,现对上述病例作一回顾性分析 ,以探讨手术失败原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,其中女 2 6例 ,男 10例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均年龄 70岁。骨折类型 :按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅲ型 15例 ,Ⅳ型 2 1例 ,按骨折部位分 :头下型 2 8例 ,颈中型 8例 ,其中新鲜骨折 30例 ,陈旧性骨折 6例。1 2　手术方法　本组 36例均行手术治疗 ,其中闭合复位内固术 30例 ,切开复位内固定术加带蒂缝匠肌骨瓣移植术 6例 ,此 6例均为陈旧性、头下…     

"浮膝"损伤18例

浮膝损伤系同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨髁同时骨折的一种高能量损伤。我院自 1992年 9月～ 2 0 0 0年 12月共收治 18例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 18例中 ,男性 13例 ,女 5例 ;年龄19～ 6 0岁。均为车祸致伤 ,开放性骨折 13例 ,闭合性骨折 5例。按张伯勋分型 [1] ,双髁骨折型 2例 ,骨干骨折型 12例 ,混合型 4例。合并休克 10例 ,腹部脏器损伤 3例 ,同时合并其他部位骨折 8例 ,血管神经损伤 1例。二、治疗方法　休克病例 ,常规抗休克治疗 ,重要脏器伤作相应处理 ,本组急诊手术 13例 ,一般情况稳定后 ,行择期…