第四讲 肝脏生化

肝脏是人体重要器官之一,对糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等代谢,均有重要作用。同时,肝脏还具有分泌、排泄、生物转化等功能。肝脏之所以有多方面的功能,和它的组织结构以及化学组成的特点有着密切关系。肝细胞中含有极其丰富的酶类,其中有些酶为肝脏所独有,有的酶在肝脏活性最大。由于肝脏的组织结构及化学组成的特点,肝内各种物质代谢极为活跃,所以它在体内各类物质的合成与分解、转化与运输、贮存与释放、分泌与排泄中均起重要作用。     

熊去氧胆酸治疗重度慢性乙型肝炎伴胆汁淤积的疗效观察

慢性重度乙型肝炎导致肝细胞严重损伤,使肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄功能明显降低,同时肝细胞肿胀、汇管区渗出性病变与水肿、小胆管内胆栓形成,使胆汁排泄障碍,而反流入血,使血清胆红素明显增高,胆汁淤积通过多种机制造成肝细胞损伤。熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid,UDCA）是一种亲水性胆汁酸,具有利胆作用、拮抗疏水性胆汁酸的细胞毒作用,保护肝细胞膜,并具有免疫调节作用。近年研究发现UDCA可诱导刺激受损肝细胞分泌、抗凋亡及介导胆管细胞保护作用［1］,从而可以减轻胆汁淤积及改善肝功能。我们用UDCA对慢性肝炎重度伴胆汁淤积的患者进行治疗观察,分析其临床疗效及安全性,结果如下。     

结肠治疗机治疗55例肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸患者的护理体会

肝细胞性黄疸和肝内胆汁淤积性黄疸是较常见的两类黄疸。肝细胞是胆红素代谢的主要器官,肝细胞的损伤会影响胆红素的摄取、结合、分泌和排泄,导致血清胆红素增高出现肝细胞性黄疸。肝细胞内和(或)胆小管及肝内胆管胆汁     

凯西莱在治疗药源性肝损伤中的优势

1 保护肝脏的重要性 肝脏是人体内最大的、功能最多的腺体器官，它参与体内消化、代谢、排泄、解毒和免疫等过程，其中以代谢功能最为重要。肝脏是重要的物质代谢器官，在碳水化合物、脂类、蛋白质、维生素、激素、胆汁等物质的吸收、贮存、生物转化、分泌、排泄等方面，都起着重要作用；具有重要的解毒和吞噬功能，保护人体的正常内环境和防御外来病原微生物的侵入；具有重要的血液调节功能，参与造血过程，贮存和释放造血因子；合成多种酶类，保证人体的正常新陈代谢功能。但许多因子可以造成肝实质细胞的变性和坏死，当部分肝细胞坏死而剩余细胞再生时，     

关于Caroli综合征引起新生儿胆汁淤积症的研究进展

新生儿胆汁淤积症是由于肝细胞不能正常地合成胆汁酸,或由于胆管系统功能异常,不能有效将胆汁排泄而导致的胆汁物质例如胆红素、胆酸及胆固醇在血液及肝外组织蓄积的临床过程,临床表现为高直接胆红素血症、黄疸持续时间延长、白陶土样大便和     

噪音和粉尘对血清胆红素测定的影响

胆红素是血红蛋白的代谢产物,主要用于判断黄疸的类型,肝脏对胆红素的代谢起着重要的作用,所以又有判断肝功能即肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄的能力。在历年的工作中,发现噪音和粉尘对血清胆红素的测定有一定的影响,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2010年我院对一线职工进行每年一次的职业     

生物型人工肝支持系统研究若干进展

暂时性人工肝支持 ,可清除因肝脏衰竭产生的各种有害物质 ,使肝的代谢功能部分恢复 ,病变的肝脏可望通过再生而回复其原有的结构和功能。目前所谓的人工肝多数只能部分取代肝脏的功能 ,故应称人工肝支持系统 (为叙述方便 ,以下仍称人工肝 )。肝脏能分泌 6 0 0多种酶 ,担负着机体十分复杂的生物合成、转化代谢和分泌、排泄功能。肝脏可对内源性代谢产物或外源性毒素、药物灭活、解毒 ,起到保护机体的作用。肝脏合成糖原、各种血浆蛋白 (除免疫球蛋白外 )、甘油三酯和其他酯类以及一些目前尚不十分清楚的重要物质。一旦肝细胞大量坏死 ,出现肝…     

肝炎患者应选取什么样的食物

肝炎患者多有胆汁分泌减少和排泄障碍。其原因要从肝脏的内分泌腺功能说起:胆汁由肝细胞生成,经肝管流出,通过总胆管入十二指肠,它与胰液、肠液密切配合,共同消化食物。胆汁内含胆盐和胆酸。研究表明,胆盐的作用是激活胰脂肪酸,使其分解脂肪作用加速。胆汁中的胆盐、胆固醇、卵磷脂     

胆汁淤积症治疗

胆汁分泌是肝脏的重要功能,由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍,形成胆汁淤积.引起胆汁淤积的疾病很多,它涉及参与胆汁排泄的微器到小胆管一胆管胆汁的分泌,以及流人十二指肠有障碍的疾病与功能障碍.临床上常表现为黄疸、瘙痒、尿色深、粪色变浅和黄斑瘤等,实验室检查可有血清胆红素、碱性磷酸酶、5-核苷酸酶和γ谷氨酰转移酶升高,血清ALT和AST 升高提示有肝细胞损伤,慢性胆汁淤积常有总胆固醇水平升高.胆汁淤积严重而持续,则最终将发展为胆汁性肝硬化;慢性胆汁淤积可发生脂肪泻和脂溶性维生素、钙吸收障碍而引起相应的临床症状.原发疾病的治疗是治疗胆汁淤积的根本,改善胆汁淤积患者营养不良状态,对缓解临床症状及改善预后具有重要意义.     

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积患者临床疗效及心理变化的临床研究

肝内胆汁淤积（IHC）常见为病毒性、酒精性、药物损伤性、自身免疫性等多种病因引起的肝细胞和（或）毛细胆管结构与功能异常,导致胆汁生成和（或）流动障碍,使原经胆汁排泌的物质积存于肝脏和血液内,     

总胆汁酸测定对肝脏疾病的诊断意义

总胆汁酸（Total bile acid，TBA）是胆汁中存在的一类胆烷的总称。在肝细胞内，胆汁酸是胆囤醇在肝脏分解代谢的产物。它由肝脏分泌到胆汁中。并随胆汁排入肠腔，作用于脂肪的消化与吸收。肝脏是胆汁酸合成的唯一器官。有文献指出．空腹血清总胆汁酸筛查病毒肝炎的阳性率高于惯用的肝功能检查，它不仅可能反映肝脏损害程度，而且能反映肝脏排泄功能和门脉分流状况．因肝脏清除胆汁酸的能力下降，肝病时多表现为患者TBA浓度升高嘲．故测定血清总胆汁酸可提供肝脏系统病变与否的重要的信息。血清中TBA的诊断价值已经越来越受重视，它不仅用于诊断，还能反映病情发展和评估预后。本文采用酶比色法测定血清TBA，对各种肝病患者TBA进行比较分析。现报告如下：     

肝细胞培养的研究进展

<正>0引言肝脏是人体消化系统中最大的消化腺,主要功能是参与物质代谢、生物转化(解毒与灭活)、分泌性蛋白质的合成、凝血物质的生成和消除、胆汁的生成与排泄,并在特异和非特异免疫中具有重要的作用。随着社会的进步及医疗技术水平的发展,疾病谱发生改变,疑难病不断发现。肝病被广泛认识和诊断。许多难治性肝病的中、西医治疗效果并不理想,因此受到了国内外专家的重视。肝细胞体外培养为肝细胞提供一种体外培养平台,以模     

胆管减压在急性重症胆管炎治疗中的作用

目的 :观察胆管减压对急性重症胆管炎大鼠的影响。方法 :制造急性重症胆管炎和胆管减压内引流大鼠模型。通过测定外周血内毒素含量、总胆红素浓度、补体水平、T -淋巴细胞亚群变化和肝细胞活力 ,观察胆管减压在急性重症胆管炎治疗中的作用。结果 :急性重症胆管炎大鼠外周血中内毒素含量、总胆红素浓度均明显升高 ,肝细胞活力明显下降 ,细胞免疫功能降低 ,表现为 :CD3 百分率升高 ,CD4/CD8比值下降 ,补体系统激活 ,C3 、C4水平升高。胆管减压内引流后 ,总胆红素浓度下降 ,肝细胞活力增强 ,CD3 百分率下降 ,CD4/CD8比值升高。但外周血内毒素含量没有明显变化 ,补体仍维持在较高水平。结论 :及时有效的胆管减压内引流是治疗急性重症胆管炎成功的关键之一 ,并为配合其它治疗创造条件     

如何正确认识肝功能检测

肝脏作为人体最大的消化腺,功能极其复杂,其最主要的功能是物质代谢功能,它参与了包括糖、蛋白质、脂肪等三大营养物质及维生素等的代谢;同时,肝脏也是体内主要的解毒器官,参与机体对药物、毒物、激素、血氨等物质的生物转化及解毒;另外,肝脏还通过对胆红素的摄取、结合和分泌参与胆红素的代谢,以及通过合成、分泌及摄取胆汁酸参与胆汁酸的代谢。     

胆酸与胆红素测定

<正> 1 胆酸与胆红素 肝脏是合成胆汁酸的唯一器官。胆汁酸是由胆固醇在肝细胞微粒上经过多个酶的转化而成,在血清中主要以蛋白结合形式存在,在甘胆酸经胆管排入胆囊贮存。餐后,胆囊收缩随同胆汁排入小肠,参与脂肪消化吸收。正常情况下,肝脏能有效地摄取门脉中的甘胆酸。当肝细胞受损或胆汁郁滞时,肝细胞不能有效地摄取甘胆酸,致血中的胆酸增高。 胆红素则是由衰老的红细胞中的血红蛋白在肝脏中形成的结合水溶性胆红素。结合胆红素可排至毛细胆管而成为胆汁的一种成分。由于血管中结合     

有关生物转化与排泄的肝功能试验

由前述可见,胆色素是在肝脏中进行转化,再从肝细胞中排泄出去的。因而,有关胆色素代谢的各种试验,实际上也反映了肝脏的生物转化及排泄功能。在临床实践中还发现,另有一些色素也是通过肝脏转化或排泄的,这些色素代谢的变化更灵敏地反映肝功能,更有助于肝病的诊断。临床上最常用的是磺溴酞钠(BSP)排泄试验和靛青绿(IC(?))排泄试验。     

肝胆病应慎用哪些药

一、肝脏是药物转化的重要器官,肝功能降低会影响肝细胞微粒体酶的活性,因而凡是须经肝脏转化、灭活或代谢的药物,如下列数种药物,在患肝脏疾病时都应谨慎使用: 氯丙嗪、巴比妥类,主要在肝细胞微粒体内转化后而由肾脏排泄。当患肝脏疾病时其转化功能减退或丧失,服用这类药物可能呈现强烈的抑制作用,毒性反应也同时增加,故而应慎用或不用。     

胆道错构瘤~(99m)Tc-二异丙基亚氨二醋酸清除延迟

胆道错构瘤99mTc-二异丙基亚氨二醋酸清除延迟本文报道了1例61岁无症状肝损伤男性,经生化、血清学、超声、CT和磁共振检测,其肝损伤性质不明。超声引导下针吸活检诊断为胆道错构瘤。胆汁排泄功能研究采用99mTc-二异丙基亚氨二醋酸(99mTc-DISIDA)肝单光子CT(SPECT)闪烁扫描术检测,发现从肝细胞到胆道错构瘤示踪物通过延迟,以及示踪物排空到邻近胆管延迟。因此,胆道错构瘤应该被纳入性质不明的单处或多处肝脏病变的鉴别诊断,而肝活检是制定进一步治疗计划的保证。相信这是第1次使用放射核素研究胆道错构瘤胆汁排泄功能,该研究可能对疾…     

胆红素主要转运子Mrp2在大鼠梗阻性黄疸肝脏中的表达及意义

目的研究梗阻性黄疸大鼠肝细胞毛细胆管面排泄胆红素的转运蛋白Mrp2的改变.方法采用RT-PCR和免疫荧光技术测得肝细胞Mrp2基因的转录和蛋白表达水平,并与血清胆红素和肿瘤坏死因子-α作相关分析.结果大鼠胆总管结扎术后,Mrp2基因的转录和蛋白表达明显降低.并与血清胆红素和TNF-α等存在线性负相关.结论梗阻性黄疸大鼠其胆红素主要转运子Mrp2在转录和蛋白表达水平明显降低,可能是由TNF-α等炎症介质的高表达引起的.Mrp2基因的转录和蛋白表达降低,肝细胞对胆红素的排泄障碍,导致或进一步加重机体的高胆红素血症.     

华支睾吸虫颗粒蛋白在虫体及宿主中的表达

目的探讨华支睾吸虫颗粒蛋白(CsGRN)在虫体和宿主中的表达。方法使用荧光定量PCR(qRT-PCR)检测华支睾吸虫成虫、囊蚴和虫卵及猫的肝脏、胆管组织和全血CsGRN基因mRNA表达水平;免疫组化检测CsGRN在成虫及宿主猫、人和实验感染的Balb/c小鼠肝脏中的定位。结果 CsGRN基因mRNA在虫体的各阶段都有表达,在感染的猫肝和胆管组织中高表达;CsGRN主要定位在成虫的睾丸、外膜和虫卵,在宿主人、猫和小鼠中主要分布在胆管上皮和肝细胞。结论 CsGRN可能参与虫体的生长发育,它作为分泌排泄抗原之一可能损害肝胆管组织,有进一步研究价值。