全肠道灌洗的临床应用

本文报告贵阳医学院附院普通外科自1985年9月～1986年3月,为22例病人采用Holleuder全肠道灌洗法作大肠癌手术的肠道准备,术前1天口服WGI液4000～9000ml于数小时内服完,服后平均80分钟排便,全程约需3～6小时。结果20例成功,2例失败,成功病人术中大肠清洁,手术经过顺利,术后无吻合口瘘及切口感染。文中对采用灌洗后     

全肠道灌洗的临床应用

大肠内致病菌甚多,有可能造成术后腹腔内感染,吻合口感染等并发症。而有效的术前肠道准备,可以减少大肠手术的并发症。我院普外科自1985年2月～1986年3月,有22例病人,用Hollender的全肠道灌洗法(Whole Gut irrigation简称WGI)作肠道术前准备,效果满意。现报告如下: 一、方法:术前一天,中午正常进食,下午2～3时开始,肌注灭吐灵10mg,口服WGI液(37～40℃),以每小时2000～3000ml速度,灌洗液总量4000～9000ml,平     

原发性骶骨肿瘤术后常见并发症的预防与护理

报告42例骶骨肿瘤病人术后常见并发症的预防与护理经验。术前充分的肠道准备及括约肌收缩功能训练;对术后可能出现的并发症进行严密的观察,采取相应的预防和护理措施,以减轻病人痛苦,提高手术成功率及生存质量。     

腹腔镜在子宫内膜癌二次手术病理分期中的应用

 目的 总结腹腔镜在子宫内膜癌二次手术病理分期中的应用价值，以提高子宫内膜癌的治疗效果。方法 2001.1.1～2006.6.30间我院共收治子宫全切术后诊断的子宫内膜癌30例，17例通过腹腔镜进行二次手术病理分期，13例开腹进行二次手术病理分期，比较两组患者的手术情况、病理结果以及病人术后恢复情况。 结果 30例均顺利完成手术，腹腔镜组手术时间平均125.50分钟，术中出血平均120.00ml，住院天数平均6.00天，术后肠道功能恢复时间平均16.32小时。开腹组手术时间平均180.50分钟，术中出血平均300.00ml，住院天数平均14.20天，术后肠道功能恢复时间平均24.50小时。两组比较差异有显著性，P<0.05。腹腔镜组阳性发现4例，占23.52.％。开腹组阳性发现3例，占23.08.％，两组比较差异无显著性，P>0.05。两组淋巴结清扫数目比较差异无显著性，P>0.05。结论 腹腔镜在子宫内膜癌二次手术病理分期中均具有手术时间短，出血少，术后恢复快的优点，手术的彻底性不受前次腹部切口方向以及长短的影响。     

肠道手术在肿瘤细胞减灭术中的地位

  为探讨肠道手术在肿瘤细胞减灭术中的地位和对预后的影响。我们采用回顾性分析方法，分析了1996-2002年80例晚期卵巢癌接受肠切除、肠吻合术或肠造瘘术患者，共98次肠道手术，其中47例在初次缩瘤术中接受肠道手术，33例为二次缩瘤术中接受肠道手术，18例在缩瘤术中接受了两次肠道手术。病人资料追踪至2002年12月，应用SPSS软件对原始数据进行统计学处理，用COX回归模型及Kaplan-Meier法分析预后因素生存状态分析。     

梗阻性结肠癌Ⅰ期切除吻合39例体会

我院于1995-2002年共收治梗阻性结肠癌45例,其中Ⅰ期切除吻合39例,全部治愈出院,效果满意,现报道如下. 1 临床资料 本组均为急症病人,口服或静脉滴抗生素不超过1天,无法作术前肠道准备.其中男25例,女14例,年龄19～65岁,平均47岁.发病至手术时间13～75小时,平均52小时,肿瘤部位及手术种类见表1.     

食管癌切除肋间肌原位移植代食管手术

肋间肌原位移植代食管手术,是为简化食管癌手术操作,消除胃或结肠代食管手术的并发症和后遗症而设计。将与食管病变位置相应的肋骨分离,切下肋骨上下的肋间肌,缝成肌管,内置硅胶管支撑,肌管与切除病变食管上下端吻合。肌管由肋间动脉供应血运。经28只动物实验,肌管与食管愈合良好。术后不同时间尸检肌管,术后三个月肌管柔软,二年后肌管内面全由食管粘膜上皮覆盖。本手术1981年应用于临床,已作三例病人均获成功。这种手术方法操作简单,创伤小失血少,1小时45分钟即可完成手术。肌管移植在食管床内,术后肺膨胀好,病人呼吸、血压、脉搏平稳,进食顺利。文中详述手术方法和第一例病人术后处理经过。     

经脐单孔腹腔镜在卵巢巨大囊肿切除手术中的应用优势

目的：探讨应用经脐单孔腹腔镜行囊肿剔除术治疗卵巢巨大囊肿的安全性及可行性。方法：回顾性分析2018年1月至2020年7月在我院行经脐单孔腹腔镜卵巢巨大囊肿（直径≥10cm）手术的病例20例。总结分析患者手术时间、术中出血量、术中囊液外漏率、术后疼痛评分、术后首次肛门排气时间、术后并发症发生率、术后住院时间、术后满意度等临床指标。结果：20例患者的中位手术时间为125分钟（40～195分钟,包括术中等待冰冻病理时间）,中位术中出血量30mL（10～50mL）。术后连续5次NRS疼痛评分中位均值2.0（1.6～2.6）。术后中位首次肛门排气时间43小时（5～67小时）,术后中位住院时间3.5天（2～5天）。20例患者均未发生感染、肠梗阻、器官损伤等手术相关并发症,无1例发生囊液外漏。患者对切口的总体满意度高,非常满意率占85% 。结论：在严格选择病例的前提条件下,单孔腹腔镜治疗卵巢巨大囊肿能缩短手术时间,减轻患者术后疼痛,促进肠道功能迅速恢复,住院时间短,术后并发症少,囊液外漏率低,患者对切口的总体满意率高,是安全有效的。     

大肠癌不同肠道准备效果对比分析

大肠癌不同肠道准备效果对比分析唐绍贤大肠癌术前肠道准备效果与术后患者能否顺利恢复健康密切相关。作者收集了１９８６～１９９４年住院大肠癌病人１３８例，统计了采用不同肠道准备的术后感染情况，报告并分析如下：１资料与方法１．１１３８例中男７６人，女６２人。...     

膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱术的护理

目的介绍了3例膀胱全切回肠代膀胱的护理体会。方法 对3例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱全切回肠代膀胱术, 观察了术前准备、术后护理、并发症的预防及新膀胱功能训练的效果。结果 3例手术均顺利完成, 3例出院后均随访2年, 2例1年内能自主控制排尿, 1例18个月能自主排尿。结论 做好围术期护理, 特别是术前心理护理、肠道准备和术后管道护理, 对确保手术的成功, 预防和及时治疗并发症, 提高病人的自理能力和生存质量起着重要的作用。     

抗凝治疗患者经尿道膀胱肿瘤电切术安全性与疗效分析

目的 探讨接受抗凝治疗患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的安全性和疗效.方法 经尿道膀胱肿瘤电切术治疗30例接受抗凝治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者,术前5 d停服华法林或阿司匹林,改为静脉低分子肝素,术后5 d恢复口服华法林或阿司匹林;术前10 d停服氯吡格雷,改为静脉低分子肝素抗凝,术后5 d再恢复口服氯吡格雷.术后应用吡柔比星膀胱灌注化疗.监测术中、术后有无出血、血栓性疾病及手术并发症.术后随访1～3年.结果 全部患者均一次手术成功,平均手术时间25 min,术中1例膀胱穿孔,术后3例膀胱明显出血,无尿道狭窄发生.随访期间4例复发,均为异位复发,无一例患者死亡.结论 在围手术期合理应用抗凝剂情况下,抗凝治疗患者经尿道膀胱肿瘤电切术是安全和有效的.     

盐酸格拉斯琼对子宫切除术后恶心呕吐的疗效观察

目的:评价格拉斯琼对子宫切除术后恶心呕吐的影响.方法:将48例ASA Ⅰ～Ⅱ拟在持硬麻醉下行子宫切除的病人随机分为两组,格拉斯琼组(G组,n=24)及对照组(C组,n=24).两组病人麻醉及手术方式相,G组于术毕静注格拉斯琼3mg,C组则行空白对照.术后无恶心呕吐或仅有恶心且不需加用其它止吐药为有效.结果:术后0～3小时,G组有效率为87.5%、C组为58.4%;术后3～24小时,G组为83%、C组为62.5%;术后24～48小时,G组为70%、C组为66%.结论:术毕静注格拉斯琼对术后24小时内发生的恶心呕吐有良好的控制作用,24小时后其作用减弱.     

食管癌,贲门癌术后肠道内和肠道外营养治疗探讨：附6例临床报道

肠道内、外营养疗法,近10年来已发展成为辅助外科及治疗危重病人的一种有效手段。本院胸科对食管癌、贲门癌术后采用肠道内加肠道外营养治疗2例及肠道外营养治疗4例的氮平衡情况进行了分析。认为食管癌、贲门癌病人术后辅以肠道内营养加肠道外营养治疗,如能提供10～12g/日氮和一定比例充分的热量即可纠正负氮平衡,维持正氮平衡,从而防止体内蛋白质储备的消耗,利于组织修复和伤口愈合,避免病人在术后短期内体重持续下降。     

胃癌术后复发的再手术治疗

 目的　探讨胃癌术后复发的早期发现,早期诊断和再手术治疗问题,以延长病人生存时间,提高胃癌5年生存率。方法　回顾性分析我院1994年至1997年17例胃癌术后复发再手术病例。结果　胃癌术后复发71%发生于2年之内,早期发现依赖于术后定期胃镜检查,再次手术获相对根治性切除者生存14个月～4年,获姑息性切除者生存6个月～22个月。结论　对胃癌术后复发病人能再次手术切除者,可延长病人生存时间,术后定期纤维胃镜检查有助于早期发现和早期诊断。     

盐酸格拉斯琼对子宫切除术后恶心呕吐的疗效观察

目的：评价格拉斯琼对子宫切除术后恶心呕吐的影响。方法:将48例ASA Ⅰ～Ⅱ拟在持硬麻醉下行子宫切除的病人随机分为两组，格拉斯琼组(G组，n=24)及对照组(C组，n=24)。两组病人麻醉及手术方式相，G组于术毕静注格拉斯琼3mg，C组则行空白对照。术后无恶心呕吐或仅有恶心且不需加用其它止吐药为有效。结果：术后0～3小时。G组有效率为87．5％、C组为58．4％；术后3～24小时，G组为83％、C组为62．5％；术后24～48小时，G组为70％、C组为66％。结论：术毕静注格拉斯琼对术后24小时内发生的恶心呕吐有良好的控制作用，24小时后其作用减弱。     

骶骨肿瘤术后切口并发症的相关因素分析

目的分析骶骨肿瘤术后切口并发症的原因。方法2003年1月～2008年12月23例骶骨肿瘤行手术切除,手术时平均年龄42岁（16～68岁）;男性10例,女性13例。其中脊索瘤8例、骨巨细胞瘤6例、神经纤维瘤1例、恶性神经鞘瘤1例,转移瘤3例、骨母细胞瘤1例、骨肉瘤2例、软骨肉瘤1例。统计分析患者性别,年龄,肿瘤性质,有无糖尿病,肥胖,吸烟,是否应用激素,以前是否有过手术,放疗,术前是否行化疗,动脉栓塞,手术时间,出血量,手术入路,有无脑脊液漏,术后膀胱和肠道功能情况。应用Logistic回归分析了解以上因素与术后切口并发症的关系。结果6例患者（26％）术后出现切口并发症。增加并发症发生的因素有以前做过手术（P=0．016;OR8．01）,手术时间〉3h（P=0.036;OR3．79）,年龄〉50岁（P=0.076;OR1．59）,术后膀胱和肠道功能障碍（P=0．089;OR2．53）。结论骶骨肿瘤切除手术切口并发症与再次手术,手术时间长,高龄患者以及术后膀胱和肠道功能障碍因素相关。     

逆行肺叶切除在肺癌手术中的意义(附28例报告)

目的:探讨逆行肺叶切除术在肺癌手术中的优点。方法:对28例因受肿瘤、淋巴结压迫或侵犯,肺动脉或肺静脉显露困难的肺癌病人行逆行肺叶切除术病例(实验组)进行回顾性分析,并以同期同类型肺癌病人常规肺叶切除术30例当对照组进行分析。结果:实验组28例均顺利完成肺叶切除,切除率100%,对照组探查3例,全肺切除6例,肺叶切除21例,切除率90%,术中术后并发症:实验组术中出血8例,平均手术时间2.5小时,术后平均住院9天;对照组术中出血18例,改行全肺切除6例,平均手术时间3.5小时,术后平均住院12天。结论:逆行肺叶切除术能显著提高肺癌的手术切除率,减少全肺切除,术中出血少,手术时间短,术后恢复快。     

直肠中下段癌行Parks手术28例体会

目的　探讨直肠中下段癌行Parks手术的体会。方法　阐述了对1987年4月至1998年10月期间采用Parks手术治疗直肠中下段癌共28例的术前肠道准备,手术中的无瘤技术,直肠系膜或直肠周围组织的清除,安全的远切缘问题及手术注意点。结果　术后肛门失禁、排便次数增多7例,3～6个月后肛门功能逐渐好转。无一例发生吻合口瘘和吻合口狭窄。结论　直肠中下段癌行Parks手术,只要掌握术前肠道准备,术中注意保肛术后局部复发的问题及手术注意点,就能达到保肛治愈。     

非脱垂大子宫经阴道切除483例临床分析

目的:探讨非脱垂大子宫经阴道切除的可行性.方法:对483例子宫超过10周孕大小的患者施行经阴道子宫切除术,患者平均年龄43.5岁,包括子宫肌瘤368例,子宫腺肌病115例.术前检查子宫10～12周孕大小者127例,12～14周孕大小者151例,14～16周孕大小130例,超过16周孕大小者75例.分析子宫大小与手术难度及手术技巧间的关系.结果:483例中除1例因术中发现肌瘤肉瘤样变而改开腹手术外,余482例均成功行阴式子宫切除术,成功率达99.8%.子宫平均重369.7g(166～1080g),平均手术时间62.2min(35～98min),测量术中平均出血量156.4ml(50～305ml),术后肠道功能恢复时间平均1.5天(2～3天)停留尿管24小时,阴道流液时间平均为1.6天,体温恢复正常时间平均3.6天(1～5天),术后住院时间平均为4.8天(4～7天).结论:适当的病例选择加上灵活的手术技巧,非脱垂大子宫经阴道切除是安全可行的.     

结肠、直肠手术在肿瘤细胞减灭术中的作用

目的　探讨结肠、直肠手术在治疗卵巢上皮性癌和原发腹膜癌患者的手术指征和治疗效果。方法　对 1988年 6月～2 0 0 1年 5月在我院妇科接受开腹手术同时行结肠、直肠手术的 18例妇科恶性肿瘤进行回顾性分析 ,其中卵巢上皮性癌 16例和原发腹膜癌 2例。结果　有 8例在初次手术中完成结肠、直肠手术 ,10例在处理复发性癌或者姑息性手术中进行。 18例中接受结肠切除或者部分乙状结肠直肠手术 ,肠吻合术 14例 ,接受结肠造瘘术 4例 ,其中 1例于结肠造瘘术后 14个月行结肠造瘘还纳术。 18例中有 17例切除肠管 ,术后病理显示肿瘤侵犯至肠浆膜层 7例 ,至浆肌层 5例 ,至粘膜下层 3例 ,至粘膜层 2例。有 7例术后残留癌 <2cm ,10例 >2cm ,1例行姑息性手术未切除肠管。术后 1年生存率为 76 % ,2年为 2 9% ,3年为 19%。有 2例术后存活已超过 5年。结论　对卵巢上皮性癌或者原发性腹膜癌患者实施结肠、直肠手术的主要目的是为达到肿瘤细胞减灭或者为缓解肠梗阻症状。选择一组合适的妇科恶性肿瘤病人术前最好肠道准备 ,术中尽量采用肠切除肠吻合术 ,减少结肠造瘘术 ,对提高治疗效果 ,延长病人寿命是有益的。