彩色多普勒超声检测高血压肾动脉血流指标的临床意义

目的探讨高血压患者肾动脉血流指标变化的临床意义。方法应用彩色多普勒超声检测40例正常人和75例高血压患者的双侧肾脏段动脉（SRA）及叶间动脉（IRA）的血流频谱,对两组测定指标进行比较分析。结果高血压组患者SRA、IRA的收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张末期最小血流速度（Vmin）与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。高血压组患者左肾、右肾的搏动指数和阻力指数与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声检测肾动脉血流指标能为临床高血压的早期诊断和评价预后提供重要依据之一。     

氯沙坦对老年高血压患者肾功能改善的临床观察

目的　观察氯沙坦 (科素亚 )对老年高血压患者肾脏血流动力学及肾功能的影响。方法　选择 43例老年高血压患者 ,给予氯沙坦 50～ 1 0 0 mg/日 ,治疗 1 2～ 1 7个月 ,应用彩色多普勒超声 ,分别测定治疗前后肾血流动力学及肾结构的变化 ,检测血浆血管紧张素 (Ang- ) ,血、尿 β2微球蛋白 (β2 - MG)水平。结果　氯沙坦治疗后患者血压明显下降 (P<0 .0 0 1 ) ,肾血流阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI)、Vsmax/ Vdmin比值双肾均显著降低 (P<0 .0 1 ) ,治疗后管壁厚度明显变薄 ,治疗前后肾动脉管壁厚度有显著差异 (P<0 .0 1 ) ,动脉内径增宽 (P<0 .0 5)。血 β2 - MG浓度降低、尿 β2 -MG排泄量明显减少 (P<0 .0 1 ) ,血浆 Ang- 水平有增加趋势 (P>0 .0 5)。结论　氯沙坦有降血压、降低肾动脉血管阻力 ,增加肾血流量 ,改善肾血管结构 ,降低血β2 - MG,降低尿β2 - MG排泻 ,从而改善肾脏功能。     

高血压眼球后动脉血流动力学的观察

应用彩色多普勒血流成像（CDFI）技术，检测49例高血压病视网膜中央动脉（CRA）、眼动脉（OA）血流动力学参数。认为阻力指数（RI）与年龄和血压呈正相关（r=0．51，P＜0．01及，r=0.48，P＜0.05），与眼底血管比值呈负相关（r=0.47，P＜0.05）。高血压的频谱形态、血管内径与对照组有差异，并与眼底血管病变一致，与血流参数也有密切的关系。收缩期血流速度（Vs）、血管内径（D）、RI与高血压分期有密切关系。Ⅱ，Ⅲ期高血压病人Vs减慢，D缩小，RI增高，呈高阻、低流状态，是导致眼底缺血性病变，引起视网膜出血、渗出和视乳头水肿等重要的血流动力学因素。     

彩色多普勒超声在老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学变化中的应用

目的探讨彩色多普勒超声检测在老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学变化的应用效果。方法选取2012年4月至2013年4月该院70例老年高血压患者,与70例正常老年体检者颈动脉结构及血流动力学指标彩色多普勒超声检测结果进行比较,分析两组间差异及不同高血压分级间差异。结果实验组患者优质颈总动脉(CCA)内径、颈内动脉(ICA)内径及CCA内膜中层厚度(IMT)和ICA IMT为8.11±1.21,6.02±1.04,1.38±1.12,1.17±0.26均显著高于对照组的7.48±0.91,5.50±0.89,0.79±0.15,0.78±0.18(P<0.05或P<0.01);实验组患者斑块检出率(62.86%)明显高于对照组(12.86%);实验组患者CCA和ICA的收缩期峰值流速(PSV)值和血流最大剪切率(SR)值分别为47.40±11.48,40.11±10.15,216.08±98.80,259.66±104.67,均显著低于对照组的62.36±16.23,50.62±10.53,302.43±106.79,326.53±121.20(P均<0.01);实验组血管阻力指数(RI)值为0.77±0.06,0.73±0.08,显著高于对照组的0.66±0.07,0.62±0.08(P<0.05);实验组患者CCA IMT、斑块检出率及RI值随高血压分级升高而呈显著升高趋势,各组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组患者PSV和SR值随高血压分级升高而呈显著下降趋势,各组间比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论彩色多普勒超声能够为老年高血压患者的临床诊断、病情判断及心脑血管事件预测提供可靠的依据,临床应用和推广价值较高。     

老年高血压与正常血压人群靶器官损害的特点

目的　通过对老年白大衣高血压患者与持续性高血压、正常血压者的比较 ,探讨三者在靶器官损害方面的差异及特点。　 方法　对 3组人群分别进行 2 4h动态血压、心脏彩超及颈动脉超声检查 ,对其结果进行比较。　 结果 　老年白大衣高血压患者左室舒张功能有所减退 ,表现在E/A比值下降 ,A峰速度时间积分 (AI)升高 ,A峰充盈分数 (AFF)升高 ,E峰充盈分数 (EFF)下降 ,等容舒张时间 (IVRT)延长 ,与正常血压组有显著差异 (P <0 0 5 ) ;白大衣高血压组左室肥厚率 ( 8% )介于正常血压 ( 0 )与持续性高血压 ( 14 2 8% )之间 ;颈动脉粥样斑块形成率( 2 8% )亦介于正常血压 ( 17 78% )与持续性高血压 ( 5 1 0 2 % )之间。　 结论 　老年白大衣高血压已存在一定程度的靶器官损害 ,其程度介于正常血压与持续性高血压之间。     

彩色多普勒超声检测老年肺心病患者指动脉血流动力学变化及其与血氧的相关性

目的 观察老年肺心病患者指动脉血流动力学变化及其与血氧的关系,进一步分析肺心病的病理生理改变.方法　应用美国ACUSON128/XP10、ATL5000彩色多普勒超声诊断仪,分别测定肺心病缓解期组、肺心病加重期组及对照组双侧中指指动脉血流动力学指标,包括指动脉血流的收缩期最大流速(VSMAX)、舒张期最低流速(VDMIN)、平均流速(TAMX)、动脉搏动指数(PI)、动脉阻力指数(RI).并应用丹麦ABL5血气分析仪,采集股动脉血,测定动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血氧饱和度(SaO_2).结果 肺心病缓解期组和加重期组的PaO_2、SaO_2、VSMAX、VDMIN、TAMX、PI与对照组比较有显著差异(P＜0.05),且肺心病缓解期组与加重期组的PaO_2、SaO_2、VSMAX、VDMIN指标比较亦有显著差异(P＜0.05).相关分析显示PaO_2与VSMAX、VDMIN、TAMX指标呈正相关(P＜0.05).结论 缓解期、急性加重期肺心病患者存在不同程度的低氧血症,彩色多普勒超声检查更直观地观察到该两期患者的指动脉血流动力学明显异常,且指动脉血流动力学异常与低氧血症有明显相关性.     

肝硬化患者肠系膜上动脉血流动力学的变化与腹水形成的关系

采用彩色多普勒超声对40例健康者（对照组）及80例有（或）无腹水肝硬化患者（肝硬化组）进行肠系膜上动脉（SMA）血流动力学测定。结果显示：肝硬化患者SMA内径（D）、血流速度（v)、血流量（Q）均较对照组显著升高,有腹水者较无腹水者高、SMA脉动指数（SMA－PI）和阻力指数（SMA－RI）均显著降低（P＜0．01）,尤以SMPI降低明显。肝硬化腹水组治疗前后上述各指标均无明显差异（P＞0．05）。提示肝硬化患者SMA处于高动力循环状态,此为肝硬化腹水形成的原因之一。     

彩色多普勒超声对老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学的检测价值

<正>高血压所引起的颈动脉病变既是高血压发生发展的重要病理基础,又是高血压的靶器官损害表现〔1〕,它对心、脑、肾等主要靶器官的损害是通过动脉系统粥样硬化等一系列结构和血流动力学改变而实现的〔2⁴〕。动脉粥样硬化好发于各大动脉主干拐弯、分叉处,特别是颈总动脉分叉处。颈动脉粥样硬化是造成高血压患者血管狭窄、引发脑血管意外的危险因素,及早发现其病变性质是治疗该病的关键。由于颈动脉位置表浅加之超声技术的发展,彩色多普勒超声对颈动脉     

老年高血压病人血压变异性临床分析

目的：探讨老年高血压病人高血压分级与血压变异性的关系,及血压变异性（BPV ）与靶器官损害和年龄的关系。方法：对180例我院住院老年高血压病人进行了动态血压监测。根据血压监测结果,患者被分为1级（65例）,2级（61例）和3级（54例）高血压组;患者根据年龄分为60-70岁组（65例）,71-80岁组（68例）和≥81岁组（47例）。BPV指标为测得的血压标准差。结果：老年高血压病人随着血压分级的升高（I级-III级）, BPV明显增大[24hBPV ：（11.0±2.5） mmHg比（12.2±3.3） mmHg比（14.3±3.6） mmHg , P均＜0.01],心脏,脑和肾损害者的24h收缩压变异性（SBPBPV ）/舒张压变异性（DBPBPV ）显著大于无损害者的[心脏损害者：（12.2±2.4）/（9.8±2.2） mmHg ;脑损害者（12.9±3.1）/（9.6±2.0） mmHg ,肾损害者（15.7±2.4）/（12.4±1.5） mmHg比无损害者（10.7±2.3）/（8.0±1.4） mmHg]（P＜0.05或＜0.01）,各年龄组间的血压变异性无明显差别。结论：老年高血压病人随着血压升高,血压变异性明显增大,且有靶器官损害的高血压患者的血压变异性更显著,但血压变异性与年龄关系不明显。     

老年高血压患者昼夜血压与脑血流变化的同步观察

目的探讨老年高血压患者血压与脑血流速度之间的相关性及昼夜变化规律。方法使用经颅多普勒，血压计等对２１例老年高血压患者及２１例健康老人进行２４ｈ血压与大脑中动脉血流速度检测分析。结果血压与脑血流呈昼夜周期性变化，对照组血压与血流变化呈显著正相关（ｒ＝０．５５４，Ｐ＜０．０５）；高血压组无相关性（ｒ＝０．４０６，Ｐ＞０．０５）。部分高血压患者夜间至清晨流速增高伴有异常多普勒频谱改变，及血压－血流速度分离现象。结论高血压患者血压与血流速间的相关性破坏表现为夜间至清晨的血流动力学紊乱     

高血压患者的中心动脉压、肱动脉压与脉压

目的比较高血压患者中心动脉压、肱动脉压、脉压,了解脉压随年龄变化趋势。方法随机选取728名高血压患者,其中男性410例,女性318例,年龄24～88岁,测量患者的中心动脉压、肱动脉压,根据年龄进行分组,分析脉压与年龄之间变化趋势。结果患者中心动脉收缩压、脉压低于肱动脉收缩压、脉压,差异有显著统计学意义(P均0.01);中心动脉舒张压高于肱动脉舒张压,两者之间差异也有显著统计学意义(P0.01)。男性肱动脉及中心动脉脉压随着年龄增长呈先下降后上升的趋势,女性两者均呈逐渐上升趋势。结论中心动脉压和肱动脉压有显著差异性,中心动脉与肱动脉脉压随年龄变化的趋势一致。     

高血压病患者肾门小动脉外膜组织学观察

目的 阐明高血压病患小动脉外膜的组织病理改变特点。方法 采用手术切除的肾脏组织,对6例高血压病患的肾门小动脉外膜进行组织学观察,用免疫组化法检查I、Ⅴ型胶原在血管外膜中的分布情况,与7例正常血压血管进行比较,并用图像分析技术进行定量研究。结果 I、Ⅴ型胶原蛋白大多分布于血管外膜部分,高血压病患血管中膜及内膜中出现大量胶原物质。血管组织胶原总厚度／血管壁总厚度比值、血管壁横截面的血管组织胶原总面积／血管壁总面积比值和I、Ⅴ型胶原总厚度／血管壁总厚度,高血压组均较正常血压组显增高。结论 高血压病患小动脉血管外膜的胶原蛋白明显增多,外膜增厚,提示血管外膜在高血压血管重塑中的重要性。     

老年高血压病人血压变异性分析

目的　　探讨老年原发性高血压患者血压变异性与靶器官损害及年龄的关系。方法　对 478例老年高血压病人及 2 2 9例健康查体者 (非高血压者 )进行了 2 4h动态血压监测 ,以测得的血压标准差作为血压变异性指标。结果　原发性高血压患者的 2 4h血压变异性大于非高血压者 ;高血压病人靶器官损害者的 2 4h血压变异性大于无损害者 ;各年龄组间的血压变异性无明显差别。结论　老年高血压病人 2 4h血压变异性增加 ,靶器官损害者的 2 4h血压变异性高 ,未发现血压变异性与年龄相关     

老年高血压病人血压变异性分析

目的：探讨老年高血压病患血压变异性与靶器官损害及年龄的关系。方法：对478例老年高血压病人及229例非高血压进行了24小时动态血压监测，以测得的血压标准差作为血压变异性指标。结果：高血压病患的24小时血压变异性大于非高血压（P＜0．05），高血压病人中靶器官损害的24小时血压变异性大于无损害的（P＜0．05）；各年龄组间的血压变异性无明显差别。结论：老年高血压病人24小时血压变异性增加，靶器官损害的24小时变异性更高。     

应用彩色多普勒超声对糖尿病足病人下肢动脉血管病变的研究

目的观察糖尿病足（DF）病人下肢动脉形态学和血流动力学的改变。方法正常受试者（NS）25例，糖尿病（DM）病人26例，非肢端坏疽糖尿病足病人（NGDF）30例和肢端坏疽糖尿病足（GDF）病人26例。应用Acusonl28xP／10彩色电脑声像仪，线阵探头，频率7．0MHz，观察下肢动脉管径和血流的变化。结果DF两组病人下肢动脉血管病变，主要从胴动脉部位开始动脉硬化，尤其以胫后和足背动脉最为显著，动脉狭窄和闭塞是肢端缺血、坏疽的主要病因。观察发现，DM病人已有下肢胭动脉血流速度增高的血流动力学改变，GDF组病人胫后和足背动脉血流速度明显低于其他各组。结论彩色多普勒超声检测能帮助临床对糖尿病足下肢血管病变严重程度的判断、糖尿病足的诊断和治疗方案的制定有实用价值。     

老年阵发性心房颤动患者心房内及心房间的不同步性研究

目的 研究老年阵发性心房颤动(房颤)患者心房内和心房间的不同步运动,并进一步探讨其不同步性的影响因素.方法 采用组织多普勒成像(TDI)技术,在心尖四腔观测右心房游离壁、房间隔和左心房游离壁各取样点处心电图P波开始到TDI(PW-TDI)上A波起始点的时限:右心房(P-RA)、房间隔(P-IAS)、左心房(P-LA).比较 51例非老年对照组、40例老年对照组与52例老年阵发性房颤组心房内和心房间的不同步性.应用多因素逐步回归方法探讨老年阵发性房颤患者心房不同步的主要影响因素.结果 老年阵发性房颤患者的左房内、心房间不同步性较老年对照组显著增大(P＜0.01),右心房内不同步性差异无统计学意义.老年阵发性房颤组多因素逐步回归分析结果显示,左房内不同步性与收缩压(x2)、年龄(x1)、左室质量指数(LVMI,x5)具有相关性,回归方程为Y=-57.241+0.481 x1+ 0.223 x2+0.294 x5.结论 老年阵发性房颤患者存在显著的左心房内、心房间不同步性;收缩压、年龄、LVMI是老年阵发性房颤患者左心房内、心房间不同步性的主要影响因素.

Abstract：

Objective To evaluate intra- and interatrial asynchrony and its determinants in aged patients with paroxysmal atrial fibrillation (PAF) by using tissue Doppler imaging. Methods Ninty-one patients without PAF (control group, including 40 elder patients and 51 non-elder patients) and 52 aged patients with PAF were included. As to assessment of intra- and interatrial synchronicity, the atrioventricular plane were selected on the right atrial (RA) free wall, interatrial septum (IAS), and left atrial (LA) free wall. The time differences from the onset of the P wave to the onset of the A wave at the left atrium (P-LA), the IAS (P-IAS), and the right atrium (P-RA) were measured. Intra-atrial asynchrony was defined as the differences between P-IAS and P-RA (RA asynchrony) and between P-LA and P-IAS (LA asynchrony). Interatrial asynchrony was defined as the difference between P-LA and P-RA. Stepwise regression was made to determine the influencing factors for atrial asynchrony in aged patients with PAF. Results Compared with the control group, aged patients with PAF had significant LA and interatrial asynchrony (P＜0.01). Multivariate stepwise regression demonstrated that systolic blood pressure (x2), age (x1) and left ventricular mass index (LVMI x5) entered the regression equation in aged patients with PAF (Y=-57.241+0.481 x1+0.223 x2+0.294 x5). Conclusions Aged patients with PAF have LA and interatrial asynchrony. LVH, aged and SBP are important factors leading to these asynchronies in the aged patients with PAF.     

中老年男性高血压患者血压晨峰临床分析

目的 研究中老年男性高血压患者血压晨峰发生情况与血压变异性、降压药物的关系.方法 对2009年1月至2010年12月住院或体检的中老年军人进行问卷及体格检查、实验室检查及动态血压监测,并根据血压晨峰程度是否超过35 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)分为晨峰组(101例)和非晨峰组(420例)进行组间比较.结果 中老年男性高血压患者血压晨峰的发生率为19.4％,其中老年和超高龄患者血压晨峰患病率高于中年患者(18.9％、21.8％、5.6％,P＜0.01);与非晨峰组比较,晨峰组具有较高的日间平均收缩压[(132.8±13.3) mm Hg比(128.8±13.3)mm Hg]、空腹血糖水平[(5.96±1.59) mmol/L比(5.68±1.22) mmol/L,P＜0.05]以及24h血压变异性;服用利尿剂组晨峰发生率较未服用组高(27.4％比17.6％,P＜0.05).结论 老年高血压患者易出现血压晨峰现象,空腹血糖水平、24h血压变异性可能是血压晨峰的影响因素,利尿剂可能不利于血压晨峰的控制.     

老年患者血压变异性影响因素分析

探讨年龄,高血压、平均动脉压和晨峰血压等因素对老年患者血压变异性的影响。方法:325例老年患者根据血压水平分为:高血压组(225例)和非高血压组(100例),对两组患者行动态血压监测,并进行统计分析。结果:与非高血压组相比,老年高血压患者收缩压变异[(10.82±2.72)mmHg比(14.18±2.98)mmHg]和舒张压变异[(8.12±1.83)mmHg比(9.05±1.94)mmHg]明显增加(P均<0.01);但其收缩压的变异性不随年龄增加而增加(t=1.277,P=0.215)。直线相关分析表明晨峰收缩压和收缩压变异呈明显正相关(r=0.342,P<0.05),平均舒张压和舒张压变异呈明显的正相关(r=0.323,P<0.05)。结论:老年高血压患者血压变异是增加的,晨峰血压和平均舒张压是老年收缩压变异的重要影响因素。     

老年高血压患者心脏结构和功能与年龄相关性分析

随着社会的老龄化,高血压(EH)病人日益增多,而EH和2型糖尿病(T2DM)关系密切,同时两者均为冠心病(CAD)的主要危险因素,美国胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南指出T2DM是CAD的高危症,因此EH患者常合并T2DM、CAD,而随着年龄的增加,心肌老化同样是心肌损伤的重要危险因素,然而老年