皮肤扩张术后的组织退行性研究

目的 探讨扩张术对皮肤的损伤及退行性变作用。方法 选择常规间断扩张和持续恒压扩张术各9例，在扩张皮瓣术中切取标本组织病理学分子生物学及透射电子显微镜观察。结果 扩张可引起毛细血管出血，损伤修复纤维（网状纤维和弹力纤维）增生，微小动脉血栓形成，成纤维细胞凋亡增加，胶原纤维溶解。常规间断扩张后皮肤以退行性变为明显，持续恒压扩张后皮肤急性损伤明显。结论 扩张刺激可引起组织急性损伤和退行性变，提示常规扩张时间不能过长，持续扩张不宜过快。     

皮肤扩张术机理探讨

目的 探讨皮肤扩张术（Ｓｋｉｎ ｅｘｐａｎｓｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｄｅ,ＳＥＴ）的机理。方法 以家犬为动物模型,应用显微分光光度计及放射微球技术,对扩张后皮肤表皮有丝分裂及皮瓣微循环进行了测定。结果 （１）被扩皮肤表皮明显增厚;（２）基底细胞有丝分裂较对照组显著增强;（３）皮瓣微循环较即刻皮瓣显著增强。结论 （１）ＳＥＴ并非仅以代偿为基础,而复制了新的“剩余”皮肤。（２）增强了皮瓣微循环,增大皮     

皮肤组织扩张术的临床应用经验

自2000年我们开始研究和应用软组织扩张术,已成为面颈部瘢痕、斑痣、血管瘤及外伤性纹身的首选修复方法。但由于面颈部对术后效果有着较高的美容要求,更合理地应用扩张术以达到更好的修复效果,无疑是我们共同的追求目标。现将我科几年来的临床体会报道如下。     

快速组织扩张术在皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 探讨采用皮肤快速扩张术修复创伤性皮肤软组织缺损的方法和效果.方法 选择19例外伤性皮肤软组织缺损患者,共19个创面,择期埋置37个皮肤扩张器并进行快速扩张.术后第5天开始,隔日注水扩张1次,每次注水至有局部有轻度胀感.完成扩张后制作皮瓣,修复外伤性皮肤缺损创面,分Ⅲ期手术完成.结果 37个扩张器全部完成注水扩张过程,注水扩张时间为46～63 d.有5个扩张区出现并发症,但均得到控制.19个缺损创面均得到完整修复.6个月后随防1 2例,皮瓣色泽和质地与受区皮肤接近,外观良好,局部无臃肿.结论 快速皮肤扩张术是修复某些特殊部位创伤性皮肤缺损的可行有效方法,可获得功能和美学双重修复的满意结果.     

扩张皮肤回缩机理的实验研究

目的 了解扩张后皮肤慢性损害的动态修复过程和近、远期皮肤回缩机理。方法 在犬皮肤扩张后不同时段取材,分别用电镜观察皮肤结构的变化,用免疫组化方法观察真皮层α－平滑肌肌动蛋白（α－ＳＭＡ）的表达情况,用Ｆｕｒａ－２钙探针检测真皮成纤维细胞中钙离子浓度的变化,同时采集扩张皮肤中的成纤维细胞通过体外三维培养观察细胞密度和胶原浓度对成纤维细胞收缩率的影响。结果 扩张后真皮α－ＳＭＡ染色阳性的成纤维细胞量少     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用

目的:观察应用皮肤软组织扩张术修复烧伤瘢痕、色素痣、秃发等病损的效果。方法:应用皮肤软组织扩张术将扩张器植入头面部、颈部、四肢等处,且在与病损相邻的正常皮肤下扩张后修复病损186例,术中采用的扩张器大小及数量依病损面积而定。按每修复1cm×1cm缺损需扩张器容量5ml计算,扩张后的皮瓣设计成滑行推进皮瓣、旋转皮瓣、交错皮瓣或远距离带蒂皮瓣等。结果:本组186例,其中15例皮瓣尖端部分血运障碍,其余171例外形良好,效果满意。结论:扩张术是烧伤整形外科中修复创面的较好的方法。     

皮肤软组织扩张术的应用探讨

目的：为了提高皮肤扩张手术的修复质量和临床效果,根据病损的程度、形态、部位等特点,对皮肤扩张器埋植和扩张后皮瓣的设计进行探讨研究。方法：通过对87例皮肤扩张术病例分析：（1）瘢痕畸形的程度、形态、部位与扩张器类型选择的关系;（2）Ⅰ期手术与预扩张皮瓣的关系;（3）Ⅱ期手术皮瓣设计原则;（4）纤维囊壁与皮瓣设计的关系。结果：（1）皮肤缺损的形状适合选择同种形态的扩张器,功能部位适合长柱形成或肾形扩张器;（2）扩张器应埋植在皮肤缺损邻近有足够正常皮肤或有知名血管的部位;（3）皮下的充分剥离和可靠的止血是减少并发症和提高手术质量的有效措施;（4）皮瓣蒂应选择在距缺损近,易转移,无“猫耳”的部位;（5）纤维囊壁应尽量剥除,可明显减少皮瓣回缩,增加皮瓣修复面积。结论：皮瓣设计贯穿皮肤扩张术全过程,理想的皮瓣设计可以提高修复效果,是治疗的最终目的。     

应用皮肤软组织扩张术修复面部皮肤缺损

目的：探讨皮肤软组织扩张术用于面部皮肤缺损美容修复的临床应用价值。方法：I期手术根据32例面部组织病损修复需要的不同特点设计并制作扩张皮瓣,II期手术切除皮损区域并利用扩张皮瓣修复缺损区。结果：32例中,30例面部病损切除后利用扩张皮肤形成局部皮瓣一次完成修复,修复后的皮肤质地和色泽与受区接近,外形满意。一次修复缺损创面最大者约7cm×10cm。患者修复后皮损区愈合良好,瘢痕较小,功能恢复良好,效果满意。结论：运用皮肤扩张术修复面部病损切除后的皮肤缺损是一种较为理想的修复方法,在某些特殊情况下,可能还需要辅助植皮或应用连续扩张法完成修复。面部皮肤扩张技术的应用,使该区域的修复达到更接近正常的效果。     

皮肤软组织扩张术并发症的防治

报道皮肤软组织扩张术共83例,105个扩张术。发生并发症共14个扩张术(13.3％),失败7个(6.7％)。最多见的并发症是切口裂开扩张器外露,其次是穿刺误伤扩张器、感染等。分析了并发症的原因,并提出了防治措施。     

皮肤接力扩张术的临床应用

皮肤软组织扩张术目前已广泛应用于临床，但修复大面积皮肤软组织缺损存在着手术次数多，病人痛苦大，病程长等缺点。笔者应用皮肤接力扩张术修复大面积皮肤缺损取得了良好的临床效果，现总结报告如下。     

皮肤扩张术临床应用体会

整形美容外科对于各类瘢痕及瘢痕引发的器官移位和功能障碍、皮肤、组织缺损的治疗，与植皮术、带蒂皮瓣移植等传统的治疗方法相比，皮肤扩张术有其独特的优势。我们自1998年至2002年，采用皮肤扩张术治疗22例瘢痕患者，效果满意。     

重复皮肤组织扩张术的临床、生物力学及病理观察

目的 总结重复皮肤扩张的经验,探讨其组织学和生物力学变化,为在临床的应用提供理论基础和实践经验.方法 对已扩张的皮肤进行重复扩张,分次修复缺损,首次扩张与重复扩张的时间间隔平均为8个月.将31例分为儿童组和成人组,对重复扩张术的治疗经验进行总结,测量首次和重复扩张后皮瓣的增长率,并做生物力学特性检测和病理观察,进行两组间的比较.结果 共治疗31例,第1、2次扩张过程中的并发症发生率分别为10%、17%,随访6～12个月,大部分治疗效果满意.重复扩张后两组的皮瓣增长率均下降、应力-松弛特性和断裂强度减弱、表皮增殖减少,尤以成人组较为显著.结论 皮肤重复扩张术是临床可行的手术方法,在儿童可取得比成人更加满意的手术效果,但因其风险增大、皮瓣质量下降,应用时应小心慎重.     

皮肤软组织扩张术修复大面积瘢痕性秃发

目的探讨皮肤软组织扩张术修复大面积瘢痕性秃发的临床应用。方法1989年1月～2003年12月,应用皮肤软组织扩张术,扩张有头发的头皮组织,切除秃发区瘢痕,用推进或旋转方式修复瘢痕性秃发38例,秃发瘢痕范围15cm×7cm～23cm×15cm。结果全部患者均能消除秃发瘢痕,术后随访1～2年,头发生长良好。结论组织扩张术是修复大面积瘢痕性秃发的主要方法之一。     

皮肤软组织扩张术在四肢的应用

目的　应用皮肤软组织扩张术修复四肢的瘢痕、黑痣、文身等病损。方法　应用皮肤软组织扩张术 ,将扩张器置入四肢处且在与病损相邻的正常皮肤下 ,扩张后修复病损 5 2例。术中采用的扩张器大小及数量依病损面积而定 ,按每修复 1cm× 1cm缺损需扩张器容量 5ml计算。扩张后皮瓣的设计以横向滑行推进为主 ,少设计异位皮瓣 ,以防皮瓣血运障碍。纤维包膜尽量剥除 ,尤其位于基底部的纤维环 ,妨碍皮瓣向前推进 ,应将其切开、剥除。结果　本组 5 2例 ,其中 2 5例将病损完全切除 ,余 2 7例有部分病损遗留 ,但均无继发畸形。术后 6～ 12个月随访 12例患者 ,切口瘢痕轻度增生 ,效果满意。结论　在四肢上有可供扩张的正常皮肤时 ,扩张术仍然是修复四肢病损切除后创面的较好的方法。