前颞叶内侧切除术治疗颞叶内侧型癫痫

目的探讨前颞叶内侧切除术治疗颞叶内侧型癫痫的治疗效果。方法21例顽固性颞叶癫痫患者,采用无框架神经导航辅助,经颞中回行前颞叶内侧切除术,切除前颞叶、杏仁核及海马。采用分级量表进行针对癫痫发作控制效果的评价。结果21例术后随访6～29个月,神经功能均改善,无严重手术并发症。16例（76%）癫痫发作完全消失（EngelⅠ级）,3例（16%）癫痫发作极少（EngelⅡ级）,2例（8%）癫痫发作减少（EngelⅢ级）。结论前颞叶内侧切除术是治疗颞叶癫痫的有效方法。神经导航辅助下手术彻底切除杏仁核及海马,避免了语言区和视放射的损伤。     

脑动静脉畸形的手术治疗与癫痫

癫痫发作是脑动静脉畸形的主要临床表现之一。近年动静脉畸形的外科治疗取得了很大进步,其癫痫的控制却一直是个难题。文章就动静脉畸形的临床表现、自然史、动静脉畸形与癫痫的关系、动静脉畸形性癫痫的手术治疗及其疗效作一综述,详细介绍皮层脑电图在动静脉畸形性癫痫手术治疗中的应用。     

难治性癫痫的诊治进展

一、难治性癫痫的定义。Rorsgren(1995)在其难治性癫痫(Intractable epilepsy)的专著中指出，难治性癫痫“是指尽管用各种方法，但仍不能终止其发作的这部分病人最常用代名词”，“代表着经治疗后频率没有明显改变和经长时间间隔仍有发作的病人”。Sillanpaa认为难治性癫痫就是“我们没有能力阻止它继续发作的癫痫”，美国NIH概括为“使用一切可行方法仍未能有效控制的癫痫。就其内涵，难治性癫痫“是指用目前的抗癫痫药物，在有效治疗间期，合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征。按其难治的程度可分为：Ⅰ型：用3种以上一线抗癫痫药物单用，在有效治疗期间，合理治疗，仍有发作或已被实践证实是耐药的癫痫和癫痫综合征；Ⅱ型：用3种以上一线抗癫痫药物单和联合用药，在有效治疗期间，合理治疗，仍有发作或已被实践所证实是耐药的癫痫或癫痫综合征；Ⅲ型：用目前抗癫痫药物，在有效治疗期间，合理用药，仍有发作或已被实践证实是耐药的癫痫和癫痫综合征”。     

老年人癫痫的药物治疗

癫痫在老年入中较为常见,但老年癫痫患者因共患疾病较多、合并用药种类较多及药代动力学的特殊性等,导致老年人癫痫的药物治疗较为困难.本文对老年人癫痫药物治疗的选择、不良反应、代谢情况及药物相互作用进行综述.     

海马硬化性颞叶内侧癫痫综合征的外科治疗

癫痫是常见病、多发病。约70％可用抗痫药物治疗得到满意控制。余30％药物治疗效果不良，称之为顽固性癫痫或耐药性癫痫。在顽固性癫痫中，约半数可采用手术治疗，其中海马硬化性颞叶内侧癫痫综合征属最适合手术治疗者，但国内缺乏有关报道。2002年8月至2004年3月，我们手术治疗16例海马硬化性颞叶内侧癫痫综合征患者。现报告如下．并对其诊断、治疗、手术方式及预后进行讨论。     

癫痫伴发抑郁的中医药治疗进展

癫痫伴发抑郁发病率逐年上升,临床多数抗抑郁药物存在诱发癫痫或副作用的风险,综合治疗效果并不理想。中医药治疗本病获得一些可喜的成果,具有多途径、稳定性好、作用时间长、不良反应较少等特点。本研究对癫痫伴发抑郁的中医药治疗临床及实验研究进行综述。     

癫痫治疗失败的原因分析

目的分析癫痫治疗的失败原因,探讨处理对策。方法回顾本院2005年10月—2010年10月癫痫治疗失败病例40例,总结治疗失败的原因。结果药物治疗不当、原发病未根除、促发因素激发是此组患者治疗失败的主要原因。结论临床治疗中要加强对癫痫原发病因的诊断和治疗,指导患者避免促发因素,合理、规范治疗,避免癫痫复发,提高患者生存质量。     

手术治疗的难治性颞叶癫痫患者血清晚期氧化蛋白产物水平的临床意义

正癫痫是以反复自发发作为特征的神经系统最常见的慢性疾病之一[1],严重危害患者的健康和影响生活质量,尽管抗癫痫药物的数量和种类在不断增加,但是大约1/3的癫痫是药物难治性癫痫,颞叶癫痫是药物难治性癫痫中最常见的类型,约80%的颞叶癫痫患者手术治疗后可达到癫痫发作完全控制的效果[2]。随着癫痫发病机制研究的深入,很多临床研究和实验模型证实癫痫发作与炎症反应及氧化应激     

癫痫状态120例临床分析

本文对１２０例癫痫患者的１２８次癫痫状态（ＳＥ）进行临床分析，ＳＥ发生男多于女，儿童和青少年多发。首次癫痫发作即为ＳＥ者占２５％，多见于神经系统感染与脑血管病；ＳＥ发生前有癫痫史者占７５％，且癫痫病史越长，ＳＥ发生率越高。病因以各种颅内感染及其后遗症占多数，其次为脑血管病、脑外伤和脑肿瘤。诱发因素以抗癫痫药减量、停药居多，其他为全身感染、过度疲劳、精神因素等。治疗以两种药物联合控制发作为主，常用安定静脉注射加苯巴比妥肌肉注射，控制率９０．６３％。本文还对各种治疗方法及影响预后的因素进行了讨论。     

立体定向脑电图在难治性癫痫患者术前评估中的应用价值

癫痫是一种严重的慢性神经系统疾病,其治疗重点在于控制患者癫痫发作.大多数患者口服抗癫痫药物即可有效缓解病情,但对于难治性癫痫患者来说,口服抗癫痫药物往往不能有效控制癫痫发作,需进一步手术切除致痫区域.立体定向脑电图(SEEG)检查是一项安全有效的侵入性术前评估方法,在难治性癫痫患者致痫灶的精确定位及治疗方面具有重要作用...     

癫痫与镁离子相关性的研究进展

癫痫是神经系统疾病的常见病、慢性病,70%～80%的癫痫可以用药物控制,但是药物控制后的癫痫患者5年内复发者较多.近年来通过癫痫与镁离子关系的研究,认为镁离子与癫痫的发病机制有一定关系,镁离子对大脑具有保护作用,而且发现应用硫酸镁辅助治疗癫痫时能有效地控制癫痫发作.     

症状性癫痫46例临床分析

目的探究症状性癫痫治疗的有效方法。方法对我科收治的46例症状性癫痫患者病因、临床特点、治疗方法及治疗效果进行综合分析探讨，并进行随访。结果症状性癫痫的治疗，主要对因治疗，除去病因后，大部分患者可治愈。结论对因治疗后仍频繁发作的症状性癫痫患者，需长期口服抗癫痫药物。     

卒中后癫痫发作和癫痫的危险因素与预测模型

卒中后癫痫发作和癫痫是卒中的常见并发症, 其危险因素包括年龄、卒中部位、病灶大小、卒中类型、神经功能缺损程度、再灌注治疗、他汀类药物使用等。文章对卒中后癫痫发作和癫痫的危险因素以及常用预测模型进行了综述。     

脑卒中继发癫痫的临床分析

目的探讨脑卒中与继发癫痫的关系。方法对350例脑卒中患者继发癫痫发作的发病率、发作时间、类型、病变部位及预后进行分析。结果脑卒中后继发癫痫以蛛网膜下隙出血及脑栓塞概率较大,皮质病变癫痫发病率较高。结论脑卒中是老年人癫痫发作的重要原因之一,早发性癫痫较易控制,迟发性需长期规范治疗,脑电图异常对指导临床用药、预防性治疗癫痫有益。     

脑卒中后继发癫痫的临床分析

目的 探讨脑卒中后继发癫痫的临床特点、发病机制及治疗原则。方法 对脑卒中后继发癫痫的病人按卒中发作时间、发作类型、癫痫与卒中部位的关系、治疗方法进行分析比较。结果 脑卒中病灶位于皮质的癫痫发生率较皮质下发生率高，恢复期癫痫临床发作以全身强直阵挛发作多。脑电图表现以慢波为主。结论卒中后癫痫发作与卒中部位有关，早发性癫痫与恢复期癫痫机制有别。     

癫痫综合征

癫痫综合征山东医科大学附属医院（２５００１２）孙若鹏癫痫综合征（ｅｐｉｌｅｐｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ）是指某些临床表现和脑电图特征总是一起表现的癫痫性疾病。癫痫综合征不仅有特定的发病年龄、发作类型和脑电图表现，而且其治疗效果、病程和预后都有一定的规律性...     

脑卒中后癫痫发病机制的研究进展

脑卒中是一种急性脑血管疾病,在脑卒中之后发生1次及以上的痫性发作称为脑卒中后癫痫（PSE）,分为早发性癫痫（ES）和晚发性癫痫（LS）,两者发病机制尚未统一。ES的发病机制有：急性脑卒中可导致细胞电解质代谢紊乱,钙离子通道被激活进而导致脑神经元去极化电位,引发神经元异常放电导致癫痫发作;在缺血性脑卒中的早期阶段,神经递质失调,大量的兴奋性神经递质谷氨酸被释放,导致大脑处于易兴奋状态,进一步诱导癫痫发作;蛛网膜下腔出血后含铁血黄素释放的铁产生大量羟自由基,影响皮质神经元的氧化应激水平,进一步导致癫痫;此外,脑卒中早期,血清皮质醇水平升高,通过影响脑内葡萄糖摄取和代谢,从而诱导癫痫发作。LS的发病机制有：在脑卒中后期阶段,由神经胶质细胞增殖形成的神经胶质瘢痕可导致获得性癫痫;缺血性脑卒中时,血脑屏障损伤导致大量的血液中白蛋白渗入脑组织,细胞外白蛋白通过改变星形胶质细胞的基因表达,使神经元兴奋毒性增加,导致癫痫发作;脑卒中晚期,脑神经网络改变,影响突触可塑性,从而调节神经环路,引起癫痫发作;某些遗传基因增加细胞内钙离子的浓度,增加神经元的兴奋性,并诱发癫痫发作;在缺血性卒中后,再灌注治疗引起...     

癫痫的外科治疗

癫痫的外科治疗山东医科大学附属医院（２５００１２）焦力群，朱树干，刘玉光难治性癫痫可采用外科治疗。手术适应症包括：①经充分抗癫痫治疗无效，发作频繁并伴有自动症、智力减退、失能及攻击行为者；②经ＥＥＧ及影像学检查确认有局限癫痫灶，且位于非重要功能区者；...     

山西省某县两次癫痫流行病学调查报道

目的了解社区干预前后癫痫病人的治疗缺口有无改变。方法分别于社区干预前后采取以村为单位、整群抽样、上门面见的方法先后对某县A镇和B镇的各1万人进行癫痫流行病学调查。结果癫痫的治疗缺口由2000年11月的66.7%降至2004年11月的34.8%。结论通过社区干预,癫痫治疗缺口明显降低,但人们对癫痫的偏见仍然存在。对全民进行癫痫科普知识宣传教育是一个长期的过程。     

脑卒中后癫痫86例临床分析

目的分析脑卒中后癫痫的临床特点。方法回顾性分析86例脑卒中后癫痫患者的临床资料。结果早发型癫痫47例,其中出血性脑卒中（33例）,缺血血性脑卒中（14例）;迟发型癫痫39例,缺血血性脑卒中（21例）,出血性脑卒中（18例）。早发型癫痫患者中19例长期服用抗癫痫药,14例（73．6％）无发作;24例未给予抗癫痫治疗,18例（75％）无发作。迟发型癫痫患者中28例长期服用抗癫痫药,24例（85．7％）无发作;11例未给正规应用抗癫痫药物,6例（54．5％）无发作。结论出血性卒中发生早发型癫痫的可能性大,缺血性卒中更倾向于发生迟发型癫痫。服用抗癫痫药物对早发型癫痫预后并无明显影响,但可明显改善迟发型癫痫的预后。