大型垂体生长激素腺瘤合并重型糖尿病的临床治疗

目的 探讨垂体生长激素腺瘤并发重型糖尿病的临床治疗方法和效果。方法 收治6例大型垂体生长激素腺瘤合并重型糖尿病病人，首先给予大剂量胰岛素控制血糖，待血糖降至10mmol/L左右时手术行肿瘤次全切除，术后常规放疗，DT：50Gy。结果 本组6例病人术后胰岛素所需剂量即明显下降。其中5例获随访0．6～6年，平均随访时间4．5年，均已恢复正常工作，停用任何降糖药物。血糖尿糖复查正常。结论 对大型生长激素腺瘤合并重型糖尿病的病人，积极手术切除肿瘤并辅以放疗是一种迅速有效的治疗选择。     

人垂体生长激素腺瘤临床生化特征分析

目的 研究人垂体生长激素（GH）腺瘤临床生化特征及肿瘤Gsp癌基因表达、激素分泌、细胞增殖水平及侵袭性之间的相互关系。方法 垂体GH腺瘤43例，对其中17例分别提取DNA，经多聚酶链反应（PCR）扩增和基因直接序列分析法检测Gsp癌基因的表达；以^125I-VolR DNA聚合酶活性测量法，检测43例患血清DNA聚合酶活性以间接评价肿瘤组织增生活性；用放射免疫法测定患血清GH分泌水平。结果 Gsp癌基因阴性和阳性患在肿瘤大小、GH水平及侵袭性上均无显性差异。侵袭性垂体腺瘤DNA聚合酶活性比非侵袭性垂体腺瘤患高，在统计学上有显性差异（P＜0．05）。结论 侵袭性垂体腺瘤的增殖活性和GH水平明显增高。DNA聚合酶活性和GH水平可作为判断垂体腺瘤侵袭性的有用参考指标。     

垂体生长激素腺瘤并发颅颊裂囊肿1例报道

垂体生长激素腺瘤与Rathke’s裂囊肿都为鞍区常见病变,我们近期诊治1例垂体生长激素(GH)腺瘤并发Rathke’s裂囊肿患者,查阅国内、外文献尚未见类似报道,现报道如下。临床资料患者女性,54岁,5年前开始出现进行性手足发胀、手掌增大,头面部增宽,唇厚,鼻大,下颌前突,同时声音开始变粗,体重增加。1个月前出现右顶部胀痛,间断发作,无停经、溢乳。查体为典型肢端肥大貌,视力及视野无明显改变。血压198/135mmHg(1mmHg=0.133kPa)。内分泌学检查:GH86.5mU·mL-1,催乳素(PRL)187.2ng·mL-1。血糖8.6mmol·L-1。心超:室间隔增厚、左心房扩大、三…     

恶性垂体腺瘤颅内种植1例报告

患者男性,69岁,1960年诊断:垂体腺瘤。曾在外院放疗3疗程,1987年行垂体瘤切除术。病理报告:嗜酸性垂体腺瘤。1998年复查CT发现颅内多个肿瘤,未治疗。2000年11月因意识障碍、左侧肢体瘫痪、大小便失禁入院。查体:嗜睡、言语错乱。下颌、额、眶明显突出,唇厚。右面部痛觉减弱。左侧肢体深、浅感觉减退,肌张力增高,肌力Ⅰ-Ⅱ级,左肱二、三头肌腱反射亢进,巴彬斯基征（±）。头颅CT、MRI示蝶鞍扩大,但鞍区未见肿块影;右额、颞、顶、枕及左颞部有多个肿瘤性包块,且较前明显增大,CT增强呈均匀高密度影,MRI呈短T1长T2表现。胸部CT、腹部B超等未见异常。术前诊断:多发性脑膜瘤?2000-11-28在全麻下行开颅探查肿瘤切除术,全切除肿瘤15个,分别位于右额镰旁1个,镰旁中央沟静脉前1     

伽玛刀治疗生长激素垂体腺瘤14例报告

伽玛刀治疗垂体瘤后,经长期随访视神经损害是一个引起注意的问题,严重者可失明。此问题应予重视。     

垂体腺瘤内颈内动脉动脉瘤1例并文献复习

目的 探讨垂体腺瘤内动脉瘤的诊治方法。方法 回顾性分析1例以鼻衄和垂体卒中发病的完全包埋在垂体腺瘤内的颈内动脉瘤的病例资料,并复习相关文献。结果 术前CT、MRI诊断垂体腺瘤合并卒中,术前MRA检查未发现合并瘤内动脉瘤。经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中出现大出血后行DSA检查才明确诊断,行颈内动脉闭塞动脉瘤孤立术,术后行药物治疗和?刀治疗,14个月随访,病人生活和工作能力良好。结论 对于鼻衄和垂体卒中发病的垂体腺瘤,术前一定要做血管造影检查排除合并动脉瘤,以免术中出现致命的大出血。     

垂体生长激素腺瘤合并睡眠呼吸暂停综合征的治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是垂体生长激素 (ＧＨ)腺瘤所致肢端肥大症的一个较严重的并发症。 1991年 1月至 1999年 3月 ,7例垂体ＧＨ腺瘤合并严重ＯＳＡＳ的患者 ,因上气道梗阻在围手术期行气管切开术 ,效果良好 ,报道如下。临床资料与方法　　 1.一般资料 :男 5例 ,女 2例。年龄 38～ 6 1岁 ,平均 4 6岁。肢端肥大为主要症状者 6例 ,打鼾为主要症状者 1例。病程 5～ 15年 ,平均病程8 9年。2 .临床表现 :7例均有典型肢端肥大症 ,表现为面容改变、口唇增厚 ,颧骨增高 ,鼻头变大 ,声音变粗 ,皮肤粗糙等症状 ,同时合并打鼾、憋醒、…     

脊索瘤合并垂体腺瘤1例

<正>1病例资料患者,女性,50岁,因双眼视力下降15年伴头痛、呕吐12d入院。入院时体格检查:右眼睑下垂,右眼球运动受限;右侧瞳孔直径约5 mm,左侧约4 mm,右瞳孔直接及间接对光反射均消失,左瞳孔直接及间接对光反射均灵敏;右眼视力0.25,左眼视力无光感;右侧视野向心性缩小;右侧颜面部温痛觉减退,伸舌略右偏;四肢肌力5级。血清学检查表示内分泌激素各指标基本正常。增强MRI(图1A、1B)示:右颞病变     

颅内垂体腺瘤合并脑膜瘤一例

患者女性，56岁。因反复头痛4年，视物模糊10个月，右眼视力下降5个月入院。查体：左眼视力正常，右眼视力40cm指数，视野双颞侧偏盲。X片示蝶鞍轻度扩大。CT：鞍区扩大，垂体窝有一肿块影，内呈囊性，右额叶大脑侧面有一圆形高密度影。MRI：蝶鞍扩大下凹，鞍区见一囊状实性信号肿块影，他相有液平面，FLAIR示高信号。增强可见囊壁及其分隔显著环状强化，     

垂体生长激素腺瘤的研究及治疗进展

垂体腺瘤是发生在垂体前叶的良性肿瘤,也是颅内常见的肿瘤之一。近年来,随着神经影像学、内分泌和神经病理诊断学的不断提高,对于垂体生长激素腺瘤的诊断日趋完善,为早期治疗提供了保障。长期以来,手术一直是垂体生长激素腺瘤的首选治疗方法。近年来,随着对垂体生长激素腺瘤治疗研究的深入,药物及立体定向放射治疗（X-刀,γ-刀）等治疗手段已有了长足的进步,出现了一些新的治疗方法。     

垂体生长激素腺瘤伽玛刀治疗的预后及相关因素分析

目的评估立体定向伽玛刀对垂体生长激素腺瘤的治疗效果,并分析预后的相关影响因素。方法回顾性分析垂体生长激素腺瘤应用伽玛刀治疗病例90例,统计分析治疗效果及其与服用生长抑素类药物、边缘剂量、术前生长激素（GH）水平、肿瘤体积大小之间的关系。结果所有病例平均随访51．5个月,生长激素水平恢复正常者46例,治愈率51．1％;生长激素〈5．0μg/L者78例,有效控制率86．7％;84例患者肿瘤缩小明显,有效控制率为93．3％;13例（14．4％）出现垂体功能低下。结论伽玛刀是一种治疗垂体生长激素腺瘤的有效方法;服用生长抑素类药物、术前GH水平、边缘剂量是预后的明显影响因素;肿瘤体积与疗效没有显著的相关性。     

垂体生长激素腺瘤的临床和病理特征

目的探讨垂体生长激素（GH）腺瘤患者的临床及病理学特征。方法回顾性分析92例垂体GH腺瘤患者的临床资料,均采用经鼻蝶手术治疗。结果本组患者均有典型肢端肥大症状,但只有20例出现其他内分泌症状;共有微腺瘤20例,大腺瘤72例;侵袭性腺瘤19例,非侵袭性73例;术后免疫组织病理学结果示,GH（＋）15例,GH（＋）和泌乳素（＋）38例,GH（＋）和促肾上腺皮质激素（＋）2例,GH（＋）和促卵泡激素（＋）1例,GH（＋）和促黄体激素（＋）1例;包括GH在内的三种及以上激素（＋）35例。术后1周总缓解率为55．4％（51／92）。单纯GH（＋）腺瘤缓解率为66．7％（10／15）,伴其它激素阳性腺瘤缓解率为53．2％（41／77）,两者无统计学差异（P〉0．05）。73例患者术后随访3～52个月,平均30．3个月,肢端肥大症状、月经不调、溢乳、性欲减退和甲状腺功能异常缓解率分别为86．3％（63／73）、71．4％（5／7）、66．7％（4／6）、33．3％（2／6）和42．9％（3／7）。结论多数垂体GH腺瘤组织病理学表现为多激素阳性腺瘤,但是仅有少数患者表现出除肢端肥大症外的其它内分泌症状。     

垂体腺瘤切除与高血糖

垂体腺瘤是临床工作中的一项重要课题,近十余年来,对该肿瘤的组织病理学研究有较大的突破性进展。但对该肿瘤手术前后的内分泌变化研究甚少,特别是严重影响手效果的血糖的变化报导更少。现就我院近八年来所做的103例垂体腺瘤切除术进行回顾性调查,对手术前后血糖的变化及其机理进行探讨如下。材料与结果     

典型难治性垂体腺瘤1例报告

正大部分垂体腺瘤(pituitary adenoma,PA)表现为良性肿瘤的病程,但是临床上仍然会遇到一些处理棘手、最终无法挽救患者生命的病例。本文报道1例垂体腺瘤,术前肿瘤较小,规则生长,Knosp分级1-2级,符合非侵袭垂体腺瘤(non-invasive PA,NIPA),术后病理分型也未达到"非典型垂体腺瘤(atypical PA,APA)"诊断标准。但是,第一次手术全切后,肿瘤短时间内(小于半年)复发,且复发后生     

颅内异位垂体腺瘤

颅内异位垂体腺瘤非常少见 ,且容易因误诊而延误治疗。本文就国外报道的 2 0余例颅内异位垂体腺瘤 ,对其发生机制、位置、临床症状及体征、诊断、病理表现、治疗和预后进行了综述。     

生长激素型垂体腺瘤伽玛刀治疗的疗效分析

目的 评价leksell伽玛(γ)刀治疗生长激素型垂体腺瘤的疗效.方法 对我院自2005年1月至2008年3月应用伽玛刀治疗41例生长激素型垂体腺瘤患者进行回顾性分析,肿瘤直径4～38.6mm,平均15.2mm.采用1.5T磁共振定位,Ganuna-Plan计划系统规划,等剂量曲线16%～60%,治疗周边剂量9.95～35 Gy,中心剂量31.25～70 Gy.结果 33例获随访,30例(90.9%)患者临床症状改善,16例(48.4%)患者的血清生长激素(GH)值降到正常水平,12例(36.3%)患者GH值下降,4例(12.1%)患者GH值无变化.24例(72.7%)患者肿瘤缩小,9例(27.2%)患者肿瘤无改变.结论 γ刀治疗在控制生长激素型垂体腺瘤生长和改善内分泌症状是安全有效的,是GH微腺瘤首选治疗方法;对肿瘤术后残存或复发,尤其是侵袭海绵窦的患者,γ刀是最好的补充治疗.     

垂体生长激素腺瘤的诊断与治疗

作为一种古老的疾病，垂体生长激素腺瘤导致的肢端肥大症是学最早了解但又不断研究、不断认识的一种垂体疾病。对该病的每一次深入认识都促进了诊断和治疗方法的改进与发展。     

Octreotide治疗垂体生长激素腺瘤的体外分子学研究

本文采用PCR和直接序列分析以及原代细胞培养方法研究了32例垂体生长激素(GH)腺瘤的生化特征,发现21例gsp癌基因阴性肿瘤中大多对Octreotide无反应,而11例gsp癌基因阳性肿瘤中就有9例对Octreotide敏感。推测其机理可能与Octreotide通过GH释放抑制因子受体,进而GTP调节蛋白而负反馈调节腺苷酸环化酶活性所致。提示gsp癌基因可作为评价GH释放抑制因子类似物治疗GH腺瘤反应性的分子生物学指标。     

垂体生长激素腺瘤中Gsα基因突变的PCR—SSCP分析

垂体生长激素腺瘤中Ｇｓα基因突变的ＰＣＲ┐ＳＳＣＰ分析朱涛杨树源孙银水张维铭Ｇｓ蛋白是一种与内分泌功能密切相关的蛋白，近年来国外一些学者研究发现，部分垂体生长激素（ＧＨ）腺瘤中存在有Ｇｓ蛋白α亚单位基因的突变。本文利用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）扩增Ｇｓ...     

垂体腺瘤合并脑血管病3例报告

我院收治3例垂体腺瘤合并脑血管病,现报告如下: 例1,男,45岁,因"视力下降、性欲减退2年,头痛2个月"入院.体检:神志清,胡须、阴毛稀少.视力:左0.8,右眼前手动.左眼颞侧、右眼周边视野缺损.双乳房可挤出稀白乳汁.血皮质醇:上午8时为422.29 nmol/l,下午4时为313.68 nmol/l;血泌乳素(prolactin, PRL)>9.1 nmol/l;雌二醇(estradiol,E)<70pmol/l,睾酮(testosterone, T)为5.86 nmol/l,其余正常.颅脑CT、MRI示3.7 cm×2.8 cm大小囊、实性肿块,位于鞍内及鞍上区,视交叉明显受压.行右翼点入路肿瘤切除术.术中见右侧颈内动脉床突上段有大小为3 mm的动脉瘤,给予夹闭.肿瘤位于视交叉前下方,有囊性变,质软易吸除.病理报告:垂体腺瘤.诊断:垂体腺瘤并动脉瘤.恢复顺利出院.随访5年无复发.