基层医院直肠癌腹腔镜下和开腹Miles手术的临床对照研究

作者2004年2月～2006年12月应用腹腔镜Miles手术治疗直肠癌12例，均取得良好效果，同期行开腹Miles手术14例，现对比分析如下。     

腹腔镜与开腹直肠癌Miles 手术效果对比

目的:对比腹腔镜与开腹直肠癌Miles手术的临床效果。方法:选取我院2012年3月~2016年10月收治的40例直肠癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜Miles手术治疗,比较两组患者手术相关指标及术后恢复情况。结果:观察组术中出血量、术后下床活动时间、进食时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜Miles手术治疗直肠癌效果明显优于开腹手术,具有创伤小、恢复快等优点。     

直肠癌腹腔镜下Miles手术期临床护理路径的实施及效果

目的探讨临床护理路径对直肠癌腹腔镜下Miles手术疗效和术后患者生存质量的影响。方法对我科收治的60例接受腹腔镜下Miles手术的低位直肠癌患者施行临床护理路径和常规护理,评估患者疗效和术后生存质量。结果观察组患者满意率为（95．0±0．4）％,平均住院时间（14．5±1．2）d,住院费用（28156．0±572．5）元,对照组分别为（75．0±2．6）％,（16．5±1．3）d和（34245．0±785．6）元,两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后并发症、接受和护理造口时间显著低于对照组（P〈0．05）;两组患者术前生存质培差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组术后评分显著高于对照组,患者生存质量显著增加（P〈0．05）。结论临床护理路径显著降低直肠癌腹腔镜下Miles手术患者住院时间和费用,减少术后并发症,提高患者满意度,显著增加术后患者生存质量,是腹腔镜下Miles手术护理方式的最佳选择。     

直肠癌Miles手术的护理

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于胃癌[1], 而其中大多数为低位直肠癌,需采用腹会阴联合切除直肠腹壁造瘘术(Miles)方能达到根治目的.直肠癌腹壁造瘘口患者失去正常的排便方式,给患者带来很大痛苦,心理压力大,而且护理不当造瘘口易产生漏粪、出血、感染等并发症[2].2002年1月～2006年8月江苏省姜堰市人民医院普外科行直肠癌Miles手术52例,通过精心护理和正确指导,无1例并发症发生,现将护理要点总结如下.     

临床护理路径在腹腔镜下直肠癌Miles手术患者护理中的应用

目的:探讨临床护理路径在腹腔镜下直肠癌Miles手术患者护理中的应用效果。方法:将60例患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组实施常规护理,进行一般宣教,内容包括手术时间、麻醉方式、术后出现的并发症及相关注意事项,术后对患者满意度进行调查,并记录患者术后并发症情况;观察组充分了解患者对护理的需求,制订临床护理路径,依据路径表进行各项护理。结果:与对照组比较,观察组并发症发生率更低,患者对护理的满意度更高,住院时间更短(P<0.05)。结论:临床护理路径为患者提供了科学的护理指导,可显著提高患者对护理的满意度,减少并发症,缩短住院天数。     

直肠癌Miles手术的新技术配合及护理

对低位直肠癌，临床常用术式为经腹会阴联合切口直肠癌根治、人工肛门再造（即Miles术）。由于吻合器的改进和推广使用，使盆腔中低位的吻合易于进行，故保肛手术有增加趋势，但随之而来保肛术后局部复发的病例已明显增加，有报告高达25％~37％[1]。因此，Miles手术虽操作繁琐，但因切除癌肿较彻底，是治疗低位直肠癌最常用的手术方法，加之近年来术中抗癌防瘤新技术的应用和提高，使患者的术后复发率明显下降，大大提高了生存率。现就直肠癌Miles术中抗菌防癌新技术的特殊配合和围手术期护理要点阐述如下。1临床资料本文收集1988年10月~1…     

腹腔镜与开腹直肠癌手术治疗的近期疗效对照

将2009年10月~2013年10月收治的72例直肠癌患者随机分为对照组和治疗组各36例。对照组患者采用常规开腹手术治疗;治疗组患者采用腹腔镜手术治疗,观察两组治疗效果、术中出血量、术后恢复时间等。结果治疗组患者直肠癌疾病治疗近期疗效明显优于对照组,术后恢复时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,差异显著(P0.05)。应用腹腔镜技术对直肠癌患者实施手术治疗的临床效果显著。     

直肠癌Miles手术围手术期护理

直肠癌的发病率近年来有上升趋势,到目前为止,外科手术仍是治疗的首选方法,其中相当部分病人需作腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),即需作永久性腹部人工肛门,这给病人的心理、生理带来巨大创伤,围手术期的护理对直肠癌Miles手术的顺利恢复尤为重要。我院2000年5月~2006年1月     

低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌68例临床效果比较

目的对比分析低位直肠癌保肛手术与Miles手术治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年9月至2015年11月136例直肠癌患者的临床资料。结果两组手术时间相比差异未见统计学意义(P>0.05),但治疗组术中出血量、术后排气时间、日排便次数以及住院时间均明显少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,术后生活质量优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床效果显著,具有推广价值。     

76例直肠癌行Miles手术的护理

总结了76例直肠癌患者行Miles手术的护理体会.主要包括术前心理护理、维持足够的营养和做好肠道准备等;术后做好结肠造口的护理及管道护理,保持皮肤干燥、清洁,保证管道畅通,注意观察护理并发症,如造瘘口出血、水肿、狭窄、肠梗阻、便秘等;同时做好健康教育,进行日常生活指导.本组病例未发生并发症,恢复良好出院.认为完善的围手术期护理是保证Mile手术疗效的重要环节.     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床对比分析

将180例直肠癌患者依据治疗方法不同分为腹腔镜治疗组和开腹手术治疗组各90例。腹腔镜组手术时间(150.32±31.99)min、术中出血量(99.77±11.22)ml、住院时间(7.17±2.25)d、并发症发生率7.77%,均明显低于开腹手术组(P<0.05)。治疗直肠癌,腹腔镜手术与开腹手术法相比,治疗时间短,术中出血量少,并发症率低,值得在临床上加以推广。     

腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床对比研究

选取我院收治的90例低位直肠癌患者,随机分为研究组和对照组各45例。对照组实施开腹手术治疗,研究组实施腹腔镜手术治疗,观察对比两组术中相关指标、术后相关指标及预后情况。结果研究组术中相关指标、术后相关指标、预后效果均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。采取腹腔镜手术治疗低位直肠癌患者,临床效果显著优于开腹手术,可提升预后效果,值得推广应用美的空调。     

直肠癌Miles手术体位损伤的预防

手术体位是显露手术野，使手术顺利进行的重要措施，手术部位及手术性质决定了手术体位摆放。手术体位不仅要便于医生的手术操作，还须避免影响呼吸、循环功能以及肢体神经损伤等，并保证患者舒适。直肠癌Miles手术体位比较特殊，手术方法较为复杂，手术时间相对较长，因此体位摆放不当容易导致各种损伤，本文就Miles手术术中由于摆放体位不当所致的损伤进行了预防性总结。     

腹腔镜下Dixon与Miles手术对低位直肠癌根治保肛术后患者手术应激反应及肛门功能的影响

目的探讨直肠低位前切除术（Dixon）与腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）对低位直肠癌根治保肛术后患者手术应激反应及肛门功能的影响。方法选取2014年5月至2017年5月浚县人民医院收治的低位直肠癌患者108例,均采用腹腔镜低位直肠癌根治保肛术治疗,按照手术方案不同分为2组:观察组54例采用Dixon手术治疗,对照组54例采用Dixon手术治疗,术后随访2年,比较2组临床相关指标（术中出血量、胃肠功能恢复时间）、手术前后炎症因子白细胞介素-6（IL-6）水平变化、术后并发症（排便困难、切口感染、吻合口瘘）发生率、肛门功能优良率及术后复发率。结果 2组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间等临床相关指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组比较,观察组术后3 d的IL-6水平上升幅度明显减小、术后并发症发生率显著降低、术后6个月肛门功能优良率显著升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;2组术后2年复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论与Miles手术比较,腹腔镜下Dixon手术治疗低位直肠癌总体效果明显,可以显著改善患者的肛门功能,术后并发症较少,预后良好。     

腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的疗效比较

目的评价腹腔镜手术与传统手术治疗直肠癌的疗效。方法回顾性调查分析2009年1月至2010年7月所有在湖南省怀化医专附属怀化市第三人民医院和湖南省肿瘤医院接受治疗的直肠癌患者635例,其中203例采用腹腔镜进行手术,432例采用传统开腹进行手术,手术按手术方式分成腹腔镜手术和传统手术两组。比较两组的手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量、术中及术后的近期并发症、病人满意度和手术根治性情况。结果腹腔镜手术组的术中出血量、住院时间、病人满意度指标明显优于传统开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间、住院费用、术中及术后的近期并发症、手术根治性两组差异没有统计学意义。结论用腹腔镜进行直肠癌手术是可行的,而且具有微创、恢复快、病人满意度高等优点。     

直肠癌Miles手术会阴部腔隙的处理

Miles手术是直肠癌外科治疗的经典手术，自1980年Miles详细描述该手术操作过程以来，手术操作方法基本上无大的改变。近年来，人们对大肠癌手术的侧方淋巴结清扫等问题讨论较多，而对Miles手术的会阴部腔隙处理却较为忽视，致直肠癌Miles手术后会阴部复发率无明显降低，本文就直肠癌Miles手术会阴部腔隙的处理上作些讨论。     

腹腔镜下直肠癌Miles根治术七例报告

目的：探讨腹腔镜下行直肠癌Miles根治术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法：对7例低位直肠癌患者的临床资料进行分析。结果：7例患者均顺利完成手术，手术时阅125～180min，平均145minx术中出血90～160mL，平均120mL；7例直肠系膜均完整；术后2～4d恢复胃肠功能并下床活动，住院时间7～10d，平均8．5d。无手术及术后并发症发生．无死亡者。结论：采用腹腔镜下行低位直肠癌Miles根治术，不仅可达到开腹根治术的目的．而且具有创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快及住院时间短等优点。