脑动脉瘤破裂并发颅内血肿48例手术分析

分析48例破裂脑动脉瘤并发颅内血肿保守与手术治疗、不同时机手术的疗效,结果说明,以早期手术疗效较好。     

颅内血肿抽吸和脑室引流术的临床体会

20 0 1年我们共完成脑出血颅内血肿钻孔抽吸术 (包括脑室引流术 )共 12例 ,现将这 12例临床治疗体会报告如下。1　对象和方法1 1　对象　手术组 12例脑出血患者 ,其中男 8例 ;女 4例 ;年龄最大 75岁 ,最小 37岁 ,平均年龄 5 5 8岁。非手术组 :脑出血 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄最大 73岁 ,最小 4 0岁 ,平均年龄 5 4 7岁。1 2　出血部位　手术组 :壳核出血 8例 ,颞叶出血 2例 ,丘脑及尾核头出血破入脑室 (脑室铸型 ) 2例 ,非手术组 :壳核出血 9例 ,丘脑出血破入脑室 (脑室铸室 ) 3例。1 3　出血量　手术组 :最小 35ml,最大 84ml,平均出血…     

急性颅内动脉瘤破裂并颅内血肿的诊治策略(附46例报告)

目的探讨急性颅内动脉瘤破裂并颅内血肿的诊断和手术治疗经验并分析其预后。方法回顾性分析46例颅内动脉瘤破裂并颅内血肿患者影像学资料和手术治疗经验。结果 46例患者共48个动脉瘤均成功夹闭,4例死亡。术后3个月42例患者得以随访,GOS评分5分14例,4分9例,3分11例,2分8例,脑积水6例分流术后痊愈。结论 CTA应作为该类患者术前首选检查,明确诊断后早期清除颅内血肿并夹闭动脉瘤能有效改善患者预后。     

并发颅内血肿的颅内动脉瘤161例

本文报告161例合并颅内血肿的颅内动脉瘤,占同期破裂动脉瘤患者的44.9%。临床和 CT 资料分析表明,前交通动脉和椎基动脉系统的动脉瘤易发生脑室内出血,而大脑中动脉和胼周动脉的动脉瘤易发生脑内血肿。治疗应根据颅内出血的类型。合并脑内大血肿者应急诊清除血肿,同时夹闭动脉瘤。合并大量脑室内出血者应作脑室外引流,待病情稳定后再行动脉瘤直接手术。此类患者预后差,死亡率为50.9%。经统计处理,发现影垧预后的主要因素包括年龄、入院时临床状况、动脉瘤部位、蛛网膜下腔出血量、脑室内出血程度,以及颅内出血的类型。     

颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿的急性期手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿的急性期手术治疗意义。方法对16例颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿患者在48h内行手术治疗,术后1年以哥拉斯哥结果分级（GOS）标准对患者预后进行评价。结果16例患者显微手术夹闭成功。预后按GOS（哥拉斯哥结果分级）评价恢复良好7例,生活自理3例,重残2例,植物生存2例,死亡2例。结论对颅内动脉瘤破裂伴颅内血肿患者应积极行急性期手术治疗。     

单纯颅内血肿微创术与联合脑室引流术治疗脑出血疗效比较

随着脑出血患者的增多及CT等影像学技术的普及和应用，通过CT定位颅内血肿穿刺抽吸和／或引流术得到了广泛而深入的研究，为脑出血的治疗开辟了更为广阔的前景。我科1998-2004年7月应用微创颅内血肿碎吸术治疗高血压性脑出血患者327例，对其中64例病情较危重、出血部位和出血量相近的病例进行二种治疗方法的比较、分析，报告如下。     

颅内动脉瘤破裂后脑积水

颅内动脉瘤破裂后出现脑室血肿及严重的蛛网膜下腔出血，影响了脑脊液的正常循环，部分患者可有脑积水形成并产生临床症状，其发生与Hunt—Hess分级、Fisher’S分级、脑室内出血、症状性脑血管痉挛、脑脊液引流等因素密切相关。患者需要接受相应引流或分流处理。栓塞治疗后早期进行的脑室引流或分流可能更有效地改善临床症状。     

颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿的诊断和手术治疗

少数颅内动脉瘤破裂的患者临床上可主要表现为脑内血肿,仅伴有少量蛛网膜下腔出血,因此这部分病例常常被误认为其它原因引起的脑内血肿,从而干扰了对其病因、预后等的正确判断,甚至影响临床治疗.笔者回顾分析本院2000年6月至2005年6月收治的16例颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿患者的资料,并就其临床诊断和手术治疗作一探讨.     

颅内动脉瘤破裂出血伴有血肿形成的手术治疗

【摘要】目的探讨超早期手术治疗伴有颅内血肿形成的破裂动脉瘤的可行性及临床效果。方法回顾性分析近年来本院收治的31例颅内动脉瘤破裂伴血肿形成患者的临床资料,对患者术中及术后并发症发生及预后情况进行统计。结果所选患者破裂动脉瘤最常见于大脑中动脉及前交通动脉。3l例手术患者术后15例恢复良好,13例有严重残疾,3例死亡。结论对于颅内动脉瘤破裂出血伴有颅内血肿形成的患者,超早期手术清除血肿并夹闭动脉瘤能够获得较为满意的临床效果。     

微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流术治疗高血压脑出血的护理

资料与方法 2007年7月～2009年12月成功护理采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流术治疗高血压脑出血29例,男19例,女10例;年龄39～78岁,平均58岁;全部病例均有高血压病史。入院时经头颅CT确诊,昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准（CCS）判定,GCS评分9-12分10例,GCS~〈8分19例。     

尿激酶引流术治疗脑室内出血46例临床分析

1996年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,我科采用尿激酶引流术治疗脑室内出血 46例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 84岁。意识状态 :嗜睡10例 ,浅昏迷 2 4例 ,深昏迷 12例 ,其中的 GCS评分 3～ 5分12例 ,6～ 8分 2 4例 ,9分 10例。 38例以往有高血压病史 ,8例为脑血管畸形自发性出血 (血管造影证实 )。体征 :单侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 6例 ,脑膜刺激征 (+) ,克氏征 (+) ,病理征 (+) 38例。头部 CT扫描证实 :右侧脑室出血 12例 ,左侧脑室出血 11例 ,双侧脑室出血 17例 ,全脑室出血 6例。出血量…     

颅内动脉瘤破裂后形成局部血肿的早期开颅手术分析

目的 探讨早期开颅手术治疗破裂后形成局部血肿的颅内动脉瘤的可行性和安全性.方法 13例颅内动脉瘤破裂后形成局部脑叶、脑池内血肿的病人均在3天内接受开颅手术治疗.结果 顺利安全清除血肿并夹闭处理动脉瘤成功率100%;预后按GOS评价恢复良好者8例,生活自理者2例,重残1例,1例因多脏器功能衰竭死亡,1例因经济困难未愈即出院,有效率达84.6%.结论 早期开颅手术治疗破裂后形成局部血肿的颅内动脉瘤是安全有效的积极方法,可以预防再出血,更有利于改善预后.     

破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿的显微手术治疗

目的：探讨破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿的治疗策略和经验。方法通过显微手术治疗破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿35例,于超早期、早期手术,清除血肿同时夹闭责任动脉瘤,回顾性分析其临床资料及疗效。结果35例均成功夹闭。手术效果按GOS评分：V级22例,IV级6例,III级3例,II级2例,I级2例。结论超早期手术,合理设计手术切口,必要时去骨瓣减压,术中操作得当,可使破裂前循环动脉瘤合并颅内血肿患者得到满意治疗。     

颅内血肿清除加脑室外引流治疗重型颅脑损伤

重型颅脑外伤病死率高 ,如并发颅内血肿大多需要手术治疗 ,传统的手术方式是颅内血肿清除术 ,去骨瓣减压术。目的是降低颅内压。我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 6月采用常规的颅内血肿清除去骨瓣减压 ,同时行脑室外引流术治疗重型颅脑损伤 ,收到较原手术方式更好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 6 7例符合入选条件的经手术治疗的重型颅脑损伤患者 (GCS≤ 8分 ) ,随机分成引流组 (33例 )和非引流组 (34例 )。其中男 5 4例 ,女 13例。年龄 17～ 6 2岁。主要脑损伤类型为外伤性颅内血肿 4 6例 ,局部脑挫伤 2 1例。引流组平…     

大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的早期手术治疗体会

随着影像学的进步和显微外科技术的广泛应用,颅内动脉瘤的手术治疗效果已明显改善,对病情凶险的大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿者,能否早期诊断并在清除血肿的同时处理好动脉瘤,对预后有很大的影响。本文报告6例大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿(Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级)的早期手术治疗。     

Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级颅内动脉瘤并颅内血肿早期手术治疗

目的探讨Hunt-HessⅣ~Ⅴ级颅内动脉瘤并颅内血肿早期手术治疗的效果。方法回顾分析我院2008年3月至2013年3月采用急诊手术治疗的Hunt-HessⅣ~Ⅴ级颅内动脉瘤并颅内血肿患者完整病例资料,共计56例。Hunt-HessⅣ型30例,Hunt-HessⅤ型26例,术后均随访3~24个月。采用统计学的方法对患者的预后良好率、术后并发症以及病死率进行分析。结果56例患者中,20例为前交通动脉瘤,18例为大脑中动脉瘤,12例为后交通动脉瘤,3例为颈段动脉瘤,2个为大脑前动脉瘤,1例为颈内动脉分叉部位动脉瘤。术后GOS评分18例患者死亡(GOS I级);13例患者处于植物人状态(GOS II级);8例患者重度残废,生活不能自理(GOS III级);8例患者中度残废,生活可以自理(GOS IV级);9例患者恢复良好,不影响工作和学习恢复(GOS V级)。总优良率为30.40%,患者术后病死率为32.12%。结论 Hunt-HessⅣ~Ⅴ级颅内动脉瘤并颅内血肿早期手术能降低患者术后并发症和病死率。     

颅内动脉瘤破裂伴脑室出血铸型的治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂合并脑室出血铸型的治疗策略。方法 78例颅内动脉瘤破裂合并脑室出血铸型患者分为传统治疗组(对照组)38例和综合治疗组(观察组)40例。对照组入院后立即实施脑血管造影并使用弹簧圈栓塞动脉瘤,介入术后行脑室穿刺引流术,术后每日经引流管注入尿激酶促进引流血块。观察组入院后在脑血管介入治疗前先进行侧脑室穿刺术,暂不引流脑脊液,在动脉瘤栓塞成功后立即开始引流血性脑脊液,术后规律注入尿激酶,并持续监测颅内压,辅以亚低温等综合治疗措施。随访6个月,根据格拉斯哥预后评分系统评价并对比2组的疗效。结果对照组轻残6例,中残9例,重残12例,植物生存5例,死亡6例,恢复良好率为15.79%;观察组轻残15例,中残10例,重残6例,植物生存5例,死亡4例,恢复良好率为37.50%,与对照组相比其恢复良好率差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期介入栓塞动脉瘤并行脑室引流术,尽早引流脑室内血块,再辅以亚低温等综合治疗,是治疗颅内动脉瘤破裂伴脑室出血铸型的有效方法。     

颅内动脉瘤破裂的诊断及治疗

<正> 颅内动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大,是自发性蛛网膜下腔出血的主要病变。一、诊断(一)病史约有80%～90%的动脉瘤患者是以自发性蛛网膜下腔出血起病的。多为突然发病,常在体力活动或情绪激动时产生,偶可在睡眠中发生,通常以头痛和意识改变为最普通和突出的表现。根据出血凶猛程度可有不向起病方式:①起病时仅诉头痛、