残余肾功能对腹膜透析的影响

３８例腹透患者８０例次的观察研究显示，患者的残余肾肾功能与透析效能，营养状况呈正相关。当ＲＲＦ〉２ｍｌ／ｍｉｎ时，经残余肾清除的尿素氮和肌酐占整个透析排出量的３０％以上，个别患者可达４５％。     

透析病人保护残余肾功能的重要性

本文简要阐述了透析患者残余肾功能的重要性,残余肾功能与透析患者的生存率、心肌肥厚、钙磷代谢、炎症和中分子毒素清除的关系以及目前保护残余肾功能的方法.     

血液透析一室和二室尿素动力学模型的对比研究

目的：为评价血液透析一室和二室尿素动力学模型的差异。方法：选择２０例稳定血液透析患者，首先测定部分透析液ＢＵＮ排除量（Ｒ），然后分别测定一室和二室ＫＴ／Ｖ和ＳＲＩ参数与尿素反跳率（Ｒｒ）。结果：Ｒ＝１２．６ｇ，Ｒｒ＝１８．５±３．３５％；ＫＴ／Ｖ１－ｐｏｏ１和ＳＲＩ１ｐｏｏｌ分别为１．２７±０．２１和７３．０±５．６，ＫＴ／Ｖ２－ｐｏｏｌ和ＳＲＩ２ｐｏｏｌ分别为１．１３±０．１８和７１．３±５．０。结论：ＫＴ／Ｖ１－ｐｏｏｌ和ＳＲＩ１ｐｏｏｌ参数分别比ＫＴ／Ｖ２－ｐｏｏｌ和ＳＲＩ２ｐｏｏ１高１１．０％和２．３％，导致两室模型参数差异的原因与溶质反跳和溶质容积分布有关     

血红蛋白变异性对初始血液透析患者残余肾功能的影响

目的 探讨血红蛋白变异性对初始血液透析(简称血透)患者残余肾功能(RRF)的影响,并探讨低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)和重组人促红素注射液(EPO)对二者的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2021年1月于大连瑞凯尔肾病医院行初始血透且患有肾性贫血的70例患者的临床资料。收集患者基线和随访12个月时的化验检查结果,检测尿尿素及血清尿素浓度计算RRF。每3个月复查血红蛋白(Hb)水平,以Hb的残余标准差(Res-SD)代表血红蛋白变异性。按12个月RRF下降中位数分为RRF下降慢组[<1.60 mL/(min·1.73 m²)](35例)和RRF下降快组[≥1.60 mL/(min·1.73 m²)](35例);按治疗肾性贫血的药物分为HIF-PHI组(24例)和EPO组(46例)。比较RRF下降快组与下降慢组患者临床资料的差异及治疗药物对血红蛋白变异性的影响,多因素logistic回归分析RRF下降的影响因素。结果 随访12个月,RRF下降慢组的Hb Res-SD显著低于RRF下降快组,差异有统计学意义[(3.87...     

残余肾功能状态对腹膜透析效能的影响

目的:前瞻性观察终末期肾衰(ESRF)患者在腹膜透析(PD)治疗后残余肾功能(RRF)对透析效能及相关临床指标之间的影响。方法:所有患者按残余肾小球滤过率(rGFR)水平将其分为A组(GFR0~2ml/min)、B组(GFR2·1~4ml/min)和C组(GFR>4ml/min)。每3个月进行一次临床随访,全面评估患者的全身情况及透析状态,包括血压、身高、体重、体重指数(BMI)、尿量(UV)、残余肾肌酐清除率(Ccr)、每周总尿素氮表现率(Kt/Vtotal)、每周肌酐总清除率(WCcrtotal)、蛋白氮呈现率(nPNA)、残余肾尿素及Ccr。对比观察不同RRF状态患者透析状况和部分临床及生化指标变化。尿量<100ml/d或Ccr<1·0ml/min视为无尿。结果:三组不同残肾状态患者Kt/vtotal和Ccr分别为1·75±0·35、2·07±0·54、2·46±0·50和53·4±11·2、66·6±11·2、97·6±22·1(L/Wks),各组之间差异非常显著(P<0·001)。三组不同残余肾Kt/v和Ccr分别占总体kt/v的12·4%、27%、45·7%及总体Ccr的18·3%、47·3%和65·3%,三组间相比差异亦显著(P<0·01)。此外,三组间高血压发生率、心胸比例及左心室肥厚(LVH)亦存在一定差异,C组心脏增大的病例明显低于A、B两组。RRF状态与透析效能呈正相关。本组患者除2例在透析治疗时即无尿,128例患者中有31例(24·2%)发生无尿,其中原发病为血管炎综合征及糖尿病肾病各占4例和7例,其无尿发生率分别占本病种的66·7%及25·9%;另20例无尿患者为肾小球肾炎或其它疾病,占此类疾病的20·6%。此外,发生无尿患者中有5例(16·1%)透析时尿量<300ml/d。结论:PD患者的残余肾仍然是清除体内代谢产物的重要途径,同时也影响血压及心血管系统并发症。     

尿素监测仪与常规取血方法检测血透患者KT／V的比较

本文用尿素监测仪评价了４２例透析患者的尿素清除指数（ＫＴ／Ｖ），并同常规取血方法比较，对尿素监测仪在评价透析充分性方面的临床意义做初步的探讨。１对象和方法随机选我院透析稳定的血透患者４２例，其中男１９例，女２３例，透析时间１～９年，透析中血流量２００...     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者残余肾功能(RRF)的影响。方法选择2012年1月至2014年1月该院行MHD治疗的尿毒症患者80例,根据随机数字表法分为高通量组及低通量组,各40例。高通量组采取高通量血液透析器治疗,低通量组采取低通量血液透析器治疗,观察2组治疗前及治疗后6个月RRF、甘油三酯(TG)、胆固醇、血磷水平。结果 2组治疗前RRF对比无明显差异(P0.05);治疗6个月后,高通量组RRF水平显著高于低通量组(P0.05)。2组治疗前TG、胆固醇、血磷水平对比无明显差异(P0.05);治疗6个月后,高通量组TG、胆固醇、血磷显著低于低通量组,且低于治疗前(P0.05)。结论高通量血液透析可以有效清除大分子毒素,降低血脂、血磷水平;相较于低通量血液透析,高通量血液透析对RRF的保护作用更佳。     

不同腹膜透析模式对于尿毒症大鼠残余肾功能的影响

目的:探讨不同腹膜透析模式对尿毒症大鼠残余肾功能的影响。方法:将40只SD大鼠随机分为4组:正常对照组、尿毒症组、尿毒症持续非卧床腹膜透析(CAPD)模型组、尿毒症自动腹膜透析(APD)模型组,每组10只。采用5/6肾脏切除法制作尿毒症大鼠模型,造模成功后再行腹透插管制作尿毒症大鼠腹膜透析模型,观察并记录各组大鼠一般情况,检测血BUN、Cr、ALB等水平,于第10周处死大鼠,腹膜功能检查,并取大鼠肾脏组织HE染色行病理评分。结果:与正常对照组相比,3个模型组大鼠体质量均增长缓慢(P 0. 05),其中尿毒症组慢于CAPD、APD组; 3组大鼠BUN、Cr水平随时间延长而持续上升,ALB水平下降,以尿毒症组最为显著[(17. 89±1. 74) mmol/L、(192. 71±12. 41)μmol/L、(31. 13±2. 50) g/L]。APD组大鼠体质量、残肾质量、ALB水平均高于CAPD组,BUN、Cr水平略低于CAPD组,但2组间差异无统计学意义。CAPD及APD组随着透析时间的延长,腹透超滤量逐渐减少,第28天超滤量明显少于初始腹透(P 0. 05),但2组腹透超滤量减少无统计学差异。与正常对照组比较,3组大鼠肾小球有不同程度硬化,肾小管肾间质萎缩纤维化,肾小球和肾小管间质病理积分均显著升高(P 0. 05),其中尿毒症组升高最明显[(6. 92±1. 29)分、(6. 63±2. 37)分],其次为CAPD组[(5. 30±1. 18)分、(5. 49±1. 68)分]。结论:残余肾功能是腹膜清除效能不能弥补的,必须重视和保护腹膜透析患者的残余肾功能,APD对残余肾功能可起到保护作用。     

残余肾功能对腹膜透析患者的重要性

临床上有很多证据业已证实残余肾功能（residual renal function，RRF）对透析患者，尤其是腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者的重要性。RRF不仅能有效清除小分子物质和尿毒症产生的毒素，还可以维持机体水、盐平衡，控制血磷水平，对防止血管钙化、心脏肥大等方面起保护作用。过去对终末期肾脏疾病（end—stage renal disease，ESRD）或透析阶段患者的RRF未采取任何保护措施。近来越来越多的研究认为残余肾在PD患者中具有独立的地位和作用，不能简单地将残余肾清除率和腹膜清除率等同看待，应重视对其保护。本文将RRF对PD患者的重要性作一综述，探讨对RRF的保护策略。     

残余肾功能对腹膜透析患者心血管系统的影响

目的:观察不同残余肾功能(RRF)对腹膜透析(PD)患者心血管系统的影响. 方法:根据PD患者随访过程中残余肾小球滤过率(rGFR)水平将其分为A组(GFR 0～2 ml/min)、B组GFR(2.1～4 ml/min)、C组GFR(4.1～6.0 ml/min)和D组(>6.0 ml/min).每3个月对患者进行一次临床随访,全面评估患者的伞身情况及透析状态,包括血浆白蛋白(AIb)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、尿量(UV)、残余肾肌酐清除率(Ccr)、每周总尿素氮清除率(Kt/V total)、每周肌酐总清除率(WCcr total)、蛋白氮呈现率(nPNA)、心脏超声和胸部平片. 结果:四组不同RRF患者Kt/v total分别为1.66±0.42、1.85±0.40、2.11±0.45、2.60±0.69(P<0.01);四组间心胸比分别为0.54±0.08、0.51±0.07、0.51±0.06、0.50±0.06(P<0.05);左室后壁厚度分别为(10.4±1.79)、(9.96±1.35)、(9.51±1.33)、(9.65±1.40)mm(P<0.05);室间隔厚度分别为(10.9±1.88)、(10.4±1.59)、(10.2±1.59)、(10.1±1.47)mm(P<0.05);此外四组间AIb、SBP、DBP均存在统计学差异(P<0.05). 结论:RRF每下降2 ml/min患者室间隔厚度、左室后壁厚度均增加,且室间隔厚度与RRF呈负相关.RRF对腹膜透析患者心血管并发症有重要影响.     

应用尿素动力学模型评价血透患者透析充分性和营养状态的临床研究

应用尿素动力学参数时间平均尿素浓度（TACurea）、整体尿素清除率（KT／V）、蛋白质分解代谢率（PCR），对42例维持性血液透析患者透析充分性及营养状态进行评价，并与临床结果进行比较，发现TACurea和PCR是反映血液透析长期充分与否的重要指标．KT／V可直接反映单次透析效果，是调整透析方案的最佳指标．在透析不充分的情况下，KT／V对PCR有着重要影响．     

以TACurea,KT/V和PCR为参数评价透析效果的临床探讨

作者以平均时间尿素氮浓度(TACurca),尿素整体清除率(KT/V)和蛋白质分解代谢率(PCR)为参数,分析了69例透析时间在1年以上的慢性维持性血透患者,其中男47例、女22例,按临床表现分为三组。结果表明.TACurca~50者。一般情况良好,提示透析充分;TACurea>55者状况较差.或因心血管合并症而死亡。在PCR<1.0g/(kg·d)条件下,KT/V难以作为一个评价透析充分与否的指标。其它生化指标提示各组患者均存在营养不良,蛋白质摄入率低于1.0g/(kg·d)。     

The effect of coronary angiography on residual renal function in patients on peritoneal dialysis

BACKGROUND: The risk of intravascular radiocontrast to residual renal function (RRF) in patients on peritoneal dialysis (PD) remains largely unknown. HYPOTHESIS: This study sought to estimate the effect of coronary angiography on RRF in patients on PD. METHODS: All patients at the VA Pittsburgh Healthcare System and University of Pittsburgh who underwent coronary angiography between 1993 and 2005 while on PD and who had RRF measured prior to angiography were identified retrospectively. For patients without a postprocedure RRF recorded, medical records were reviewed to determine whether anuria had developed. The longer-term rate of loss of RRF among cases was compared with a composite rate of decline in RRF among cases before angiography and matched controls. RESULTS: Twenty-nine patients with a mean preprocedure RRF of 4.4+/-3.2 ml/min/1.73m(2) were evaluated. Of these patients, 23 (79%) had postangiography RRF assessments (mean clearance 3.4+/-3.0 ml/min/1.73m(2)). One of the remaining six patients definitely became permanently anuric following angiography, one was lost to follow-up, and there was no postprocedure RRF assessment in four others. The rate of decline in RRF in the cases was similar to the composite rate (0.07 ml/min/1.73m(2)/month vs. 0.09 ml/min/1.73m(2)/month, p=0.53) CONCLUSION: The risk for permanent anuria in patients on PD undergoing coronary angiography appears to be quite small. Patients who do not develop anuria following coronary angiography have the same gradual rate of loss of RRF as other patients on PD. Providers should be vigilant in protecting RRF in patients on PD undergoing coronary angiography.     

高龄终末期肾衰竭病人不同治疗方式的临床疗效观察

目的 比较高龄(≥80岁)终末期肾衰竭病人采取不同治疗方式的临床疗效,探讨适合高龄终末期肾衰竭病人的治疗方式.方法 收集本院5年间诊治的高龄终末期肾衰竭病人59例,其中18例采取单纯药物治疗,22例行常规血液透析(HD)治疗,19例以保留残余肾功能为目的进行低剂量透析治疗,比较3组间生命体征、血液生化指标、预后等指标的...     

肠道微生态制剂对老年慢性肾衰竭腹膜透析病人残余肾功能、微炎症及氧化应激的影响

目的 观察老年慢性肾衰竭终末期腹膜透析病人经肠道微生态制剂治疗的效果.方法 选取2019年1月至2020年1月期间于我院接受腹膜透析的100例老年慢性肾衰竭终末期病人,采用数字奇偶法分为观察组(奇数)与对照组(偶数),每组各50例.对照组行腹膜透析+常规治疗,观察组接受腹膜透析+常规治疗+肠道微生态制剂治疗,2组均治疗...     

腹膜透析患者残余肾功能下降速率及影响因素

目的:观察终末期肾衰(ESRF)患者腹膜透析(PD)治疗后残余肾功能(RRF)下降的速率。方法:在透析过程中,每3个月评估一次患者体重指数(BMI)、尿量(UV)、残余肾小球滤过率(rGFR)、每周总尿素氮表现率(KT/Vtotal)、每周肌酐总清除率(WCcrtotal)、蛋白氮呈现率(nPNA)及残余肾尿素及肌酐清除率(Ccr)。计算出rGFR、UV等相应的截距和斜率,并建立回归方程。尿量少于100ml/d或Ccr<1.0ml/min视为无尿。结果:130例患者在平均随访14.4个月后,无论是UV还是rGFR均随透析时间的延长呈下降趋势;除2例患者在透析治疗时即无尿,128例患者中有31例发生无尿(占24.2%)。该31例患者自透析开始至发生无尿的时间平均为(12.7±10.2)mo(4～46mo)。与此同时,WCcrtotal、Kt/vtotal及nPCR等反映透析充分性的指标亦与透析时间呈负相关。经Pearson相关系数分析,分别得出透析过程中UV及rGFR的下降速率:UV(ml/d)=1343.9-24.8×透析月;rGFR(ml/min)=5.12-0.13×透析月。糖尿病肾病(DN)、持续性腹膜透析(CAPD)夜间留腹的患者rGFR下降速率相比较非DN及白天腹膜透析(DAPD)的患者更快(P<0.05)。结论:透析患者的RRF随透析时间的延长呈下降趋势,rGFR(ml/min)=5.12-0.13×透析月,DN及CAPD患者的rGFR下降速率较非DN及DAPD患者更快。     

肾康注射液对血液透析患者残余肾功能的保护作用

目的 观察肾康注射液对血液透析患者残余肾功能（RRF）的保护作用.方法 61例血液透析患者随机分为对照组和治疗组,治疗组给予肾康注射液治疗6个月.比较两组患者治疗前、后日均尿量、RRF以及血红蛋白、血白蛋白、三酰甘油、胆固醇、超敏C反应蛋白（hsCRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平.结果 治疗前两组患者间日均尿量、RRF及血红蛋白、血白蛋白、三酰甘油、胆固醇、hsCRP和TNF-α间比较差异均无统计学意义;治疗后治疗组血红蛋白、血白蛋白、三酰甘油和胆固醇与对照组比较差异无统计学意义,日均尿量和RRF水平高于对照组,hsCRP和TNF-α水平低于对照组（P＜0.05）.结论 肾康注射液可以保护血液透析患者残余肾功能,其机制可能与减轻患者体内炎症反应有关.