老年多发性骨髓瘤肾脏损害的临床分析

多发性骨髓瘤 (MM )是以克隆性浆细胞无节制的增生 ,导致一系列器官功能障碍为特点的中老年疾病 ,发病率占造血系统肿瘤的 10 %～ 15 %。MM的临床表现复杂多样 ,肾脏损害是MM最常见的表现形式之一 ,肾功能衰竭则是MM预后不良的标志[1] 。本文对 16例老年MM肾脏损害患者进行了观     

多发性骨髓瘤患者肾脏损害的临床分析

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种单克隆浆细胞异常增生的恶性疾病 ,多数ＭＭ患者在病程中出现肾损害 ,肾脏病变对ＭＭ的病程和预后具有重要意义。对我院 1978～ 2 0 0 0年收治的12 3例ＭＭ患者的资料进行分析 ,旨在提高对ＭＭ肾病的认识和防治水平。一、资料与方法1 病例 :12 3例ＭＭ ,男 79例 ,女 44例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均年龄 5 6 3岁。伴持续性蛋白尿、肾病综合征 (ＮＳ)、急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)、慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)或小管功能障碍者临床诊断为ＭＭ肾病。2 免疫分型及临床分期 :按Ｍ蛋白 ,分为ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＤ、轻链、无…     

多发性骨髓瘤肾脏损害诊断和治疗

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞系异常增生的恶性疾病,主要浸润骨髓和软组织,能产生异常的单克隆免疫球蛋白,引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常。MM占所有肿瘤的比例约1%,占血液系统肿瘤的10%左右,年发病率4/10万。肾脏受累常见,骨髓瘤肾病(myeloma kidney disease)是MM最常见和严重的并发症,又被称为管型肾病(CN)。     

多发性骨髓瘤92例临床分析

目的　对多发性骨髓瘤(MM)的临床特点进行总结,为诊断和治疗提供参考。方法　对92例MM患者的临床资料进行回顾分析。结果　(1)初始化疗采用M2、VAD或MP方案有效率无显著性差异。(2)初始VAD方案化疗是否有效与患者预后相关。初治有效组和无效组中位生存期分别为43. 1个月与4. 0个月(P<0. 05)。(3)骨膦可防治骨骼进一步的破坏,但骨X线片未显示明显的骨质再钙化。化疗中加用骨膦治疗可延长患者的生存期(P<0. 05)。结论　初始VAD方案化疗有效者预后较好,中位生存期可达43. 1个月,加用骨膦治疗可延长生存期。在细胞遗传学和基因表达谱基础上行个体化治疗可能会提高疗效。     

对多发性骨髓瘤肾小球损害认识的进展

长期以来，人们对多发性骨髓瘤的肾小球损害认识不足，主要有二种情况，合并原发性淀粉样变性和合并轻链沉淀病。本文重点讨论了上述二者肾脏损害的临床表现和肾活检病理改变，及其发病机理、治疗、预后和相互比较之异同点，从而提高早期肾穿刺活检对明确诊断、治疗和判断预后是至关重要的。     

18例多发性骨髓瘤临床分析

目的：探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特征。方法：回顾性分析18例MM患者临床资料。结果：①MM起病隐匿，临床表现多样化．易误诊；②大部分患者表现骨痛和贫血．免疫分型以IgG和IgA最常见；③COP／CTHPOP化疗方案治疗5例初治患者有效率达80％；①三氧化二砷治疗1例难治复发进展期的MM患者在2个疗程后取得完全缓解。结论：①中年以上不明原因的骨痛、贫血、反复感染、白蛋白正常而白球蛋白比例降低、蛋白尿、血沉快等应考虑MM可能，应作进一步检查；②COP／CTHPOP化疗方案对初治MM有较好疗效；③三氧化二砷可用于治疗难治复发的MM患者。     

多发性骨髓瘤30例临床误诊分析

我院自1985年～2002年共收治多发性骨髓瘤(MM)58例，其中30例为不典型MM，现将其原因进行分析，以提高对本病的认识。     

多发性骨髓瘤与肾功能衰竭

多发性骨髓瘤并发肾功能衰竭（肾衰）的发生率在５０％以上。肾衰发生机制主要为轻链和／或高钙血症的肾毒性作用，其他包括并发轻链肾病、增生性肾炎、肾淀粉样变性、急性尿酸肾病以及瘤细胞直接侵犯肾实质等。肾衰在充分输液后大部分可以逆转。并发肾衰的治疗主要是在充分输液同时尽早化疗，血浆置换是去除大量轻链的最佳方法。     

多发性骨髓瘤患者肾损害临床与病理特征——附24例分析

目的　了解多发性骨髓瘤 (MM)肾损害患者临床病理特征。方法　回顾性分析经临床、病理明确诊断的 2 4例MM肾损害患者的临床病理特征。结果　MM肾损害的临床症候群以肾功能不全 (血肌酐 >177μmol/L)最为常见 (83.3% ) ,其次为肾病综合征 (12 .5 % )、无症状尿检异常 (4.17% )。病理改变以管型肾病最为常见(6 2 .0 % ,13/ 2 1例 ) ,慢性间质性肾炎、轻链沉积病、肾小球淀粉样变性和肾小球系膜增生性病变的发生率分别为14 .3% ,9.5 2 % ,9.5 2 %和 4 .76 %。血清轻链阳性率为 6 8.4 % (13/ 19例 ) ,尿中轻链阳性率为 70 .0 % (14 / 2 0例 ) ,以λ链为主。肾组织κ、λ轻链阳性检出率为 82 .3% (14 / 17例 )。管型肾病 (13例 )较非管型肾病患者 (8例 )肾功能不全更为常见 (10 0 %vs 6 2 .5 % ,P <0 .0 5 )、本 周氏蛋白阳性率更高 (5 3.8%vs 13.5 % ,P <0 .0 5 )、小管间质病变更重 (重度小管间质病变发生率 76 .9%vs 2 5 .0 % ,P <0 .0 5 )。结论　MM伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见 ,病理主要表现为管型肾病。血清与尿液中轻链以λ为主。MM伴肾损害、管型肾病患者其临床表现与病理改变均有一定的特点     

多发性骨髓瘤医院感染的临床分析

为探讨多发性骨髓瘤 ( MM)患者医院感染的临床特点 ,我们总结了 1 993～ 1 999年在我院住院治疗的 1 1 9例 MM患者的临床资料 ,并对其中发生医院感染的 34例进行回顾性分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本文 MM患者 1 1 9例 ,均符合国内制定的诊断标准 〔1〕。男 68例 ,女 51例 ,年龄 2 9～ 80岁。其中 34例发生医院感染 ,均符合医院感染的诊断标准〔2〕。1 .2 　 分析方法根据发生医院感染前 1周内外周血白细胞是否 <1 .0× 1 0 9/L、中性粒细胞绝对值是否 <0 .5×1 0 9/L,将 1 1 9例患者分为粒细胞缺乏组 (粒缺…     

多发性骨髓瘤临床线索分析及细胞学特征

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)发病率占造血系统恶性肿瘤的。10％～15％，多见于中老年人。本病在不同人群中所表现的特点和临床经过有所差异。目前国内外对其临床及实验室检查特点的研究自益重视。为进一步了解MM，降低误诊率，本文对我院近年来确诊的41例MM进行综合分析。     

多发性骨髓瘤68例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤的临床特点、诊断等相关因素，减少误诊、误治。方法对67例多发性骨髓瘤患者的临床资料回顾性分析。结果（1）MM患者确诊时临床分期多为Ⅲ期，分型以IgG为主，占50．88％，其次为IgA、轻链型，分别占21．05％、24．56％。（2）初发症状以骨痛、贫血最常见；OF发症以贫血、高尿酸血症、高钙血症、肾功能损害、病理性骨折最常见。（3）有59例患者行骨髓形态学检查，有49例确诊，有9例局部病理活检确诊。（4）MM被误诊为骨骼系统疾病最常见，其次为呼吸系统疾病、血液系统其他疾病、心脑血管疾病、肾病。结论多发性骨髓瘤临床表现复杂多变，极易误诊、误治，MM的诊断中需综合考虑骨髓细胞形态学，病理活检等方法确诊。     

多发性骨髓瘤的病理生理及临床表现

大约 2 0 %的多发性骨髓瘤患者 ,在发病早期 ,体内瘤细胞总数在 5× 10 1 1左右时 ,临床上无任何症状 ,称为亚临床型或隐匿型骨髓瘤。经过数年或更长的时间 ,体内骨髓瘤细胞总数达 10 1 2 时 ,开始出现临床症状 ,病情进展 ,成为典型的多发性骨髓瘤。典型的多发性骨髓瘤的症状和体征具有多样化特征。1.骨骼破坏骨髓瘤细胞在骨髓腔内大量增殖 ,基质细胞产生大量的细胞因子 (如 IL- 6、IL- 1、TNF等 )激活破骨细胞 ,使破骨增强、成骨减低 ,导致骨质疏松及溶骨性缺损。骨髓瘤一般累及中轴骨及长骨近端。 70 %以上的患者有骨痛 ,开始较轻 ,随…     

多发性骨髓瘤76例临床分析

回顾性分析76例多发性骨髓瘤（MM）患者的临床资料。发现首发症状以骨痛、贫血较多;肾功能不全患者中50岁以上患者占多数;骨质疏松60例,溶骨性破坏50例;采用M2、MP、VAD方案化疗疗效无统计学差异;42例死亡患者确诊后中位生存期为35个月。提示MM早期临床表现复杂多样,缺乏特异性,易误诊、漏诊。中老年患者如出现不明原因的蛋白尿、贫血、骨骼疼痛等临床表现应警惕MM的可能。     

多发性骨髓瘤14例误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞系统的恶性肿瘤,常见于中老年人,其临床表现复杂多样,且很多表现与老年人常见疾病的症状类似,因此极易误诊.现收集我院收治的14例MM误诊患者的临床资料并对其相关情况进行分析. 对象与方法 1.对象:收集我院2000年2月～2012年10月经治的14例MM患者,其中男10例,女4例,年龄46 ～ 78岁,平均年龄(62.23±8.76)岁,所有患者诊断均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》中MM的诊断标准[1].     

老年多发性骨髓瘤20例临床误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）是好发于中老年的单克隆浆细胞恶性增生性疾病,约占造血系统恶性肿瘤的10%.近年来,临床确诊的病例有逐年增多趋势.但由于MM起病隐匿,浸润广泛,伴随多脏器损害,老年人又常伴有其他慢性疾病,常常就诊于其他科室,造成漏诊、误诊.     

多发性骨髓瘤合并淀粉样变性3例报告

目的 分析多发性骨髓瘤合并淀粉样变性的临床特征，提高对此病诊治的认识。方法 回顾性分析3例多发性骨髓瘤合并淀粉样变性患者的临床资料。结果 多发性骨髓瘤本身临床症状复杂多样，合并淀粉样变性后，受累及的组织器官更广泛，舌、腮腺、皮肤、心脏、胃肠道、周围神经、肝、脾、肾、肺等均可受累，治疗效果差，预后差。结论 多发性骨髓瘤合并淀粉样变性虽发病率低，表现呈多样性而缺乏特异性，常导致误诊，确诊靠病理活检及刚果红染色，治疗效果差。     

老年多发性骨髓瘤的临床特征及预后因素分析

目的明确老年多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征,探讨影响老年MM预后的因素。方法回顾性分析2004年1月至2011年1月在吉林大学中日联谊医院收治的MM患者300例,其中老年患者134例,通过与非老年组各种临床因素对比观察分析老年组的临床特征;并通过Cox回归模型进行多因素分析,采用KaplanMeier法计算累积生存率,探讨各临床因素对其预后的影响。结果老年组与非老年组比较,感染发生率明显升高,血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)下降明显,骨髓浆细胞比例、β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酐、血钙及尿本周蛋白(BJP)阳性率明显升高。ISS分期中Ⅲ期患者在老年患者中所占比例明显升高。多因素分析显示β2-MG、ALB、ISS分期和治疗方法是影响生存的独立预后因素。结论老年MM患者具有相对较重的临床表现,多重因素影响其预后。     

多发性骨髓瘤误诊原因分析

多发性骨髓瘤 (MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,约占血液系肿瘤的 10 %。 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院收住 MM患者 98例 ,其中误诊 33例 ,误诊率为 33.6 5 %,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 14例 ;年龄 38～ 74岁 ,平均5 6岁。误诊为骨痛 5例 ,慢性肾炎 11例 ,冠心病 7例 ,慢性肾盂肾炎并结石 2例 ,风湿性关节炎 4例 ,肺部炎症 2例 ,肝炎、淋巴结结核各 1例。辅助检查 :Hb<10 0 g/ L 11例例 ,WBC<4.0× 10 9/ L 6例 ,ESR80～ 15 0 mm / h33例。尿素氮 >7.0 mm ol/ L 7例 ,Ig G30～ 96 g/ L 2 9例 ,Ig A13…     

难治性多发性骨髓瘤的治疗

多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤,MP(马法兰和强的松)和 M_2等方案应用使部分患者的生活质量及预后有了明显的改善。但有30～50%的病人对这些方案耐药或治疗有效后又复发,这部分患者被称为难治性多发性骨髓瘤。临床上对于这部分患者的处理是一个棘手的问题,本文就近几年在这方面的研究进展作一简要的文献综述。化学治疗