间硝地平对左室肥厚大鼠左室舒张功能及心脑线粒体和血管组织钙含量的影响

用肾性高血压左室肥厚(LVH)大鼠模型,观察了间硝地平(m-Nif)和硝苯地平(Nif)长期给药(ig20mg·kg^-1·d^-1持续9周)对左室舒张功能、左心室肌和大脑线粒体及血管钙含量的影响。与假手术组相比,LVH组左室顺应性明显下降,僵硬度增高,左心室肌和大脑线粒体及尾动脉和主动脉钙含量增加。与LVH组相比,m-Nif和Nif各组左室顺应性改善,僵硬度降低(P<0.01),左心室肌线粒体及尾动脉和主动脉钙含量较LVH组显著降低(P<0.01)。两药在作用强度上无显著差异。     

左旋精氨酸和维生素C合用对自发性高血压大鼠左室肥厚及血管内皮功能的影响

目的探讨自发性高血压大鼠左室肥厚与内皮功能改变间的关系以及药物改善内皮功能、抑制左室肥厚的可能性。方法20只8周龄的SHR随机分成实验组(12只)和治疗组(8只),以8只同龄WKY作正常对照组。给予治疗组含左旋精氨酸(浓度为7.5g·L-1)和维生素C(浓度为4~5g·L-1)的饮水持续12周,实验组和正常对照组给予蒸馏水饮用。20周龄的大鼠测血压后处死,常规测量心脏重量、左室重量,生化检测大鼠血浆一氧化氮水平应用HE、VG染色,结合计算机图像分析技术,检测心肌细胞直径、心肌组织胶原分数、血管周围胶原分数。结果(1)与正常对照组相比,实验组SHR的血压增高、心率增快,左室重量指数(LVMI)显著增高,血浆一氧化氮(NO)浓度显著减小,心肌细胞直径(TDM)增大、心肌胶原分数(CVF)、血管周围胶原分数(PCA)均显著增高。两组间体重无显著性差异(P>0.05)。相关分析表明实验组SHR的LVMI与血浆NO呈负相关(r=-0.53,P<0.05),而与TDM、CVF、PCA呈正关(r=0.80、0.68、0.66,P<0.01),血浆NO与TDM、CVF、PCA呈负相关(r=-0.65、-0.54、-0.52,P<0.01或0.05)。(2)与实验组相比,治疗组SHR的LVMI、TDM、CVF、PCA均减低,血浆NO水平增高,两组间的血压、心率、体重均无显著性差异(P>0.05)。与正常对照相比,治疗组血压、心率、LVMI、TDM、CVF、PCA显著增高,而体重、血浆NO水平无显著性差异(P>0.05)。结论SHR内皮功能障碍影响心肌细胞肥大及心肌纤维化的过程是其参与影响LVH的形成的主要环节,药物改善内皮功能可以在一定程度上阻遏这一过程发展。     

间硝地平和硝苯地平对压力超负荷所致大鼠心肌肥厚的影响

大鼠腹主动脉部分狭窄5周后,形成实验性左室肥厚(LVH)模型,LVH组左室重较伪手术组增加了91%(P<0.01),分别给予m-Nif与Nif 10 mg·kg^-1,ig 4周后,左室湿重分别比肥厚组减少25%±9%和16%±9%,LVH组的左室顺应性明显降低,僵硬度系数显著升高。LVH组DHP受体总量较伪手术组显著增加,两药物组则较LVH组分别降低了28.3%±4.9%和24.8%±10.4%。结果提示m-Nif和Nif均能显著降低LVH大鼠左室心肌DHP受体总数,预防压力超负荷所致的左室肥厚。     

高血压左室肥厚影响因素的研究进展

高血压是危害我国人民健康最常见的心血管疾病之一,血压相关性疾病每年引起大约8百万人死亡。左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是高血压的主要直接并发症,被公认为心力衰竭的前期病变。越来越多的研究证明高血压LVH是诱发冠心病、心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素。因此,逆转左室肥厚对心血管疾病的预后有着十分重要的意义。该文就近年来神经内分泌因素对LVH的影响的研究进展做了一简要综述。     

硝苯地平对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚的影响

目的探讨硝苯地平对原发性高血压患者内皮功能和左心室肥厚的影响。方法选择未经治疗的伴左心室肥厚的原发性高血压患者84例随机分为2组,治疗组42例口服硝苯地平30mg每天1次,对照组42例口服氢氯噻嗪（HCT）25mg,每天2次,疗程为1年。治疗前后检测2组患者内皮功能和左心室肥厚指标。结果治疗组患者治疗后一氧化氮（NO）和前列环素（PGI2）水平较治疗前长升高（P〈0.05）,内皮素（ET）和血栓素A2（TXA2）较治疗前降低（P〈0.05）,而对照组上述指标无明显变化（P〉0.05）。2组治疗后上述指标差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者左心室肥厚均明显逆转（P〈0.05）,对照组患者治疗前后左心室肥厚指标无显著差别（P〉0.05）。结论硝苯地平能改善原发性高血压患者的内皮功能,逆转左心室肥厚,是原发性高血压治疗的理想药物。     

高血压左室肥厚与血压变异性的关系

目的 探讨高血压左室肥厚(LVH)与血压变异性(BPV)的关系.方法 对72例伴有或不伴有LVH的高血压患者进行24小时动态血压监测,分析血压的变异性,并和对照组进行对比分析.结果 高血压组无论是否伴有LVH与正常组相比较,长时血压变异各指标均显著增高,24小时收缩压标准差(24h SSD)及24小时舒张压标准差(24hDSD),昼间收缩压标准差(d SSD)在伴有LVH的患者较无LVH的高血压患者相比显著增高.结论 血压变异性增高是高血压患者动态血压的一个特征,长时血压变异与LVH有一定关系,理想的抗高血压治疗也应降低BPV.     

依那普利逆转高血压左室肥厚的疗效观察

目的 探讨依那普利对高血压患者左室肥厚和左室舒张功能的影响.方法 共入选63例新近诊断、未经治疗的高血压患者,口服依那普利5～10 mg,每日2次, 使所有患者的血压在8周内达到标准(＜140/90 mm Hg).治疗前后检测肝功、肾功、血脂、血糖、血尿酸、血常规,进行24 h动态血压(ABPM)检测及超声心动图检查.结果 服用依那普利12周后,ABPM均较治疗前明显下降;左心室舒张末内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)及左心室重量指数(LVMI)较治疗前明显下降.结论 依那普利不仅可降低血压,对高血压左心室肥厚也有逆转作用,可减少因高血压并发左室肥厚引起的危险.     

厄贝沙坦治疗高血压左室肥厚的疗效

目的观察厄贝沙坦对高血压左室肥厚患者的降压效果及对左室结构的影响。方法采用治疗前后自身对比分析方法,60例患者每日晨服厄贝沙坦75 mg,6个月后,超声观察患者舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期左室腔内径(LVDd)及左室重度指数(LVMI)。结果治疗前、后高血压及左室肥厚差异有统计学意义(P<0.01)。结论厄贝沙坦具有良好的降压效果,可显著逆转左室肥厚。     

氯沙坦对原发性高血压左室肥厚和心功能的影响

现代高血压治疗把逆转左室肥厚和保护心功能作为重要的治疗目标,我们应用氯沙坦治疗原发性高血压合并左室肥厚患者,观察其降压、逆转左室肥厚的作用以及对心功能的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2005年7月至2006年12月于我院就诊95例原发性高血压患者,男58例,女37例,年龄43~68岁,平均(53.0±9.7)岁。超声心动图符合左心室肥厚标准(男:LVMI≥134g/m2,女:LVMI≥110g/m2)。经系统的临床和实验室检查均排除继发高血压、糖尿病、甲状腺机能亢进症等其他原因引起的心肺疾病,无其他内科疾病。未经治疗或停用降压药2周。予氯沙坦50mg/d,1周后…     

高血压左室肥厚的机制研究进展（英文）

原发性高血压的左室肥厚（LVH）包括心肌细胞肥大、心肌间质细胞增生、细胞外基质堆积。血流动力学即外周阻力和容量负荷,在 LVH 发病中起了一定作用。但最近临床试验证实,一些高血压患者尽管血压得到满意控制,但左室重量仍在增加,因此,血流动力学并不是 LVH 的主要致病因素。目前认为,循环与组织局部的神经内分泌因素在致 LVH 中起了更主要的作用,一氧化氮、内皮素、肾素-血管紧张素系统、氧化应激和炎性反应、钙超载,这些神经内分泌因素除了影响压力及容量负荷外,更主要的是其本身参与了心肌肥厚的形成过程。本综述旨在为高血压新的治疗方案提供理论与实践依据。     

Changes in left ventricular mass during a double-blind study with chlorthalidone and slow-release nifedipine

Summary The presence of a possible correlation between changes in left ventricular mass of hypertensive patients and the degree of blood pressure reduction with different antihypertensive drugs has been investigated in 40 outpatients by M-mode echocardiography. Ten of these, with blood pressure in normal limits with different antihypertensive treatment had their therapy changed in chlorthalidone 25 mg/day without any run-in (Group A); other 30 patients, with a previously uncontrolled blood pressure, after a 14 day run-in, were randomly allocated to chlorthalidone 25 mg/day (Group B), slow release nifedipine 20 mg/day (Group C) or placebo (Group D). At the end of the eight week treatment period a further decrease in systolic blood pressure was observed in Group A without changes in ventricular mass; an highly significant decrease in both systolic and diastolic blood pressure was observed in B and C but only patients on chlorthalidone changed their ventricular mass; no change in both blood pressure and ventricular mass was observed on placebo. As changes in ventricular mass are not correlated with blood pressure reduction, we conclude that other, not well defined factors, apart from the decrease in duration and degree of left ventricular systolic wall tension, may be responsable for reversal of left ventricular hypertrophy.     

高血压病患者粥样硬化性肾动脉狭窄与左心室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者粥样硬化性肾动脉狭窄（RAS）与左心室肥厚（LVH）的关系。方法回顾性分析我院因怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）行冠状动脉和肾动脉造影的原发性高血压患者476例,根据肾动脉造影有无RAS将患者分为RAS组和对照组。分别以左心室质量指数（LVMI）标准和左心室壁厚度（IVSd）标准比较2组LVH的发生率,并比较2组LVMI和室间隔厚度（[VSd）的差异。结果106例（22．3％）患者存在单侧或双侧RAS。RAS组的LVMI和IVSd均显著高于对照组（P〈0．05）,且无论以LVMI还是IVSd作为LVH标准,RAS组LVH发生率均明显高于对照组（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析表明,RAS和高血压发病时间（年）、脉压水平以及是否服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）都是LVH的独立预测因子（P〈0．05）。结论高血压病患者伴发RAS能够进一步促进LVH的发生。     

贝那普利联合氢氯噻嗪对高血压患者左室重构逆转作用的观察

目的探讨贝那普利联合氢氯噻嗪对高血压患者左室重构逆转作用。方法纳入30例高血压合并左室肥厚的患者,运用贝那普利10mg联合氢氯噻嗪12.5mg治疗,观察4周、8周、12周血压情况及心脏形态学变化情况。结果贝那普利联合氢氯噻嗪治疗后自第四周开始舒张压和收缩压均呈现出下降趋势（P〈0.01）;自第四周开始左室舒张末径（LVDD）、左房前后径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）均呈现下降趋势（P〈0.01）,而左心室舒张末期容积（LVEDV）无显著变化。结论贝那普利联合氢氯噻嗪可良好的控制血压,并能逆转左室重构。     

SUBLINGUAL NIFEDIPINE IN ELDERLY PATIENTS: EVEN A LOW DOSE INDUCES MYOCARDIAL ISCHAEMIA

1. Low doses of sublingual nifedipine are still used for the treatment of hypertensive crises, although recent studies have raised concerns that sublingual nifedipine may cause serious dose-dependent adverse effects. The present study was performed to test the safety of low-dose sublingual nifedipine administered to elderly hypertensive patients. 2. Systemic blood pressure measurements and electrocardiographic (ECG) examinations were performed before and 45-60 min after a 5 mg dose of sublingual nifedipine in 93 consecutive hypertensive patients, 65 years of age or older, who were without coronary artery disease. In 33 patients, the effects of nifedipine on myocardial lactate metabolism were studied during cardiac catheterization. 3. In all patients, following nifedipine administration, blood pressure (BP) decreased significantly, while heart rate (HR) increased, and symptoms associated with elevated BP disappeared. However, changes consistent with myocardial ischaemia appeared on the ECG in six of 55 patients with left ventricular hypertrophy (LVH) and in one of 38 patients without LVH, although only two of these seven patients experienced angina-like precordial tightness. Sublingual nifedipine decreased myocardial lactate extraction from 52 +/- 13 to 38 +/- 19% in 20 patients with LVH (P = 0.02), but myocardial lactate extraction remained stable in 13 patients without LVH (49 +/- 7 to 50 +/- 5%; NS). The change in lactate extraction was significantly correlated with the percentage change in diastolic arterial pressure (r = 0.77, P < 0.001). 4. These results suggest that sublingual nifedipine, even at the low dose of 5 mg, may cause myocardial ischaemia in some elderly patients with LVH that is associated with a marked reduction in coronary perfusion pressure.     

Ventricular arrhythmias and echocardiographic parameters of the left ventricular morphology in elderly patients with arterial hypertension

Summary An analysis of cardiac arrhythmias in relation to left ventricular morphology and function was performed in 68 hypertensive patients 60 to 83 years of age. The study comprised Holler monitoring and echocardiography. Our results suggest that in elderly patients with primary arterial hypertension a correlation exists between left ventricular mass and the incidence of ventricular arrhythmias but not between left ventricular mass and supraventricular arrhythmias.     

高血压性左心室肥厚及射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者左心室同步性变化对心功能的影响

目的:探讨高血压性左心室肥厚及射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)患者左心室同步性变化状况及其对心功能的影响。方法:对某院2016年5月~2018年5月收治的110例高血压性左心室肥厚(左心室肥厚组)患者、110例高血压性HF-PEF(HF-PEF组)患者进行观察研究,对所有患者均进行心脏超声检查、血清B型尿钠肽(BNP)检查,分析总结不同患者检测结果。结果:HF-PEF组患者LVEF与左心室肥厚组对比无明显差异(P>0.05);HF-PEF组患者E/A值、PFR明显低于左心室肥厚组,LVEDD、LAD、BNP明显高于左心室肥厚组(P<0.05);HF-PEF组BNP与E/A值、PFR呈负相关性(P<0.05);HF-PEF组BNP与LVEDD、LAD呈正相关性(P<0.05)。结论:高血压性HF-PEF患者左心室呈现明显同步性异常,且与患者心功能存在相关性。     

老年高血压患者左室质量与动脉僵硬度关系探讨

摘要目的：探讨老年高血压患者左室肥厚与动脉僵硬度的关系。方法：左室质量指数（LVMI）和脉搏波传导速度（PWV）分别作为评价左室肥厚和动脉僵硬度的指标，对108例老年高血压病患者的LYMI与PWV及其他影响因素之间进行简单相关分析及逐步回归分析。并对不同程度左室肥厚的PWV值进行比较。结果：LYMI与PWV、收缩压、舒张压、脉压、高血压病程、性别及体质量指数呈正相关，与高血压的治疗呈负相关。PWV、高血压治疗、性别和舒张压进入最优回归方程。PWV在左室肥厚者明显高于无左室肥厚者，左室肥厚越明显则PWV越高（F=24．473，P〈0.001）：结论：动脉僵硬度增加是导致老年高血压患者左室肥厚的重要原因。     

赖诺普利的抗高血压及对左室肥厚的逆转作用

目的 :观察赖诺普利的降压疗效及其对原发性高血压 (EH)伴左室肥厚 (L VH)逆转作用。方法 :38例 EH伴 L VH病人口服赖诺普利 5～ 2 0 mg每 12小时 1次共 16周。治疗前后用动态血压仪记录血压情况 ,用超声心动图测量患者左室肥厚改善情况。结果 :经过 16周治疗 ,血压显著下降 (P <0 .0 5 )。室间隔厚度、左室后壁厚度及左室重量指数较治疗前显著下降(P <0 .0 5 )。结论 :赖诺普利能有效控制血压 ,并对 EH的 L VH有逆转作用     

Improvement in left ventricular hypertrophy and left ventricular diastolic function following verapamil therapy in mild to moderate hypertension

Summary We evaluated the effect of verapamil therapy on left ventricular hypertrophy and left ventricular diastolic function in 13 patients with mild to moderate hypertension. Left ventricular hypertrophy was determined by M-mode echocardiographic measurements of interventricular septal thickness (IVST), posterior wall thickness (PWT) and left ventricular mass index (LVMI) both before (T₀) and after 3 months (T₃) of verapamil therapy. Left ventricular diastolic transmitral flow was measured by pulsed Doppler indices of early (E) and atrial (A) velocity, E/A ratio, total area (Ta), A area (Aa), Aa/Ta ratio, E-pressure half-time (E-PHT), A-pressure half-time (A-PHT) and E-PHT/A-PHT ratio both before and after 3 months of verapamiI therapy. No significant changes occurred in mean heart rate, systolic function or body weight. We conclude that 3 months' therapy with verapamil resulted in an improvement in left ventricular hypertrophy and left ventricular diastolic function and a normalization of blood pressure, without a corresponding deterioration in left ventricular systolic function.     

间硝地平和硝苯地平对离体人子宫动脉环的比较性研究

用离体人子宫动脉环来研究间硝地平（ｍ－Ｎｉｆ）和硝苯地平（Ｎｉｆ）的作用：ｍ－Ｎｉｆ和Ｎｉｆ能抑制ＫＣｌ所致的收缩，使其量－效曲线右移，最大反应降低，ＰＤ２’分别为７．８±０．５，７．６±０．７，在无钙液中ＫＣｌ几乎不引起收缩反应，两药抑制ＫＣｌ收缩的效应无明显差别；两药亦能使ＮＥ量－效曲线右移，最大反应降低，ＰＤ２’分别为５．５２±０．１１，４．９８±０．３２，在无钙液中ＮＥ的收缩反应降低为４１％±９．２％，ｍ－Ｎｉｆ抑制ＮＥ收缩作用强于Ｎｉｆ。在离体人子宫动脉环，ｍ－Ｎｉｆ和Ｎｉｆ抑制ＫＣｌ收缩作用远强于抑制ＮＥ收缩作用。