PPH术后肛门坠胀的原因及处理

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后肛门坠胀的原因及处理,对132例混合痔及直肠黏膜内脱垂患者行PPH,分析术后肛门坠胀的原因及处理方法。结果显示,术后出现不同程度的肛门坠胀不适98例,占全部病例的74．2％。结果表明,肛门坠胀是PPH术后常见并发症,术中正确操作、术后及时处理对PPH术后肛门坠胀有着重要的临床意义。     

线结残留致肛门坠胀误诊为肛瘘1例

1 临床案例 患者男,57岁,因"肛瘘术后肛门坠胀不适9个月",于2009年11月7日入院,患者于9个月前在成都市某医院行"肛瘘手术"(具体术式不详),术后出现肛门坠胀,为持续行坠胀,无明显缓解期,大便干燥时伴肛门烧灼感和肛门疼痛,无肛门肿物脱出,无脓血黏液便,无腹痛腹泻,无恶寒发热.     

穴位注射配合止痛如神汤加减口服治疗肛门坠胀的临床观察

目的观察长强穴注射丹参注射液配合止痛如神汤加减口服治疗肛门坠胀的临床效果。方法纳入2017年2月至2017年12月于南京市中医院就诊的50例肛门坠胀患者,按照就诊序号分为两组,每组各25例。观察组选取长强穴注射丹参注射液,同时予止痛如神汤加减口服;对照组予地奥司明片口服。两组均治疗14 d后观察临床疗效,并根据治疗结果进行随访3个月记录复发情况。结果观察组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的68%,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,两组患者肛门坠胀程度评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患者肛门坠胀程度评分均低于治疗前,观察组肛门坠胀程度评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。治疗前,两组生活质量各维度评分比较,差异均无统计学意义(均P 0.05);治疗后,两组生活质量各维度评分较治疗前升高,观察组生活质量各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。观察组复发率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论长强穴注射丹参注射液配合止痛如神汤加减口服治疗肛门坠胀,能够有效减轻坠胀程度,改善患者生活质量,降低复发率。     

从肝论治无阳性体征肛门坠胀68例

有的肛门坠胀无明确病因,查不到阳性体征,久治难愈。笔者治疗68例无阳性体征的肛门坠胀病例,现总结报告如下。     

连栀矾溶液保留灌肠治疗肛门坠胀53例临床观察

目的观察连栀矾溶液保留灌肠治疗肛门坠胀的临床疗效。方法对53例肛门坠胀者予保留灌肠治疗的临床资料作回顾性分析。结果治愈33例,有效16例,无效4例,治愈率62.3%,总有效率92.4%。结论连栀矾溶液保留灌肠治疗肛门坠胀有明显的疗效。     

直肠异物嵌顿1例

患者,女,23岁,以“反复腹痛1年余,便时肛门坠胀疼痛4 d“于2007年2月1日入院.入院前1年,患者误吞异物后反复出现腹痛,热敷后可缓解,未曾解黑便或血便,无其他伴随症状.先后在当地医院行钡餐及胃镜检查均未发现异物.4 d前,患者出现排便时肛门坠胀疼痛而入院.入院查体:腹部平软,肛门指检发现直肠内杆状异物,固定不活动,异物下端抵于直肠后壁,偏右侧,上端不能触及,指套无血染.……     

肛周腺癌1例

患者女,24岁。因肛周肿痛半月入院。患者自诉半月前因食烧烤辛辣刺激食物引起肛周肿物,坠胀疼,大便排出费力,在当地诊所以“肛周脓肿”予抗生素治疗,效果不佳,肛门肿物渐增大,遂来本院就诊。入院证见：肛门肿胀隐疼,肛门及骶尾部坠胀不适,大便排出费力,无发热。既往体健,否认过敏史。     

三黄膏联合地奥司明片治疗血栓性外痔45例疗效观察

目的:观察中药制剂三黄膏联合地奥司明片治疗血栓性外痔的临床疗效。方法:将2021年6月至2022年6月,本院治疗的90例血栓性外痔患者随机分为治疗组和对照组,各45例。治疗组采用三黄膏外敷联合地奥司明片口服治疗,对照组采用肛泰软膏外敷联合地奥司明片口服治疗。观察比较2组疗效、肛门坠胀疼痛、痔核大小及生活质量等指标。结果:治疗组临床总有效率为95.6%,高于对照组的68.9%(P<0.05),肛门坠胀疼痛,痔核大小及生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:三黄膏联合地奥司明片治疗血栓性外痔引起的肛门坠胀疼痛有较好的效果,可基本消除血栓,减轻患者痛苦,避免手术,有较高的临床应用价值。     

PPH术后并发不全性肠梗阻1例

1病例 患者张某，女，59岁，以“便血，肛门坠胀，排便不畅3年加重1个月”为主诉来我院就诊。患者于3年前无明显诱因出现便血，为便后手纸带血，色鲜红。大便干燥时加剧，症状反复发作，同时出现便后肿物脱出，可自行回纳，自觉肛门坠胀，疼痛，大便干燥时明显，忌辛辣之物后缓解，无黏液脓血便，未治疗。     

三联疗法治疗重度混合痔的临床观察

为观察三联疗法治疗重度混合痔的临床疗效,将308例重度混合痔患者分为两组,治疗组164例采用痔上黏膜套扎、消痔灵注射、外剥内扎三联疗法治疗,对照组144例采用外剥内扎术治疗,对比观察两组患者疗效及肛门疼痛、创缘水肿、肛门出血、肛门坠胀等并发症情况。结果显示,两组在总有效率、术后肛门坠胀方面差异无统计学意义（P〉0．05）;两组在术后肛门疼痛、创缘水肿、肛门出血等方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结果表明,三联疗法治疗重度混合痔优于传统的外剥内扎术。     

TST联合硬化注射治疗脱垂性混合痔的临床观察

观察TST联合硬化注射治疗脱垂性混合痔的临床疗效。将64例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性混合痔患者随机分成两组各32例,对照组采用TST手术方案治疗,实验组在对照组的基础上联合硬化注射术,比较两组术中出血情况、术后肛门疼痛、肛门出血、肛缘水肿、肛门坠胀、急便感、肛门狭窄、治疗总有效率及复发率等情况。结果显示,实验组术中吻合口出血情况较对照组更少（P<0.05）;术后第7天,实验组出现肛缘水肿、肛门坠胀机率小,在降低肛门出血,缓解肛门疼痛等方面优于对照组（P<0.05）;两组总有效率均为100%,实验组显效率明显高于对照组（P<0.05）;实验组复发率显著低于对照组（P<0.05）。结果表明,TST联合硬化注射治疗脱垂性混合痔治疗效果明确,术中出血更少,术后出现的肛缘水肿、肛门坠胀机率小,减少肛门出血,缓解肛门疼痛,显著降低脱垂性混合痔的复发率。     

肛愈散熏洗治疗混合痔术后并发症的临床疗效观察

目的观察肛愈散熏洗治疗混合痔术后并发症的临床疗效。方法将符合纳入观察标准的180例混合痔患者随机分为3组,每组60例,治疗组采用肛愈散剂熏洗,对照1组采用肛愈散煎剂熏洗,对照2组采用痔疾洗液熏洗。3组均以10d为1个疗程,观察3组术后疼痛、水肿、便血、肛门坠胀等临床指标评分,及止痛起效时间、创面愈合时间等。结果各组比较,术后疼痛持续时间,创面愈合时间,水肿、便血、肛门坠胀等方面存在显著差异,治疗组疗效明显优于各对照组（P〈0.01）。结论肛愈散能有效治疗混合痔术后疼痛、便血、肛门坠胀、水肿等并发症,且止痛起效时间短,能有效促进混合痔术后康复。     

直肠黏膜切开挂线术后大出血1例报告

患者男,46岁,已婚.肛门内坠胀时轻时重1年,剧痛且持续加重半个月,同时伴有小便不利,大便里急后重,高热无力,全身不适等症状.当地医院静滴左氧氟沙星、甲硝唑等不效.既往有Ⅱ型糖尿病史6个月.     

经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗方法的改进

经尿道前列腺电切术(TURP)后,需进行持续膀胱冲洗.在冲洗过程中,常因血凝块或膀胱内残留的前列腺碎片堵塞三腔尿管而引流不畅,引起患者膀胱区及尿道口胀痛、肛门坠胀,尿道口溢水、溢尿现象.     

消痔灵注射辅助PPH术治疗直肠黏膜内脱垂的临床观察

目的 评价消痔灵注射辅助PPH术治疗直肠黏膜内脱垂的临床效果.方法 采用随机对照单盲法将72例分成治疗组(36例):采用消痔灵注射辅助PPH术,对照组(36例):采用单纯PPH.观察两组术前、术后7 d、15 d、1个月、6个月排便费力、便后肛门坠胀感、肛门阻塞感症状,并评分;观察两组术后并发症:术后出血、肛门坠胀、肛门疼痛、排尿障碍;对比两组患者手术时间及住院时间.结果 治疗组与对照组相比,两组疗效、手术时间及住院时间无统计学差异.在预防术后并发症尤其是术后出血方面,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 消痔灵注射辅助PPH临床疗效肯定,术后出血少.     

彩超诊断腹腔妊娠1例

1 病历摘要 患者,女,30岁,主因停经3个月,间断下腹胀痛伴肛门坠胀感2月,加重一天入院.患者13岁初潮,平时月经规律,5/30天,28岁结婚,G1P0,停经40天出现右下腹痛伴肛门坠胀感,于外院查尿HCG(+),B超示子宫内膜厚2.7cm,未见胎囊,未再复查,后间断出现下腹胀痛及肛门坠胀感,无阴道出血.一天前又出现下腹痛,逐渐加重,以右下腹明显,伴肛门坠胀及乏力,恶心.查体:T37.0℃P80次/分BP100/60mmHg,R20次/分,神志清楚,痛苦面容,心肺未见异常,轻度肌紧张,下腹有压痛,以右下腹为重,无明显反跳痛,右下腹可闻及胎心,胎心率150次/分.     

直肠子宫内膜异位症1例

患者女,39岁。因“间断性肛门部坠胀伴便血1个月,加重lOd”人院。患者于1个月前不明原因出现肛门坠胀感,伴疼痛,便后带血,血色为暗红色,量少,血与粪便相混,排便次数较多,5～6次／d,间断头晕,腹胀,左下腹疼痛不适。先后于当地县医院就诊两次,第1次诊断为混合痔,给予数剂药物口服后上述症状缓解不明显;第2次诊断为直肠炎,给予固肠止泄丸口服,治疗后腹泻症状较前稍有好转。     

PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术治疗重度环状混合痔的临床疗效观察

目的:探讨PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术在重度环状混合痔中的临床疗效。方法:收集2012年3月—2013年9月我院肛肠科收治的重度环状混合痔患者,按术式不同分为PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术组43例(PPH联合组)和传统外剥内扎术联合皮桥整形术组43例(对照组),对所有患者至少随访6个月,并对其手术及预后相关指标进行分析。结果:与对照组比较,PPH联合组手术时间短、黏膜外翻及肛门潮湿症状较少、术后住院时间短、术后疼痛轻、住院总费用高、近期(1个月)肛门坠胀及不适感明显(均P0.05);术后出血、术后水肿、远期术后肛门坠胀及不适感、术后皮赘发生等指标两组间差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:PPH联合外剥内扎术及皮桥整形术可作为重度环状混合痔的替代手术,但术后有近期肛门坠胀和不适感及住院费用较高。     

切闭术与PPH治疗Ⅱ~Ⅳ度内痔的效果比较

目的比较切闭术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅱ~Ⅳ度内痔的临床效果。方法回顾性分析2016年10月1日至2017年4月1日于梧州市工人医院接受切闭术或PPH治疗的86例Ⅱ~Ⅳ度内痔患者临床资料,按照手术方式的不同分为切闭术组与PPH组,每组各43例。比较两组总体疗效、手术时间、住院时间,术后并发症(肛门疼痛、尿潴留、肛缘水肿、肛门坠胀、术后1个月肛门坠胀感以及吻合口狭窄)发生情况。结果切闭术组的总体疗效与PPH组相当,差异无统计学意义(P0.05)。切闭术组手术时间短于PPH组(P0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P0.05)。切闭术组术后肛缘水肿、肛门疼痛及肛门坠胀发生率高于PPH组(均P0.05),两组尿潴留及手术后1个月坠胀感发生率差异无统计学意义(均P0.05),两组均无吻合口狭窄病例。结论在Ⅱ~Ⅳ度内痔治疗方面,切闭术与PPH近期总体疗效相近,切闭术操作更简单快捷,但术后肛门疼痛、肛门坠胀及肛缘水肿发生率较高。     

补中益气汤加减联合生物反馈治疗气虚下陷型直肠黏膜内脱垂25例

为观察补中益气汤加减口服联合生物反馈治疗气虚下陷型直肠黏膜内脱垂的临床疗效,将50例诊断为气虚下陷型直肠黏膜内脱垂患者,随机分为观察组和对照组各25例.对照组给予生物反馈治疗,观察组在对照组治疗基础上,给予补中益气汤加减口服.对比两组肛门坠胀评分(VAS)、肛门直肠压力、焦虑(SAS)及抑郁(SDS)评分、临床疗效及安...