JCI标准与北京地区医院评审标准的比较

为探讨当前医院实施持续质量改进的思路与途径,对美国医疗机构国际联合委员会(JCI)与北京地区医院两个评审标准体系的背景与内容进行了比较.分析了两者各自的特色和存在的问题,以及在关注的侧重点、范围、内涵,突出行业特征上的差异.认为医院评审标准具有巨大的导向作用,必须结合中国国情,基于我国医院现状,将两个标准有机地结合起来,建立一个具有中国特色的医院评审标准.强调开展医院评审的落脚点是质量与效益.     

医院评审在绩效评价中的作用

通过对美国和澳大利亚卫生机构评审制度的简要回顾,了解两个国家的评审历史和标准的变迁,尤其是绩效评价与评审制度结合在一起的过程;对医院评审制度在绩效评价中的作用进行了阐述;同时针对中国医院评审制度的现状,提出了一些建议,以充实和完善中国的医院评审制度。     

构建21世纪医疗质量体系实施医疗机构评审

回顾了1989年至1998年中国医院评审的历史;介绍了目前正在进行的"医疗机构评审课题"基本运作与试点情况,并对<医院评审标准>中医院功能与任务、医院管理、质量管理与改进、医院设施与安全、医院服务、医院绩效与评价等6个方面的基本内容作了简要阐述.认为中国恢复医疗机构评审制度的时机已基本成熟;强调新一轮医院评审应在"质量、安全、服务、绩效"的指导方针下设立评价指标体系,并把握好医院评审的实质是医院保障质量与病人安全的质量认证这一切入点.     

JCI国际评审标准与中国医院管理评价指南(试行)的比较

为探讨改进中国医院评审(评价)标准的思路和途径,对《医院管理评价指南(试行)》和《JCI医院评审标准》两个标准体系的背景与内容进行了比较,分析了两者的基本内容与特点(色),强调中国开展医院管理评价的落脚点应在质量与效益。     

JCI医院评审与中国医院评审(评价)办法的比较

对JCI国际医院认证实施办法与中国医院评审办法进行了比较,并分析了两者的异同点;强调我国医院评审办法应注重实效、提高效率,并借鉴JCI认证的成功经验,结合各地的实际,因地制宜地实施医院评审.     

跨越质量裂痕实施医院评价

回顾了1989年至1998年中国医院评审的历史;阐述了<医院管理评价指南(试行)>中医院管理、质量管理与持续改进、医疗安全、医院服务、医院绩效、部分统计指标、三级综合医院指标参考值等7个方面的基本内容;总结认为中国恢复医疗机构评审制度的时机已基本成熟,强调指出新一轮医院评审应遵循"质量、安全、服务、绩效"的指导方针,并把握好医院评审的实质是保障医疗质量与病人安全的质量认证这一切入点.     

政策

发改委拔款支持试点中医院;药监局拟规范医院器械购进;中国通过5项行动防控院感;山东出台中医医院评审标准     

医院评审与信息管理要点

新一轮医院评审中信息化建设有着举足轻重的作用,针对评审标准相关要求,探讨了按标准建设与管理医院信息化、全员参与信息化建设、注重信息质量建设及结合医院实际做好评审准备工作等信息管理要点。     

以等级医院复审为契机,促进医院感染管理持续改进

2012年4月,卫生部发布《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版》,2012年新一轮二级甲等医院评审工作已陆续开展.医院等级评审其核心理念是促进医院加强内涵建设,保证医疗安全,持续改进医疗质量,提高医院管理水平和服务效率,统筹利用全社会医疗卫生资源,充分发挥医疗体系整体功能.医院感染管理作为一个独立的专业组成,以医疗品质和医疗服务成效为评审重点纳入医院评审.此次新版等级医院评审对医院感染管理提出全面的、系统的要求,同时也为医院感染管理工作带来新的理念和发展契机.     

对《三级综合医院评审标准》中信息与图书管理部分的探讨

针对北京地区18所三级甲等医院例行检查工作所依据的《三级综合医院评审标准》中对信息与图书部分的评审标准与要点和评价要素与方法,结合中国图书馆学会医院图书馆专业委员会2008年北京、上海、广州三地医院图书馆的调查数据,并参照《广东省医院评审标准与评价细则（三级综合医院）》《江苏省三级综合医院评审及基本现代化医院考评细则》以及美国医院图书馆协会制定的《Standardsforhospitallibraries2007》,从图书馆建设方面和服务方面对标准中与目前医院图书馆实际工作不相符合的部分进行探讨,以期为未来医院评审标准进一步完善提供参考。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

用权利制约权力--论病人权利与医师权力的关系

医师在医疗服务中拥有的医学治疗权不是一项个人权利,而是一项社会权力.医师权力来源病人权利的部分让渡.其目的是为了维护和增进病人的健康利益,但在现实生活中,市场经济的负面因素诱发医师权力部分地背离了它的本始目的,这一现象就是医师权力异化.异化了的医师权力侵犯病人权利,引起医患双方利益冲突,形成医疗纠纷.在立法上全面确定病人的权利与医师的义务,用病人权利制约医师权力,这是和谐医患关系的一条有效途径.     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.