窥视下接触式激光手术治疗下尿路疾病：附56例报告

自1992年8月至1996年6月应用SLT接触式激光（Nd：YAG）手术治疗下尿路疾病56例。手术安全性高、出血少，经2年随访观察，疗效满意。资料与方法1资料：本组56例，男38例，女18例。年龄13～52岁，平均23岁。病程6月～22月，平均14月。尿道息肉32例、尿道狭窄13例、膀胱血管瘤2例、膀胱表面肿瘤8例、尿道完全闭锁1例。19例曾反复尿道扩张术，效果不理想。1例前尿道完全闭锁尿潴留，其余患者能滴尿，膀胱肿瘤患者可有不同程度的血尿、尿频。2方法：常规腰麻或硬膜外麻醉，取截石位，术野消毒，铺无菌巾。用24FStorz膀胱镜插入尿道，连接接触…     

妇产科手术致泌尿系统损伤40例

临床资料 我院1991-04／2003-0l妇科手术18288例，年龄20～76岁(平均45岁)，发生泌尿道损伤共40例(2．2%)，其中输尿管损伤18例(1．0％)，膀胱损伤22例(1．2%)．宫颈癌15例，子宫内膜异位症8例，卵巢癌5例，子宫内膜癌7例，子宫肌瘤3例，其他2例．膀胱损伤部位以膀胱顶部(17例)和底部(4例)为主，另有1例为膀胱三角区损伤．     

腹腔镜全膀胱切除原位回肠代膀胱术的麻醉

中晚期膀胱癌施行腹腔镜全膀胱切除盆腔淋巴结清扫加原位回肠代膀胱手术,是近年泌尿外科开展的一种全新的手术方式,对麻醉要求甚高。2005年3月~2006年2月,我院安全施行4例,麻醉处理报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组4例患者均为男性,年龄60~71岁,平均68.5岁。其中1例为膀胱     

膀胱癌54例诊治体会

我院自1985年1月至1996年12月共收治膀胱瘤54例，现将治疗情况报告如下。1临床资料1．1一般资料本组54例，男51例，女3例。年龄32～65岁，平均56岁。病程3个月～4年。主要临床表现为肉眼血尿，有膀胱刺激症状32例。B超检查42例，均显示膀院肿块；17例行静脉肾盂造影（IVP）了解上尿路的情况。本组54例均行膀胱镜检查，有3例因肿瘤体积很大，占据大部分膀胱腔，出血较多，反复冲洗未能成功，改做膀胱造影。54例术后全部做病理检查，移行细胞乳头状瘤9例，肉瘤1例，移行细胞乳头状痛42例，腺癌2例。1．2治疗方进本组54例全部手术治疗。其中…     

膀胱阴道瘘20例诊治体会

产伤所致膀胱阴道瘘明显减少。目前,膀胱阴道瘘最常见的原因是妇科手术和车祸等外伤所致。我们于1995年1月～2005年2月共收治膀胱阴道瘘20例,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料:本组20例,年龄25～75岁,平均41岁。妇科手术损伤所致13例,分娩损伤所致4例,车祸外伤所致2例,膀胱肿瘤电切术后1例。术后、伤后1～37天出现阴道流尿。20例患者均经膀胱镜检查,见膀胱内有瘘孔,瘘孔     

胃膀胱成形术(附8例报告)

胃膀胱成形术是膀胱全切除后利用胃幽门窦部行膀胱重建术,是一种理想和有效的替代膀胱的方法。自1991年5月起对8例膀胱癌患者行此手术,疗效满意,现报告如下。临床资料 一般资料：8例均为男性,年龄33～69岁,平均49.9岁。1例为平滑肌肉瘤,     

双猪尾导管在输尿管手术中应用体会

我院从1995年1月至1996年11月，采用双猪尾导管作支架用于15例输尿管手术中，取得了一些经验，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：15例中，男9例，女6例；年龄35～62岁，平均45．2岁。其中输尿管切开取13例，输尿管膀胱再植术2例。1．2导管种类及置管方法：应用德国贝朗BRAUN医疗有限公司生产的双猪尾导管。13例从手术中切口置入，2例经膀胱镜从输尿管口处插入。留管时间14～90天。13例病人经膀胱镜用异物钳取出。2例病人用输尿管镜取出.2方法及结果输尿管结石造成患例肾不同程度积水，根据IVP有无显影及置管方式不同分为三组。2.1第…     

应用无水乙醇减少前列腺摘除术出血的临床体会

经膀胱内前列腺摘除术是应用较为广泛的手术方法，其主要并发症是出血，减少术中及术后出血是手术关键。我院1989～1997年行前列腺摘除术330例，其中171例术中注射无水乙醇减少了术中及术后出血。1临床资料1.1一般资料本组330例，平均年龄63岁。其中经膀胱前列腺摘除术采用常规止血法159例，术中注射无水乙醇171例。1.2手术方法采用下腹部正中切口．纵行切开膀眈前壁，在两侧输尿管口下方用1#丝线各缝一针作为标志，以避免术中损伤输尿管。1.2.1且常规止血法经膀胱自增生前列腺上的膀胱粘膜行环行切开，摘除前列腺后，热盐水纱布填塞压迫约5…     

经尿道膀胱碎石一次咬碎法治疗膀胱结石

膀胱碎石已基本取代切开膀胱取石手术 ,普遍使用碎石镜直视碎石。既往多主张反复多次钳咬碎石 ,易造成膀胱壁损伤出血 ,甚至膀胱穿孔。我院于 1 998～2 0 0 0年采用经尿道膀胱碎石一次咬碎法治疗膀胱结石 ,手术操作简单 ,手术时间短 ,避免损伤膀胱 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 56例 ,男 52例 ,女4例 ;年龄 1 7～ 89岁 ;结石大小 0 5～ 1 8ｃｍ ;结石单发 49例 ,占 88% ,多发 7例 ,占 1 2 % ;其中后尿道结石 1 1例 ,占 2 0 % ,先推至膀胱再行碎石。1 2　手术方法　黏膜麻或硬膜外麻 ,首先把碎石镜置入膀胱 ,…     

全膀胱切除单侧输尿管造瘘术1例的护理配合

近期，我院对1例患膀胱鳞状细胞癌患者，通过外请专家实施了全膀胱切除单侧输尿管皮肤造口术，取得了满意的效果，现将手术的护理配合介绍如下。 1资料与方法 1.1临床资料患者，男，70岁，曾于1年前实施膀胱癌电切术，术前病理诊断为膀胱鳞状细胞癌，既往有高血压、脑血栓、糖尿病病史。根据患者身体状况手术组决定为其实施全膀胱切除单侧输尿管造瘘术，手术共实施5 h，输血800 mL，患者住院2周，术后无感染，切口Ⅰ期愈合。     

膀胱肿瘤低压可控性回、结肠代膀胱手术期配合及护理

浸润性膀胱癌或范围较大分散多发性浅表性肿瘤，不宜局部切除，目前采用的低压可控性回、结肠代膀胱手术，是做膀胱全切除后重建膀胱的一种改良办法，具有两便不改道，控制排尿、膀胱容量大压力低可避免尿液逆流致感染等优点，容易为患者接受。我院自1993年4月先后为两例患者施行此手术，获得成功，现将这2例手术手术期的配合及护理体会小结如下：1病历简介例1：患者男性64岁，反复无痛性肉眼血尿半年，膀胱镜显示：膀胱左侧壁浸润性癌。例2：患者男性76岁，系膀胱肿瘤术后复发者，膀胱镜显示；膀胱内多发性肿瘤。2手术期配合的护理2．1术前…     

膀胱颈纤维化增生癌诊治体会(附17例报告)

本院1989～1995年共收治膀胱颈纤维化增生症17例，临床治疗效果满意，现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男13例，女4例。年龄38～65岁。术前均有进行性排尿困难及膀胱刺激征，平均最大尿流率（12.8±2.1）ml／s，残余尿量为（46.0±5.8）ml。病程1～14年。1．2合并症前列腺增生症2例，前尿道狭窄2例，尿道内血管瘤及尿道外口息肉各1例。4例有肾功损害，血尿素氮高于7.2mmol／L。1．3治疗方法1.3.1经膀胱开放手术对膀胱颈纤维化增生症合并前列腺增生病人，在常现摘除前列腺后，皆在膀胱颈后唇做楔形切除，使膀胱三角区与前列腺窝构成平…     

全膀胱切除回肠膀胱术的围手术期护理体会

全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌(Ｔ2 、Ｔ3 期 )的主要方法 ,术后尿流改道对患者的生活习惯有较大的影响。因此 ,如何减轻患者的心理压力 ,帮助患者度过围手术期并很好地适应手术后的生活角色 ,护理工作显得非常重要。我们对 5 6例全膀胱切除回肠膀胱术患者进行了全面、周到、细致的护理 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　资料 :我院 1990年 1月至 1998年 12月收治的膀胱癌患者中 ,共行全膀胱切除术5 6例 ,尿流改道均为回肠膀胱术 ,其中男性 41例 ,女性 15例。 40岁以下 2例 ,40～5 0岁 17例 ,5 0～ 6 0岁 2 1例 ,6 0岁以上 16例。手术时间…     

可控性回结肠膀胱术11例报告

为了改善膀胱癌根治术后患者的生活质量,我院于1992年2月～1998年10月施行可控性回结肠膀胱术11例,其中IndianaPouch术式6例,去结肠可控回肠膀胱术5例,效果良好,报告如下。1资料和方法1·1一般资料本组11例,男10例,女1例,年龄42～72岁。10例为复发性膀胱移行上皮癌,均有1～4次开放性手术或经尿道肿瘤电切除术。1例为鳞癌。11例均符合膀胱全切除揩征。IndianaPouch本式6例,平均手术时间6．sh,术中平均输血800ml。5倒去结肠带可控性回结肠膀胱术,手术平均时间5．5h,术中平均输血600ml。1·2手术方法根治性膀胱全切除术按常规进…     

原位可控性回盲部代膀胱术13例分析

1990年 1月至 1998年 6月 ,我院为 13例膀胱全切病人施行了回盲部代膀胱 ,阑尾代后尿道手术 ,切除了病灶 ,保留了原来的排尿功能 ,获得了很好的疗效。现总结报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　本组 13例病人中 ,男 9例 ,女 4例。年龄 38～ 76岁 ,平均 5 8岁。原发病 :膀胱癌 11例 ,前列腺癌浸润膀胱颈 1例 ,结核性膀胱挛缩 1例。术后随访 1～ 9年。1.2　手术方法　手术均采用回盲部代膀胱、阑尾代后尿道术式。男性病人行膀胱全切的同时切除前列腺。代用组织器官移植于原位膀胱处。男性病人下腹部耻骨上正中切口进入腹腔盆腔后探查可否…     

膀胱肿瘤的彩色多谱勒超声诊断

近年来,我院经彩色多谱勒超声诊断膀胱肿瘤53例,均经手术病理证实.现将其超声表现分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 膀胱肿瘤病人53例,男42例,女11例;年龄5～81岁,本组27～81岁者52例,5岁者1例.其中40岁以上48例中有无痛性血尿者44例,经查体发现者9例.全部病人术前均行彩超及膀胱镜检查,术后经病理检查确诊.     

双J导管在上尿路疾患中的应用

1995年10月～1998年8月,我科在手术中或膀胱镜下应用双J导管作肾盂输尿管引流术125例,临床效果满意,报道如下. 临床资料 1.一般资料男66例,女59例;年龄16～73岁,平均42.4岁.术中置管96例,计输尿管切开取石术25例(其中双侧输尿管梗阻无尿而急症手术4例),输尿管端端吻合术8例(其中输尿管息肉5例、狭窄段切除3例),输尿管膀胱吻合术11例(其中近输尿管口膀胱肿瘤切除7例、异体肾移植2例、膀胱扩大输尿管回肠膀胱再植1例、巨输尿管症输尿管整形术后膀胱再植1例)、肾盂输尿管交界处狭窄肾盂整形术后26例,肾盂切开取石术26例.     

高龄膀胱肿瘤患者围手术期护理

膀胱肿瘤，以中老年患者多见，手术是其主要治疗手段。１９９５年以来，我院收治６５岁以上膀胱肿瘤患者６９例，由于实施整体护理，使合并症得以及时处理，均痊愈出院。现就围手术期护理报道如下：１临床资料男４２例，女２７例；年龄６５～８９岁。主要症状有不同程度的...     

尿流改道术的护理

尿流改道术是膀胱癌治疗中膀胱全切除后面临的重要课题。自 1992年以来 ,我院共收治了 37例 ,临床效果满意 ,现将手术的护理程序介绍如下。1　临床资料本组男性 2 3例 ,女性 14例 ,年龄在 36～ 75岁 ,平均 58.4岁。其中多发性膀胱肿瘤 2 0例 ,三角区肿瘤 5例 ,膀胱部份切除术后肿瘤复发 9例 ,结核挛缩膀胱 2例 ,放射性膀胱炎致复杂性膀胱阴道瘘 1例。手术类型 :回肠膀胱术 2 7例、乙状结肠膀胱术 10例。术后近期并发症 :吻合口漏尿 1例、外翻乳头坏死 1例、切口感染 1例、上尿路逆行感染 2例。2　术前护理2 .1　心理状态的改变　患者由于对…     

妇产科手术致输尿管膀胱损伤的诊断与治疗

目的探讨妇产科手术致输尿管膀胱损伤的原因及诊治方法。方法回顾性分析我院近10年来收治的与妇产科手术相关的输尿管膀胱损伤患者的临床资料。结果本组共收治妇产科手术致输尿管膀胱损伤13例，其中单纯输尿管损伤9例，单纯膀胱损伤3例，输尿管膀胱均被损伤1例。输尿管损伤于术中发现3例，术后确诊7例。采用输尿管修补1例，松解1例，端端吻合2例，输尿管膀胱再植6例，输尿管损伤病例均留置双“J”管6～8周。膀胱损伤均于术中发现并修补。手术均一次成功。结论妇产科手术可引起输尿管膀胱损伤，早期诊断、早期处理可获得良好疗效。