复杂性肺包虫病的外科处理

<正> 自1954年6月至1984年12月我院手术治疗包虫病患者1112例,其中肺包虫病256例(23.0%)。在256例肺包虫病中78例属复杂性肺包虫病(30.45%)。复杂性肺包虫病的标准:一、巨大、多发包虫囊肿或包虫囊占一侧胸腔的2/3或全部,并有大部肺萎陷、阻塞性肺实质炎者。二、感染性多发包虫囊肿伴有或不伴有囊肿破裂者。三、同时有肝、肺包虫囊肿或多发性包虫囊累及两侧肺者。四、肝顶部包虫囊肿穿破入胸腔或穿入肺形成肝—胸膜腔瘘或肝—支气管瘘者。     

肝包虫囊肿肝内破裂引起猝死三例

包虫囊肿肝内破裂,包虫液直接进入肝脏血流,引起过敏性休克而致猝死的病例极为少见,我院曾发现3例,均经病理解剖证实。例1　女,14岁。因肝区被他人肘部撞及,当即倒地,面色青紫,呕吐,昏迷,血压测不到,十几分钟后死亡。病理解剖:于肝右叶有7cm×8cm的包虫囊肿,囊肿壁无明显塌陷,囊肿内有淡红色的液体,在囊肿紧贴肝侧的内壁有3cm的纵形裂口,深达肝内1cm。例2　男,19岁。因被他人拳击右上腹部,当即倒地,频繁呕吐,昏迷,四肢发冷,血压测不到,20分钟后死亡。病理解剖:肝右叶下缘有6cm×7cm的包虫囊肿,囊肿壁无明显的塌陷,在囊肿紧贴肝侧内壁有1.5cm…     

青海72例儿童包虫病临床分析

包虫病是青海省的多发病和常见病 ,可发生于任何年龄段的人群。儿童包虫病在我省牧区较为常见。我院自 1990～ 1998年 ,共收治各类儿童包虫病 72例 ,现报告如下。1　 临床资料1 .1　 一般资料 :在手术证实的 72例包虫病儿童患者中 ,男性 4 4例 ,女性 2 8例 ,年龄在 1～ 15岁之间 ,平均8.7岁。其中 1～ 3岁 5例 ,4～ 9岁 4 2例 ,10～ 15岁 35例。病程 1个月～ 3年半。其中汉族 32例、藏族 2 1例、回族 6例、蒙古族 2例、撒拉族 1例。1 .2　 患病部位 :肝包虫病 55例 (其中多发 2 5例 ) ,肺包虫 11例 (其中多发 3例 ) ,肝、肺同时受染多发包虫…     

20例肺包虫病患者肺功能测定分析

棘球蚴病 (以下称包虫病 )为人兽共患寄生虫病。我国主要流行于西北、华北、内蒙古、西藏与四川西部等地[1 ] 。虫体多寄生于肝脏 (占 78.1% ) ,其次为肺 (占 2 8.9% ) [2 ]。有关肺包虫病对肺功能的影响报道较少。作者整理分析了近年来收治的 2 0例肺包虫病患者肺功能资料 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　2 0例肺包虫病患者 ,男 11例 ,女 9例 ;年龄最大为 6 0岁 ,最小为 9岁。患者早期均无症状 ,包虫囊直径达 5 cm～ 10cm时 ,即可挤压肺脏或呼吸道 ,患者出现胸闷、气促或胸痛 ,咳痰、咯血、肺泡炎、胸腔积液及发热等。较大囊肿可引…     

22例肝包虫囊外切除围手术期护理

包虫病传统术式繁多 ,但术中囊液外溢造成头节播散和种植 ,术后常并发残腔积液、感染。我院自 1992年始采用包虫囊外切除获得成功 ,疗效满意 ,并杜绝了传统手术造成的并发症 ,现就其中 2 2例包虫囊外切除术前术后护理浅谈如下。1　临床资料本组 2 2例患者 ,男性 10例、女性 12例、维吾尔族 8例、哈萨克族 2例、锡伯族 3例、汉族 8例、蒙古族 1例、年龄 11～ 5 3岁。肝右叶包虫囊肿 13例 ,左叶 9例 ,最大直径 17cm、最小11cm。2　护理2 .1　心理护理 :绝大多数病人 ,对新手术都会产生恐惧不安、焦虑的情绪 ,尤其是在接近手术日期时 ,表现较明…     

用甲苯咪唑治疗7例包虫病患者的临床观察

甲苯咪唑治疗肠道蠕虫病有较高的疗效,对动物体内的单房型包虫和多房型包虫也有相当作用。本文报道了应用甲苯咪唑大剂量长疗程治疗7例包虫病患者的临床结果。7例患者的最初临床表现为皮肤肿瘤、黄疸、良性肾脏囊肿、肝脏囊肿和多发性肺囊     

肺叶间包虫囊肿术后支气管胸膜瘘3例并文献复习

正包虫病(Hydatidosis),又名棘球蚴病(Echinococcosis),是我国西北牧区常见的一种人兽共患型寄生虫病。在人体各组织脏器中,胸膜肺包虫病的发病率约为12.24-26%,仅次于肝脏[1]。与肺叶内的包虫囊肿相比,位于肺叶间的包虫囊肿往往累及两个甚至多个肺叶,也更容易累及肺门血管,处理相对困难,术后并发症较多。新疆医科大学第一附属医院从2009年1月到2015年6月收治原发于肺     

丙硫咪唑治疗15例包虫病的疗效观察

据报道包虫病患者口服丙硫咪唑后肠道吸收好,血清、肝、肺组织及包虫囊液中该药物浓度均较高,认为是很有希望的治疗包虫病的药物。1985年以来,我们用丙硫咪唑治疗包虫病15例,并进行了随访观察。一、治疗对象 15例均为男性,年龄13～16岁,15例中来自四川12例,新疆3例。病例中肝棘球蚴病3例,肝、肺、皮下棘球蚴病5例,肺棘球蚴病1例,肝泡球蚴病3例,肝混合感染并皮下棘球蚴病3例。     

52例肝包虫囊肿的外科治疗

我院自 1995年 7月～ 2 0 0 1年 2月间 ,施行单发多子囊肝包虫囊肿肝切除 5 2例 ,取得了较好的效果。现报告如下 临床资料1.1　一般情况　本组 5 2例 ,男性 33例 ,女性 19例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均 35岁。肝包虫囊肿位于肝右叶 38例 ,位于肝左叶 14例。切除最大囊肿直径约 2 3ｃｍ。1.2　手术方式　在常温下肝门间歇性阻断 ,行肝局部切除16例 ,各类肝段切除 2 1例 ,非规则性右半肝切除 3例 ,非规则性左半肝切除 4例 ,肝中叶切除 2例 ,左外叶切除 6例。肝门血流阻断时间 8～ 38ｍｉｎ ,平均 2 3ｍｉｎ ,其中阻断 1次共38例 ,最长阻断时间 2 …     

肺包虫囊肿1055例的手术治疗经验

本文报告1055例肺包虫病的手术治疗经验。患者与方法肺包虫病患者1055(男546、女509)例,年龄3～85岁,87%来自农村,13%来自城市.950例为单纯肺包虫囊肿,105例合并肝包虫病.全部患者均从胸廓侧后开胸,92例双肺病变者施行分期手术。1055例患者共行1077例次手术,906例施行包虫囊肿切开术,剔出囊肿的肺空洞内面轮状缝合,其中40例还进行胸膜外纤维板剥脱术,29例施行囊肿切开术和局限性受损肺楔形切除,33例采用     

包虫病人血清特异性抗包虫IgG和IgM的检测及其临床意义探讨

本文报告应用IFAT法检测包虫病人血清中特异性包虫IgG和IgM的初步结果。44例正常人血清特异性IgG和IgM的假阳性率均为0％,83例包虫病患者血清特异性IgG和IgM的阳性检出率分别为96.36％和19.28％,二者有极显著性差异(P<0.01)。提示现症包虫病患者血清中的特异性抗包虫抗体主要为IgG。在16例特异性IgM阳性病人中,有9例存在包虫囊破裂,7例为肺包虫或肝肺混合包虫病患者,表明特异性IgM在包虫囊破裂时升高,肺包虫病人比肝包虫病人检出率高。提示包虫病人血清中的特异性IgM抗体水平与包虫囊的生活状态有关。     

胸部球形病灶误诊肺包虫病43例分析

分析误诊为肺包虫病的 4 3例较疑难病例。所有病例均经手术和病理学检查证实并做了X线检查。 35例病人行包虫免疫学试验 ,19例行超声波检查 ,8例行CT扫描 ,5例行纤支镜检查。其中误诊肺包虫囊肿破裂感染 2 0例 ,完整包虫囊肿 19例 ,多发包虫囊肿 4例。属肺部恶性肿瘤误诊 14例 ,肺结核瘤误诊 10例 ,肺囊肿和纵隔肿瘤误诊各 3例 ,其它疾病误诊各占 1～ 2例。我们认为 :应充分认识胸部恶性肿瘤表现的复杂性和多样性 ,注意其特殊临床表现。良性肿瘤生长速度慢于包虫囊肿且密度较高。诊断不应过分依赖X线检查 ,注意不典型影象学改变。避免包虫免疫学试验假阳性对误诊的影响。超声波检查对囊性或实质性肿块鉴别具有重要价值 ,但对与破裂感染的包虫囊肿鉴别仍较困难。需总结经验提高CT诊断包虫囊肿破裂合并感染的水平 ,在病灶临近肺门时应积极采用纤支镜检查     

棘球蚴病人的包虫破裂问题

包虫病(棘球蚴病)在包括土耳其在内的地中海及畜牧业发达的南美洲等地区流行。常见的症状为腹痛、恶心、呕吐及黄疸。包虫囊破裂为包虫病严重的并发症。Sozuer对过去10年内治疗的2 1例发生包囊破裂的土耳其病例进行回顾性研究。10年内共治疗包虫病人2 4 2例,其中2 1例发生包虫囊破裂,发生率为8.6 %。2 1例病人平均年龄4 0岁(2 0～6 5岁)。其中12例(5 7% )为男性,9例(4 3% )为女性。12例(5 7% )有消化不良症状。所有病人因各种交通事故后发生包虫囊破裂而被诊断为包虫病。对所有病人进行超声检查,两例未能作出诊断,敏感性为90 %。对5例病人…     

肺包虫病的超声显象诊断

本文报告26例肺包虫病的超声显象检查,全部病例经手术病理证实。肺包虫病根据其声象图特征结合病理分为四型。即Ⅰ型(单纯囊型),Ⅱ型(多子囊型),Ⅲ型(继发症型),Ⅳ型(多型型)。超声诊断符合手术病理者26/28例,占92.8％。3例漏诊,1例位于右肺上叶背侧,因受胸椎与肩胛骨影响未显示,1例病变在右肺中叶背侧纵隔面,受胸椎、肩胛骨阻挡及肺泡气体影响显示不清,另1例为左肺底,虽经右侧位以脾为透声窗向膈面探查(可能于受胃肠道氯气影响有关)仍然显示不满意。误诊2例,1例肺结核瘤呈类圆形暗区误认为肺包虫囊肿,1例胸膜腔包虫病病灶显示为椭圆形囊性肿块向肺内突出而使定位判断错误。 超声波遇到肺组织产生多次反射,使位于肺组织深层未贴近胸膜脏层的占位病变不能显示。当肺包虫囊肿的某一部分贴近肺表面即可使超声波透过而显示病变的切面图象。超声显象有助于显示肺包虫囊肿的部位,形态、边缘状况、内部结构及其物理特性,可为本病的诊断与鉴别诊断,为临床治疗决策提供可靠的资料。     

肝内包虫囊破裂导致的并发症

棘球蚴病又称包虫病,是人兽共患寄生虫病,在人体的多种绦虫病中危害性最为严重。一般多在儿童期感染,到青壮年时期出现症状,并发症可随年龄增长而增加,致使许多青壮年患者丧失劳动力,严重时会威胁生命。本文结合近年来有关肝包虫病的文献,着重阐述肝囊型包虫病包虫囊肿破裂导致的并发症。1 包虫囊肿的病理特征及诱发破裂的因素 肝囊型包虫病的合并症危害严重。单纯性包虫囊肿仅为占位性病变,包虫囊在肝内发展极缓慢,早期临床症状不明显,有些病例肝包虫囊肿巨大但患者的全身健康情况却良好。一旦发生并发症后,临床症状     

超声造影诊断肝良性局灶性病变的价值研究

目的探讨超声造影下肝良性局灶性病变的影像特征及其应用价值。方法选取66例2013年2月至2015年1月我院收治肝脏良性局灶性病变患者,分析病灶超声造影特征,采用卡方检验对常规超声与超声造影诊断符合率进行统计分析。结果 66例肝良性局灶性病变患者中,肝包虫、肝脓肿、复杂肝囊肿、肝细胞腺瘤、肝脏炎性假瘤、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、肝内脂肪沉积不均、肝脏局灶性结节性增生、肝内胆管囊腺瘤以及肝脏孤立性坏死性结节分别占2、14、7、4、11、2、16、8、1、1例;其中肝包虫(2例)、复杂囊肿(7例)和孤立性坏死性结节(1例)患者无增强,肝脏局灶性结节性增生(8例)和肝脏血管平滑肌脂肪瘤(2例)患者分别呈动脉相急速增强、门脉相和延迟相持续增强;肝内脂肪沉积不均(16例)患者表现为等增强;肝细胞腺瘤(4例)动脉相均表现为高增强,其中门脉相低增强占1例,门脉相和延迟相等增强或高增强占3例;肝脏炎性假瘤(11例)中无增强占7例,动脉相分割状增强后迅速退出占2例,动脉相病灶边缘轻度强化、呈低回声延迟相占2例;肝胆内胆管囊腺瘤(1例)实性部分动脉呈高增强,在门脉相和延迟相低增强,三相中央均无增强区;肝脓肿(14例)中呈动脉相不同程度的网格样增强,门脉相等增强或低增强。使用超声造影对肝脏良性局灶性病变进行诊断,诊断符合率(93.94%)明显优于使用常规超声对肝脏良性局灶性病变进行诊断的诊断符合率(62.12%),差异具有统计学意义(P0.001)。结论对肝脏良性局灶性病变患者使用超声造影进行诊断比常规超声诊断更准确,值得临床推广。     

肝包虫囊肿肝内破裂引起猝死三例

肝包虫囊肿肝内破裂引起猝死三例邬增繁丛媛芝包虫囊肿肝内破裂，包虫液直接进入肝脏血流，引起过敏性休克而致猝死的病例极为少见，我院曾发现三例，均经尸体解剖证实，现报告如下：例１，死者女性，１４岁学生，平素身体健康，因肝区被一同学肘部撞击，当即倒地，面色青...     

大网膜移植加引流治疗肝包虫囊肿合并感染20例

1999～2002年,作者采用大网膜移植加引流治疗肝包虫囊肿合并感染20例,疗效满意,报告如下。1 临床资料 20例患者中,男性12例,女性8例。有高热寒颤病史2例,术前白细胞计数大于10×10~9/L、中性粒细胞升高5例,肝功能异常10例,Casoni试验阳性8例(阳性率为40％)。术前B超及CT检查包虫囊肿位于肝右叶14例,肝左叶6例。术中检查包虫囊肿长径最大15 cm,最小3 cm,平均1.5 cm;包虫囊内有不同程度的感染,合并胆瘘2例,术中囊液细菌培养,大肠埃希氏菌感染14例,金黄色葡萄球菌感染3例,厌气性链球菌感染1例,未见细菌感染2例。术前误诊为肝脓肿2例,     

肝囊型包虫病1例报告

患者,女,63岁,汉族,昆明某高校退休教师,因健康体检发现肝脏囊性包块疑为肝囊肿而就诊入院。患者消瘦面容,无食生肉史,未曾到过外地,10年前与犬有密切接触史。B超检查报告:肝右叶显示一较大囊肿样回声区,边界清楚,大小约8×6cm。血清ELISA反复检测包虫IgG抗体均阴性,初步诊断为肝囊肿,施行手术治疗。外科手术取出的囊肿物送我中心检查,囊肿外璧完整,“蛋壳样”,囊内容物为半透明液体,取之于显微镜下观察,发现多个包虫原头蚴及其散落小钩,病原学鉴定结果为细粒棘球蚴,遂诊断该病例为囊型包虫病,术后给予患者阿苯达唑治疗2疗程,病愈出院。…     

横纹肌包虫病

细粒棘球蚴所致的包虫囊肿多见于肝、肺等器官,而横纹肌包虫囊肿则甚为少见。作者报告在巴黎医院所见的2例,并讨论了它们的临床、免疫和病理学特点。例1为35岁男性,1年半前跌倒1次,后来发现