高血压脑出血24例立体定向术后的护理

自我院ICU成立以来,共收治脑出血颅内血肿清除术患者24例,均采用在CT立体定向行钻（锥）颅置管引流术,术后严密观察和精心护理,是提高治愈率降低死亡率（减少住院时间）的关键。现将术后护理经验总结如下。1临床资料本组24例,男18例,女6例,年龄37-84（平均60.5）岁。出血量≤100 m l 14例,≥100 m l 10例。2结果存活20例,存活率83%,其中中残14例,良好6例,死亡4例,其中1例死于术后再出血,3例死于中枢衰竭。3护理体会3.1严密观察意识、瞳孔、生命体征术后持续监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。当体温升高时,应采取有效降温措施,以降低脑细胞的代谢和耗氧量,有助于减轻脑水肿。呼吸频率＆gt;30次/m in,提示脑缺氧、颅内压升高、脑水肿加重。     

立体定向治疗高血压性脑出血病人的术后护理

高血压脑出血大多起病急骤,病情进展快。病人都可出现颅内压增高的症状如头疼、恶心、呕吐、意识障碍及癫痫发作等。立体定向清除高血压脑内血肿的技术被临床使用以来,因其定位精确、可有效清除血肿、手术快捷、不需全麻及输血、损伤小、费用低、高龄老年人并发疾病多的病人也可以耐受等特点,使其应用更加广泛。高血压脑出血致死原因除出血和水肿造成的原发和继发的脑损伤外,很大一部分是死于肺感染、消化道出血、电解质紊乱、肾功能衰竭等并发症,因此,有效的、高质量的整体护理干预是减少并发症降低该病死亡率的重要因素之一。     

立体定向手术治疗高血压脑出血病人的围术期护理

[目的]总结立体定向手术治疗高血压脑出血病人的围术期护理。[方法]应用立体定向仪、CT 定位,计算出血量,确定靶点,在定向系统引导下置管抽吸引流治疗18例高血压脑出血病人,术前、术后对血压、呼吸、心率、瞳孔、体温、引流情况进行密切观察监护。[结果]17例手术成功,1例术后因气管切开后并发症死亡。[结论]加强立体定向手术治疗高血压脑出血病人的围术期护理是手术成功的保证。     

立体定向血肿引流治疗高血压脑出血的护理

报道立体定向引流术治疗高血压脑出血的围手术期护理，强调术前护理应全面了解病情及详细健康教育；术中注意舒适护理，严格核对制度及病情观察，术后加强血肿腔置管护理，维持颅内压稳定，有效进行康复训练，认为上述护理措施对疾病治疗和康复具有重要临床意义。     

立体定向术治疗高血压脑出血致死因素分析及护理对策

目的探讨立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的死亡相关因素及护理对策.方法对我院行立体定向血肿清除术治疗的151例高血压脑出血患者的致死相关因素进行了回顾性分析.结果本组术后1个月内死亡14例,手术死亡率为9.27%.死亡的主要原因为年龄≥70岁、意识3～5分(Glasgow)、血肿体积>100ml、术后再出血、术后消化道出血、肺炎等并发症等.结论为降低手术死亡率,对高血压脑出血的致死相关因素如高龄、意识障碍明显、血肿量>100ml 、术后再出血及术后并发症等高危患者分别提出了相应的护理对策.     

尿激酶辅助脑立体定向术治疗高血压脑出血术后的护理

随着社会老龄化,高血压脑出血患者愈来愈多,高血压在临床上以发病急、病程进展快,病死率高为特点[1],好发于年龄45岁以上,常伴有重要脏器功能的改变.自从我科采用CT导向,立体定向血肿次全排空术,术后辅以尿激酶溶解,术后密切观察病情变化,制定有效的护理措施,同时加强基础护理和心理护理,减少了并发症的发生,降低了死亡率,提高了生存质量.现将护理体会介绍如下.     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血

用立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血２０例,血肿位于壳核１１例,丘脑５例,皮层下３例,小脑１例,血肿量２０－５０ｍ１６例,５１－１００ｍ１４例。血肿破入脑是５例。治疗结果：术后一个月基愈２５％,手术死亡纺１０％。认为立体定向血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

脑立体定向术治疗高血压脑出血60例围手术期的护理

我科2003-03-2009-11采用脑立体定向术治疗脑出血60例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男39例,女21例,年龄29~78(平均56)岁,平均手术时间(2±0.5)h。均为基地区脑出血,右侧42例,左侧18例。本组术中无输血,术后恢复满意。     

78例高血压脑出血病人行立体定向血肿清除术的术后护理

[目的]总结高血压脑出血病人行立体定向血肿清除术的术后护理。[方法]78例高血压脑出血病人行立体定向血肿清除术,术后严密观察病情变化、控制血压、加强颅内引流管管理、心理护理、预防术后再出血及并发症、正确指导术后康复训练等。[结果]术后死亡3例;75例存活病人随访6个月～18个月,基本恢复日常生活能力29例,部分恢复日常生活能力,需要他人帮助41例,严重缺乏日常生活能力,明显依赖他人4例,生活完全依赖1例。[结论]加强高血压脑出血病人行立体定向血肿清除术的术后护理,可降低致死、致残率,改善病人术后生活质量。     

神经内镜手术治疗高血压脑出血

目的 探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的应用.方法 对该科2007年5月～2010年5月收入院行神经内镜治疗的22例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析.结果 血肿近完全清除者20例,大部分清除者2例;22例患者预后情况为:Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例,Ⅴ级3例(均死亡),死亡率为13.6％.结论 神经内镜手术清除脑内血肿具有微创、省时、直视等优点,是治疗高血压脑出血病例的较为安全、有效的微创治疗方法.     

CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的探讨

目的探讨CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年6月本院收治的80例高血压脑出血的患者,所有患者均根据第4届脑血管病会议的标准和影像学检查已确诊。根据患者选择手术方法的不同分为观察组和对照组,采用CT导向脑立体定向血肿清除术进行治疗的40例患者为观察组,采用常规的立体定向血肿清除术的治疗40例患者为对照组。结束治疗后,对两组患者脑出血量、偏瘫恢复时间情况、病死率及两组患者临床疗效情况进行比较分析。结果在经过治疗之后,观察组患者的脑出血量、偏瘫恢复时间及病死率均明显低于对照组;观察组患者的治疗疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT导向脑立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血患者,不仅具有创伤小、手术时间短、安全性高、定位精确和疗效确切等优点,而且能够突出临床的治疗效果,提高患者的生活质量,保障患者的生命安全,值得临床推广应用。     

脑出血患者的护理体会

脑血管病现已成为常见病、多发病 ,严重危害人们的身体健康 ,尤以脑出血发病急 ,病情变化快。脑出血是脑血管病变所引起的出血性疾病。脑出血患者多数是春秋两季发病。一般在活动中 ,由于用力过大或情绪激动发病。临床资料我院自 1991年以来收治抢救 3 2例脑出血患者 ,年龄在 45岁以上发病率较高 ,而 3 5岁以下发病率较低 ,男性多于女性。护理体会1 凡经确诊为脑出血的患者 ,不论出血部位、量多少、精神状态如何 ,均应安静卧床休息 ,头部稍垫高 ,放置冰袋 ,尽量少动头部 ,以免再出血 ,尤其发病初期 2 4小时以内。2 为使患者安心静养 ,避免…     

新型立体定向穿刺技术在高血压脑出血患者的穿刺引流中的价值

目的  评价新型立体定向穿刺技术在高血压脑出血穿刺引流中的应用价值。方法  选取我院自2017年1月~2021年1月收治的24例使用该技术进行血肿穿刺引流的脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,观察其穿刺的精准度、血肿清除率、手术前后格拉斯哥昏迷评分以及并发症的发生情况,进一步探讨该技术的临床应用价值。结果  24例患者术后复查头颅CT均可见引流管放置位置良好,均沿着血肿长轴放置且尖端位于血肿内,与术前拟定血肿穿刺靶点位置的偏移距离为4.53±3.40 mm,均≤10 mm,术后血肿清除满意,无患者术后出现再出血及导管相关性感染。结论  该立体定向穿刺技术操作简单、定位准确,可以节省手术及术前准备时间,保证血肿穿刺的成功率及准确性,且手术创伤及术后并发症较少,再出血风险低,适用于脑出血急症。     

Lacunar infarction in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage

Of 300 patients with computerized tomographic (CT) evidence of acute hypertensive intracerebral hemorrhage, high-resolution CT scans showed cerebral lacunar infarction (lacunes) in only nine cases (3%). The lacunes were seen in putaminal (six cases), thalamic (one case), and occipital (two cases) hematomas. All patients with lacunes and intracerebral hemorrhage had had systemic arterial hypertension for 7 to 14 years, cardiographic evidence of ventricular hypertrophy, chest radiographic evidence of cardiomegaly, and funduscopic evidence of retinopathy. The intracerebral hemorrhages were small, with maximal diameters of the hematomas 9 to 18 mm. All patients had good clinical outcome. In a 3-year follow-up, three patients had symptomatic lacunar infarcts but none had recurrent hemorrhage, whereas six patients had myocardial infarction or congestive heart failure.     

高血压脑出血患者术后的全面护理与康复状况观察

目的比较传统护理模式与全面护理模式下高血压脑内血肿患者术后不良反应发生情况、日常生活能力、心理状态及护理满意度。方法选取入院接受神经外科治疗的高血压脑出血患者97例,根据入院顺序分为2组,对照组41例采用常规护理模式,观察组56例采用全面护理模式。比较2组患者术后并发症发生情况、日常生活能力Barthel指数、抑郁焦虑状态SAS、SDS评分及护理满意度,分析2种护理方式在高血压脑出血患者中的临床意义。结果观察组患者肺部感染、泌尿系统感染、褥疮的发生率均显著低于对照组。观察组护理后Barthel指数大幅增加,焦虑SAS评分及抑郁SDS评分显著降低;观察组满意度显著高于对照组(P0.05)。结论全面护理模式可显著降低患者术后不良反应的发生风险,提高患者日常生活能力,减轻患者焦虑抑郁现象,同时可大幅提高患者护理满意度及治疗依从性。     

高血压脑出血后发作性自主神经功能不稳伴肌张力障碍

目的 探讨高血压脑出血后发作性自主神经功能不稳伴肌张力障碍(PAID)的临床特点、发病机制和治疗.方法 报道3例高血压脑出血后PAID病例,并结合文献进行分析.结果 男性2例,女性1例,年龄35-48岁,脑出血前有高血压病史2-9年,脑出血后6 d内出现PAID.3例患者均经历了发热、心动过速、呼吸急促、多汗、肌张力障碍,2例患者有躁动和难以控制的高血压.不同的药物单独或联合应用以缓解PAID.脑出血后6个月根据COS评分:重残、植物生存、死亡各1例.结论 当高血压脑出血患者出现发热、心动过速、呼吸急促、多汗、肌张力障碍等症状时,PAID的诊断应该考虑.治疗前应确认触发PAID的因素并给予解除,药物治疗包括镇静剂、阿片受体激动剂、β受体阻断剂和中枢神经抑制剂等.     

B超颅外探查在颅内血肿微创清除术中的应用研究

目的 总结B超探察技术在高血压脑出血患者颅内血肿微创清除术中的临床应用疗效.方法 选择2007-01～2008-12我科收治的40例高血压脑出血拟行颅内血肿微创清除术的患者作为研究对象.将患者随机分为两组,A组(B超引导组)20例,利用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针在CT定位、B超引导下清除血肿;B组(对照组)20例,只CT定位下清除血肿.分别观察两组患者血肿清除率、术中发现大血管例数、再出血率、临床治愈率、住院天数及住院费用.结果 A组患者首次血肿清除率64.7%,总清除率92%,优于B组(首次血肿清除率36.5%,总清除率89%);A组术中发现大血管例数多,再出血率明显低于B组;A组治疗基本痊愈和显著进步比率高于B组,恶化和死亡比率显著低于B组;A组平均住院时间、平均住院费用减少.结论 将B超探察技术应用于高血压脑出血患者颅内血肿微创清除术,可发现并避开脑组织表面的大血管,降低操作过程的盲目性,从而降低再出血的发生率,减少住院时间,降低住院费用和死亡率.     

高血压脑出血微创手术治疗临床分析

目的探讨微创手术规范化治疗高血压脑出血的原则和方法。方法应用小切口微创手术对49例高血压脑出血患者行血肿清除术。结果本组术后存活46例,死亡3例。随访42例,按格拉斯哥治疗结果分级,良好19例,中残但生活能自理12例,重残、意识清醒但生活不能自理5例,植物生存3例,死亡3例。结论正确运用微创手术理念,依据病情特点进行个体化、规范化治疗,可明显提高术后疗效。