多功能测量仪监测双肺放射性剂量与肺通气图像质量关系的初步分析

目的:评价多功能测量仪监测肺通气时,肺内放射性剂量与肺通气显像图像质量的相关关系,使操作者具有获得良好图像的预知性,最终提高显像的成功率,同时尽可能降低受检者射线辐射剂量。方法:按研究纳入标准,从确诊或疑诊肺血栓栓塞症(肺栓塞)来我科检查的患者中入选88例患者。其中男性49例,女性39例,平均(59.2±15.9)岁,所有患者行肺通气显像。读取多功能仪μsv/hr值,计算肺通气显像后双肺野内放射性计数和全视野放射性计数比值,得到肺内放射性计数百分比。由2位有经验的医师和技师共同阅片,分析肺通气时多功能仪μsv/hr读数及其比值与图像质量的相关关系。结果:88例患者中,图像质量优71例,63例多功能仪读取μsv/hr≥70,69～60者8例;质量欠佳11例,其读数59～50;质量差6例,多功能仪读数50。多功能仪读数≥70图像质量优的百分率高于读数≤69(χ2=53.10,P0.05)。双肺野计数/全视野计数≥80%者71例,图像质量优,双肺野计数/全视野计数80%者17例,图像质量差或欠佳。结论:多功能仪μsv/hr读数≥70时,即可停止吸入操作,可获得质量优的图像,并可降低受检者接受的受照射剂量。对行肺通气操作有较好的参考价值。     

锥形束CT在头颈部肿瘤图像引导放射治疗中的应用

锥形束CT(CBCT)是直接整合到直线加速器上的三维成像系统,在图像引导放射治疗中(IGRT)占有重要地位。在头颈部肿瘤调强放疗过程中,CBCT可检验并调整摆位误差、减少外放边界,从而提高放疗的精确性。此外,CBCT还可用于剂量计算,这使得剂量引导的自适应放疗将成为可能。CBCT获取图像时,旁向散射成分会影响图像质量,同时成像过程给患者带来了一定剂量的辐射。该文就CBCT成像系统在头颈部肿瘤中的应用情况进行综述。     

BEL7402细胞低剂量辐射后细胞周期和相关蛋白表达的变化

目的 研究低剂量辐射(LDR)对人肝癌细胞(BEL7402)增殖、细胞周期及相关信号蛋白表达的影响,为LDR临床应用提供理论依据.方法 体外培养BEL7402,分为7个实验组:假辐射组(0mGy)、5个LDR组(25,50,75,100,200mGy)及高剂量辐射组(1 Gy).辐射后用细胞计数法及噻唑蓝比色试验(MTT)检测细胞增殖率,用流式细胞术测定细胞周期中G0/G1,S,G2/M期的比例.应用蛋白分析系统分析检测细胞周期及相关信号蛋白共40个蛋白的表达.结果 细胞计数及MTT试验,5个LDR组BELT402细胞增殖率与假辐射组比较差异不显著(P>0.05).流式细胞术试验,5个LDR组BELT402细胞12、24 h G0/G1期细胞比例增高,但与假辐射组比较差异不显著(P>0.05);S期比例降低,与假辐射组比较差异显著(P<0.05);G2/M期比例升高,与假辐射组比较差异显著(P<0.05).48 h后G0/G1,S,G2/M期与假辐射组比较差异不显著(P>0.05).蛋白分析试验LDR后8种蛋白表达降低.结论 LDR对BEL7402细胞增殖无促进作用,但在一定程度抑制增殖及细胞周期相关蛋白的表达.     

肺癌患者调强放疗同步化疗的95例临床护理分析

肺癌的发病率全球呈明显上升趋势,严重威胁患者健康和生命,近20年来,我国肺癌发病率增加了3倍多,已占恶性肿瘤发病率的首位.对中晚期肺癌患者而言,手术治疗的效果并不理想,因此对这部分患者临床上常采用放疗联合化疗模式来治疗.调强放射治疗（intensity-modulated radiation therapy,IMRT）是一种前沿的治疗恶性肿瘤的新技术,该方法通过立体定向技术精确定位患者肿瘤病灶,经电脑控制的X线加速器向恶性肿瘤或肿瘤内的特定区域发射精确的辐射剂量,使照射野截面内输出剂量按要求的方式进行调整,形成不同等剂量曲线,而周围的正常组织仅接受最小辐射剂量的一种治疗方法.     

X射线行李安检系统的辐射水平、监管及其对健康的影响

X射线行李包检查系统(简称安检系统)作为一种射线发生装置,有行李通过时会产生X射线并可能对周围人群产生辐射危害。为评价安检系统的表面辐射剂量水平,分析其对工作人员与公众健康的影响,国内外学者做了大量的调查和研究。本文就我国X射线行李安检系统的辐射水平、监管及其对公众以及安检工作人员健康的影响情况进行综述,旨为强化安检系统的辐射防护管理,进一步保障公众和安检工作人员的身体健康。     

老年颅内动脉狭窄或闭塞的TCD、MRA对比

颅内动脉狭窄或闭塞是老年人神经系统常见病、多发病,根据病人颅内动脉病变的情况采用不同的治疗方案,因此,准确简便的颅内动脉评价对于治疗方案的选择极其重要。目前,血管造影(DSA)仍为公认的诊断颅内动脉狭窄或闭塞的金指标,但DSA是一种有创的检查,并且具有一定的辐射,不可能用于常规的临床筛查〔1〕。     

DSA低剂量技术在肥胖冠心病患者行PCI手术的临床效果观察

目的研究数字减影血管造影（DSA）低剂量技术在肥胖冠心病患者行经皮冠状动脉介入干预（PCI）手术的临床效果。 方法选取2019年5月至2020年4月广东省化州市人民医院收治的90例符合行PCI手术标准的肥胖冠心病患者（BMI>30 kg/m²）,随机分成DSA低剂量组与常规剂量组,两组患者分别在不同的射线剂量下开展PCI手术,分别记录不同体位序列下的图像质量、射线累积剂量值（CD）及剂量面积乘积值（DAP）;通过心脏超声测定术前术后心功能（LVEF、LVESD、LVEDD）的变化;采用SF-36、SAQ量表评价患者术后生活质量;测定术后血清炎症因子（hs-CRP、TNF-α、IL-6）指标值。 结果DSA低剂量组与常规剂量组所获得的图像其血管的3级分支均能清晰显示、血管边缘锐利度良好、图像噪声无明显差异,均能满足临床诊治要求。而DSA低剂量组的CD值、DAP值显著低于常规剂量组（P<0.05）,且SF-36健康调查表显示低剂量组较常规剂量组要优（P<0.05）。术后两组心功能表现及血液炎症因子含量接近,无统计学差异（P>0.05）。 结论DSA低剂量组在满足临床诊治要求的低辐射剂量范围内,能保证肥胖冠心病患者顺利开展PCI手术,术后康复效果较好,且患者及医护人员受照辐射较少,值得临床推广使用。     

用ROC曲线确定血清胱抑素C在肾功能损伤的最佳临界点

目的探讨使用ROC曲线法评价血清胱抑素(Cys)-C检测在早期肾病诊断中诊断价值,确定其最佳临床诊断临界点。方法应用微粒子增强比浊法检测正常对照组79例和各种肾病患者88例的Cys-C浓度,同时测定血清肌酐(Scr),计算肌酐清除率(Ccr),并进行相关的统计分析,绘制ROC曲线,计算Youden指数。结果 Cys-C的水平随肾功能的减退而逐渐升高,ROC曲线下面积为0.906,并有统计学意义。通过ROC曲线,采用Youden指数最大的切点为临界点,确定诊断临界点为0.91 mg/L,诊断肾功能损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为77.3%、96.2%、95.3%、81.0%和86.8%,并具有较高的灵敏度和特异性。结论 Cys-C是反映肾功能损害的早期敏感标志物,能为临床及时发现早期肾病并对其作出诊断提供判断依据;使用ROC曲线评价简单有效,并可用来客观确定最佳临床诊断临界点。     

老年医院获得性肺炎病原体快速检测方法的建立和应用

目的 针对老年医院获得性肺炎(HAP)患者常见感染的6种病原微生物及耐药基因,多重聚合酶链反应(PCR)联合靶向测序(tNGS)技术,建立一种快速检测病原体方法,即pt-NGS法。方法 经生物信息学分析,设计了6种HAP常见病原微生物特异性引物,建立可进行靶向测序技术的多重PCR扩增体系。采集30例临床呼吸道分泌物或血液标本,对检测方法进行测试,并与临床样本的培养结果进行对比。结果 设计的引物具有良好特异性,样本最低检测浓度为2 copies/反应时,用实时荧光定量-PCR对该方法进行验证,检测结果的曲线与标准曲线一致,检测时间为15 h。结论 运用多重PCR和靶向测序技术,开发出针对检测老年HAP患者常见致病菌的快速、高通量方法。     

胸部低剂量CT扫描在AIDS合并PCP体质量低者中的应用价值

目的探讨低剂量CT扫描在AIDS合并PCP体质量低者中的应用可行性及临床价值。方法将69例AIDS合并PCP体质量低患者,随机分成3组,分别采用管电压固定为120kV,常规剂量(自动mAs)与低剂量扫描,低剂量扫描管电流分别采用40mAs,30mAs,20mAs,对图像质量、辐射剂量进行分析,得出AIDS合并PCP体质量低患者的最优低剂量扫描方案。结果常规剂量扫描与低剂量扫描获得图像均能达到影像诊断要求。采用管电压固定为120kV,管电流为常规剂量、40 mAs、30 mAs、20 mAs组获得的平均辐射剂量CTDIvol分别为:6.65mGy、2.06 mGy、1.54 mGy、1.03 mGy,管电流20 mAs组最低,为常规剂量的15.5%。结论采用管电压kV值固定为120kV,管电流20mAs胸部低剂量CT扫描在AIDS合并PCP体质量低患者中图像质量能满足临床诊断要求,同时降低辐射剂量,值得推广。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.