B超在小儿肠套叠诊断与整复中的应用

使用高频超声对52例小儿肠套叠患儿进行诊断和超声监视下生理盐水灌肠复位。发现超声不仅可作为诊断肠套叠的方法，而且可在实时超声图像的监视下进行复位，如采用二维超声监视下，水压灌肠治疗小儿急性肠套叠，安全，效果较好，有取代X线监视下空气或钡剂灌肠整复治疗的趋势，值得推广。     

小儿肠套叠的非手术治疗46例

目的探讨小儿急性肠套叠早期临床特点及非手术治疗的临床价值.方法早期小儿肠套叠46例,21例采用胃肠减压、输液、手法复位及B超监视下水压灌肠复位治愈与手术治疗25例进行临床分析.结果采用非手术治愈21例早期肠套叠患儿并发症明显低于手术治疗的患儿.46例患早期急性肠套叠的患儿,男29例,女17例,年龄3mo～32mc,平均年龄17mo.起病后48h内为早期.根据临床特征、X光片及B超腹部检查结果确诊.具有肠梗阻的典型表现,全身情况差,腹膜刺激征明显,透视下见有复套征象,如肠套叠影增宽,反复经水压灌肠无效,腹部X光片示气液平面直径超过2cm,套叠的肠管包块在结肠脾区,甚至左下腹者则需手术治疗.反之,全身情况良好,发病时间短,无腹膜刺激征,肿块多位于右下腹,质软则可选择非手术治疗.手术治疗后并发肺炎7例,占28%;切口感染4例,占16%,肠瘘1例,占4%;术后5d发生肠扭转1例,占4%;切口疝2例,占8%;粘连性肠梗阻2例,占8%.非手术治疗后出现消化不良性腹泻4例,肠炎1例.结论小儿肠套叠早期积极的非手术治疗是有很重要的临床价值.     

B超监护下灌肠复位小儿肠套叠30例

我们在B超监护下行肥皂水灌肠复位小儿急性肠套叠30例,均治愈。1.临床资料:年龄4～12个月。发病至整复时间:24小时内10例,24～48小时16例,48小时以上4例。有果酱样大便28例。右下腹触及压痛性包块     

腹部超声对小儿肠套叠的诊断价值分析

目的观察探讨腹部超声对小儿肠套叠的诊断价值分析。方法选取我院自2005年1月-2010年12月收治急性腹痛腹部包块患者20例,临床上怀疑是肠套叠患者所以采用腹部超声检查,确诊治疗后超声复查评估疗效。结果20例急性腹痛腹部包块患者经腹部超声检查后并且确诊13例为肠套叠患者,7例经保守治疗后复查腹部包块均消失。结论在临床治疗上,腹部超声检查对实质性脏器的疾病诊断率较高,并且其鉴别诊断为临床实践提供了可靠有效的参考依据。在小儿肠套叠诊断中有较好有效的实用价值和诊断价值,值得我们大力推广使用。     

手法整复辅助气钡与气灌肠造影复位治疗小儿肠套叠的效果观察

目的探讨手法整复辅助气钡或空气灌肠造影复位治疗小儿肠套叠的效果。方法选取我院收治的110例小儿肠套叠为研究对象,随机分成A、B两组,各55例。B组予以气钡或空气灌肠造影复位治疗方案,A组在上述治疗基础上辅助手法整复方案。比对两组患儿整复成功率,记录其中转手术率、不良反应发生率、并发症发生率及复发率。结果1A、B两组患儿整复总成功率分别为98.2%和92.7%,对比无统计学意义(P0.05);其中A组一次性整复成功率为74.6%,显著高于B组的45.5%,差异具有统计学意义(P0.05);2治疗后,两组均无复发及肠管破裂、肠穿孔等并发症发生,差异无统计学意义(P0.05);A组中转手术率为1.8%,同B组的7.3%对比无统计学意义(P0.05);B组不良反应发生率为16.4%,均显著高于A组的3.6%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论将手法整复辅助气钡或空气灌肠造影复位治疗方案应用于小儿肠套叠患儿的临床治疗中,可有效提高其一次性整复成功率,疗效确切,不良反应发生率较低,于患儿预后提升有利。     

X射线透视下空气灌肠辅助手法整复小儿肠套叠的应用

[目的]观察采用x射线透视下空气灌肠辅助手法整复小儿肠套叠疗效。[方法]使用适当的空气压力灌肠辅助以按摩的手法整复小儿肠套叠。[结果]80％的小儿肠套叠患者避免了有创性手术，应用该方法得到了良好的治疗效果。[结论]空气复位是目前最安全、实用、有效的治疗小儿肠套叠的手段。     

空气灌肠诊治小儿肠套叠63例体会

1996年1月至1998年12月,我们采用空气灌肠治疗小儿肠套叠63例,现将治疗体会报告如下。资料与方法:本组男41例,女22例;年龄5～32个月,平均9个月;病程3～48小时。临床表现为腹痛、哭闹不安51例,血便32例,呕吐23例,腹部包块36例,发热12例;辅助检查血白细胞总数升高28例。入院后先行立卧位腹部X线透视,然后经肛门插入Folty氏管,将气囊充气阻塞肛门,再用肠套叠整复机缓慢向结肠腔内注入空气。明确诊断后,加大气压(8～12kPa)进行复位,必要时可辅助手法整复或肌注654-25～10mg。结果:本组肠套叠位于升结肠29例,肝曲12例,横结肠12例,脾曲5例,降结…     

小儿肠套叠90例超声诊断体会

2003～2004年．我们应用超声诊断小儿肠套叠90例．同时在超卢监视下行水压灌肠复位，效果满意。现将其诊断体会报告如下。     

大肠镜在小儿肠套叠诊治中的应用

目的观察小儿肠套叠的内镜下特点，探讨内镜诊治肠套叠的应用价值。方法采用Pentax EC 3430型小儿电子大肠镜对79例肠套叠患儿进行大肠镜检查，同时利用内镜进行肠套叠整复，并与同期收治的82例采用X线下空气灌肠整复的肠套叠患儿的治疗结果相对照，比较两种治疗方法的差异。结果2组患者的性别、年龄、体重、病程、主要临床症状分型等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。内镜整复79例，其中成功72例，诊断合并症32例（其中包括小儿结肠炎26例、结肠息肉4例、腹型过敏性紫癜2例），术后穿孔4例，3例无法整复而中转开腹手术治疗。空气灌肠整复82例，其中成功75例，诊断合并症0例，术后穿孔5例，2例无法整复而中转开腹手术治疗。2种方法在整复成功率以及术后穿孔率比较中差异无统计学意义（P〉0．05）。在合并症的诊断中，内镜整复法明显优于空气灌肠整复方法。结论大肠镜检查可有效诊断肠套叠，并在内镜直视下整复治疗，也可有效诊断和治疗部分肠套叠合并症。     

如何提高小儿肠套叠空气灌肠复位率的一点体会——手法整复

目的用手法整复辅助空气灌肠治疗小儿急性肠套叠,以提高其复位成功率。方法本组102例选择气压在8~12.5kPa之间,当套头在肠管内受阻,单纯空气灌肠复位效果欠佳时,采用双手全腹按压、局部套头按摩、单手套头推压来降低脱套阻力。结果 5例于结肠脾区受阻,16例于结肠肝区受阻,6例于升结肠区受阻,75例于回盲部受阻,经由手法整复后,95例复位成功,7例开腹手术,其中3例回回结型,2例回结型均出现肠坏死,1例为美克尔憩室,1例为恶性淋巴瘤。结论手法辅助空气灌肠治疗小儿肠套叠,双手全腹按压、局部套头按摩、单手套头推压可明显矫正肠腔内弯曲,与手术复位原则一致,缓解套入部痉挛、水肿、粘连,降低脱套阻力以加速肠套叠复位,从而有效提高复位成功率。