血必净注射液对老年脓毒症患者心肌损伤的保护作用

目的探讨血必净注射液对老年脓毒症患者心肌损伤的保护作用。方法选择老年脓毒症心肌损伤患者,随机分为对照组和治疗组,两组均给予常规集束化治疗,治疗组另外给予血必净注射液。治疗前、治疗后5、10 d,抽取静脉血检测肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。记录两组ICU住院时间、28 d病死率。结果治疗后5、10 d,两组c Tn I、CK-MB、PCT、CRP均明显下降(P<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗组28 d病死率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液可以改善老年脓毒症心肌损伤患者的c Tn I、CK-MB、PCT、CRP水平,对心肌损伤具有保护作用。     

血必净联合磷酸肌酸钠对脓毒症心肌损伤的保护作用

目的探讨血必净联合磷酸肌酸钠对严重脓毒症心肌损伤的保护作用。方法将90例急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥15分的脓毒症伴心肌损伤患者随机分为对照组、血必净组和血必净联合磷酸激酶钠组(联合组)。对照组给予常规治疗,血必净组在对照组基础上加用血必净静脉滴注,联合组在血必净组基础上给予磷酸激酶钠静脉滴注,均连续治疗7d。3组分别于治疗1、3、7d后检测血浆氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平。结果 3组患者治疗1d后血浆NT-proBNP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3、7d后血必净组、联合组血浆NT-proBNP较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.01);且联合组优于血必净组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净对抗内毒素、抑制细胞因子和抗氧化作用能够减轻心肌损伤程度,联合应用磷酸激酶钠直接对损伤的心肌细胞供能取得的效果更为明显。     

血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症临床研究

目的观察血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症临床效果。方法 218例重症肺炎患者随机分为对照组、血必净组、乌司他丁（UTI）组及血必净＋UTI联合治疗组。测定纤支镜肺灌洗液中炎症因子IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度,监测血浆降钙素原（PCT）及T淋巴细胞亚群变化,评估免疫功能变化。结果与对照组相比,联合治疗组纤支镜肺灌洗液IL-6、TNF-α及血浆PCT均明显下降（P〈0.05）,T细胞亚群水平明显提高（P〈0.05）,免疫功能改善。结论血必净联合UTI可更有效改善脓毒血症疗效,与强力抗感染、改善免疫功能有关。     

乌司他丁联合血必净治疗感染性休克的临床研究

目的 观察乌司他丁(UTI)联合血必净治疗感染性休克临床疗效.方法 237例感染性休克患者分为对照组、血必净组、UTI组及联合治疗组,脉搏指示心输出量连续监测(PiCCO)心输出量(CO)、心指数(CI )、血管阻力(SVR)等,测定血浆脑型利钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)及IL-6浓度,评估心肺功能.结果 四组患者BNP、CO、CI下降,SVR回升(P＜0.05),PCT、IL-6( P＜0.05),明显下降,心肺功能好转,联合治疗效果最好.结论 联合治疗有效治疗感染性休克,与强效抗感染、改善心肺功能有关.     

血必净注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨血必净注射液在心肌缺血再灌注损伤（IRI）时的保护作用。方法将SD大鼠随机分为5组：A组（假手术组）；B组（模型对照组），注射5％葡萄糖注射液2．7ml／kg；C、D、E组分别为血必净注射液大、中、小剂量组，血必净注射液1．32g／kg、0．66g／kg和0．33g／kg，均由尾静脉注射，连用4d。采用左冠状动脉前降支结扎开放建立IRI模型，缺血40min后，再灌注120min，由颈总动脉取血检测内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）含量，取出心脏，测定心肌白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、髓过氧化物酶（MPO）含量。计算梗死区心肌梗死范围百分比，光镜和电镜观察心肌病理形态学改变。结果ET、CK—MB、IL-6、TNF—α、MPO含量：与B组相比，C、D、E组均显著降低；NO含量：与B组相比，C、D、E组均显著升高；心肌梗死范围百分比与B组相比，C、D、E组均显著降低；光镜和超微电子显微镜观察血必净注射液大、中、小剂量均能减轻IRI，并随着剂量增加保护作用更强。结论血必净注射液对IRI心肌起到明显保护作用。     

血必净注射液对心肺复苏患者的心肌保护作用

2003年1月～2007年8月，我们观察了血必净注射液对心肺复苏患者心肌的保护作用。现报告如下。临床资料：选择因心脏骤停施行心肺复苏的患者58例，男39例、女29例，年龄（62&#177;8．2）岁，均符合WHO制定的心源性猝死诊断标准。将患者随机分成治疗组25例，对照组33例。两组一般资料有可比性。     

探讨血必净注射液对脓毒患者血清高密度脂蛋白水平的影响

目的对血必净注射液对脓毒患者血清高密度脂蛋白水平的影响进行探讨。方法选取我院2010年5月-2012年5月期间脓毒患者40例,随机分成两组,对照组20例,治疗组20例,对照组使用常规的方法进行治疗,治疗组在常规方法的基础上对患者注射血必净注射液进行治疗,14天之后对两组患者的血清高密度脂蛋白值进行相关的比较。结果治疗组患者在14天治疗后血清高密度脂蛋白值明显升高,治疗组对患者血清高密度脂蛋白值的提高作用明显优于对照组。结论血必净注射液能显著提高脓毒患者的血清高密度脂蛋白水平,具有较好的治疗效果,值得临床上的大力推广。     

早期应用血必净注射液对重型颅脑损伤患者凝血系统的影响

将40例重型颅脑损伤患者随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上早期加用血必净注射液,分别检测两组治疗前及治疗后3、7、14 d的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及14 d存活率.发现治疗组于治疗7 d后上述检测指标改善,且优于对照组,14 d存活率稍高于对照组.提示早期应用血必净注射液对重型颅脑损伤患者凝血系统有良性调节作用.     

血必净注射液治疗烧伤并发脓毒症患者的疗效观察

目的观察血必净注射液对烧伤脓毒症患者的抗炎作用。方法将120例烧伤脓毒症患者随机分为治疗组与对照组,均给予常规治疗,治疗组在此基础上给予血必净注射液100ml静脉滴注,2次/d,连用7d,观察两组治疗前后外周血降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和WBC水平变化及并发症的发生情况。结果治疗组治疗后外周血PCT、CRP和WBC水平明显下降,而对照组则变化不大,治疗组并发症发生率明显低于对照组。结论血必净注射液对炎性因子具有拮抗作用,可改善烧伤脓毒症患者的预后。     

血必净注射液对老年多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍的治疗作用

目的观察血必净治疗老年多器官功能障碍综合征胃肠功能障碍的临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、临床随机对照研究方法,将58例老年多器官功能障碍综合征患者随机分为血必净治疗组和对照组,于治疗前以及用药后7d对患者进行胃肠功能评分、胃肠功能疗效、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和MarshaⅡ评分,28d的转归情况。结果两组治疗后胃肠功能评分、APACHEⅡ评分及MarshaⅡ评分均有所降低,且治疗组较对照组改善更为明显,差异均有统计学显著性。治疗组胃肠功能疗效较对照组增加,改善更为明显,差异均有统计学显著性。治疗组28d后APACHEⅡ评分在8～20分间的患者病死率较对照组显著降低。结论血必净能够改善老年多器官功能障碍综合征患者的胃肠功能和病情严重度及预后。     

乌司他丁在感染性休克时的心肌保护作用

目的：研究乌司他丁（UTI）在感染性休克动物的心肌保护作用。方法：经腹腔内注射内毒素制作兔感染性休克动物模型,30只日本大耳白兔随机均分为模型对照组（静脉点滴生理盐水）,集束化治疗组（给予集束化治疗）,UTI组（集束化治疗＋UTI）,连续1周。模型制作前、后4周行心脏超声检查,测定血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、白介素-6（IL-6）、血浆超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果：与模型对照组和集束化组比较,UTI组NT-proBNP最低[第一周：（1034.1±52.4）ng/L比（945.1±67.1）ng/L比（789.3±59.8）ng/L,第二周：（935.6±47.8）ng/L比（831.9±57.8）ng/L比（639.3±48.7）ng/L,P均〈0.05],血浆SOD水平明显升高[（4.89±0.48）U/ml比（5.15±0.68）U/ml比（6.93±0.24）U/ml,P〈0.05],感染性休克后1周内IL-6明显下降[（194.5±9.2）ng/L比（152.3±11.4）ng/L比（104.1±8.3）ng/L,P〈0.05],其后三组IL-6水平无显著差异。结论：乌司他丁对感染性休克心肌损伤具有保护作用,可能与抑制炎症及氧化应激等有关。     

Profound but reversible myocardial depression in patients with septic shock

To characterize the role of cardiac function in septic shock, serial radionuclide cineangiographic and hemodynamic evaluations were done on 20 patients with documented septic shock. Although all patients had a normal or elevated cardiac index, 10 patients had moderate to severe depression of their ejection fraction with values below 0.40. Thirteen of twenty patients survived their episode. Paradoxically, 10 of 13 survivors, but none of the 7 nonsurvivors, had an initial ejection fraction less than 0.40 (p less than 0.005). The mean initial ejection fraction for the survivors was 0.32 +/- 0.04, and their mean end systolic and end diastolic ventricular volumes were substantially increased with a normal stroke volume. The survivors' serial scans showed a gradual return to normal ejection fraction and ventricular volume by 10 days after the onset of shock. Nonsurvivors had normal initial ejection fractions and ventricular volumes that did not change during serial studies.     

参附注射液对脓毒症休克患者心脏舒张功能的影响及疗效观察

目的 观察参附注射液对脓毒症休克患者心脏舒张功能的影响及疗效.方法 将60例脓毒症休克患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例.两组均给予常规集束化治疗(液体复苏、抗感染、氧疗等).观察组在常规治疗基础上给予参附注射液100 ml加入5％葡萄糖100 ml中静滴,1次/d.检测两组治疗前及治疗后第7天血清N端脑钠肽...     

感染性休克早期心肌损伤患者应用β受体阻滞剂的安全性探讨

目的:探讨感染性休克早期心肌损伤患者应用β受体阻滞剂(美托洛尔)的安全性。方法:回顾性分析近3年我院收治感染性休克早期合并心肌损伤42例患者的临床资料,根据早期是否应用美托洛尔分为观察组(22例)和对照组(20例)。对照组:按照2012年国际脓毒症指南进行了规范化治疗;观察组:在规范化治疗的基础上,早期通过静脉注射美托洛尔使心率下降20%左右,持续维持6 h。观察记录2组患者心功能状态、血流动力学、入选后24 h复苏液体量及血管活性药物剂量以及心律失常情况。结果:①2组患者给药前心功能状态、血流动力学、氧代谢参数比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。②2组患者入选后24 h液体复苏量和血管活性药物剂量比较,差异无统计学意义(P0.05)。③与治疗前比较,观察组给药后心率和心脏指数分别为(96±18)次/min、(3.3±1.6)L/(min·m~2),比给药前(126±20)次/min、(3.9±2.4)L/(min·m~2)明显降低(P0.05)。④观察组给药前、后血流动力学参数(平均动脉压、中心静脉压、肺动脉嵌顿压、肺循环阻力指数、体循环阻力指数、每搏量指数等)和心律失常发生率均无显著变化(P0.05)。⑤观察组给药后血乳酸水平(9.4±3.5)mmol/L比给药前(13.5±4.3)mmol/L明显降低(P0.05);而2组治疗前、后混合静脉血氧饱和度比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论:美托洛尔能够安全、有效地降低感染性休克早期心肌损伤患者的心率和心输出量,但对循环功能和全身组织灌注影响小,不增加心律失常发生率。     

The effect of glutathione and N-acetylcysteine on lipoperoxidative damage in patients with early septic shock

Both the hyperproduction of oxygen free radicals (OFR) and the weakening of natural scavenging mechanisms have been implicated as contributors to multiple organ failure in septic shock. This study examined whether the antioxidants glutathione (GSH) and N-acetyl-L-cysteine (NAC) play a protective role against damage by OFR in early septic shock. We randomly entered 30 patients with septic shock into one of three groups within 24 h of diagnosis. All of the patients received septic shock therapy, including parenteral nutrition, antibiotics, and volume-expanding and inotropic agents. One group (Group B) also received 70 mg/kg/d of intravenous GSH, and a second group (Group C), 70 mg/kg/d of intravenous GSH and 75 mg/kg/d of intravenous NAC. The protection against OFR damage was evaluated by measuring expired ethane, plasma malondialdehyde, erythrocyte deformability, complement activation, and clinical scores at admission and on Days 3 and 5 of treatment. A significant decrease in peroxidative indexes was observed at Day 5 in Group B as compared with both the control group and basal values. The decrease in peroxidative indexes was even more marked in Group C. Clinical scores in this group were also significantly improved. In conclusion, the administration of high doses of NAC added to GSH significantly decreased the peroxidative stress of patients with septic shock.     

小剂量氢化可的松治疗脓毒症休克的效果分析

目的 研究小剂量氢化可的松对脓毒症休克患者炎性反应的影响和疗效.方法 将脓毒症休克患者80例随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上加用小剂量氢化可的松,分别于0、4、12、24、48、72 h测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量指数(cardiac index,CI)、氧合指数(PaO2/FiO2),治疗后24 h、48 h、7 d测定降钙素原(procalcitonin,PCT)、血乳酸含量,行急性生理功能和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,比较两组28 d病死率.结果 治疗前两组患者上述指标水平差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后24 h、48 h、7 d APACHEⅡ评分、PCT、血乳酸明显下降(P<0.05).与对照组相比,治疗组各时间点APACHEⅡ评分、PCT均明显下降(P<0.05).两组患者28 d生存率差异无统计学意义(P>0.05).血皮质醇浓度与28 d病死生存率无明显相关性(P>0.05).结论 小剂量氢化可的松能减轻脓毒症休克患者的炎症反应,为原发病治疗赢得时间与机会.     

小剂量氢化可的松对感染性休克患者血乳酸的影响

目的研究小剂量氢化可的松对感染性休克患者血流动力学以及动脉血乳酸浓度的影响。方法将感染性休克患者80例随机分为治疗组与对照组各40例,两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用小剂量氢化可的松治疗,治疗后4、12、24、48 h及7 d进行心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)监测以及动脉血乳酸测定,并在治疗后24、48 h及7 d行急性生理功能和慢性健康状况(APACHⅡ)评分,记录28 d病死率。结果治疗前两组患者各血流动力学指标、APACHEⅡ评分以及动脉血乳酸浓度差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,治疗组4 h后各时间点HR、MAP、CI均有明显改善(P0.05);与治疗前比较,治疗组4～12 h血乳酸浓度较治疗前明显下降(P0.05);而与对照组比较,治疗组在4、12、24 h及7 d各时点均有明显下降(P0.05);治疗组与对照组相比,血管活性药物使用时间减少(P0.05),28 d病死率明显降低(P0.05)。结论小剂量氢化可的松能有效地改善患者组织灌注以及全身氧代谢,从而提高感染性休克患者抢救成功率。     

不同血管活性药物对脓毒性休克血乳酸的影响

目的 观察去甲肾上腺索并多巴酚丁胺治疗脓毒性休克时血乳酸的变化.方法 我院ICU符合脓毒性休克的48例患者随机分为2组,A组给予去甲肾上腺素并多巴酚丁胺,B组给予大剂量多巴胺并多巴酚丁胺,观察治疗前及治疗后1 h、6 h、12 h、24 h动脉血乳酸浓度变化;记录休克治疗前、后24 h血pH、血乳酸、平均动脉压(MAP)、急性生理和慢性健康(APACHEII)评分的变化.结果 A组血pH、MAP显著高于B组,血乳酸、APACHEII评分显著低于B组.结论 在脓毒性休克的治疗中,在充分容量复苏的基础上给予去甲肾上腺素并多巴酚丁胺等血管活性药物,可以明显降低血乳酸浓度,改善微循环.     

联合应用氨力农和多巴胺治疗感染性休克患者的临床体会

目的评价联合应用氨力农和多巴胺治疗感染性休克患者右心室功能不全的临床疗效.方法40例感染性休克患者,随机分为两组,A组18例患者给予多巴胺2～5μg@kg-1@min-1持续静脉滴注,B组22例患者行氨力农10μg@kg-1@min-1联合多巴胺2～5μg@kg-1@min-1持续静脉滴注,运用REF-1TM右心功能监测仪,观测治疗前及72h后患者右心室射血分数(RVEF)、肺血管阻力指数(PVRI)、中心静脉压(CVP)、右心室舒张末容积指数(RVED-VI)、心排指数(CI)、肺动脉嵌压(PAWP)和右心室作功指数(RCWI)的变化;运用Seldinger技术,结合HP监护仪,观测治疗前后收缩期动脉血压(SBP)的变化.结果与治疗前相比,B组患者RVEF和RCWI显著增加,PVRI和RVEDVI明显下降,CI下降,SBP升高,CVP和PAWP无显著性改变;A组患者除收缩压明显升高外,其余指标均无显著性变化.两组患者死亡率分别为33.33%(6/18)对13.64%(3/22),P＜0.05.结论联合应用氨力农和多巴胺可迅速纠正患者的休克状态,改善右心室功能不全,降低患者死亡率.     

联合应用氨力农和多巴胺治疗感染性休克患者的临床体会

目的:评价联合应用氨力农和多巴胺治疗感染性休克患者右心室功能不全的临床疗效。方法:40例感染性休克患者,随机分为两组,A组18例患者给予多巴胺2～5μg·kg~(-1)·min~(-1)持续静脉滴注,B组22例患者行氨力农10μg·kg~(-1)·min~(-1)联合多巴胺2～5μg·kg~(-1)·min~(-1)持续静脉滴注,运用REF-1~(TM)右心功能监测仪,观测治疗前及72h后患者右心室射血分数(RVEF)、肺血管阻力指数(PVRI)、中心静脉压(CVP)、右心室舒张末容积指数(RVEDVI)、心排指数(CI)、肺动脉嵌压(PAWP)和右心室作功指数(RCWI)的变化;运用Seldinger技术,结合HP监护仪,观测治疗前后收缩期动脉血压(SBP)的变化。结果:与治疗前相比,B组患者RVEF和RCWI显著增加,PVRI和RVEDVI明显下降,CI下降,SBP升高,CVP和PAWP无显著性改变;A组患者除收缩压明显升高外,其余指标均无显著性变化。两组患者死亡率分别为33.33％(6/18)对13.64％(3/22),P<0.05。结论:联合应用氨力农和多巴胺可迅速纠正患者的休克状态,改善右心室功能不全,降低患者死亡率。