舒芬太尼复合依托咪酯在无痛胃镜检查中的应用

目的：观察舒芬太尼复合依托咪酯在无痛胃镜检查中的应用效果。方法将100例行无痛胃镜检查的患者随机分为E组和P组各50例,E组缓慢静推舒芬太尼0．1μg/kg、依托咪酯0．1～0．2 mg/kg,P组缓慢静推舒芬太尼0．1μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg。分别于麻醉前（T1）、麻醉后1 min（T2）、置入胃镜后1 min（T3）,苏醒后1 min（ T4）,记录两组的SBP、DBP、HR、RR。记录两组诱导后眼睑反射消失时间、胃镜检查时间、恢复时呼之睁眼时间,用药过程中出现的不良反应及麻黄碱和阿托品的应用情况。结果两组T2、T3时点SBP、DBP、HR均显著低于T1时点,P组下降更明显,P均＜0．05。两组眼睑反射消失时间、胃镜检查时间、苏醒时间及麻黄碱、阿托品使用情况比较,P均＞0．05。 E组发生注射痛1例、肌颤4例、呛咳3例、体动4例、SpO2＜90％1例、恶心呕吐2例,P组分别为19、0、2、3、1、1例;两组注射痛、肌颤发生率比较,P均＜0．05。结论在无痛胃镜检查中,舒芬太尼复合依托咪酯麻醉对患者心率和血压的影响较小,安全性较好。     

丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉在老年脑外科手术中的应用

目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在老年脑外科手术中的应用效果。方法按随机数字表法将60例脑外科手术老年患者分为舒芬太尼组与芬太尼组各30例。舒芬太尼、芬太尼靶效应室浓度分别为0.5 ng/ml、2.5 ng/ml,同时复合靶控输注丙泊酚50～100μg.kg-1.min-1。比较两组血流动力学变化、麻醉恢复情况及并发症。结果舒芬太尼组在T1、T2、T5时的MAP和HR均显著低于芬太尼组(P<0.05);舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显短于芬太尼组(P<0.05);舒芬太尼组不良反应发生率为6.7%(2/30),芬太尼组为26.7%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比芬太尼,舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉血流动力学更加平稳,苏醒质量更高,不良反应更少,更适宜老年脑外科手术对麻醉的需求。     

舒芬太尼、芬太尼在小儿手术麻醉中的对比观察

40例ASAⅠ或Ⅱ级、择期行耳鼻喉手术的患儿,随机分为舒芬太尼组(Suf组)和芬太尼组(F组)．各20例。两组在静脉注射咪唑安定、异丙酚、维库溴铵基础上分别注射舒芬太尼和芬太尼。两组患儿的麻醉效果均满意．两组麻醉诱导后1 min及插管后2、5 min的血流动力学变化有显著性差异(P＜0．05);术中平均动脉压(MAP)基本稳定;suf组麻醉后呼吸恢复时间为(4．5±1．3)min,睁眼时间(8．4±1．8)min,拔管时间(12．6±2．4)min,发生呼吸道梗阻1例．F组分别为(15．3±3．2)、(22．5±4．4)、(25．7±4．8)min和4例。两组相比．P均＜0．05。认为舒芬太尼与等效剂量的芬太尼在麻醉诱导、麻醉维持和苏醒期相比,血液动力学更稳定．镇痛作用更强,呼吸抑制更轻．苏醒更快,在小儿麻醉中应用舒芬太尼更安全有效。     

舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊切除术全凭静脉麻醉中的应用比较

目的 比较舒芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊切除术(LC)全凭静脉麻醉中的插管和苏醒期的反应.方法 选择拟行腹腔镜胆囊切除术的患者60例(男27例,女33例),ASAⅠ～Ⅱ级,年龄35～60(41.2±6.8)岁,体重45～70(61.5±5.9)kg,随机分成舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组30例.S组术中使用舒芬太尼0.3 μg/(kg*h)泵入,F组术中使用芬太尼2 μg/(kg*h)静脉注射.两组均以丙泊酚6～8 mg/(kg*h)恒速泵入维持麻醉.手术结束前30 min停止舒芬太尼或芬太尼,结束前10 min停止丙泊酚输注.记录:(1)诱导前、诱导后、插管前、插管时的血压和心率;(2)丙泊酚的使用总量、苏醒时间、拔管时间、术后意识恢复评分;(3)术后疼痛的评分.结果 (1)诱导前后的血压和心率变化幅度S组小于F组,插管前后的血压、心率变化也较F组小,差异有统计学显著意义(P<0.05);插管时的呛咳反应发生的比例较F组低,但差异无统计学意义;(2)丙泊酚的使用总量、苏醒时间、拔管时间、术后意识恢复评分两组比较差异均有统计学极显著意义(P<0.01);(3)术后疼痛的评分S组较F组低.结论 舒芬太尼可以安全有效地应用于LC的全凭静脉麻醉,并且麻醉苏醒更平稳.     

舒芬太尼预防全麻诱导期机体应激反应

将60例择期全麻手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各20例,分别采用芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼行麻醉诱导。于诱导前（T,基础值）、插管前即刻（T0）、插管后1min（T1）、3min（T2）、5rain（T3）记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、SpO2,并在各时点抽取静脉血,用高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）水平。结果T0时三组MAP、HR和T时相比显著降低（P〈0．05）,Ⅲ组下降幅度高于Ⅰ、Ⅱ组;Ⅲ组MAP、HR在各时点无显著差异;NE和E浓度除Ⅰ组在T1、T2时高于基础值（P〈0．05）外,其余各时点比较差异无统计学意义。提示舒芬太尼和瑞芬太尼抑制插管时应激反应的效果优于芬太尼;舒芬太尼更有利于血流动力学稳定。     

舒芬太尼和芬太尼对小儿全麻术后苏醒期镇静效果比较

将30例行头颈部择期手术的患儿随机分为芬太尼组和舒芬太尼组.两组麻醉诱导均给予咪唑安定、异丙酚、爱可松,术中两组均以静吸复合维持麻醉,术毕前10 min两组分别给予芬太尼和舒芬太尼.观察并记录拔管时(T0)、拔管后3 min(T1)、出PACU时(T2)的Ramsay镇静评分、躁动评分、目标疼痛评分(OPS).发现舒芬太尼组Ramsay镇静评分在T0及T2高于芬太尼组,躁动评分在T0、T1及T2时均低于芬太尼组;两组各观察点OPS疼痛评分均<4分.认为小儿全麻术中应用舒芬太尼能明显减少术后躁动的发生率.     

等效小剂量芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼诱导对BIS的影响

目的 比较等效小剂量芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在单独静脉推注或者联合丙泊酚静脉靶控时对脑电双频指数(BIS)的影响.方法 选择择期在全身麻醉下手术的患者80例,随机分为八组,每组10例:对照组(C组),盐水+丙泊酚组(C+P组),芬太尼组(F组),芬太尼+丙泊酚组(F+P组),瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+丙泊酚组(R+P组),舒芬太尼组(S组),舒芬太尼+丙泊酚组(S+P组).所有患者首先丙泊酚按阶梯式靶控输注,待患者BIS≤65时停药,当BIS恢复到80开始第二次给药,C组、F组、R组、S组分别以2ml、2.4、2、0.2μg/kg的剂量静脉注射,或者复合靶控输注丙泊酚(血浆浓度3 μg/ml).分别记录麻醉前(T0)、BIS≤65(T1)、BIS≥80(T2)、第二次给药后1 min(T3)、2 min(T4)、3 min (T5)、5 min(T6)、10 min(T7)、15 min(T8)、20 min(T9)时患者的BIS,并记录诱导期间所有的不良反应.结果 R组在T4、T5时间点,BIS值降低,与T2比较差异有统计学意义(P＜0.01);F+P组、R+P组、S+P组在T9时间点,BIS值高于C+P组(P＜0.05).R+P组在T8时间点,BIS值高于C+P组(P＜0.05).结论 以血浆浓度为3μg/ml输注丙泊酚时静脉注射瑞芬太尼2μg/kg、芬太尼2.4μg/kg或舒芬太尼0.2μg/kg并不使BIS的抑制加深,反而在注药后第20分钟容易出现BIS值回升;单次静脉注射芬太尼或舒芬太尼未见对BIS值产生明显抑制作用,但静脉注射瑞芬太尼后出现短暂BIS值下降.     

异丙酚复合小剂量舒芬太尼在无痛苦纤维支气管镜检查中的应用

采用异丙酚复合小剂量舒芬太尼静脉麻醉下行纤维支气管镜(简称纤支镜)检查206例次,结果显示声门表面麻醉时发生呛咳者36例(17.5%),纤支镜进声门时发生呛咳者2例(0.9%),发生肢体对抗者2例(0.9%),需要辅助呼吸者3例(1.5%),需要麻黄素纠正血压者1例(0.4%).无患者对检查中的情况存在记忆或术后发生恶心、呕吐.认为异丙酚复合小剂量舒芬太尼全麻是一种安全、并发症少、值得推荐的无痛苦纤支镜麻醉方法.     

舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛最佳剂量探讨

2006年6月～2007年2月,我们对60例患者术后采用舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）,现探讨其最佳剂量。     

开胸术后舒芬太尼、芬太尼联合氟比洛芬酯静脉镇痛效果观察

目的观察并比较芬太尼、舒芬太尼单独或联合氟比洛芬酯用于开胸术后的静脉镇痛效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级行开胸手术患者,随机分为芬太尼组（F组）、芬太尼联合氟比洛芬酯组（FK组）、舒芬太尼组（S组）、舒芬太尼联合氟比洛芬酯组（SK组）,每组15例。观察并记录术后2、6、12、24、48h镇痛、镇静评分和不良反应发生率。结果SK和FK组的2、6、12h的VAS评分显著低于F组（P均〈0．05）,SK和FK组的12h的VAS评分显著低于S组（P均〈0．05）,且SK组的12h的VAS评分也显著低于FK组（P〈0．05）;SK组12h的Ramsay评分显著低于FK和F组（P均〈0．05）,SK和FK组的不良反应发生率均显著低于S和F组（P均〈0．05）。结论芬太尼、舒芬太尼联合氟比洛芬酯对于开胸术后镇痛的效果优于单独芬太尼或舒芬太尼,且舒芬太尼联合氟比洛芬酯的效果更佳。     

集束化护理策略在无痛胃肠镜联合检查患者安全管理中的应用

目的 探讨集束化护理策略在无痛胃肠镜联合检查患者安全管理中的实践及意义。方法 选取2017 年 12月—2018 年12月在上海某三甲医院消化内镜中心实行无痛胃肠镜联合检查的692例患者进行随机分组,对照组328 例行常规护理,观察组364例行集束化护理策略,对禁食、禁水执行标准率、肠道准备质量以及术中不良事件发生率进行对比分析。结果 观察组禁食、禁水执行标准率及术中不良事件发生率均显著低于对照组(P ＜ 0.05)。观察组肠道准备情况优于对照组(P ＜ 0.05)。结论 对无痛胃肠镜联合检查患者实行集束化护理策略有助于确保患者安全、提高肠道准备质量、降低不良事件发生率,改善医疗护理服务质量。     

食管静脉曲张在无痛胃镜下套扎治疗临床分析

目的研究食管静脉曲张在无痛胃镜下进行套扎治疗的效果与安全性。方法 182例肝硬化患者,共进行267例次内镜下套扎治疗,将其分成2组,其中普通内镜组115例次,无痛胃镜组152例次,分别观察两组术前、术中、术后心率、血压、呼吸、血氧饱和度、患者术中不良反应、术中出血情况,术后调查患者对内镜下套扎治疗的耐受情况及医师对手术的满意度,无痛胃镜组观察术前及术后7天的肝功能及凝血酶原活动度变化。结果无痛胃镜组术中收缩压与术前相比下降9.5%（P〈0.01）,舒张压下降15.3%（P〈0.01）,均为一过性,术后即恢复;普通胃镜组术中收缩压与术前相比升高10.5%（P〈0.01）,舒张压升高13.45%（P〈0.01）,亦为一过性,术后即恢复;两组心率、呼吸、血氧饱和度无显著性差异（P〉0.05）;术中操作医师对食管蠕动及视野满意度无痛胃镜组明显高于普通胃镜组（P〈0.01）。结论食管静脉套扎术在无痛胃镜下进行是一种安全、易被患者接受的治疗方法。     

魏氏鼻喷射通气导管在60岁以上患者无痛胃镜检查中的应用价值

为了探讨魏氏鼻喷射通气导管在60岁以上患者无痛胃镜检查中的应用效果和安全性,将2021年1—6月于北京友谊医院内镜中心择期行丙泊酚单镇静方案下无痛胃镜检查的80例患者随机分为魏氏鼻喷射通气导管组（观察组）和经鼻导管吸氧组（对照组）,每组40例,主要观察低氧血症发生率的组间差异,次要观察指标包括检查过程中最低脉搏血氧饱和度（pulse blood oxygen saturation,SpO2）,低氧血症发生后的处理措施（抬下颌、面罩给氧）,不良反应（体动、呛咳、鼻出血、咽痛）发生率,满意度（患者、麻醉医师及内镜操作医师满意度）评价结果。结果显示内镜操作时间、丙泊酚用量2组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组低氧血症发生率明显低于对照组［2.5%（1/40）比25.0%（10/40）,χ2=8.538,P=0.003］,平均最低SpO2明显高于对照组（97.7%±2.5%比92.6%±5.8%,t=5.093,P<0.001）,托下颌实施率明显低于对照组［5.0%（2/40）比35.0%（14/40）,χ2=11.250,P=0.001］;体动、呛咳、鼻出血、咽痛发生率2组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但对照组无一例发生鼻出血和咽痛;患者满意度构成、麻醉医师满意度构成和内镜医师满意度构成2组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。由此可见,魏氏鼻喷射通气导管能够安全应用于60岁以上患者的丙泊酚单镇静方案下无痛胃镜检查,能够减少低氧血症发生和气道干预次数,但临床应用中需关注鼻出血、咽痛的发生,避免暴力操作。     

异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的应用研究

目的研究联合应用异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的镇静效果和安全性.方法胃镜检查患者1 915例给予异丙酚和咪唑安定镇静,640例予常规操作(不给任何镇静药),比较2组胃镜检查中患者反应和感受、操作时间,观察其清醒时间及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度变化.结果镇静组患者99.2%无不适,而对照组为35.0%(P<0.01).镇静组患者咳嗽、躁动、恶心呕吐和咽喉不适的发生率分别为1.1%、0.8%、0.5%与0%,明显低于对照组(分别为5.0%、5.3%、45.0%与37.5%,P<0.01),镇静组胃镜操作时间为(4.5±1.5)min,短于对照组(5.6±1.8)min,(P<0.01).镇静组患者清醒时间为(1.4±1.3)min,检查中有血压下降,但检查结束后迅速恢复至检查前水平.结论胃镜检查时适量应用异丙酚和咪唑安定静脉镇静,是一种安全、有效的方法.     

麻醉胃镜下贲门失弛缓症气囊扩张治疗的临床研究

目的 研究麻醉胃镜下贲门失弛缓症气囊扩张治疗的效果及患者对治疗的反应。方法 贲门失弛缓症患者15例,在确诊后应用咪唑安定和丙泊酚行麻醉胃镜下气囊扩张治疗。观察患者扩张治疗中的反应,记录操作时间、清醒时间及检查前中后心率、血压及血氧饱和度变化,记录扩张治疗前、治疗后3 d临床症状积分及测压指标。结果 麻醉时所有患者均入睡,无术中知晓,一般于术后1-5 min内唤醒。患者扩张治疗直至术后苏醒需17-27 min,平均23.2 min。检查中及检查后无心率、血压及血氧饱和度的改变。扩张治疗后22患者的临床症状与治疗前相比明显改善(P<0.01)。结论 在扩张治疗中引入麻醉胃镜技术,减轻了患者痛苦、增加了治疗的依从性。麻醉中保持呼吸道通畅,严密监测心率、血压及血氧饱和度是治疗安全、可行的保证。     

RugLoop程序监控下异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注在无痛胃镜下胃息肉切除术中的应用

目的 观察RugLoop程序监控下异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注(TCI)用于无痛胃镜下胃息肉切除术的效果和安全性.方法 将60例行无痛胃镜下胃息肉切除术的患者随机均分为两组,其中P组在RugLoop程序监控下予异丙酚TCI以2.0μg/mL效应室药物浓度为初始靶浓度;PR组以血浆浓度1.0 ng/mL瑞芬太尼TCI维持镇痛,随后同上复合异丙酚靶控镇静.记录不同时间点脑电双频指数(BIS)、SpO2、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、HR及异丙酚耗量、术毕苏醒时间、术后遗忘发生率、镇静满意度、不良反应发生情况.结果 除P组1例因严重呛咳剔除研究外,余59例均完成胃镜下胃息肉切除手术,胃镜操作时间无统计学差异(P＞0.05).PR组手术开始3、6和9 min的RR、BIS显著低于P组,异丙酚耗量及术毕苏醒时间均显著少于P组(P＜0.05或＜0.01);两组镇静满意度、术后遗忘发生率及不良反应发生率无统计学差异(P均＞0.05).结论 RugLoop程序监控下异丙酚复合瑞芬太尼TCI用于无痛胃镜下胃息肉切除术,具有镇静、镇痛效果满意,异丙酚用药量减少、术毕唤醒时间短等优点.     

198例老年患者无痛胃镜和无痛肠镜检查的临床分析

目的 探讨老年人无痛胃镜及无痛肠镜检查的安全性、可行性及效果.方法 对96例老年无痛胃镜组及102例老年无痛肠镜组,同期和同年龄段普通胃镜组90例及普通肠镜组98例,同期90例青中年无痛胃镜及94例青中年无痛肠镜组,在检查过程中观察患者生命体征、血氧饱和度、患者感受及不良反应. 结果 普通胃镜和普通肠镜组患者血压升高和心率增快的例数明显高于相应的无痛胃镜组及无痛肠镜组,尤其原有高血压及冠心病的患者增高更明显,普通内镜组原有高血压患者检查过程中血压升高者占86.7%～91.3%,而无痛内镜组无1例血压升高;普通内镜组原有冠心病患者检查过程中,心率增快者占90.0%以上,无痛内镜组原有冠心病患者心率增快仅占10%左右,差异有统计学意义(P＜0.05).无痛内镜老年组与无痛内镜青中年组的各项指标改变,差异均无统计学意义(P＞0.05),各组呼吸加快和血氧饱和度下降,差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应:无痛胃镜组恶心、呕吐、贲门撕裂等不良反应明显低于普通胃镜组(P＜0.05),呃逆、呛咳等稍高于普通胃镜组(P＞0.05),无痛肠镜组的腹痛、腹胀等不良反应明显低于普通肠镜组(P＜0.05),而老年组与青中组比较差异无统计学意义(P＞0.05).无痛胃镜及无痛肠镜患者感受明显好于普通组(P＜0.05),检查成功率达100%.结论 老年患者在严密监测下行无痛胃镜及无痛肠镜检查安全、舒适、可行.     

安定联合氟马西尼用于无痛胃镜检查术的疗效观察

目的 为探讨无痛胃镜麻醉用药选择的多样性，我院选择安定联合氟马西尼应用于无痛胃镜检查中，并观察其临床疗效。方法 接受无痛胃镜检查患者70例，随机分为I、Ⅱ两组。I组给予丙泊酚麻醉，2mg／kg，iv；Ⅱ组给予安定0．2～0．6mg／kg梯次静脉给药，检查完毕立即给予氟马西尼0．5～1．0mg静脉注射以催醒。结果 I、Ⅱ组在麻醉后心率、清醒时间上差异无统计学。麻醉深度体动率、起效时间、术中呛咳发生率I组优于Ⅱ组。I组呼吸暂停率高于Ⅱ组。结论 虽然安定有部分缺陷，但因其安全性高等优点，一样可在临床推广。     

The anesthetic effect of different drugs in painless gastroscopy of elderly patients

目的 探讨老年患者无痛胃镜检查中最佳麻醉用药配方,以提高老年患者无痛胃镜检查的安全性.方法 将270例健康状态符合美国麻醉医师学会生理状态分类等级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级拟行无痛胃镜检查的老年患者随机分为3组.Ⅰ组为单纯异丙酚组,Ⅱ组为异丙酚复合芬太尼组,Ⅲ组为异丙酚复合瑞芬太尼组.比较各组药物在老年患者无痛胃镜检查中的作用.结果 3组患者麻醉满意度均为100％.检查中3组患者的平均动脉压、心率、呼吸、潮气量均低于检查前,而呼吸末二氧化碳分压均高于检查前.Ⅰ组、Ⅲ组与Ⅱ组相比,其平均动脉压、心率、呼吸、潮气量下降幅度,而呼吸末二氧化碳分压上升的幅度大;Ⅱ组和Ⅲ组的异丙酚用量明显少于Ⅰ组;Ⅰ组和Ⅲ组的不良反应较Ⅱ组多.结论 单用异丙酚、芬太尼复合异丙酚以及瑞芬太尼复合异丙酚均能满足老年患者无痛胃镜检查的要求,但综合分析麻醉效果及其安全性,芬太尼复合异丙酚更具优越性.