结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理

目的探讨结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理效果。方法选取2014年10月至2015年10月山东省青岛市市立医院收治的104例结直肠癌患者,采用随机数字表法随机分为对照组(实施常规护理)和观察组(实施快速康复外科护理),每组52例。结果治疗后,两组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白降低。观察组患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白高于对照组,手术后排气时间、手术后排便时间、下床活动时间、胃管拔除时间、尿管拔除时间、引流管拔除时间和手术后进食时间早于对照组,手术后住院时间少于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.13)。结论结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理效果显著。     

结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科理念60例

[目的]探讨结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科理念（FTS）的可行性。[方法]60例结直肠癌患者参照FTS所要求的临床路径给予围手术期治疗,观察患者术后肠道首次排气时间、停止静脉输液时间、术后住院日、术后并发症情况,并与传统手术方法患者比较。[结果]FTS组与对照组相比,术后住院天数缩短,术后首次排气时间提前,停止静脉输液时间提前。术后并发症两组比较无明显差异。[结论]FTS所倡导的临床路径应用于结直肠癌围手术期是可行的。     

快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中的临床应用研究

摘要 目的：回顾性分析快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用价值,探讨其广泛应用于结直肠癌手术中的可行性及安全性;方法：选取2016年1月至12月在我科接受快速康复治疗的41例结直肠癌患者的病例资料作为研究组,选取同期未接受快速康复治疗53例患者的病例资料作为对照组,对两组患者围手术期各项指标、并发症发生率进行分析比较;结果：两组患者在性别、年龄、肿瘤TNM分期、手术时间、术中出血量,术后并发症的发生率、术前超敏C反应蛋白（hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP）及血清白蛋白水平之间差异不具有统计学意义（P>0.05）。研究组术后首次排气时间、首次排便时间、术后下床时间均早于对照组;术后住院时间较短;术后第三天、第七天hs-CRP水平均出现升高,但均低于对照组,血清白蛋白水平显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);结论：快速康复外科理念可显著减轻手术对患者的应激反应,促进患者康复,且没有增加术后并发症的发生率,应用于腹腔镜结直肠癌围手术期是安全可行的。     

快速康复外科在结直肠癌手术患者中的应用及护理

目的 探讨对结直肠癌患者手术后快速康复外科治疗的应用价值.方法 对2008年7月至2009年9月收治的21例患者应用快速康复理念,实施术前、术后护理.结果 所有患者均无吻合口瘘、出血等并发症发生,均痊愈出院.结论 对结直肠癌手术患者的快速康复护理安全、有效,可减轻患者痛苦,减少并发症的发生,明显地提高患者住院期间的生活质量,有利于患者早期的康复,减少住院时间和治疗费用     

快速康复外科在胃癌患者围手术期的应用

目的:观察快速康复外科（fast track surgery,FTS）理念在胃癌根治术患者围手术期应用的可行性。方法:回顾性分析2015年11月至2016年11月在青海大学附属医院胃肠肿瘤外科收治的60例行胃癌D2根治手术病人的临床资料,根据围手术期是否应用FTS理念分为FTS组（30例）及对照组（30例）。结果:FTS组患者术后首次排气时间［(2.53±0.57) d］少于对照组［(4.58±0.90) d］(P<0.01),FTS组术后住院时间［(9.67±1.32) d］少于对照组［(13.77±1.78) d］(P<0.01),及FTS组住院费用［(48 817.98±4 574.59)元］少于对照组［(63 275.03±5 681.49)元］(P<0.01);FTS组的术后切口感染、肺部感染、咽喉炎、尿路感染发生率低于对照组（P<0.05）,而在吻合口瘘、腹腔积液、心肝并发症发生率方面比较两组差异无统计学意义（P>0.05）;两组病人无围手术期死亡病例,术后1个月均无再住院病例。结论:胃癌根治术病人应用FTS理念能加快患者肠道排气、缩短术后住院时间、降低治疗费用;降低了术后切口感染、肺部感染、咽喉炎、尿路感染发生率;术后吻合口瘘、腹腔积液、心肝并发症发生率无明显增加。FTS理念应用在胃癌患者围手术期是安全、可行、经济的。     

加速康复外科理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期中的应用价值

目的 探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期的应用价值。方法 选取2015年11月—2016年7月我院结直肠外科收治的86例结直肠癌患者,分为ERAS组和常规治疗组,分别行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术和和开腹结直肠癌根治术,比较两组患者一般资料、临床指标、术中和术后恢复情况及并发症情况。结果 ERAS组手术用时、术中出血量与常规治疗组无统计学差异(P＞0.05),ERAS组术后排气、排便时间早于后者,术后住院天数、术后疼痛评分均低于后者,术后并发症比率低于后者(P＜0.05)。结论 ERAS理念指导下的经腹腔镜结直肠癌手术有助于患者术后康复、缩短住院时间、减少住院费用,其进一步应用需多学科共同努力。     

营养及加速康复外科在结直肠癌围手术期中的应用

目的 探讨围手术期营养治疗及加速康复外科技术在结直肠癌围手术期应用中的可行性和优势。方法  回顾性分 析110例cT1~4a N0~2M0结直肠癌患者资料,根据围手术期措施的不同,分为营养及加速康复组（62例）和传统治疗组（48 例）。营养及加速康复组术前进行营养状况筛查及营养治疗,再进行腹腔镜根治手术,术中予麻醉期间保暖,切口镇痛 泵置入,不留置引流管或早期拔除引流管;术后不置或早期拔除胃肠减压管,鼓励早期协助下床活动及流质饮食,并争取 5 天停静脉补液。传统治疗组则给予一般围手术期处理,对比两组围手术期情况。结果  营养及加速康复组优化措施均可以 顺利进行,术后平均排气时间、输液时间及术后住院时间分别为（2.2±0.8）天、（5.8±1.2）天和（7.8±1.5）天,均较传统 治疗组缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）。此外,营养及加速康复组的肺部感染和腹腔感染发生率更低（P＜0.05）, 术后5天内的疼痛评分也更低（P＜0.05）。结论  围手术期营养治疗和加速康复外科技术的应用可加速结直肠癌术后康复。     

快速康复外科理念在胃肠道肿瘤切除术围手术期患者中的应用研究

目的 探讨快速康复外科理念在胃肠道肿瘤切除术围手术期患者中的应用效果.方法 将96例胃肠道肿瘤患者根据围手术期是否实施快速康复外科理念护理分为传统组与快速康复外科组,每组48例.比较两组患者术后手术相关指标、胃肠功能恢复情况、并发症发生情况、心理状态及护理服务满意度.结果 快速康复外科组患者的停止补液时间、下床活动时间、伤口愈合时间、术后住院时间均明显短于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).快速康复外科组患者首次进食时间、肠道排气时间及首次排便时间均明显短于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).快速康复外科组患者术后恶心呕吐及腹胀发生率均低于传统组(P﹤0.05);而肺部感染、切口感染及吻合口瘘发生率与传统组比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).干预后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于本组干预前,且快速康复外科组患者SAS、SDS评分均低于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).快速康复外科组出院时的护理满意度高于传统组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 对胃肠道肿瘤切除术患者围手术期实施快速康复理念护理干预,可以有效促进患者术后康复,减轻患者负性情绪,提高其护理满意度.     

快速康复外科理念在颅内肿瘤患者围手术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科理念在颅内肿瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法选取2016年2月至2018年2月间山东省立第三医院收治的64例行超声引导下颅内肿瘤切除术患者,采用随机数表法将患者分为研究组与对照组,每组32例。对照组患者采用常规围术期护理措施,研究组患者采用快速康复外科理念进行围术期护理。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间及术后并发症情况。结果两组患者的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者首次排便时间、首次下床活动时间和住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者术后并发症发生率为6. 3%,低于对照组患者的25. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论快速康复外科理念在颅内肿瘤围手术期护理中具有显著的应用效果,可以加快患者的康复速度,降低术后并发症发生率,适于临床推广。     

快速康复外科理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用。方法选择2012年5月至2014年5月间收治的实施结肠癌根治术的108例患者。根据数字随机表法将患者分为观察组和对照组,每组各54例。观察组患者在常规围手术期护理的基础上给予FTS护理,对照组患者仅接受常规围手术期护理。对比两组患者住院相关指标、并发症发生情况以及对护理工作的满意度情况。结果观察组患者恢复排气的时间、恢复排便的时间以及术后住院时间和住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的总并发症的发生率为7.4%,少于对照组(25.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理工作的满意度为70.4%,显著高于对照组(51.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在接受结肠癌根治术患者的围手术期护理过程中应用FTS具有较好的价值,护理效果明显,值得重视与推广。     

结直肠癌快速康复外科的发展与问题

自2001年快速康复概念提出以来,其在结直肠癌患者手术治疗过程中便有了极为深入的应用。研究表明,接受快速康复的患者获得了早期恢复、缩短了住院时间,同时降低了住院的费用。根据英国NICE指南推荐,快速康复是值得在结直肠癌外科治疗中推荐使用的。从结直肠癌快速康复外科的理念与发展、优势、对老年患者康复的作用及经济效益4个方面来探讨快速康复在结直肠癌领域近10年来的发展与问题。     

快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念(FTS)在胃癌围手术期中的应用和护理效果。方法选择120例同期住院胃癌手术患者,分别采用FTS护理方案(观察组=60例)和传统护理方案(对照组=60例),比较两组患者的手术效果及术后恢复情况。结果观察组与对照组患者相比,术后首次排气时间[(29.05±7.33)h vs(63.53±22.10)h,P=0.000)]、首次排便时间[(44.33±6.59)h vs(143.43±29.08)h,P=0.000)]、肠内营养并发症发生率(8.33%vs 31.67%,P=0.001)、住院时间[(9.97±1.12)d vs(12.65±2.08)d,P=0.000)]等方面的差异均有统计学意义。结论应用FTS护理理念可明显加速胃癌患者术后的康复进程。     

Perioperative immunotherapy with recombinant interleukin 2 in patients undergoing surgery for colorectal cancer.

Major surgery impairs the cellular immune response. We have therefore studied the immunological effects of low-dose recombinant interleukin 2 given to patients undergoing surgery for colorectal cancer to determine whether this agent has potential in perioperative adjuvant immunotherapy. Patients were randomly allocated to control (n = 13) or treatment groups (n = 12). Immunological studies of both lymphocyte function and subset number were performed preoperatively and on Days 1, 4, 7, and 10. Treatment with recombinant interleukin 2 prevented the postoperative fall in both natural killer and lymphokine-activated killer cell cytotoxicity, clearly demonstrated in the control group. The treatment group also showed in vivo T-cell activation with an initial lymphopenia followed by a rebound lymphocytosis and upregulation of the subset markers CD25 (interleukin 2 receptor) and CD45RO (T-memory cells). These combined effects may have important consequences in controlling metastatic dissemination of tumor during the vulnerable perioperative period.     

加速康复外科在胃癌围手术期的应用

目的探讨加速康复外科在胃癌手术中的有效性及安全性。方法选择入院治疗的64例胃癌手术患者为研究对象,随机分为加速康复组和常规对照组,每组32例。在围手术期分别给予加速康复外科干预与常规治疗,观察分析两组患者术后首次排气、排便时间,术后住院时间、术后住院费用和并发症发生率等情况。结果与常规对照组比较,加速康复组术后首次排气、排便时间提前,术后住院时间缩短、住院费减少(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科能有效促进胃癌患者术后胃肠功能的恢复,缩短术后住院时间,降低住院费用,是安全有效的。     

临床路径在原发性颅内肿瘤手术患者围术期护理的应用分析

目的探讨原发性颅内肿瘤手术患者围手术期采用临床路径模式进行护理的效果。方法选取原发性颅内肿瘤手术患者140例,随机分为对照组（67例）和观察组（73例）。对照组患者实施常规护理,观察组患者采取临床路径进行护理。对两组患者治疗情况和护理满意度进行统计、评价和比较。结果观察组患者住院时间、住院费用分别为（23.85±10.05）d和（17382.74±694.28）元,对照组患者分别为（36.16±10.48）d和（26393.86±669.27）元,观察组患者住院时间和住院费用均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组61（83.6%）例患者恢复良好,明显高于对照组的47例（70.1%）;分别有65.8%和94.5%的观察组患者对护理感到非常满意和满意,明显多于对照组的53.7%和86.6%,两组患者比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论对原发性颅内肿瘤手术患者围手术期采用临床路径模式进行护理可以有效提高护理质量,改善护患关系。     

结直肠癌合并糖尿病患者围手术期治疗32例报告

目的探讨结直肠癌合并糖尿病患者的围手术期治疗方法。方法回顾性分析32例结直肠癌合并糖尿病患者的临床资料。结果32例患者均行手术治疗,其中根治性手术30例、结肠造瘘手术2例。术前空腹血糖控制在6．0～8．0mmol／L,餐后血糖≤11．1mmol／L,术后血糖维持在6．0～10．0mmol／L。术后并发肺部感染4例,吻合1：3瘘1例,切口裂开2例,切口液化感染3例,心功能衰竭2例,结肠残端糜烂出血1例,其中2例切口裂开、1例心功能衰竭均合并肺部感染,所有病例均顺利度过围手术期。结论合理使用胰岛素,严格监测、控制血糖,完善妥当地处理结直肠癌合并糖尿病患者,能够安全度过围手术期。     

加速康复外科理念在原发性肝癌患者肝切除围术期中的应用与安全性评价

目的 探讨围术期采用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在原发性肝癌患者行开腹肝切除术中的有效性及安全性.方法 回顾性分析2013年5月至2016年5月本中心收治的开腹肝癌切除术的77例患者临床资料,将患者分为2组:传统组45例和ERAS组32例.比较两组患者术前主观感受、术后胃肠功能、术后并发症发生率、术后疼痛和术后总住院时间.结果 ERAS组患者术前口渴、饥饿和焦虑感明显低于传统组(均P＜0.05),ERAS组患者对比传统组术后首次肛门排气[(2.5±0.7)天vs.(3.3±0.8)天,t=4.551,P＜0.001]和排便时间[(3.1±0.6)天vs.(3.9±0.8)天,t=4.778,P＜0.001]明显缩短.ERAS组比传统组患者术后住院时间缩短[(8.6±2.1)天vs.(9.8±2.5)天,P=0.030].两组患者术后并发症发生率并无差异(22.6％ vs.24.4％,P=0.851).ERAS组患者较传统组患者术后疼痛较轻,术后疼痛消除时间较快(均P＜ 0.05).结论 ERAS理念应用于肝癌围术期,可以保障围术期安全,并不增加开腹肝切除术的术后并发症发生率,还可改善患者术前主观感受、尽早恢复胃肠功能及减轻疼痛评分.ERAS在开腹肝切除术实施是安全有效的.     

超声刀小切口直肠癌手术在快速康复外科中的应用价值——前瞻性随机对照研究

目的 探讨采用超声刀进行的小切口直肠癌微创手术在加速康复外科中的应用价值.方法 2007年3月12 H至2009年4月7 H,本研究将限期行直肠癌前切除手术的80例患者随机分为A组和B组,A组行超声刀小切口手术,B组行传统手术.观察比较两组切口长度、手术时间、术中失血量、术后恢复情况、术后并发症、血清CRP及术后件院时间的差异.结果 68例患者成功接受直肠癌前切除手术,其中A组35例,B组33例,两组患者基线资料和吻合方式差异无统计学意义.A组和B组的切口长度分别为(9.7±0.7)cm和(14.6±3.4)cm(P<0.05);手术时间分别为(132±23)min和(169±31)min(P<0.05);术中失血量分别为(102±57)ml和(152±73)ml(P<0.05);术后恢复情况A组明显优于B组;两组的切口感染、尿潴留、肠梗阻和吻合口瘘的发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天检测A组的血清CRP低于B组(P<0.05);A组和B组的术后件院时间分别为(8.2±1.1)d和(11.8±3.4)d(P<0.05).结论 与传统手术相比,采用超声刀进行的小切口直肠癌手术创伤小,术后恢复快,符合快逃康复外科的理念,具有很好的应用价值,值得在该领域推广应用.